{"id":67939,"date":"2022-06-16T09:36:59","date_gmt":"2022-06-16T07:36:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67939"},"modified":"2024-04-11T10:00:44","modified_gmt":"2024-04-11T08:00:44","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-paciente-embarazada-con-amenaza-de-parto-prematuro-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-paciente-embarazada-con-amenaza-de-parto-prematuro-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente embarazada con amenaza de parto prematuro. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente embarazada con amenaza de parto prematuro. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Celia Pastor Gim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 547<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a pregnant patient with threat of premature labor. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 547<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora principal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto prematuro (PP) es el parto que acontece entre la semana 23 y la 36 de amenorrea. La amenaza de parto prematuro (APP) es el desencadenamiento del proceso biol\u00f3gico que, abandonado a su evoluci\u00f3n, puede derivar en parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, la amenaza de parto prematuro es uno de los motivos m\u00e1s comunes de ingreso de una gestante antes de que se produzca el parto. En Espa\u00f1a ocurre en casi un 10% de todos los nacimientos. Por desgracia, est\u00e1 cifra va a aumentando con los a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constituye una de las causas m\u00e1s importantes de morbilidad neonatal y produce un gran n\u00famero de secuelas en los ni\u00f1os nacidos de forma prematura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas son muy variadas, pueden intervenir al mismo tiempo factores inflamatorios, isqu\u00e9micos, inmunol\u00f3gicos, hormonales y mec\u00e1nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal dificultad para el manejo de la amenaza de parto pret\u00e9rmino es la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico. Se realiza a trav\u00e9s de varios par\u00e1metros bioqu\u00edmicos y cl\u00ednicos. El par\u00e1metro bioqu\u00edmico m\u00e1s utilizado es la detecci\u00f3n de fibronectina fetal (una glucoprote\u00edna) en las secreciones cervicovaginales de mujeres con APP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras Clave:<\/u><\/strong> embarazo, parto prematuro, tocol\u00edticos, diagn\u00f3sticos NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introduction:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preterm labor (PP) is labor that occurs between 23 and 36 weeks of amenorrhea. The threat of premature birth (APP) is the triggering of the biological process that, left to its evolution, can lead to premature birth.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Currently, the threat of premature labor is one of the most common reasons for admission of a pregnant woman before delivery occurs. In Spain it occurs in almost 10% of all births. Unfortunately, this figure is increasing over the years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is one of the most important causes of neonatal morbidity and produces a large number of sequelae in children born prematurely.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The causes are very varied, inflammatory, ischemic, immunological, hormonal and mechanical factors can intervene at the same time.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main difficulty in managing threatened preterm labor is making the diagnosis. It is done through several biochemical and clinical parameters. The most widely used biochemical parameter is the detection of fetal fibronectin (a glycoprotein) in the cervicovaginal secretions of women with PPA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> pregnancy, preterm labor, tocolytics, NANDA diagnoses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto prematuro (PP) es el parto que acontece entre la semana 23 y la 36 de amenorrea. La amenaza de parto prematuro (APP) es el desencadenamiento del proceso biol\u00f3gico que, abandonado a su evoluci\u00f3n, puede derivar en parto prematuro. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, la amenaza de parto prematuro es uno de los motivos m\u00e1s comunes de ingreso de una gestante antes de que se produzca el parto. En Espa\u00f1a ocurre en casi un 10% de todos los nacimientos. Por desgracia, est\u00e1 cifra va a aumentando con los a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constituye una de las causas m\u00e1s importantes de morbilidad neonatal y produce un gran n\u00famero de secuelas en los ni\u00f1os nacidos de forma prematura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas son muy variadas, pueden intervenir al mismo tiempo factores inflamatorios, isqu\u00e9micos, inmunol\u00f3gicos, hormonales y mec\u00e1nicos. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal dificultad para el manejo de la amenaza de parto pret\u00e9rmino es la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico. Se realiza a trav\u00e9s de varios par\u00e1metros bioqu\u00edmicos y cl\u00ednicos. El par\u00e1metro bioqu\u00edmico m\u00e1s utilizado es la detecci\u00f3n de fibronectina fetal (una glucoprote\u00edna) en las secreciones cervicovaginales de mujeres con APP.\u00a0 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a par\u00e1metros cl\u00ednicos, se debe hacer una ecograf\u00eda transvaginal para medir la longitud del canal cervical y valorar la regi\u00f3n del orificio cervical interno para comprobar si existe funneling, una dilataci\u00f3n del OCI cuyo v\u00e9rtice se encuentra en el canal cervical.\u00a0 (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor para valorar son las contracciones uterinas. En este tipo de partos, la mujer sufre contracciones uterinas de manera regular (m\u00ednimo\u00a04 cada 20-30 minutos u 8 cada hora) acompa\u00f1adas de modificaciones cervicales (dilataci\u00f3n cervical de al menos 2 cm o borramiento de al menos el 80%). (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe estudiar tambi\u00e9n el PH de la vagina para descartar un proceso infeccioso como puede ser la vaginosis bacteriana. La hemorragia vaginal en el primer trimestre del embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales riesgos para el feto son: el distr\u00e9s respiratorio, la hemorragia cerebral y la enterocolitis necrotizante, que ser\u00e1 tanto m\u00e1s acusada cuanto m\u00e1s prematura sea la instauraci\u00f3n del parto. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de iniciar el tratamiento en una amenaza de parto prematuro se deben tener en cuenta varios criterios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La edad gestacional<\/li>\n<li>Presencia de din\u00e1mica uterina registrada en cardiotoc\u00f3grafo<\/li>\n<li>Ausencia de contraindicaciones para ese tipo de f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Descartar complicaciones fetales y maternas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los \u00fanicos f\u00e1rmacos tocol\u00edticos autorizados en Espa\u00f1a para el tratamiento del APP son el atosiban, la ritodrina y el nifedipino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El atosiban, antagonista de la oxitocina, y el nifedipino, antagonista del calcio, presentan una eficacia equivalente para prolongar el embarazo m\u00e1s all\u00e1 de 48 horas y m\u00e1s de 7 d\u00edas en caso de amenaza de parto prematuro sin ruptura prematura de membranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una diferencia entre ellos es que el atosiban, que se administra por v\u00eda intravenosa, puede tener efectos adversos maternos como cefalea, palpitaciones, taquicardia, hipotensi\u00f3n, v\u00f3mitos y n\u00e1useas. El nifedipino que se toma por v\u00eda oral, se elige en algunos casos porque es m\u00e1s f\u00e1cil de utilizar y m\u00e1s accesible. (4) (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n del caso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura es una mujer de 36 a\u00f1os que est\u00e1 embarazada de 31 semanas de su segundo hijo. Trabaja en una tienda de ropa, pero est\u00e1 de baja desde hace unos meses porque su embarazo fue clasificado hace varias\u00a0 semanas como de alto riesgo. Acude a Urgencias porque est\u00e1 sufriendo contracciones frecuentes que no remiten con el reposo. Est\u00e1 muy asustada y teme ponerse de parto con tan pocas semanas de gestaci\u00f3n y volver a tener un beb\u00e9 prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos de la paciente\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Nivel socioecon\u00f3mico: <\/strong>Alto<\/li>\n<li><strong>Medidas antropom\u00e9tricas:<\/strong><\/li>\n<li>Peso: 64 Kg<\/li>\n<li>Altura: 176 cm<\/li>\n<li>IMC: 20.7<\/li>\n<li><strong>Constantes vitales:<\/strong><\/li>\n<li>TA: 140\/80<\/li>\n<li>FC: 73 lpm<\/li>\n<li>Sat O2: 98%<\/li>\n<li><strong>Antecedentes familiares:<\/strong><\/li>\n<li>Madre: artrosis.<\/li>\n<li>Padre: fumador, hipertensi\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Antecedentes quir\u00fargicos:<\/strong> sin datos de inter\u00e9s<\/li>\n<li><strong>Antecedentes m\u00e9dicos: <\/strong>antecedentes de parto prematuro (primer hijo naci\u00f3 a las 34 semanas de gestaci\u00f3n.)<\/li>\n<li><strong>Alergias: <\/strong>no conocidas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 siendo llevada en la consulta de alto riesgo por sus antecedentes de parto prematuro. Todas las revisiones hab\u00edan ido bien y el embarazo avanzaba de manera muy satisfactoria, pero en la \u00faltima revisi\u00f3n, la de las 30 semanas fue diferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ella notaba que llevaba unos d\u00edas con estr\u00e9s y con contracciones suaves. Esos d\u00edas comenz\u00f3 a preocuparse y tener problemas para dormir ya que por las noches era cuando m\u00e1s pensaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se le acent\u00fao el dolor lumbar que llevaba d\u00edas sufriendo y que poco mejoraba con el reposo y los relajantes musculares que le hab\u00edan recetado, lo que no ayudaba a su descanso nocturno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras hacerle una ecograf\u00eda, le dijeron que la longitud del canal cervical se hab\u00eda reducido desde la anterior revisi\u00f3n, por lo que le mandaron a casa a hacer reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varios d\u00edas, las contracciones son m\u00e1s frecuentes y no remiten con el reposo por lo que acude a Urgencias de Maternidad del Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All\u00ed, proceden a hacer una evaluaci\u00f3n en la que se revisa su historia cl\u00ednica y obst\u00e9trica, le hacen un examen f\u00edsico para ver la altura uterina y se confirma que el cuello se sigue acortando (c\u00e9rvix &lt; 15mm).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, le dicen que la presentaci\u00f3n fetal sigue siendo de nalgas, la paciente estaba trabajando t\u00e9cnicas y ejercicios para modificarlo. Por eso, en el caso de que el parto no se pudiera frenar habr\u00eda que hacerle una ces\u00e1rea, otro factor que a la paciente le angustia mucho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n le hacen una anal\u00edtica completa de sangre y de orina. La amenaza de parto prematuro est\u00e1 muy relacionada con infecciones del tracto urinario, pero en su caso se descarta la infecci\u00f3n tras conocer el resultado del estudio b\u00e1sico de orina y del urocultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al terminar la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica se decide su\u00a0ingreso en planta de maternidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo los protocolos de la planta se le realiza la toma de constantes vitales (tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se rellena el protocolo de valoraci\u00f3n cumplimentando las necesidades de Virginia Henderson que veremos a continuaci\u00f3n y se le otorga una pulsera identificativa. La paciente porta una v\u00eda perif\u00e9rica n\u00ba 20 en mano izquierda que le han puesto en Urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la valoraci\u00f3n por ginec\u00f3logos y matronas, en la que se le realizan diferentes pruebas diagn\u00f3sticas, se decide poner el primer ciclo de Atosiban para prevenir el parto prematuro y frenar las contracciones.\u00a0Durante la administraci\u00f3n del atosiban, a la paciente le aparecen algunos efectos secundarios que son: n\u00e1useas y v\u00f3mitos, cefaleas e insomnio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos dos d\u00edas se le est\u00e1 monitorizando la frecuencia cardiaca fetal y la din\u00e1mica uterina. La medicaci\u00f3n es efectiva y las contracciones remiten pero al terminar el ciclo a las 48 horas, las contracciones vuelven.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N DEL PROCESO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de 1 semana, la situaci\u00f3n sigue igual por lo que se decide continuar el tratamiento una semana m\u00e1s. Al finalizar el tratamiento, la paciente ya embarazada de 33 semanas es enviada a casa con indicaci\u00f3n de reposo absoluto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Necesidad de respirar normalmente:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n adecuada al ingreso. Sat O2: 98%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fumadora de medio paquete de tabaco (hasta que supo del embarazo).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiper\u00e9mesis hasta la semana 17 de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bebe alrededor de 2 litros de agua al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ha tomado alcohol durante el embarazo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Necesidad de eliminar normalmente por todas las v\u00edas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento habitual que se ha agravado durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n sufre de hemorroides.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicaci\u00f3n de reposo absoluto salvo para ir al ba\u00f1o<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Necesidad de dormir y descansar:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad para conciliar el sue\u00f1o por estar todo el d\u00eda en la cama y por la lumbalgia que padece desde hace unos meses. Tiene insomnio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el d\u00eda est\u00e1 entretenida y acompa\u00f1ada, en cambio por la noche\u00a0no puede dejar de pensar en\u00a0 el posible nacimiento pret\u00e9rmino de su hijo lo que le impide descansar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita ayuda para vestirse pero al estar ingresada y desanimada no muestra inter\u00e9s por el cambio de ropa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay problema de temperatura, alrededor de 36\u00baC.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le permiten ir al ba\u00f1o y ducharse por lo que es independiente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay problema.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores y sensaciones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente recibe la visita diaria de su marido. Adem\u00e1s, hace videollamadas con su hijo de 4 a\u00f1os.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> Necesidad de practicar sus creencias:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No las manifiesta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong> Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desea volver a casa cuanto antes para cuidar a su hijo, tiene 3 a\u00f1os y nunca hab\u00edan estado separados durante tanto tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es due\u00f1a de una tienda de ropa, antes del embarazo iba a trabajar a la tienda todos los d\u00edas. Desde entonces intentaba ir lo menos posible porque quer\u00eda tener una vida m\u00e1s tranquila y relajada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Necesidad de desarrollar actividades l\u00fadicas y recreativas:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso habla a diario con su familia, todos los d\u00edas habla con sus padres y su hermana. Adem\u00e1s, hace una videollamada con su hijo cuando este se va a ir a dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando est\u00e1 sola en la habitaci\u00f3n se pone pel\u00edculas y series en la tablet para no aburrirse y no pensar en su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy activa en redes sociales, comparte su estado con madres que est\u00e1n pasando lo mismo y eso le ayuda mucho.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong> Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que su anterior parto fue prematuro ya conoce mucho sobre su estado de salud y lo que conlleva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NIC, NOC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA\u00a0<\/strong><\/p>\n<table style=\"height: 913px;\" width=\"766\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"63\"><strong>NANDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"162\">(00120)<\/p>\n<p>Baja autoestima situacional r\/c situaci\u00f3n adversa inesperada m\/p angustia<\/td>\n<td width=\"218\">&nbsp;<\/p>\n<p>(00011)<\/p>\n<p>Estre\u00f1imiento r\/c h\u00e1bitos de defecaci\u00f3n irregulares m\/p cambios en el patr\u00f3n intestinal y disminuci\u00f3n en el volumen de\u00a0 deposiciones<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"136\">(00095)<\/p>\n<p>Insomnio r\/c ansiedad y nerviosismo m\/p dificultad para dormir<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"63\"><strong>NOC<\/strong><\/td>\n<td width=\"162\">Mejora\u00a0 de autoestima<\/p>\n<p>Ajuste psicosocial<\/p>\n<p>Afrontamiento<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"218\">Control del s\u00edntoma.<\/p>\n<p>Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p>Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"136\">Bienestar.<\/p>\n<p>Descanso.<\/p>\n<p>Sue\u00f1o.<\/p>\n<p>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"63\"><strong>NIC<\/strong><\/td>\n<td width=\"162\">Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<p>Apoyo emocional.<\/p>\n<p>Aumentar el\u00a0afrontamiento.<\/p>\n<p>Asesoramiento<\/p>\n<p>Reducci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"218\">Manejo intestinal.<\/p>\n<p>Manejo del estre\u00f1imiento: impactaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"136\">Aumento del afrontamiento.<\/p>\n<p>Fomentar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p>Manejo de energ\u00eda.<\/p>\n<p>Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p>Manejo nutricional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Baja autoestima situacional (00120)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTIVIDADES\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Derivar a psic\u00f3logo para valoraci\u00f3n por profesional.<\/li>\n<li>Fomentar visitas de familiares que mejoren el \u00e1nimo de la paciente.<\/li>\n<li>Explicar la temporalidad de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Empoderar al paciente para que sea fuerte y piense en su hijo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Estre\u00f1imiento\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0ACTIVIDADES\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Instruir al paciente \/ familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<\/li>\n<li>Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Insomnio (00095)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar los f\u00e1rmacos necesarios prescritos si precisa.<\/li>\n<li>Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Aconsejar a la paciente a colocarse de forma que est\u00e9 c\u00f3moda, ense\u00f1ar posturas para el avanzado estado de gestaci\u00f3n en el que se encuentra y proporcionarle almohadas para embarazadas.<\/li>\n<li>Se recomienda posici\u00f3n de cubito lateral izquierdo y emplear t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ochoa A., P\u00e9rez Dettoma J. Amenaza de parto prematuro: Rotura prematura de membranas. Corioamnionitis. Anales Sis San Navarra\u00a0[Internet]. 2009];\u00a0 32( Suppl 1 ): 105-119.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valle Alarc\u00f3n, MA. Zambrana Torrico, JA. Evaluaci\u00f3n de la cervicometr\u00eda e \u00edndice de bishop para diagn\u00f3stico de amenaza de parto prematuro servicio de alto riesgo obst\u00e9trico hospital de la mujer. La Paz &#8211; Bolivia 2021 [Internet].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cristina M. Laterraa, Sandra Susacasab, Ingrid Di Marcoc, y Eduardo Valentid. Guia Pr\u00e1ctica cl\u00ednica: Amenaza de Parto Pret\u00e9rmino 2011. Rev Hosp Materno Infant Ram\u00f3n Sard\u00e1. 2012;31(1):25-40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruoti, M. Tocoliticos en la amenaza de parto prematuro. An. Fac. Cienc. M\u00e9d. (Asunci\u00f3n). 2020. <em>53(3): 115-130, 2020<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.\u00a0Doret\u00a0<sup>a<\/sup>G.\u00a0Kayem\u00a0<sup>b<\/sup>L.\u00a0Sentilhes\u00a0<sup>c<\/sup>. F\u00e1rmacos tocol\u00edticos. EMC &#8211; Ginecolog\u00eda-Obstetricia. 2019<strong>; <\/strong>55(2):1-8<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros; definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente embarazada con amenaza de parto prematuro. 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