{"id":67916,"date":"2022-06-15T09:42:09","date_gmt":"2022-06-15T07:42:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67916"},"modified":"2024-04-12T08:59:00","modified_gmt":"2024-04-12T06:59:00","slug":"una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/","title":{"rendered":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes"},"content":{"rendered":"

Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 423<\/p>\n

An overview on the diagnosis and treatment of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 423<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta, MD. M\u00e9dico y Cirujano. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  2. Valeria Molina Segura, MD. M\u00e9dico y Cirujano. Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  3. Camila Molina Segura, MD. M\u00e9dico y Cirujano. Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  4. Maripaz Rinc\u00f3n Cascante, MD. M\u00e9dico y Cirujano. Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n
  5. Daniel Uma\u00f1a Chan, MD. M\u00e9dico y Cirujano. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    El S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico es una patolog\u00eda que afecta a una gran parte de la poblaci\u00f3n adolescente. Este confiere una serie de problemas m\u00e1s all\u00e1 de la patolog\u00eda ov\u00e1rica, de ah\u00ed que se conozca como un s\u00edndrome. Su diagn\u00f3stico presenta un grado variable de discordancia, sin embargo, los criterios de Rotterdam del 2003 se siguen utilizando. Si bien los estudios de im\u00e1genes como el ultrasonido, para determinar la morfolog\u00eda de los ovarios, no es un criterio diagn\u00f3stico en las adolescentes; en muchos casos si ayuda a realizar su diagn\u00f3stico. Lo anterior, debido a que muchos signos y s\u00edntomas que se presentan en estas pacientes son t\u00edpicos o normales de la etapa puberal, por lo que el diagn\u00f3stico en este grupo es m\u00e1s dif\u00edcil. El manejo se compone principalmente de dos elementos: controlar los s\u00edntomas del hiperandrogenismo y controlar la morbilidad asociada al S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico. Como primera l\u00ednea de tratamiento se promueve los cambios en el estilo de vida, que han demostrado tener un alto impacto en el tratamiento de esta enfermedad; mientras que el tratamiento farmacol\u00f3gico consta de la utilizaci\u00f3n de anticonceptivos orales, metformina, espironolactona o una combinaci\u00f3n entre ellos seg\u00fan sea el caso. La etapa adolescente es un periodo de muchos cambios f\u00edsicos y variaciones hormonales, por lo que es de suma importancia que se vele por un manejo integral.<\/p>\n

    Palabras Clave<\/strong><\/p>\n

    S\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, adolescentes, hiperandrogenismo, hirsutismo, oligomenorrea, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n

    Abstract <\/strong><\/p>\n

    Polycystic Ovary Syndrome is a pathology that affects a large part of the adolescent population. This confers a series of problems beyond ovarian pathology, hence it is known as a syndrome. Its diagnosis presents a variable degree of disagreement, however, the 2003 Rotterdam criteria are still used. Although imaging studies such as ultrasound, to determine the morphology of the ovaries, is not a diagnostic criterion in adolescents; in many cases it does help to make the diagnosis. This is due to the fact that many signs and symptoms that occur in these patients are typical or normal for the pubertal stage, making diagnosis in this group more difficult. Management is mainly composed of two elements: controlling the symptoms of hyperandrogenism and controlling the morbidity associated with Polycystic Ovary Syndrome. As a first line treatment, changes in lifestyle are promoted, which have been shown to have a high impact in the treatment of this disease; while the pharmacological treatment consists of the use of oral contraceptives, metformin, spironolactone or a combination between them as the case may be. The adolescent stage is a period of many physical changes and hormonal variations, so it is extremely important to ensure comprehensive management.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Polycystic ovary syndrome, adolescents, hyperandrogenism, hirsutism, oligomenorrhea, diagnosis, treatment.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas\u00a0 (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define adolescencia como el per\u00edodo entre los 10 y 19 a\u00f1os de edad que tiene cambios cr\u00edticos en el crecimiento y desarrollo. Estos cambios, que tambi\u00e9n implican modificaciones en la etapa de reproducci\u00f3n, representan un desaf\u00edo en el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOPQ) en las adolescentes (1).<\/p>\n

    El SOPQ es considerado un desorden de la funci\u00f3n ov\u00e1rica y una condici\u00f3n heterog\u00e9nea que t\u00edpicamente se manifiesta con disfunci\u00f3n menstrual e hiperandrogenismo (2). En las adolescentes es definido por la copresencia de menstruaci\u00f3n irregular y exceso de andr\u00f3genos mayor a 2 a\u00f1os posterior a la menarca, y por la exclusi\u00f3n de otros des\u00f3rdenes hormonales (3).<\/p>\n

    El SOPQ es la condici\u00f3n endocrina m\u00e1s com\u00fan, afecta entre el 8% y el 13% de las mujeres en edad reproductiva, y entre el 6% y el 18% de las adolescentes (1). Las tasas de prevalencia del SOPQ son variables ya que diferentes criterios diagn\u00f3sticos han sido utilizados a trav\u00e9s de los estudios (4).<\/p>\n

    Estos criterios diagn\u00f3sticos han evolucionado con el tiempo, el consenso de Rotterdam en 2003 ampli\u00f3 los criterios para incluir la presencia de 2 de los siguientes como diagn\u00f3stico de SOPQ: 1) hiperandrogenismo cl\u00ednico y bioqu\u00edmico, 2) oligo-anovulaci\u00f3n y\/o 3) la morfolog\u00eda poliqu\u00edstica del ovario en el ultrasonido (4). La similitud del desarrollo puberal normal y las caracter\u00edsticas del SOPQ no permite que los criterios diagn\u00f3sticos del adulto sean aplicables en su totalidad a las adolescentes (5).<\/p>\n

    Existen cuatro fenotipos conocidos para SOPQ: A o tipo 1 (hiperandrogenismo, oligo-anovulaci\u00f3n y\u00a0 morfolog\u00eda del ovario poliqu\u00edstico),\u00a0 B o tipo 2\u00a0 (hiperandrogenismo y oligo-anovulaci\u00f3n), C o tipo 3 (hiperandrogenismo y morfolog\u00eda del ovario poliqu\u00edstico) y D o tipo 4 (oligo-anovulaci\u00f3n y morfolog\u00eda del ovario poliqu\u00edstico). Cada uno de estos fenotipos presenta diferentes implicaciones metab\u00f3licas y de salud a largo plazo (6). M\u00e1s de la mitad de las pacientes con SOPQ identificadas en el entorno cl\u00ednico muestran el fenotipo A, mientras que los otros 3 fenotipos (B, C y D) poseen casi la misma prevalencia entre ellos (7).<\/p>\n

    La calidad de vida en las adolescentes con SOPQ es reducida, y los signos y s\u00edntomas asociados a esta condici\u00f3n impactan en su calidad de vida (8).\u00a0 Por lo que es fundamental que el tratamiento en las adolescentes implique cambios en los estilos de vida y busque mejorar los s\u00edntomas y signos, incluyendo la resistencia a la insulina y las funciones metab\u00f3licas y reproductivas (9).<\/p>\n

    Existen estudios limitados del SOPQ en la poblaci\u00f3n adolescentes, por lo que la siguiente revisi\u00f3n tiene como objetivo presentar una actualizaci\u00f3n sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento para lograr un manejo \u00f3ptimo de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

    Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    La etiolog\u00eda no es clara, pero la evidencia sugiere una combinaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos, metab\u00f3licos y ambientales (2).<\/p>\n

    En las adolescentes con SOPQ la producci\u00f3n de andr\u00f3genos en los ovarios es desordenada, lo que lleva a un aumento en la s\u00edntesis de testosterona en proporci\u00f3n al estr\u00f3geno (2). Se ha reportado un desbalance entre los andr\u00f3genos, la hormona antim\u00fclleriana y la hormona fol\u00edculo estimulante (FSH); donde el desarrollo folicular es caracterizado por un aumento relativo de la hormona luteinizante (LH). Este aumento promueve la producci\u00f3n de andr\u00f3genos y una secreci\u00f3n inadecuada de FSH, lo que conduce a una disminuci\u00f3n en la conversi\u00f3n de andr\u00f3genos en estradiol y una detenci\u00f3n en el crecimiento folicular (9).<\/p>\n

    Adem\u00e1s, una teor\u00eda primaria de anomal\u00edas metab\u00f3licas sugiere que la resistencia a la insulina con hiperinsulinemia compensatoria es la causa principal de la obesidad en las adolescentes con SOPQ (10). Esto genera un cambio ascendente en la puntuaci\u00f3n Z (Z-Score) del \u00edndice de masa corporal (IMC). La magnitud del incremento en esta puntuaci\u00f3n est\u00e1 parcialmente dada por variantes gen\u00e9ticas que controlan el apetito y\/o el IMC. Un incremento en el Z-score est\u00e1 asociado con una mayor resistencia a la insulina y m\u00e1s tejido graso central en la infancia. Tambi\u00e9n se ha asociado con una maduraci\u00f3n puberal m\u00e1s r\u00e1pida y una menarca temprana (5).<\/p>\n

    En la obesidad, el aumento en la grasa visceral est\u00e1 asociada con cambios hormonales que afectan la funci\u00f3n hipofisaria o hipotal\u00e1mica, y directamente la funci\u00f3n ov\u00e1rica (9). La oligo-anovulaci\u00f3n puede ser resultado de una respuesta neuroendocrina adaptativa por un exceso de tejido graso central y una variaci\u00f3n gen\u00e9tica en la respuesta hipot\u00e1lamo-hipofisaria al tejido graso central (5).<\/p>\n

    El SOPQ es tambi\u00e9n un desorden metab\u00f3lico, con una fuerte asociaci\u00f3n con la diabetes tipo 2, hiperlipidemia, obesidad y s\u00edndrome metab\u00f3lico (2).\u00a0 La susceptibilidad gen\u00e9tica del SOPQ es controlada por al menos 19 loci principalmente ligados a genes asociados con rasgos metab\u00f3licos (5). Las hormonas sexuales y sus receptores tambi\u00e9n est\u00e1n incluidas, donde varios genes claves est\u00e1n implicados con la esteroidog\u00e9nesis, incluyendo al CYP17A1, CYP19, CYP21, HSD17B5 y HSD17B6 (2).<\/p>\n

    Adicionalmente, dada la relaci\u00f3n del SOPQ con un estado proinflamatorio, los genes relacionados con inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica se encuentran tambi\u00e9n implicados, particularmente citoquinas inflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa, interleuquina (IL)-6, IL-1A, IL-1B y el inhibidor del activador de plasmin\u00f3geno (2).<\/p>\n

    Adem\u00e1s de la complejidad de la fisiopatolog\u00eda del SOPQ hay una fuerte contribuci\u00f3n de la exposici\u00f3n ambiental y los factores de estilo de vida (2). Las modulaciones epigen\u00e9ticas tambi\u00e9n influyen en el fenotipo del SOPQ, incluso a trav\u00e9s de la metilaci\u00f3n diferencial del ADN y a trav\u00e9s de alteraciones en el perfil de los ARN no codificantes que regulan la expresi\u00f3n g\u00e9nica a nivel postranscripcional (5).<\/p>\n

    Existe suficiente evidencia que sugiere que se trata de una enfermedad compleja multifactorial, resultando de una interacci\u00f3n de susceptibilidad gen\u00e9tica, resistencia a la insulina, esteroidog\u00e9nesis ov\u00e1rica y adrenal anormal, influencias neuroendocrinas, factores ambientales y mecanismos epigen\u00e9ticos (4).<\/p>\n

    Manifestaciones Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

    En las adolescentes el SOPQ t\u00edpicamente se presenta con oligomenorrea (ciclos menstruales mayores a 45 d\u00edas), hirsutismo, acn\u00e9 y\/o seborrea de moderada a severa (5). La alopecia androg\u00e9nica es rara y no est\u00e1 muy bien estudiada en adolescentes (11).<\/p>\n

    La edad media de la menarca en la mayor\u00eda de las ni\u00f1as es de 12 a 13 a\u00f1os (4), y de 12,43 a\u00f1os seg\u00fan la Academia Americana de Pediatr\u00eda (3). Los ciclos menstruales irregulares y anovulatorios suelen estar presentes en las primeras etapas de la maduraci\u00f3n normal del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-ovario. En el primer a\u00f1o posterior a la menarca, aproximadamente el 85% de los ciclos menstruales son anovulatorios, descendiendo a un 25% 6 a\u00f1os posterior a la menarca. Por lo que cabe recalcar que en condiciones normales los ciclos menstruales irregulares o anovulatorios son muy comunes en esta poblaci\u00f3n (2).<\/p>\n

    \u00a0En el SOPQ aproximadamente 2\/3 de las adolescentes se van a presentar con s\u00edntomas menstruales (2). El consenso de las gu\u00edas internacionales para el diagn\u00f3stico del SOPQ establece que la persistencia de intervalos menstruales menores a 20 d\u00edas o mayores a 45 d\u00edas, 2 a\u00f1os posterior a la menarca proporciona evidencia de oligo-anovulaci\u00f3n (4).<\/p>\n

    La caracter\u00edstica m\u00e1s prevalente en las adolescentes con SOPQ es el hiperandrogenismo, cl\u00ednicamente asociado con la aparici\u00f3n de hirsutismo y acn\u00e9. Cabe recalcar que al contrario de la poblaci\u00f3n adulta, la presencia \u00fanicamente de acn\u00e9 y\/o hirsutismo no debe ser considerada como evidencia cl\u00ednica suficiente para un diagn\u00f3stico de hiperandrogenismo en las mujeres adolescentes (11).<\/p>\n

    El hirsutismo es el primer signo cl\u00ednico de exceso de andr\u00f3genos. Este se define como un crecimiento del vello terminal en \u00e1reas dependientes de andr\u00f3genos con un patr\u00f3n similar al masculino (4) y se eval\u00faa mediante la puntuaci\u00f3n modificada de Ferriman & Gallwey. En general una puntuaci\u00f3n mayor a 6 se considera anormal, aunque una puntuaci\u00f3n mayor a 5 en las ni\u00f1as puede apuntar a un exceso de andr\u00f3genos (5). El hirsutismo debe ser diferenciado de la hipertricosis, la cual se define como un crecimiento del vello sobre los brazos y piernas no dependiente de andr\u00f3genos. La alopecia androg\u00e9nica no es com\u00fan en adolescentes (4).<\/p>\n

    Adem\u00e1s, el s\u00edndrome metab\u00f3lico, caracterizado por la presencia de signos cl\u00ednicos sugestivos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans) y obesidad, es com\u00fan en el SOPQ; y a\u00fan m\u00e1s en la adolescencia, con una prevalencia entre el 4.9% al 43.6% (12).<\/p>\n

    Adicionalmente, el SOPQ, presenta una alta prevalencia de ansiedad (moderada a severa) y s\u00edntomas depresivos, los cuales deben ser estudiados y abordados de manera rutinaria en todas las adolescentes y mujeres con SOPQ al momento del diagn\u00f3stico (1).<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    El SOPQ presenta un desaf\u00edo diagn\u00f3stico que se complica a\u00fan m\u00e1s en la poblaci\u00f3n adolescente, toda vez que la inmadurez del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-g\u00f3nada y otros cambios puberales se presentan de manera similar en el desarrollo normal de las adolescentes (2).<\/p>\n

    Todas las pacientes que sean estudiadas por SOPQ deben ser inicialmente sometidas a una historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico enfocados en los signos y s\u00edntomas que presentan, su progresi\u00f3n, antecedentes familiares y sus quejas actuales. El examen f\u00edsico debe incluir una evaluaci\u00f3n del cuerpo completo en busca de presencia de crecimiento excesivo de vello terminal, alopecia adrog\u00e9nica, acn\u00e9, acantosis nigricans, obesidad, distribuci\u00f3n del tejido adiposo, virilizaci\u00f3n o masculinizaci\u00f3n, forma y textura de la tiroides y signos cushinoides (6).<\/p>\n

    Se utilizan los criterios de Rotterdam del 2003 para el diagn\u00f3stico del SOPQ. Estos criterios\u00a0 establecen la presencia de 2 de los 3 siguientes: 1) signos cl\u00ednicos o bioqu\u00edmicos de hiperandrogenismo, 2) disfunci\u00f3n ovulatoria cr\u00f3nica y 3) morfolog\u00eda poliqu\u00edstica del ovario (4).<\/p>\n

    Sin embargo, existen diferencias en cuanto al uso de la morfolog\u00eda poliqu\u00edstica del ovario como criterio para el diagn\u00f3stico de SOPQ en las adolescentes (4). La morfolog\u00eda poliqu\u00edstica del ovario no debe tomarse en cuenta (5), ya que este puede ser evidente en la etapa de maduraci\u00f3n reproductiva normal (13).<\/p>\n

    Si bien en la poblaci\u00f3n adulta, el rol de las im\u00e1genes en el diagn\u00f3stico del SOPQ ha sido bien establecido, como se mencion\u00f3 anteriormente, las gu\u00edas de la Sociedad Endocrina no recomiendan el uso de la morfolog\u00eda poliqu\u00edstica del ovario como criterio diagn\u00f3stico para las adolescentes; toda vez que solo aproximadamente el 50% de las adolescentes normales van a cumplir con los criterios establecidos. Las im\u00e1genes pueden ser utilizadas como una prueba confirmatoria para quienes el diagn\u00f3stico de SOPQ se mantenga incierto luego de una adecuada evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y muestras de laboratorio (2).<\/p>\n

    Para las adolescentes que se encuentren 2 a\u00f1os posterior a la menarca, la presencia de hiperandrogenismo (con evidencia cl\u00ednica y\/o bioqu\u00edmica) junto con historia de per\u00edodos menstruales irregulares son los criterios requeridos para el diagn\u00f3stico de SOPQ en la adolescencia (3). A pesar de jugar un papel importante en la fisiopatolog\u00eda del SOPQ, la resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo no son criterios para el diagn\u00f3stico (14).<\/p>\n

    Como medida inicial es recomendable la medici\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de testosterona en b\u00fasqueda de hiperandrogenismo. Para su confirmaci\u00f3n bioqu\u00edmica se requiere una evaluaci\u00f3n de las concentraciones de testosterona circulante y\/o la medici\u00f3n de la testosterona libre. La testosterona libre es la porci\u00f3n bioactiva de la testosterona s\u00e9rica total, haci\u00e9ndola el indicador m\u00e1s sensible para los niveles elevados de andr\u00f3genos (2). Los l\u00edmites superiores del rango de evaluaci\u00f3n normal pueden variar a trav\u00e9s de las poblaciones y por lo tanto no se han definido valores de referencia para el exceso de andr\u00f3genos. Sin embargo, un nivel de testosterona mayor a 40 ng\/dL o mayor a 1,4 mmol\/L es considerado generalmente como una confirmaci\u00f3n de hiperandrogenismo (5). Poco despu\u00e9s de la menarca, los niveles s\u00e9ricos de testosterona alcanzan los niveles de un adulto, lo que hace apropiado el uso de los rangos de referencias del adulto (2).<\/p>\n

    Todos los criterios diagn\u00f3sticos para el SOPQ concuerdan que es esencial la exclusi\u00f3n de otras causas de hiperandrogenismo y amenorrea (14). En la evaluaci\u00f3n de mujeres en las que se sospeche de SOPQ se debe excluir des\u00f3rdenes alternativos que puedan conllevar a un exceso de andr\u00f3genos, como un tumor secretor de andr\u00f3genos, una hiperplasia adrenal cong\u00e9nita o un exceso de prolactina (2).<\/p>\n

    El principal diagn\u00f3stico diferencial del SOPQ en la adolescencia son las formas no cl\u00e1sicas de hiperplasia adrenal cong\u00e9nita debido a la similitud entre muchas de las caracter\u00edsticas fenot\u00edpicas (14). En el caso de la amenorrea, el primer diagn\u00f3stico a descartar en la edad reproductiva es el embarazo (1). El s\u00edndrome de Cushing debe ser considerado para todas aquellas pacientes con una progresi\u00f3n r\u00e1pida de obesidad central, hirsutismo o hipertensi\u00f3n. Tambi\u00e9n es recomendado estudiar por hipotiroidismo e hiperprolactinemia ya que estas pueden presentarse con irregularidad menstrual (14).<\/p>\n

    El alcance de la evaluaci\u00f3n y el cribado debe ser individualizado y debe hacerse en funci\u00f3n de la presentaci\u00f3n de la paciente y la sintomatolog\u00eda asociada (2). En aquellas pacientes adolescentes donde el diagn\u00f3stico a\u00fan no est\u00e9 claro se recomienda una evaluaci\u00f3n y un seguimiento m\u00e1s cercano (6).<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    El manejo del SOPQ en la adolescencia es multimodal, no existe un tratamiento espec\u00edfico para la causa subyacente y la fisiopatolog\u00eda del SOPQ (2).<\/p>\n

    Existen 2\u00a0 estrategias principales para el tratamiento, siendo el primero el control de los s\u00edntomas del hiperandrogenismo (hirsutismo, acn\u00e9 o ciclos irregulares), y el segundo mejorar y prevenir la morbilidad a largo plazo asociada con el SOPQ (s\u00edndrome metab\u00f3lico, diabetes tipo 2, bienestar emocional y autoestima). Cambios en el estilo de vida y el uso de tratamiento farmacol\u00f3gico son\u00a0 medidas esenciales en el tratamiento de estas pacientes. Adem\u00e1s, el uso de cuestionarios para el SOPQ, una herramienta que eval\u00faa la calidad de vida y los problemas de salud, permite un abordaje integral de esta poblaci\u00f3n (2, 8).<\/p>\n

    Aproximadamente un 50% de las pacientes con SOPQ tiene sobrepeso u obesidad, lo que est\u00e1 relacionado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n, enfermedades cardiovasculares y disfunci\u00f3n menstrual (2).<\/p>\n

    El objetivo principal deber\u00eda ser una p\u00e9rdida del tejido graso central. Tal p\u00e9rdida puede revertir todo el fenotipo del SOPQ y puede ser alcanzado con cambios sostenidos en el estilo de vida (5). Estos cambios est\u00e1n compuestos principalmente por una dieta restringida en calor\u00edas, actividad f\u00edsica y\/o higiene del\u00a0 h\u00e1bito del sue\u00f1o. Estudios que han comparado el ejercicio como una intervenci\u00f3n para tratar el SOPQ, t\u00edpicamente recomiendan realizar de 30 a 45 minutos de ejercicio vigoroso 3 veces por semana (2). Los cambios en el estilo de vida resultan incluso en una p\u00e9rdida del 5% del peso, lo que puede disminuir el riesgo cardiovascular (12). La p\u00e9rdida de peso tambi\u00e9n es beneficiosa tanto para la disfunci\u00f3n reproductiva como para la funci\u00f3n metab\u00f3lica (13).<\/p>\n

    El abordaje con la terapia m\u00e9dico-nutricional tiene como objetivo en estos pacientes mejorar la resistencia a la insulina y las funciones metab\u00f3licas y reproductivas mediante una dieta personalizada. Si se necesita una p\u00e9rdida de peso se debe tener en cuenta la restricci\u00f3n energ\u00e9tica, as\u00ed como la composici\u00f3n de los nutrientes de la dieta, que independientemente de la p\u00e9rdida de peso afecta la sensibilidad a la insulina (9).<\/p>\n

    Aunque actualmente no existe un tratamiento farmacol\u00f3gico aprobado por la FDA\/EMA para el SOPQ en adolescentes (5, 11), es frecuente que las pacientes fallen al tratar de mantener estos cambios en el estilo de vida, por lo que el abordaje est\u00e1ndar es a\u00f1adir un anticonceptivo de estr\u00f3geno y progest\u00e1geno (5). Los anticonceptivos hormonales combinados, han sido la primera l\u00ednea de tratamiento para las adolescentes con diagn\u00f3stico de SOPQ (2). Esto silencia el eje gonadotr\u00f3pico y reduce el exceso de andr\u00f3genos, lo que conlleva a pseudociclos regulares y anovulatorios (5).<\/p>\n

    Otro medicamento com\u00fanmente recetado para las adolescentes con SOPQ es la metformina. La metformina es una biguanida que se usa frecuentemente para tratar la Diabetes Mellitus Tipo 2, que act\u00faa disminuyendo la producci\u00f3n de glucosa en el h\u00edgado y aumenta la sensibilidad a la insulina en los tejidos perif\u00e9ricos. La metformina mejora la tolerancia a la glucosa y otros componentes de s\u00edndrome metab\u00f3lico que pueden ser vistos tanto en adolescentes obesas o no obesas que tengan SOPQ. Aproximadamente el 18%-24% de las adolescentes con SOPQ presentan un metabolismo anormal de la glucosa (2). Las gu\u00edas m\u00e1s recientes establecen que se debe considerar el uso de metformina en conjunto con cambios en el estilo de vida en las adolescentes con un diagn\u00f3stico claro de SOPQ o en aquellas con s\u00edntomas de SOPQ antes de ser diagnosticadas (4). Aquellas mujeres con SOPQ y con irregularidades menstruales que no toleren los anticonceptivos orales, se sugiere el uso de metformina como segunda l\u00ednea de tratamiento (13).<\/p>\n

    Actualmente no se ha establecido la duraci\u00f3n \u00f3ptima para el tratamiento con anticonceptivos orales o con metformina (13).<\/p>\n

    La espironolactona es otro medicamento complementario que se utiliza para tratar a las pacientes con SOPQ e hirsutismo. Este f\u00e1rmaco es un diur\u00e9tico antagonista de la aldosterona. Su mecanismo de acci\u00f3n incluye la inhibici\u00f3n de la bios\u00edntesis de andr\u00f3genos adrenales y ov\u00e1ricos, la cual compite directamente por el receptor de andr\u00f3genos en el fol\u00edculo piloso e inhibe la actividad de la 5 Alfa-Reductasa. Este medicamento no debe ser utilizado en las pacientes con hiperkalemia (2). La espironolactona est\u00e1 asociada con sangrado intermenstrual, sensibilidad mamaria, alopecia del cuero cabelludo o fatiga (4).<\/p>\n

    Al d\u00eda de hoy, no hay estudios que hayan evaluado este medicamento en la poblaci\u00f3n adolescente; sin embargo, en la poblaci\u00f3n adulta se ha evidenciado que la combinaci\u00f3n de espironolactona con metformina es superior a cualquiera de los tratamientos individuales para reducir el hirsutismo, el IMC, los niveles de testosterona, la resistencia a la insulina y las irregularidades menstruales (12).<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El SOPQ es una patolog\u00eda prevalente entre las adolescentes, por lo tanto, es de suma importancia llevar a cabo un abordaje integral e individualizado en cada una de las pacientes. Durante la etapa puberal se generan muchos cambios hormonales que pueden ser normales para la edad, de ah\u00ed que el diagn\u00f3stico de SOPQ siga siendo dif\u00edcil. Sin embargo, los criterios de Rotterdam del 2003 se siguen utilizando para el diagn\u00f3stico en este grupo, con excepci\u00f3n del criterio de morfolog\u00eda poliqu\u00edstica del ovario. El tratamiento es bimodal y se compone de cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacol\u00f3gico con anticonceptivos orales, metformina o espironolactona. Se requiere de m\u00e1s estudios asociados al diagn\u00f3stico y tratamiento del SOPQ en las pacientes adolescentes que permitan guiar a los m\u00e9dicos hacia el \u00f3ptimo manejo de esta poblaci\u00f3n y aclare las lagunas de conocimiento que a\u00fan se asocian con este padecimiento.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Pe\u00f1a AS, Witchel SF, Hoeger KM, et al. Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Med. 2020;18(1):72. Published 2020 Mar 24. doi:10.1186\/s12916-020-01516-x.<\/li>\n
    2. Rothenberg SS, Beverley R, Barnard E, Baradaran-Shoraka M, Sanfilippo JS. Polycystic ovary syndrome in adolescents. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;48:103-114. doi:10.1016\/j.bpobgyn.2017.08.008.<\/li>\n
    3. Witchel SF, Burghard AC, Tao RH, Oberfield SE. The diagnosis and treatment of PCOS in adolescents: an update. Curr Opin Pediatr. 2019;31(4):562-569. doi:10.1097\/MOP.0000000000000778.<\/li>\n
    4. Dabadghao P. Polycystic ovary syndrome in adolescents. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(3):101272. doi:10.1016\/j.beem.2019.04.006.<\/li>\n
    5. Ib\u00e1\u00f1ez L, de Zegher F. Polycystic ovary syndrome in adolescent girls. Pediatr Obes. 2020 Feb;15(2):e12586. doi: 10.1111\/ijpo.12586. Epub 2019 Oct 30. PMID: 31663293.<\/li>\n
    6. Azziz R. Polycystic Ovary Syndrome. Obstet Gynecol. 2018;132(2):321-336. doi:10.1097\/AOG.0000000000002698.<\/li>\n
    7. Lizneva D, Suturina L, Walker W, Brakta S, Gavrilova-Jordan L, Azziz R. Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2016;106(1):6-15. doi:10.1016\/j.fertnstert.2016.05.003.<\/li>\n
    8. Wilson NA, Pe\u00f1a AS. Quality of life in adolescent girls with polycystic ovary syndrome. J Paediatr Child Health. 2020;56(9):1351-1357. doi:10.1111\/jpc.15097.<\/li>\n
    9. Calcaterra V, Verduci E, Cena H, et al. Polycystic Ovary Syndrome in Insulin-Resistant Adolescents with Obesity: The Role of Nutrition Therapy and Food Supplements as a Strategy to Protect Fertility. Nutrients. 2021;13(6):1848. Published 2021 May 28. doi:10.3390\/nu13061848.<\/li>\n
    10. Al Khalifah RA, Florez ID, Dennis B, Thabane L, Bassilious E. Metformin or Oral Contraceptives for Adolescents With Polycystic Ovarian Syndrome: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016;137(5):e20154089. doi:10.1542\/peds.2015-4089.<\/li>\n
    11. Ib\u00e1\u00f1ez L, Oberfield SE, Witchel S, et al. An International Consortium Update: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Polycystic Ovarian Syndrome in Adolescence. Horm Res Paediatr. 2017;88(6):371-395. doi:10.1159\/000479371.<\/li>\n
    12. Ebersole AM, Bonny AE. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescent Females. Clin Obstet Gynecol. 2020;63(3):544-552. doi:10.1097\/GRF.0000000000000538.<\/li>\n
    13. Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline [published correction appears in J Clin Endocrinol Metab. 2021 May 13;106(6):e2462]. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(12):4565-4592. doi:10.1210\/jc.2013-2350.<\/li>\n
    14. Witchel SF, Roumimper H, Oberfield S. Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016;45(2):329-344. doi:10.1016\/j.ecl.2016.01.004.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta Vol. XVII; n\u00ba 11; 423<\/p>\n","protected":false},"author":808,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[492,289,8972,11672,16285,9385,2692],"class_list":["post-67916","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-adolescentes","tag-diagnostico","tag-hiperandrogenismo","tag-hirsutismo","tag-oligomenorrea","tag-sindrome-de-ovario-poliquistico","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nUna visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"22 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/\"},\"author\":{\"name\":\"Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/571ac69991e3eba15ccd51d0ea92963c\"},\"headline\":\"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes\",\"datePublished\":\"2022-06-15T07:42:09+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T06:59:00+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/\"},\"wordCount\":4343,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"adolescentes\",\"diagn\u00f3stico\",\"hiperandrogenismo\",\"Hirsutismo\",\"oligomenorrea\",\"s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/\",\"name\":\"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-06-15T07:42:09+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T06:59:00+00:00\",\"description\":\"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/571ac69991e3eba15ccd51d0ea92963c\",\"name\":\"Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10706\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes","description":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta","Tiempo de lectura":"22 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/"},"author":{"name":"Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/571ac69991e3eba15ccd51d0ea92963c"},"headline":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes","datePublished":"2022-06-15T07:42:09+00:00","dateModified":"2024-04-12T06:59:00+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/"},"wordCount":4343,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["adolescentes","diagn\u00f3stico","hiperandrogenismo","Hirsutismo","oligomenorrea","s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico","tratamiento"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/","name":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-06-15T07:42:09+00:00","dateModified":"2024-04-12T06:59:00+00:00","description":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes Autor principal: Dr. Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/una-vision-general-sobre-el-diagnostico-y-tratamiento-del-sindrome-de-ovario-poliquistico-en-adolescentes\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Una visi\u00f3n general sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del S\u00edndrome de Ovario Poliqu\u00edstico en Adolescentes"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/571ac69991e3eba15ccd51d0ea92963c","name":"Andr\u00e9s Eduardo Rodr\u00edguez Acosta","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10706\/"}]}},"views":1464,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67916","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/808"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67916"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67916\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76223,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67916\/revisions\/76223"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}