{"id":67987,"date":"2022-06-20T09:14:50","date_gmt":"2022-06-20T07:14:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67987"},"modified":"2024-04-11T09:56:28","modified_gmt":"2024-04-11T07:56:28","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-diabetico-con-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-diabetico-con-complicaciones\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con complicaciones"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con complicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Coral Orru\u00f1o Cebollada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 533<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in diabetic patients with complications<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 533<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autor Principal<\/u>: Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Coautores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente art\u00edculo trata de un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) realizado sobre un var\u00f3n de 71 a\u00f1os que acude a urgencias del Hospital Miguel Servet presentando s\u00edntomas de hipoglucemia. En la entrevista nos indica que tiene diabetes mellitus tipo II, ha aumentado de peso 15 kilos desde que falleci\u00f3 su mujer, vive solo (ca\u00eddas frecuentes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de analizar las 14 necesidades de Virginia Henderson\u00a0 (teniendo afectadas 7 de las 14 necesidades), se determinan varios diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con sus resultados e intervenciones para poder lograrlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obesidad relacionado con un gasto energ\u00e9tico inferior al consumo energ\u00e9tico por su actividad f\u00edsica<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con la p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o en relaci\u00f3n a un patr\u00f3n no reparador manifestado por dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n ineficaz de la salud relacionada con la percepci\u00f3n de la gravedad del problema manifestado por el fracaso al incluir el r\u00e9gimen terap\u00e9utico en la vida diaria y decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud.<\/li>\n<li>Riesgo de UPP en zona sacra relacionado con la disminuci\u00f3n de la movilidad<\/li>\n<li>Vulnerabilidad a un aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que puede causar da\u00f1o f\u00edsico y comprometer la salud relacionado con la edad (ser mayor de 65 a\u00f1os), vivir solo, tener un deterioro de la movilidad y falta de pr\u00e1ctica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados, ejecuci\u00f3n e intervenci\u00f3n ser\u00e1n los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC [1627] Conducta de p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>NOC [0200] Ambular<\/li>\n<li>NOC [1006] Peso: masa corporal.<\/li>\n<li>NOC [0004] Sue\u00f1o.<\/li>\n<li>NOC [1619] Autocontrol: diabetes.<\/li>\n<li>NOC [1101] Integridad tisular: piel y membranas.<\/li>\n<li>NOC [1912] Ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Casi todos los resultados son positivos consiguiendo disminuir el peso, disminuir el riesgo de ca\u00eddas, autocontrol de diabetes con ayuda de su hija y la deambulaci\u00f3n. Los resultados negativos son el sue\u00f1o ( sigue necesitando ayuda) y la integridad tisular ( se debe replantear los cuidados de enfermer\u00eda en las \u00falceras por presi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>plan de cuidados, cuidados de enfermer\u00eda, diabetes, \u00falceras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N AL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel, var\u00f3n de 71 a\u00f1os residente en Zaragoza, acude a urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet el d\u00eda 28 de julio a las 20:40 horas presentando s\u00edntomas de hipoglucemia. El paciente no acude acompa\u00f1ado a urgencias y refiere sentirse mareado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta un aspecto descuidado, desorientado y comenta al equipo sanitario que ha acudido a urgencias tras un \u201cbaj\u00f3n\u201d. Despu\u00e9s de una breve conversaci\u00f3n descubren que el paciente es diab\u00e9tico y lleva una semana sin controlar su medicaci\u00f3n ni llevar un seguimiento de su enfermedad ya que su hija, cuidadora principal, ha estado ausente durante una semana por motivos de vacaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Decidimos elegir este caso cl\u00ednico porque se trataba de una enfermedad com\u00fan y actual a la vez de din\u00e1mica. Las caracter\u00edsticas que afectan a nuestro paciente y se manifiestan como una patolog\u00eda son comunes, como la diabetes y el sobrepeso, lo que nos ha ayudado a obtener informaci\u00f3n de manera sencilla y directa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder dar un enfoque personal a este caso, nos hemos apoyado en ejemplos cercanos de familiares de dos integrantes del grupo que sufr\u00edan esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es su hija la cuidadora principal ya que es muy habitual que un familiar cercano sea quien ayude al paciente. Conocimiento esta informaci\u00f3n hemos podido tener en cuenta su patolog\u00eda y entorno. Los pacientes son seres biopsicosociales y el entorno es fundamental para la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>HISTORIA CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospitalizaciones previas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A\u00f1o 2014 presenta una bajada fuerte de az\u00facar en la que se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo II.<\/li>\n<li>A\u00f1o 2019 sufre un golpe de calor sin complicaciones.<\/li>\n<li>A\u00f1o 2020 se le mantiene en observaci\u00f3n 24 horas por un traumatismo craneoencef\u00e1lico leve por una ca\u00edda que tiene en su casa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consideraciones a tener en cuenta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes Mellitus tipo II.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n: Metformina para el tratamiento de diabetes (1 c\u00e1psula diaria) y Diazepan (1 capsula diaria antes de dormir) para conciliar el sue\u00f1o. Adem\u00e1s, toma complementaria de tilas cuando el paciente lo necesite.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera visita al paciente se le realiza una entrevista cl\u00ednica. Una vez finalizada se observan los siguientes aspectos a tener en cuenta durante su estancia hospitalaria y tratamiento:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miguel fue diagnosticado de diabetes Mellitus tipo II en el a\u00f1o 2014. Durante estos \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado su peso en 15 kilos hasta alcanzar un estado de obesidad.<\/li>\n<li>En el \u00e1mbito familiar sufri\u00f3 un golpe duro, falleci\u00f3 su mujer en el a\u00f1o 2020 debido a un infarto agudo de miocardio (IAM). Tras la p\u00e9rdida el paciente empeor\u00f3 su estado de salud. Durante los dos primeros a\u00f1os de enfermedad era su mujer quien se encargaba de su control y cuidado. Tras su fallecimiento es su hija quien toma el control de su estado de salud, medicaciones, alimentaci\u00f3n\u2026<\/li>\n<li>Actualmente vive solo pero su hija lo visita casi a diario. Cuando se le pregunta al paciente por aspectos de su enfermedad recurre mucho a esta frase: \u201cde eso se encarga mi hija\u201d. Debido al periodo estival su hija lleva 7 d\u00edas fuera de la ciudad y el paciente no ha controlado sus niveles de az\u00facar con regularidad. Funcionalmente el paciente est\u00e1 bastante afectado por su sobrepeso y su apat\u00eda. Se define como una persona torpe, se tropieza y cae al suelo con frecuencia, normalmente sin consecuencias graves m\u00e1s all\u00e1 de hematomas y rasgu\u00f1os.<\/li>\n<li>Econ\u00f3micamente no tiene ning\u00fan problema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recibe una buena pensi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En cuanto al estilo de vida el paciente toma una copa de vino en cada comida principal excus\u00e1ndose en el t\u00f3pico: \u201cun vasito de vino al d\u00eda es bueno\u201d, no fuma y no realiza ninguna actividad f\u00edsica. Se pasa el d\u00eda en el sof\u00e1 viendo la televisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de pruebas f\u00edsicas y exploraci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspecci\u00f3n: presenta s\u00edntomas de mareo y sudoraci\u00f3n. Tiene una zona enrojecida de tama\u00f1o importante y poco tiempo de evoluci\u00f3n en el sacro.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n: abdomen distendido.<\/li>\n<li>Percusi\u00f3n: se percibe grasa en toda la cavidad abdominal.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n: soplo suave sin relevancia probablemente causado por la obesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma de constantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pulso: 80 pulsaciones\/minuto.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 150\/85 mmHg. Hipertensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n ox\u00edgeno: 98%<\/li>\n<li>Temperatura: 37,2\u00baC<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: normal.<\/li>\n<li>Altura y peso: 180 cm, 112 Kg. \u00cdndice de masa corporal (IMC): 34,57.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Escalas<\/h2>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Cuestionario ansiedad &#8211; depresi\u00f3n<\/u>: se trata un cuestionario con dos subescalas compuesta por 9 \u00edtems cada una, en los que cada respuesta afirmativa punt\u00faa 1.\n<ul>\n<li>Ansiedad: Una puntuaci\u00f3n mayor o igual que 4 se considera ansiedad.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n: Una puntuaci\u00f3n mayor o igual que 6 se considera de depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una puntuaci\u00f3n de 2 en ansiedad y una de 5 en depresi\u00f3n por lo que al existir un riesgo de depresi\u00f3n se deber\u00e1n tomar medidas de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Escala de Norton<\/u>: mide el riesgo de padecer \u00falceras por presi\u00f3n (UPP). Se trata de un cuestionario de 5 \u00edtems (estado f\u00edsico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia) cuya puntuaci\u00f3n oscila de 1 a 4 para cada \u00edtem. Un total de 14 puntos o m\u00e1s bajo nos indica que deben adoptarse medidas preventivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta una puntuaci\u00f3n de 12, se recomienda el cuidado hospitalario de la \u00falcera que presenta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Riesgo nutricional \u201cconozca su salud nutricional\u201d:<\/u> Escala para poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os. Se trata de un cuestionario que consta de 10 \u00edtems con respuesta dicot\u00f3mica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La puntuaci\u00f3n que presenta el paciente es de 5: riesgo nutricional moderado. Se deber\u00e1n tomar medidas para mejorar los h\u00e1bitos alimentarios y el estilo de vida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Autonom\u00eda para las actividades de la vida diaria &#8211; Barthel<\/u>: Se trata de un cuestionario con 10 \u00edtems tipo Likert. El rango de posibles valores del \u00cdndice de Barthel est\u00e1 entre 0 y 100.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una puntuaci\u00f3n de 40 indica una dependencia severa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Escala de valoraci\u00f3n del equilibrio y la marcha:<\/u> Se trata de una escala que consta de 22 \u00edtems, dividida en dos subescalas: equilibrio est\u00e1tico y equilibrio durante la marcha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro paciente presenta anomal\u00edas en los \u00edtems: equilibrio inmediato despu\u00e9s de haberse levantado, equilibrio en bipedestaci\u00f3n, equilibrio en bipedestaci\u00f3n con los ojos cerrados, equilibrio despu\u00e9s de un giro de 360\u00ba, equilibrio en posici\u00f3n unipodal, equilibrio apoy\u00e1ndose en la punta de los pies, equilibrio al inicio de la marcha, longitud y altura del paso, estabilizaci\u00f3n del tronco y giro durante la marcha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson nuestro paciente presenta dificultad o alteraci\u00f3n en las siguientes necesidades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comer y beber de forma adecuada: el paciente ingiere un aporte cal\u00f3rico por encima de sus necesidades.<\/li>\n<li>Moverse y mantener una postura adecuada: dependencia para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) e inactividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>Dormir y descansar: problemas para la conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Elegir la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.<\/li>\n<li>Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: riesgo de aparici\u00f3n de UPP en zona sacra. Higiene mantenida gracias a la ayuda de su hija.<\/li>\n<li>Evitar los peligros ambientales: enfermedad cr\u00f3nica (diabetes), presenta riesgo de ca\u00edda por alteraci\u00f3n de marcha y equilibrio.<\/li>\n<li>Participar en actividades que produzcan sensaci\u00f3n de provecho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado las necesidades no alteradas son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Respirar con normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Eliminaci\u00f3n de desechos corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comunicarse con los otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Trabajo satisfactorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo la taxonom\u00eda NANDA se han realizado los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda en funci\u00f3n a los problemas identificados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico n\u00ba 1 <\/strong>en relaci\u00f3n al dominio 4: conocimiento y conducta de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obesidad relacionado con un gasto energ\u00e9tico inferior al consumo energ\u00e9tico por su actividad f\u00edsica diaria media que es inferior a la recomendada seg\u00fan sexo y edad del paciente (var\u00f3n de 71 a\u00f1os) manifestada por un IMC&gt;30 kg\/m2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico n\u00ba 2 <\/strong>en relaci\u00f3n al dominio 4: actividad\/reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con la p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica, falta de uso manifestado por alteraci\u00f3n de la marcha y la disminuci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico n\u00ba 3 <\/strong>en relaci\u00f3n al dominio 4: actividad\/reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o en relaci\u00f3n a un patr\u00f3n no reparador manifestado por dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico n\u00ba4 <\/strong>en relaci\u00f3n al dominio 1: promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gesti\u00f3n ineficaz de la salud relacionada con la percepci\u00f3n de la gravedad del problema manifestado por el fracaso al incluir el r\u00e9gimen terap\u00e9utico en la vida diaria y decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico n\u00ba5 <\/strong>en relaci\u00f3n al dominio 11: seguridad y protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de UPP en zona sacra relacionado con la disminuci\u00f3n de la movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico n\u00ba6 <\/strong>en relaci\u00f3n al dominio 4: conocimiento y conducta de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vulnerabilidad a un aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que puede causar da\u00f1o f\u00edsico y comprometer la salud relacionado con la edad (ser mayor de 65 a\u00f1os), vivir solo, tener un deterioro de la movilidad y falta de pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADOS, EJECUCI\u00d3N E INTERVENCI\u00d3N<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">OBESIDAD<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC [1627] Conducta de p\u00e9rdida de peso.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase Q Conducta de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: [162702] Selecciona un peso diana saludable. Valoraci\u00f3n de la escala 1, nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Presentar\u00e1 en tres meses una disminuci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n a 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello el paciente recibir\u00e1 ayuda para disminuir su peso corporal (NIC [1280]) pesando al paciente semanalmente y asesor\u00e1ndolo nutricionalmente con la ayuda de un endocrino. (NIC [5246]) Se determinar\u00e1 la ingesta alimenticia y los h\u00e1bitos del paciente, estableciendo una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto y estableciendo metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC [0200] Ambular<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: acciones personales para caminar independientemente de un lugar a otro con o sin dispositivos de ayudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 1 Salud funcional. Clase C Movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[20003] Camina a paso lento. Valoraci\u00f3n de la escala 2, sustancialmente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[20015] Anda por la casa. Valoraci\u00f3n de la escala 3, moderadamente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Presentar\u00e1 en 3 meses de evoluci\u00f3n un nivel 4, levemente comprometido en ambos indicadores con la ayuda de un bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se realizar\u00e1n diferentes intervenciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [221] terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n. Las actividades que se llevar\u00e1n a cabo ser\u00e1n ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, instruir al cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras y vigilar la utilizaci\u00f3n por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar. Estas actividades ser\u00e1n supervisados por el fisioterapeuta de la planta cada dos d\u00edas durante la hospitalizaci\u00f3n. Despu\u00e9s ser\u00e1 su hija quien siga con el procedimiento.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">NOC [1006] Peso: masa corporal.<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: grado en el que el peso, el m\u00fasculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constituci\u00f3n, el sexo y la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 2 Salud fisiol\u00f3gica. Clase I Regulaci\u00f3n metab\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores [100601] Peso. Valoraci\u00f3n de la escala 1, desviaci\u00f3n grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Presentar\u00e1 una valoraci\u00f3n 3, desviaci\u00f3n moderada gracias a la p\u00e9rdida de peso con ayuda profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llegar a la consecuci\u00f3n del objetivo la intervenci\u00f3n que se llevar\u00e1 a cabo ser\u00e1 [1260] manejo del peso corporal a trav\u00e9s de determinar la medida ideal del individuo y comentar los riesgos asociados con el hecho de estar por encima del peso saludable. Se realizar\u00e1 en la primera consulta con el endocrino.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">TRASTORNO DEL PATR\u00d3N DEL SUE\u00d1O<\/h3>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00a0NOC [0004] Sue\u00f1o.<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 1 Salud funcional. Clase A Mantenimiento de la energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicador [417] Independencia de las ayudas para dormir. Valoraci\u00f3n de la escala 1, grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Pasar\u00e1 a una valoraci\u00f3n 3, moderado, en la dependencia de ayudas para dormir en un periodo de 8 semanas siempre y cuando no haya factores extr\u00ednsecos puntuales que alteren su ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llegar a lograr el objetivo se necesitar\u00e1 realizar distintas actividades para mejorar el sue\u00f1o. (NIC [1850]): observar y registrar el patr\u00f3n y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente, ajustar el ambiente para favorecer el sue\u00f1o y comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o. Se podr\u00e1n en pr\u00e1ctica cada noche respiraciones diafragm\u00e1ticas y luz tenue por las enfermeras del turno durante su hospitalizaci\u00f3n o por su hija en el domicilio. Se valorar\u00e1n cambios semanalmente.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">GESTI\u00d3N INEFICAZ DE LA SALUD<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC [1619] Autocontrol: diabetes.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento y evitar las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase Q Conducta de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicador [161911] Controla la glucemia. Valoraci\u00f3n de la escala 1, nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Presentar\u00e1 en 5 d\u00edas un nivel 4 en la escala ya que aprender\u00e1 al control adecuado de su nivel de glucosa en sangre aunque no haya familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se facilitar\u00e1 la autorresponsabilidad (NIC [4480]) llevando a cabo las siguientes actividades: el m\u00e9dico de planta se encargar\u00e1 de comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual durante las visitas rutinarias en el hospital y fomentar la independencia ayudando al paciente cuando no pueda realizar la acci\u00f3n dada (enfermeras e hija).<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">RIESGO DE \u00daLCERA POR PRESI\u00d3N<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC [1101] Integridad tisular: piel y membranas.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 2 Salud fisiol\u00f3gica. Clase L Integridad tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: [110113] Integridad de la piel, [110105] Pigmentaci\u00f3n anormal. Valoraci\u00f3n de la escala en ambos indicadores 3, moderadamente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Presentar\u00e1 en un periodo de 3 semanas una valoraci\u00f3n de la integridad tisular de 5, no comprometido, siempre y cuando no permanezca m\u00e1s de 15 d\u00edas hospitalizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para cuidar la piel del paciente se realizar\u00e1 la siguiente intervenci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [3590] vigilancia de la piel gracias a la observaci\u00f3n del enrojecimiento, calor, edema o drenaje en la piel y las mucosas y la observaci\u00f3n de zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n. Lo realizar\u00e1n diariamente los t\u00e9cnicos sanitarios durante el ba\u00f1o y cambio de ropa de cama y pijama.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">RIESGO DE CA\u00cdDAS<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC [1912] Ca\u00eddas.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: n\u00famero de veces que un individuo se cae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase T Control del riesgo y seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicador [191202] Ca\u00eddas caminando. Valoraci\u00f3n de la escala que recoge el n\u00famero de veces que el paciente cae en casa 4 (entre 1 y 3 veces) y una valoraci\u00f3n de 3 en la calle (entre 4 y 6 veces).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Disminuir\u00e1 las ca\u00eddas a una valoraci\u00f3n de 5 (ninguna ca\u00edda) en casa en un periodo de 5 semanas y a una valoraci\u00f3n de 4 (entre 1 y 3 veces) en un periodo de 2 meses con el uso de un bast\u00f3n siempre y cuando no haya situaciones desestabilizantes o de p\u00e9rdida de equilibrio ajenas a \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se realizar\u00e1n intervenciones de identificaci\u00f3n de los riesgos (NIC [6610] y prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (NIC [6490]). Las actividades que se llevar\u00e1n a cabo ser\u00e1n identificar los riesgos biol\u00f3gicos, ambientales y conductuales, as\u00ed como sus interrelaciones, controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular. Se pondr\u00e1n en pr\u00e1ctica durante la rehabilitaci\u00f3n de la marcha y el equilibrio con la ayuda del equipo de fisioterapeutas del hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<table width=\"576\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"220\">PESO MASA CORPORAL<\/p>\n<p>El se\u00f1or presentar\u00e1 en tres meses una disminuci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n a 4.<\/td>\n<td width=\"217\">El resultado de este objetivo ha sido positivo, ya que se<\/p>\n<p>ha conseguido la p\u00e9rdida de peso del paciente, llegando a la calificaci\u00f3n prevista.<\/td>\n<td width=\"140\">Se ha conseguido un<\/p>\n<p>resultado positivo aunque se ha retrasado en el tiempo. Se han necesitado 2<\/p>\n<p>meses m\u00e1s.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">AMBULAR<\/p>\n<p>El se\u00f1or\u00a0 presentar\u00e1 en 3 meses de evoluci\u00f3n un nivel 4, levemente comprometido en ambos indicadores con la ayuda de un bast\u00f3n<\/td>\n<td width=\"217\">El resultado de este objetivo ha sido anticipado puesto<\/p>\n<p>que hemos conseguido que el se\u00f1or alcance el nivel 3 de evoluci\u00f3n en 2 meses.<\/td>\n<td width=\"140\">Se ha conseguido un<\/p>\n<p>resultado anticipado ya que se ha logrado caminar con bast\u00f3n 30 d\u00edas antes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">SUE\u00d1O<\/p>\n<p>El se\u00f1or pasar\u00e1 a una valoraci\u00f3n 3, moderado, en la dependencia de ayudas para dormir en un periodo de 8 semanas siempre y cuando no haya factores<\/p>\n<p>extr\u00ednsecos puntuales que alteren su ansiedad.<\/td>\n<td width=\"217\">El resultado de este objetivo ha sido negativo porque el<\/p>\n<p>paciente sigue necesitando ayudas para dormir.<\/td>\n<td width=\"140\">Se deben buscar errores y<\/p>\n<p>modificar el plan de acci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">AUTOCONTROL:<\/p>\n<p>DIABETES<\/p>\n<p>El se\u00f1or presentar\u00e1 en 5 d\u00edas un nivel 4 en la escala ya que aprender\u00e1 al control adecuado de su nivel de<\/p>\n<p>glucosa en sangre aunque no haya familiares.<\/td>\n<td width=\"217\">El resultado de este objetivo<\/p>\n<p>ha sido positivo. Ha logrado alcanzar el nivel propuesto.<\/td>\n<td width=\"140\">El resultado<\/p>\n<p>positivo que se ha logrado ha sido en el tiempo propuesto gracias a la colaboraci\u00f3n de su hija.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">INTEGRIDAD TISULAR<\/p>\n<p>El se\u00f1or presentar\u00e1 en un periodo de 3 semanas una valoraci\u00f3n de la integridad tisular de 5, no comprometido, siempre y cuando no permanezca m\u00e1s de 15 d\u00edas hospitalizado.<\/td>\n<td width=\"217\">El resultado de este objetivo<\/p>\n<p>es inesperado debido al encamamiento del primer mes en el hospital la irritaci\u00f3n de la piel ha derivado en una UPP de car\u00e1cter leve.<\/td>\n<td width=\"140\">Se deber\u00e1<\/p>\n<p>cambiar y reconsiderar el plan de cuidados.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"576\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"220\">CA\u00cdDAS<\/td>\n<td width=\"217\">El resultado de este objetivo<\/td>\n<td width=\"140\">Se ha<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\"><\/td>\n<td width=\"217\">ha sido positivo, ya que se<\/td>\n<td width=\"140\">conseguido un<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">Disminuir\u00e1 las ca\u00eddas a una<\/td>\n<td width=\"217\">ha conseguido evitar las<\/td>\n<td width=\"140\">resultado positivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">valoraci\u00f3n de 5 (ninguna<\/td>\n<td width=\"217\">situaciones<\/td>\n<td width=\"140\">en el tiempo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">ca\u00edda) en casa en un<\/td>\n<td width=\"217\">desestabilizantes o de<\/td>\n<td width=\"140\">estimado.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">periodo de 5 semanas y a<\/td>\n<td width=\"217\">p\u00e9rdida de equilibrio<\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">una valoraci\u00f3n de 4 (entre 1<\/td>\n<td width=\"217\">llegando a la calificaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">y 3 veces) en un periodo de<\/td>\n<td width=\"217\">prevista.<\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">2 meses con el uso de un<\/td>\n<td width=\"217\"><\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">bast\u00f3n siempre y cuando no<\/td>\n<td width=\"217\"><\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">haya situaciones<\/td>\n<td width=\"217\"><\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">desestabilizantes o de<\/td>\n<td width=\"217\"><\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">p\u00e9rdida de equilibrio ajenas<\/td>\n<td width=\"217\"><\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"220\">a \u00e9l.<\/td>\n<td width=\"217\"><\/td>\n<td width=\"140\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Referencia Berman A., Snyder S., Fundamentos de Enfermer\u00eda Kozier &amp; Erb, 9\u00ba edici\u00f3n, volumen 1, Madrid, Pearson Educaci\u00f3n SA, 2013.<\/li>\n<li>Observatorio Metodolog\u00eda Enfermera http:\/\/www.ome.es\/04_01_desa.cfm?id=424#ancla1 [\u00faltima visita 24 Octubre]<\/li>\n<li>NNN Consult nnnconsult.com [\u00faltima visita 2 Noviembre]<\/li>\n<li>Junta de Andaluc\u00eda. http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/principal\/documentosAcasp?pagina=pr_desa_innovacion5 Actualizado 7\/10\/2014. [\u00faltima visita 2 Noviembre].<\/li>\n<li>Vancampfort D, et al.. The Prevalence of diabetes Millitus type II in people with alcohol use disorders: a systematic review and large scale meta-analysis. Psychiatry Res. 2016 OCT 11;246: 394-400.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TERMINOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABVD (Actividades b\u00e1sicas de la vida diaria). IAM (Infarto agudo de miocardio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC (\u00cdndice de masa corporal). mmHg (Mil\u00edmetros de Mercurio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). NIC (Network Information Center).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC (Nursing Outcomes Classification). PAE (Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda). UPP (Ulceras por presi\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 1: Cuestionario ansiedad \u2013 depresi\u00f3n<\/p>\n<table width=\"561\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>SUBESCALA DE<\/strong><\/p>\n<p><strong>ANSIEDAD<\/strong><\/td>\n<td width=\"178\"><strong>RESPUESTAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"170\"><strong>PUNTOS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">1.- \u00bf Se ha sentido muy<\/p>\n<p>excitado, nervioso o en tensi\u00f3n?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">2.- \u00bf Ha estado muy preocupado por algo?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">3.- \u00bf Se ha sentido muy<\/p>\n<p>irritable?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">4.- \u00bf Ha tenido dificultad<\/p>\n<p>para relajarse?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">5.-\u00bf Ha dormido mal, ha<\/p>\n<p>tenido dificultades para dormir?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">6.-\u00bf Ha tenido dolores de<\/p>\n<p>cabeza o nuca?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">7.- \u00bf Ha tenido alguno de<\/p>\n<p>los siguientes s\u00edntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? ( s\u00edntomas vegetativos)<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">8.- Ha estado preocupado<\/p>\n<p>por su salud?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\">9.- \u00bf Ha tenido alguna dificultad para conciliar el<\/p>\n<p>sue\u00f1o, para quedarse dormido?<\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"213\"><strong>PUNTUACI\u00d3N TOTAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"178\"><\/td>\n<td width=\"170\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 2: Escala de Norton<\/p>\n<table width=\"561\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"125\"><strong>Puntos<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"101\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<td width=\"112\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<td width=\"110\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"125\"><strong>Estado f\u00edsico general<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">Muy malo<\/td>\n<td width=\"101\">Pobre<\/td>\n<td width=\"112\">Mediano<\/td>\n<td width=\"110\">Bueno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"125\"><strong>Incontinencia<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">Urinaria y fecal<\/td>\n<td width=\"101\">Urinaria o fecal<\/td>\n<td width=\"112\">Ocasional<\/td>\n<td width=\"110\">Ninguna<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"125\"><strong>Estado mental<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">Estuporoso y\/o\u00a0 comatoso<\/td>\n<td width=\"101\">Confuso<\/td>\n<td width=\"112\">Ap\u00e1tico<\/td>\n<td width=\"110\">Alerta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"125\"><strong>Actividad<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">Encamado<\/td>\n<td width=\"101\">Sentado<\/td>\n<td width=\"112\">Camina con ayuda<\/td>\n<td width=\"110\">Ambulante<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"125\"><strong>Movilidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">Inm\u00f3vil<\/td>\n<td width=\"101\">Muy limitada<\/td>\n<td width=\"112\">Disminuida<\/td>\n<td width=\"110\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 3: Riesgo nutricional \u201cconozca su salud nutricional\u201d<\/p>\n<table width=\"604\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"195\">He tenido una enfermedad o afecci\u00f3n que me ha hecho cambiar el tipo y \/o cantidad de alimento que como<\/td>\n<td width=\"210\">&nbsp;<\/p>\n<p>SI<\/td>\n<td width=\"199\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Tomo menos de dos comidas al d\u00eda<\/td>\n<td width=\"210\">SI<\/td>\n<td width=\"199\">NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Como poca fruta, vegetales o productos l\u00e1cteos<\/td>\n<td width=\"210\">SI<\/td>\n<td width=\"199\">NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Tomo m\u00e1s de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario<\/td>\n<td width=\"210\">SI<\/td>\n<td width=\"199\">NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Tengo problemas dentales que hacen dif\u00edcil comer<\/td>\n<td width=\"210\">&nbsp;<\/p>\n<p>SI<\/td>\n<td width=\"199\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito<\/td>\n<td width=\"210\">&nbsp;<\/p>\n<p>SI<\/td>\n<td width=\"199\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Como s\u00f3lo la mayor\u00eda de las veces<\/td>\n<td width=\"210\">SI<\/td>\n<td width=\"199\">NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Tomo a diario tres o m\u00e1s f\u00e1rmacos recetados o por mi cuenta<\/td>\n<td width=\"210\">SI<\/td>\n<td width=\"199\">NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los \u00faltimos 6 meses<\/td>\n<td width=\"210\">SI<\/td>\n<td width=\"199\">NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"195\">No siempre puede comprar, cocinar y\/ o comer por mi mismo por problemas f\u00edsicos<\/td>\n<td width=\"210\">&nbsp;<\/p>\n<p>SI<\/td>\n<td width=\"199\">&nbsp;<\/p>\n<p>NO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"405\"><strong>PUNTUACI\u00d3N TOTAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"199\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 4: Autonom\u00eda para las actividades de la vida diaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Barthel<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0-20 dependencia total<\/li>\n<li>21-60 dependencia severa<\/li>\n<li>61-90 dependencia moderada<\/li>\n<li>91-99 dependencia escasa<\/li>\n<li>100 independencia<\/li>\n<\/ul>\n<table width=\"563\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"144\"><\/td>\n<td width=\"145\"><strong>Independencia<\/strong><\/td>\n<td width=\"131\"><strong>Con ayuda<\/strong><\/td>\n<td width=\"143\"><strong>Dependencia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\"><strong>\u00cdndice de autocuidado<\/strong><\/td>\n<td width=\"145\"><\/td>\n<td width=\"131\"><\/td>\n<td width=\"143\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">1. Beber de un vaso<\/td>\n<td width=\"145\">4<\/td>\n<td width=\"131\">0<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">2. Comer<\/td>\n<td width=\"145\">6<\/td>\n<td width=\"131\">0<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">3. Vestirse de cintura para<\/p>\n<p>arriba<\/td>\n<td width=\"145\">5<\/td>\n<td width=\"131\">3<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">4. Vestirse de cintura para<\/p>\n<p>abajo<\/td>\n<td width=\"145\">7<\/td>\n<td width=\"131\">4<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">5.Colocarse pr\u00f3tesis o aparato ortop\u00e9dico.<\/td>\n<td width=\"145\">0<\/td>\n<td width=\"131\">-2<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">6. Aseo personal<\/td>\n<td width=\"145\">5<\/td>\n<td width=\"131\">0<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">7.Lavarse o ba\u00f1arse<\/td>\n<td width=\"145\">6<\/td>\n<td width=\"131\">0<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">8. Control orina<\/td>\n<td width=\"145\">10<\/td>\n<td width=\"131\">5<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">9. Control heces<\/td>\n<td width=\"145\">10<\/td>\n<td width=\"131\">5<\/td>\n<td width=\"143\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"420\"><strong>PUNTUACI\u00d3N TOTAL &#8211; \u00cdNDICE DE AUTOCUIDADO<\/strong><\/td>\n<td width=\"143\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"563\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"563\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\"><strong>\u00cdndice de movilidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"194\"><\/td>\n<td width=\"176\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\">10. Sentarse y levantarse de la<\/p>\n<p>silla.<\/td>\n<td width=\"194\">15<\/td>\n<td width=\"176\">7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\">11. Sentarse y levantarse del<\/p>\n<p>retrete.<\/td>\n<td width=\"194\">6<\/td>\n<td width=\"176\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\">12. Entrar y salir de la ducha<\/td>\n<td width=\"194\">1<\/td>\n<td width=\"176\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\">13.Andar 50 metros sin desnivel.<\/td>\n<td width=\"194\">15<\/td>\n<td width=\"176\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\">14. Subir y bajar un tramo de escaleras<\/td>\n<td width=\"194\">10<\/td>\n<td width=\"176\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"193\">15.Si no anda: mueve la silla de ruedas.<\/td>\n<td width=\"194\">5<\/td>\n<td width=\"176\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"563\"><strong>PUNTUACI\u00d3N TOTAL &#8211; \u00cdNDICE DE MOVILIDAD<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"563\"><strong>PUNTUACI\u00d3N TOTAL DE BARTHEL- I. BARTHEL MODIF.GRANGER<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anexo 5: Escala de valoraci\u00f3n del equilibrio y la marcha<\/p>\n<table width=\"614\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"178\"><strong>Equilibrio est\u00e1tico<\/strong><\/td>\n<td width=\"135\"><strong>Normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"159\"><strong>Adaptada<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\"><strong>Anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">1. Equilibrio sentado<\/td>\n<td width=\"135\">Estable<\/td>\n<td width=\"159\">Silla con agarradero para mantenerse de pie<\/td>\n<td width=\"142\">Inclinado resbala de la silla<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">2. Levantarse de una silla<\/td>\n<td width=\"135\">Capaz de levantarse con un movimiento simple, sin apoyarse.<\/td>\n<td width=\"159\">Utiliza los brazos para levantarse o se mueve hacia delante con la silla antes de intentar levantarse.<\/td>\n<td width=\"142\">Intentos m\u00faltiples in\u00fatiles. Incapaz de levantarse sin ayuda de otra persona.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">3. Equilibrio inmediato despu\u00e9s<\/p>\n<p>de haberse levantado (3-5)<\/td>\n<td width=\"135\">Capaz de levantarse, no se mueve ni se apoya.<\/td>\n<td width=\"159\">Estable pero utiliza ayuda para andar (bast\u00f3n), u otro objeto para su apoyo.<\/td>\n<td width=\"142\">Alg\u00fan signo de movimiento.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">4. Equilibrio en bipedestaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"135\">Estable, no se apoya.<\/td>\n<td width=\"159\">No puede mantener los pies juntos.<\/td>\n<td width=\"142\">Alg\u00fan signo de movimiento o ayuda de objeto.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">5. Equilibrio en bipedestaci\u00f3n con los<\/p>\n<p>ojos cerrados.<\/td>\n<td width=\"135\">Estable, no se apoya.<\/td>\n<td width=\"159\">Estable con los pies separados.<\/td>\n<td width=\"142\">Alg\u00fan signo de movimiento o necesita ayuda de objeto.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">6.Equilibrio despu\u00e9s de un giro de 360\u00ba<\/td>\n<td width=\"135\">No se coge ni tambalea, sin necesidad de apoyo a un objeto. Estable de forma permanente.<\/td>\n<td width=\"159\">Pasos discontinuos (pone un pie completamente en el suelo antes de elevar el otro)<\/td>\n<td width=\"142\">Alg\u00fan signo de movimiento o necesidad de ayuda de un objeto.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">7.Resistencia a \u00abempuj\u00f3n a estern\u00f3n\u00bb<\/td>\n<td width=\"135\">Estable<\/td>\n<td width=\"159\">Se desplaza pero es capaz de mantener el equilibrio<\/td>\n<td width=\"142\">Caer\u00eda si el examinador no lo ayudase a mantener el equilibrio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"614\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"178\">8. Equilibrio despu\u00e9s de la rotaci\u00f3n de la<\/p>\n<p>cabeza<\/td>\n<td width=\"135\">Capaz de rota la cabeza sin caerse, no se tambalea ni tiene dolor.<\/td>\n<td width=\"159\">Capacidad disminuida, pero sin signos de mareo, inestabilidad o dolor.<\/td>\n<td width=\"142\">Alg\u00fan signo de movimiento o dolor cuando intenta rotar la cabeza<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">9. Equilibrio despu\u00e9s de la rotaci\u00f3n de la<\/p>\n<p>cabeza.<\/td>\n<td width=\"135\">Capaz de estar estable sobre un pie durante ese periodo, sin apoyarse.<\/td>\n<td width=\"159\"><\/td>\n<td width=\"142\">Incapaz<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">10. Equilibrio en extensi\u00f3n de la<\/p>\n<p>columna vertebral<\/td>\n<td width=\"135\">Buena extensi\u00f3n del cuello sin necesidad de apoyo, no actos tambaleos.<\/td>\n<td width=\"159\">Disminuida al comparar con pacientes de igual edad o necesita apoyarse.<\/td>\n<td width=\"142\">Incapaz de extender, o no lo intenta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">11. Equilibrio con extensi\u00f3n de<\/p>\n<p>columna vertebral y elevaci\u00f3n de los brazos, apoy\u00e1ndose en la punta de los pies.<\/td>\n<td width=\"135\">Capaz de efectuar el movimiento estable.<\/td>\n<td width=\"159\">Capaz de efectuar el movimiento pero necesita un punto de apoyo.<\/td>\n<td width=\"142\">Incapaz o bien se mueve<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">12.Equilibrio inclinado hacia delante (coger un objeto del suelo)<\/td>\n<td width=\"135\">Es capaz de efectuar movimiento, coge objeto del suelo sin necesidad de ayuda.<\/td>\n<td width=\"159\">Capaz de efectuar el movimiento, coge objeto del suelo, con apoyo al levantarse,<\/td>\n<td width=\"142\">Incapaz de efectuar el movimiento o m\u00faltiples intentos.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"178\">13. Equilibrio para sentarse.<\/td>\n<td width=\"135\">Capaz de hacer con un movimiento arm\u00f3nico<\/td>\n<td width=\"159\">Necesita ayuda de los brazos, o movimiento no arm\u00f3nico<\/td>\n<td width=\"142\">Cae en la silla y se equivoca en el c\u00e1lculo de la distancia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con complicaciones Autora principal: Coral Orru\u00f1o Cebollada Vol. XVII; n\u00ba 12; 533<\/p>\n","protected":false},"author":865,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,237,235,650,12548,4065,1286,1100],"class_list":["post-67987","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-ulceras-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con complicaciones<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con complicaciones Autora principal: Coral Orru\u00f1o Cebollada Vol. XVII; 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