{"id":67980,"date":"2022-06-17T12:33:58","date_gmt":"2022-06-17T10:33:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67980"},"modified":"2024-04-11T09:57:00","modified_gmt":"2024-04-11T07:57:00","slug":"sindrome-de-quervain-una-perspectiva-desde-la-atencion-primaria-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-quervain-una-perspectiva-desde-la-atencion-primaria-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome De Quervain una perspectiva desde la atenci\u00f3n primaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome De Quervain una perspectiva desde la atenci\u00f3n primaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Luis Felipe Zu\u00f1iga Mora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 535<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>De Quervain&#8217;s syndrome: a primary care perspective. <\/strong><strong>Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 535<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Luis Felipe Zu\u00f1iga Mora, M\u00e9dico General. Hospital Metropolitano. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0003-1685-7618<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Melissa Solano Hern\u00e1ndez. M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Cartago, Costa Rica. ORCID: 0000-0002-8309-9880<\/li>\n<li>Alberto Bonilla Rodr\u00edguez. M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0002-9674-3516<\/li>\n<li>Julio De Jes\u00fas Mora Torres. M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Cartago, Costa Rica. ORCID: 0000-0002-7562-1376<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tenosinovitis del primer compartimento extensor, conocida como Tenosinovitis de Quervain, es la tendinopat\u00eda extensora m\u00e1s com\u00fan, que puede ser aguda cuando est\u00e1 relacionada con tendinitis o cr\u00f3nica cuando se asocia con tendinosis, que afecta el primer compartimento extensor llegando a afectar los tendones abductor largo del pulgar y extensor corto. Fue descrita por el cirujano Fritz De Quervain. Generalmente relacionada con las mujeres y como una enfermedad laboral que genera dolores recurrentes de mu\u00f1eca. <strong>\u00a0<\/strong>El manejo del paciente puede ser conservador con inyecciones locales con corticoesteroides, terapia con AINES, terapia f\u00edsica y f\u00e9rulas; y, en casos que no evoluci\u00f3n adecuadamente se deber\u00e1 considerar el manejo quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Quervain, tenosinovitis, S\u00edndrome de Quervain, Estiloiditis radial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenosynovitis of the first extensor compartment, known as Tenosynovitis de Quervain, is the most common extensor tendinopathy, which can be acute when related to tendinitis or chronic when associated with tendinosis, affecting the first extensor compartment and affecting the abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons. It was described by the surgeon Fritz De Quervain. Generally related to women and as an occupational disease that generates recurrent wrist pain.\u00a0 Patient management can be conservative with local corticosteroid injections, NSAID therapy, physical therapy and splints; and, in cases that do not evolve adequately, surgical management should be considered.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Quervain, tenosynovitis, Quervain&#8217;s syndrome, radial styloiditis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tenosinovitis del primer compartimento extensor, conocida como Tenosinovitis de Quervain, Tendinitis De Quervain o tenosinovitis del estiloides radial, est\u00e1 relacionada como una enfermedad inflamatoria, que puede ser aguda o cr\u00f3nica, que tiende a afectar los tendones abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar como una enfermedad estenosante, caracterizada por un engrosamiento de la l\u00e1mina parietal de la vaina, que dificulta el deslizamiento del tend\u00f3n. <sub>(1)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descrita inicialmente por el cirujano suizo Friedrich o Fritz De Quervain durante el a\u00f1o de 1895, y, con una prevalencia de 0.94 por cada 100.000 personas, se considera como una enfermedad laboral, puesto que se ha relacionado con movimientos repetitivos en actividades profesionales, como por el uso de teclados inform\u00e1ticos, as\u00ed como tambi\u00e9n se ha asociado con actividades de ocio como el uso de videojuegos o el uso de smartphones. <sub>(2,6)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00edpicamente relacionada con las mujeres, cuya incidencia es mayor entre los 50 y 60 a\u00f1os, pero que se ha visto recientemente asociada en mujeres con algunas labores de ejecuci\u00f3n de pinza, mujeres embarazadas o pacientes tratadas con fluoroquinolonas. Parte de los factores de riesgo que se han relacionado con el desarrollo de la enfermedad, generada como consecuencia del trabajo han sido el uso de herramientas vibratorias, posturas forzadas, movimientos repetitivos o posturas mantenidas. Asimismo, se han establecidos ciertos factores para un mayor riesgo de padecer esta enfermedad tales como la edad, con predominio en personas entre 45-64 a\u00f1os, sexo con predilecci\u00f3n sobre el femenino, raza blanca adem\u00e1s de comorbilidades asociadas como obesidad y diabetes. <sub>(2,3)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patogenia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una enfermada mec\u00e1nica, relacionada con la irritaci\u00f3n y consecuente inflamaci\u00f3n de las vainas tendinosas, adem\u00e1s, asociada con la fricci\u00f3n del canal osteofibroso y la ejecuci\u00f3n de pinza entre los dos primeros d\u00edgitos. Se han establecido como posibles dos tipos de mecanismos etiol\u00f3gicos, el primero, siendo generado por una continua ejecuci\u00f3n de pinza de fuerza, con poca o ninguna movilidad y otro mucho m\u00e1s din\u00e1mico, donde se relaciona la movilidad de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana, como en el uso de tijeras; esto genera dos tipos de efectos locales, una con un aumento de la presi\u00f3n sobre el techo del retin\u00e1culo extensor, lo que produce su engrosamiento y que termina en un proceso estenosante, y un segundo efecto que causa una fibrosis defensiva en las vainas sinoviales, aumentando as\u00ed el volumen dentro del compartimento. Aunque se ha establecido como una enfermedad de origen mec\u00e1nico, existen otras razones menos comunes que se han relacionado, como enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, gangliones de la vaina o algunas m\u00e1s at\u00edpicos como en casos post manejo quir\u00fargico de la rizartrosis. (2,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia tomar en cuenta la anatom\u00eda de la zona como un factor coadyuvante para el desarrollo de la enfermedad de Quervain, puesto que estudios mencionan que la direcci\u00f3n oblicua del compartimento puede ser un factor que tiende a afectar para que esta sea la tendinopat\u00eda m\u00e1s com\u00fan en la zona de los extensores. Adem\u00e1s, las m\u00faltiples variantes anat\u00f3micas del primer compartimento extensor donde se clasificaron 3 tipos de subcompartimentos, el primero con diferentes compartimentos del extensor corto y abductor largo, un segundo con una divisi\u00f3n distal del compartimento y otro que no ten\u00eda una divisi\u00f3n como tal, hacen que dichas variantes jueguen en favor de la g\u00e9nesis de la sintomatolog\u00eda. <sub>(2,4,7)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor a nivel de mu\u00f1eca presenta m\u00faltiples diagn\u00f3sticos diferenciales, sin embargo, el an\u00e1lisis oportuno de estos pacientes se basa en la cl\u00ednica que presentan, dolor ante la digito presi\u00f3n de la estiloides radial, limitaci\u00f3n funcional leve a moderada y en algunos casos aumento de volumen por engrosamiento de la vaina sinovial. La sospecha cl\u00ednica junto con la gu\u00eda de estudios de im\u00e1genes, que, a pesar de ser un m\u00e9todo adecuado, en muchas ocasiones no tiende a ser necesario para definir la enfermedad son aquellas que se han utilizado como m\u00e9todos diagn\u00f3sticos. Feiran Wu et al, mencionan que el test de Finkelstein, maniobra que consiste en incentivar el dolor selectivamente al ejecutar la desviaci\u00f3n cubital con el pulgar en flexi\u00f3n completa, fue estudiada en comparaci\u00f3n con la maniobra de Eichoff, similar a la maniobra previa, pero con diferencia de que para la ejecuci\u00f3n de la prueba se mantiene la mano en pu\u00f1o y cubriendo de dedo pulgar con los dem\u00e1s; llegando a encontrar datos que demuestran una mayor especificidad de la prueba de Finkelstein, en comparaci\u00f3n con esta segunda para demostrar una menor cantidad de resultados falsos positivos, sin embargo en comparaci\u00f3n con los estudios realizados por Areti Z. Cheimonidou et al, ambos test revelaron falsos negativos, llegando a concluir por tanto que ambos test son recomendables y logran demostrar una confiabilidad completa en historiales que \u00fanicamente describan una de estas. <sub>(9,16)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adicionalmente al estudio cl\u00ednico, los pacientes pueden de requerir im\u00e1genes tales como Ultrasonido, resonancia magn\u00e9tica o radiograf\u00edas simples, esta \u00faltima, a\u00fan controversial para el diagn\u00f3stico de la EQ, puesto que no ha logrado demostrar una alta sensibilidad o datos concluyentes para su realizaci\u00f3n cotidiana en el paciente con dolor de mu\u00f1eca, sin embargo, aunque no tiene una sensibilidad para la enfermedad de Quervain, s\u00ed es recomendable su realizaci\u00f3n a fin de considerar algunos diagn\u00f3sticos diferenciales como osteofitos en el paciente con artritis, alteraciones anat\u00f3micas en el primer compartimento dorsal, condrocalcinosis, lesiones radioescafoides, entre otros. <sub>(10)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico diferencial <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de dolor de mu\u00f1eca en un paciente son m\u00faltiples y sin duda alguna cada una de estas debe de descartarse con el fin de dar un manejo adecuado. Pueden asociarse lesiones traum\u00e1ticas en la zona como esguinces, desgarros musculares, fracturas, as\u00ed como lesiones por el uso excesivo o movimiento repetitivo. El adecuado diagn\u00f3stico en estos pacientes va a estar estrechamente relacionado con el conocimiento de la anatom\u00eda local, esto con el fin de hacer una adecuada anamnesis del paciente con dolor. Parte de los diagn\u00f3sticos que deben de descartarse en el paciente con dolor en la mu\u00f1eca son el quiste sinovial o com\u00fanmente llamado gangli\u00f3n, usualmente indoloro, salvo cuando el quiste tiene un gran tama\u00f1o pueden generar una compresi\u00f3n sobre el nervio mediano simulando un t\u00fanel carpiano, adem\u00e1s de lesiones traum\u00e1ticas como fracturas de escafoides, fracturas de estiloides radial, inestabilidad escafolunar (usualmente confundida con un esguince de mu\u00f1eca) y por \u00faltimo, como una posibilidad est\u00e1n las lesiones degenerativas, como la osteoartritis,\u00a0 usualmente\u00a0 radiocarpiana. <sub>(8)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del paciente con el cuadro cl\u00ednico de dolor, limitaci\u00f3n funcional, edema y test diagn\u00f3sticos positivos, adem\u00e1s de estudios de im\u00e1genes que confirmen el cuadro debe de ser individualizado, con manejos conservadores donde se incluyen inyecciones locales con corticoesteroides, terapia con AINES, terapia f\u00edsica y f\u00e9rulas, sin embargo, los estudios con respecto al uso o no uso de estos, no han logrado ser concluyentes como monoterapia en comparaci\u00f3n con el uso de inmovilizaci\u00f3n en conjunto con las infiltraciones. Adicional a la terapia conservadora, en aquellos pacientes que no han logrado una mejor\u00eda cl\u00ednica con la terapia conservadora, se debe de considerar el manejo quir\u00fargico a fin de realizar la descompresi\u00f3n del primer compartimento, afectado usualmente por el retin\u00e1culo. <sub>(11-15,17)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que dentro del manejo conservador, las inyecciones con corticoesteroides locales guiados con ultrasonido han demostrado ser una terapia adecuada para el manejo sintom\u00e1tico, Jong-Hyun et al, expusieron en su investigaci\u00f3n, que de un total de 23 pacientes evolucionados posterior a la colocaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n, 22 de estos indicaron presentar una mejor\u00eda cl\u00ednica y estar satisfechos con los resultados, aunque, existen investigaciones que demuestran una mejor\u00eda cl\u00ednica entre el 67-93% de los pacientes con el uso de esta terapia.\u00a0 Adicionalmente, gracias al uso de este tipo de im\u00e1genes durante el procedimiento lograron obtener resultados satisfactorios por el hecho de las variantes anat\u00f3micas que pueden encontrarse en el primer compartimento extensor, aplicando la medicaci\u00f3n dependiendo de estas variaciones. Generalmente se han utilizado esquemas con Triamcinolona a dosis de 40 mg en adici\u00f3n con 1 ml de lidoca\u00edna al 2%. A pesar de ser una adecuada medicaci\u00f3n no est\u00e1 exenta de complicaciones como atrofia cut\u00e1nea, despigmentaci\u00f3n local o necrosis grasa. <sub>(11,13,14)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En consideraci\u00f3n con el manejo quir\u00fargico, Jin-young Kim et al, establecen una comparaci\u00f3n entre las t\u00e9cnicas de descompresi\u00f3n simple con una Z plastia del retin\u00e1culo, donde se evidencia una baja incidencia de complicaciones entre ambas t\u00e9cnicas, y, con una totalidad de los pacientes sin dolor en 3 meses posterior a la cirug\u00eda. Sin embargo, existen otras t\u00e9cnicas, dentro de las cuales se incluye la descompresi\u00f3n endosc\u00f3pica, aunque, no existe una fuerte evidencia para sugerir este tipo de procedimiento en comparaci\u00f3n con t\u00e9cnicas abiertas debido a que largo plazo ambas han logrado resultados satisfactorios. Cabe resaltar, como una t\u00e9cnica que ha logrado disminuir los costos de hospitalizaci\u00f3n de los pacientes, la llamada t\u00e9cnica WALANT, aquella donde se realiza el procedimiento bajo anestesia local y sin torniquete, lo que ha generado que el procedimiento pueda realizarse de manera ambulatoria, sin necesidad de someter al paciente al riesgo de una anestesia general y que ha logrado un menor tiempo de recuperaci\u00f3n de los pacientes. <sub>(5,15,17)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de las diversas t\u00e9cnicas para el manejo de este padecimiento, y, la gran cantidad de avances en los procedimientos, con t\u00e9cnicas cada vez m\u00e1s sencillas, no est\u00e1n exentas las complicaciones, como una liberaci\u00f3n incompleta de los sub compartimentos, subluxaci\u00f3n del tend\u00f3n o lesi\u00f3n hacia la rama superficial y sensitiva del nervio radial por lo que deben de ser realizadas por un cirujano con experiencia, a fin de reducir la posibilidad de estas. <sub>(15)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor de mu\u00f1eca como patolog\u00eda traum\u00e1tica o degenerativa es una consulta recurrente en los servicios de urgencias como de la consulta del especialista en traumatolog\u00eda, sin embargo, el adecuado conocimiento de las diversas patolog\u00edas, adem\u00e1s de una anamnesis guiada por la anatom\u00eda ser\u00e1n siempre fundamentales para un adecuado diagn\u00f3stico y manejo de las lesiones. Para el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria como cualquier otra especialidad, es necesario considerar siempre como una posibilidad la enfermedad de Quervain, puesto que es considerada como la tendinopat\u00eda extensora m\u00e1s com\u00fan en la zona de la mu\u00f1eca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen historial del paciente, con conocimiento de los factores de riesgo har\u00e1n que la exploraci\u00f3n f\u00edsica sea guiada y realizada con una mayor facilidad. Aunque existen m\u00faltiples maniobras, ninguna de ellas se debe de dejar de lado ante la sospecha de la cl\u00ednica, adem\u00e1s de considerar siempre que los estudios de im\u00e1genes sean guiados a la afirmaci\u00f3n de la presunci\u00f3n. Es por tanto, que una vez confirmada la lesi\u00f3n se pueda dar inicio al alivio del paciente, y, que en caso necesario se derive al especialista a fin de concretar el manejo de un buen an\u00e1lisis cl\u00ednico y no necesariamente derivar al paciente ante la primera sintomatolog\u00eda que este asocia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fernando Romero Mart\u00edn, C. A. (2011). Determinaci\u00f3n de la contingencia en la tenosinovitis de Quervain. <em>ASEPEYO<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreiro, G. C. (2009). Tendinopat\u00eda de De Quervain . <em>Revista Iberoamericana de Cirug\u00eda de Mano <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayra Mevic Garrafa N\u00fa\u00f1ez, M. C. (2015). Factores de riesgo laboral para tenosinovitis del miembro superior. <em>Medicina y seguridad del Trabajo <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, E. B. (2017). Tesis de Grado, Efectividad de la fisioterapia en el tratamiento del s\u00edndrome de Quervain en pianistas. . <em>Universidad de Valladolid. Facultad de Fisioterapia. <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fidel Cay\u00f3n Cay\u00f3n, J. P. (2021). Ahorro del costo de hospitalizaci\u00f3n con t\u00e9cnica de WALANT en la resoluci\u00f3n quir\u00fargica del s\u00edndrome Carpiano y tenosinovitis de Quervain. . <em>C\u00edrugia de Mano y Microcirug\u00eda <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eric Benegas, A. A. (2019). Frecuencia de tendinitis de De Quervain en estudiantes de medicina y su relaci\u00f3n con el uso de smartphones. . <em>Revista Paraguaya de Reumatolog\u00eda <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Z-Hye Lee, J. T. (2016). Surgical anatomy of the first extensor compartment: A systematic review and comparison of normal cadavers vs. De Quervain syndrome patients. <em>Journal of plastic, reconstructive and Aesthetic Surgery <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Waqas Shuaib, M., Mohiuddin, Z., Freddie R. Swain, M., &amp; Faisal Khosa, M. (2014). Differentiating common causes of radial wrist pain. <em>American Academy of Physician Assitans <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Feiram Wu, A. R. (2018). Finkelsiten\u00b4s test is superior to Eichhoff\u00b4s test in the investigation of De Quervain Disease . <em>Journal of Hand Microsurgery<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tyler W. Henry, J. E. (2021). Are Plain X-Rays necessary in the diagnosis of De Quervain Tenosynovitis? <em>Journal of Wrist Surgery <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jong-Hyun Bing, S.-J. C.-M. (2018). Ultrasound-guided steroid injection for the treatment of of De Quervain\u00b4s disease: an anatomy-based approach. <em>Skeletal Radiology <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cavaleri, S. S. (2015). Hand therapy versus corticoesteroid injection in the treatmet of De Quervain\u00b4s disease: A systematic review and meta-analysis . <em>Journal of Hand Therapy <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ricardo E. Colberg, M., &amp; RMSK, R. G. (2019). Ultrasound-Guided first Dorsal Compartment release for refractory de Quervain tenosynovitis: A case report . <em>American Academy of Physical medicine and Rehabilitation <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Joseph A. Ippolito, S. H. (2018). Nonsurgical Treatment of De Quervaini Tenosynovitis: A prospective Randomized Trial . <em>American Association for Hand Surgery <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jin-young Kim, J.-h. B.-h. (2019). Comparison between simple release and Z-plasty of retinaculum for De Quervain\u00b4s disease: a retrospective study. <em>Journal of Hand Surgery<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Areti Z. Cheimonidou, Dimitrios Lamnisos, Anthony Lisacek-Kiosoglous (2019). Validity and reliability of the Finkelstein test. Open access test<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bionka M. Huisstede, Saskia Gladdines, Manon S. Randsdorp, Bart W. Koes. (2017) Effectiveness of conservative, surgical and postsurgical interventions for trigger finger, Dupuytren Disease and De Quervain Disease: A systematic review<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome De Quervain una perspectiva desde la atenci\u00f3n primaria. 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