{"id":68002,"date":"2022-06-20T11:09:03","date_gmt":"2022-06-20T09:09:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68002"},"modified":"2024-04-11T09:54:49","modified_gmt":"2024-04-11T07:54:49","slug":"estenosis-hipertrofica-del-piloro-en-edad-pediatrica-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estenosis-hipertrofica-del-piloro-en-edad-pediatrica-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Estenosis Hipertr\u00f3fica del P\u00edloro en Edad Pedi\u00e1trica: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Estenosis Hipertr\u00f3fica del P\u00edloro en Edad Pedi\u00e1trica: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Natalia Soto G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 12; 529<\/p>\n

Hypertrophic Pyloric Stenosis in Pediatric Age: Bibliographic Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 529\u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Natalia Soto G\u00f3mez1<\/sup>, Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Ordo\u00f1ez P\u00e9rez2<\/sup>, Dr. Federico David Arango Ballestas3<\/sup>, Dra. Mar\u00eda Jes\u00fas Rojas Leit\u00f3n4<\/sup>, Dr. Diego Salom Soto5<\/sup>, Dra. Luisa Gall\u00f3n Vanegas6<\/sup>, Dra. Mariela Pacheco Chaverri7<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>Medico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9 Costa Rica, ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6540-8459<\/p>\n

2<\/sup>Medico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

3<\/sup>Medico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

4<\/sup>Medico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

5<\/sup> Medico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

6<\/sup> Medico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

7<\/sup> Medico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

La estenosis hipertr\u00f3fica del p\u00edloro es una condici\u00f3n donde hay hipertrofia muscular del canal pil\u00f3rico que evita el paso del contenido g\u00e1strico del est\u00f3mago al duodeno, causando sintomatolog\u00eda de un cuadro obstructivo superior. El paciente suele presentarse con v\u00f3mitos postpandriales, no biliosos, de contenido g\u00e1strico. Al examen f\u00edsico podemos encontrar desde un paciente con una deshidrataci\u00f3n leve donde palpamos a nivel de abdomen una masa en forma de oliva, que es la manifestaci\u00f3n de la hipertrofia pil\u00f3rica, hasta un paciente que requiera una reanimaci\u00f3n exhaustiva con per\u00edstasis visible por el grado de obstrucci\u00f3n. Su diagn\u00f3stico es realizado por medio de ultrasonido, tiene alta especificidad y sensibilidad. Su manejo es exclusivamente quir\u00fargico, donde se realiza una pilorotom\u00eda. Se debe evaluar adecuadamente el grado de deshidrataci\u00f3n de cada paciente y si est\u00e1 presente un trastorno hidroelectrol\u00edtico, ya que de eso depende la magnitud de la reanimaci\u00f3n con fluidos parenterales.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong><\/p>\n

Estenosis del p\u00edloro, v\u00f3mitos postpandriales, v\u00f3mito en proyectil, alcalosis hiperclor\u00e9mica.<\/p>\n

Abstract: <\/strong><\/p>\n

Hypertrophic pyloric stenosis is a condition where there is muscular hypertrophy of the pyloric canal that prevents the passage of gastric content from the stomach to the duodenum, causing symptoms of upper obstructive symptoms. The patient usually presents with postprandial, nonbilious vomiting of gastric content. On physical examination we can find from a patient with mild dehydration where we palpate an olive-shaped mass at the level of the abdomen, which is the manifestation of pyloric hypertrophy, to a patient who requires exhaustive resuscitation with visible peristalsis due to the degree of obstruction. Its diagnosis is made by means of ultrasound, it has high specificity and sensitivity. Its management is exclusively surgical, where a pylorotomy is performed. The degree of dehydration of each patient and whether a fluid and electrolyte disorder is present should be adequately assessed, since the magnitude of resuscitation with parenteral fluids depends on this.<\/p>\n

Keywords: <\/strong><\/p>\n

Pyloric stenosis, postprandial vomiting, projectile vomiting, hyperchloremic alkalosis.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas <\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Este trabajo corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica descriptiva. Con el fin de recolectar informaci\u00f3n actualizada acerca del s\u00edndrome de arteria mesent\u00e9rica superior en edad pedi\u00e1trica, para esta publicaci\u00f3n se utiliz\u00f3 informaci\u00f3n consultada en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol de las bases de datos (UpToDate, NEJM, EBSCOHost, Clinical Key, Cochrane, BMJ, ScienceDirect, Scielo, LILACS, DynaMed), disponibles en la plataforma del sistema de bibliotecas de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED<\/em>), as\u00ed como de la Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social (BINASSS<\/em>), unidad de informaci\u00f3n cient\u00edfica de la Caja Costarricense del Seguro Social. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 la base de datos de uso libre, PubMed.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n: se utilizaron los art\u00edculos del 2018 a 2022, en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, tipo revisiones bibliogr\u00e1ficas, art\u00edculos originales, reportes de caso, revisiones sistem\u00e1ticas o metaan\u00e1lisis; que incluyera alguna de las palabras clave o keywords:<\/em> Dolor abdominal, dolor postprandial, obstrucci\u00f3n intestinal, S\u00edndrome de arteria mesent\u00e9rica superior (Abdominal pain, intestinal obstruction, postprandial pain, superior mesenteric artery syndrome).<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n: art\u00edculos publicados antes del 2018, idiomas diferentes al ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, e investigaciones con conflictos de intereses.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La estenosis hipertr\u00f3fica del p\u00edloro (EHP), como bien su nombre lo describe es una hipertrofia e hiperplasia de las c\u00e9lulas musculares del p\u00edloro, que va a generar una obstrucci\u00f3n progresiva y parcial del vaciamiento g\u00e1strico. Se ha visto una predisposici\u00f3n de genero donde se ve una relaci\u00f3n 4:1 donde predomina el g\u00e9nero masculino. Se presenta entre la edad de 2 a 8 semanas con un pico de edad a las 6 semanas. La EHP se caracteriza por v\u00f3mitos no biliares, de contenido g\u00e1strico, postpandriales, en proyectil donde si su diagn\u00f3stico no es pronto la presentaci\u00f3n cl\u00ednica del mismo puede ser m\u00e1s severa. El pronto diagn\u00f3stico con las herramientas adecuadas y dar el manejo adecuado reduce las complicaciones que puede llegar a presentar nuestro paciente1, 2, 3, 4<\/sup>.<\/p>\n

Etiolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

La etiolog\u00eda de la EHP se ha estudiado extensamente y se ha demostrado que m\u00faltiples factores gen\u00e9ticos y ambientales est\u00e1n implicados. Pese a todos los estudios realizados, la causa exacta sigue siendo incierta pero se establece que es multifactorial.\u00a0 Est\u00e1 descrito que existe una predisposici\u00f3n familiar; 5 veces m\u00e1s frecuente en familiares de primer grado. Otros mecanismos propuestos son los siguientes: Se ha visto en neonatos con EHP que tienen hipersecreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico, lo que lleva a un aumento de contracci\u00f3n pil\u00f3rica y desarrolla una hipertrofia de las c\u00e9lulas musculares. Tambi\u00e9n se ha visto cuando se sobre alimenta un neonato por parte de sus cuidadores que puede presentar v\u00f3mitos a repetici\u00f3n, lo que genera una contracci\u00f3n constante y fomenta hiperplasia muscular. De igual manera se ha descrito la v\u00eda del \u00f3xido n\u00edtrico como un factor potencial, ya que la deficiencia de la s\u00edntesis de \u00f3xido n\u00edtrico lleva a que la relajaci\u00f3n fisiol\u00f3gica del p\u00edloro no se de lo que causa piloroespasmo e hipertrofia del mismo. Se ha reportado pobre inervacion del musculo pil\u00f3rico por las c\u00e9lulas de Cajal. Una etiolog\u00eda o factor predisponente que se ha visto en a\u00f1os recientes es la infecci\u00f3n por Helicobacter Pylori. En un estudio reciente tambi\u00e9n se vio que existe una correlaci\u00f3n directa con el nivel socioecon\u00f3mico, siendo m\u00e1s frecuente en la clase media, en el mismo estudio se determina que en pacientes con lactancia materna exclusiva se ha visto una incidencia menor que en pacientes alimentados con f\u00f3rmulas.1, 3, 5, 6, 8<\/sup>.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n Cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica va a depender de la severidad del caso al momento de la evaluaci\u00f3n. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica es un paciente con una historia de tener semanas de v\u00f3mitos en proyectil, postprandiales, no biliosos y que posterior al v\u00f3mito, continua con apetito. Al examen f\u00edsico, cl\u00e1sicamente encontramos un paciente con signos de deshidrataci\u00f3n que pueden ir desde mucosas secas hasta taquicardia y letargo. A la exploraci\u00f3n abdominal podemos palpar una masa en el reborde lateral del recto abdominal derecho en forma de oliva de aproximadamente 2cm e indurado, lo cual corresponder\u00eda a la hipertrofia del p\u00edloro, se encuentra en un 86% sin embargo, en estudios recientes se habla que su incidencia ha disminuido al 13.6% ya que por el acceso a avanzada tecnolog\u00eda, el diagn\u00f3stico se suele hacer temprano, disminuyendo la hipertrofia del p\u00edloro. En estudios de laboratorio lo que cl\u00e1sicamente vamos a encontrar es una alcalosis metab\u00f3lica hiperclor\u00e9mica e hipocal\u00e9mica, por la deshidrataci\u00f3n causada por el v\u00f3mito postprandial frecuente. En presentaciones at\u00edpicas, podemos observar diferentes manifestaciones cl\u00ednicas y en el examen f\u00edsico, podemos encontrar v\u00f3mitos biliosos en un 4% de los casos y nos hablan de severidad. Tambi\u00e9n al examen f\u00edsico podemos encontrar per\u00edstasis visible cuando el grado de obstrucci\u00f3n aumenta y es m\u00e1s severa su presentacion1, 3, 6, 7<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico inicia desde una adecuada historia cl\u00ednica y un exhaustivo examen f\u00edsico, donde cuando se palpa adecuadamente el abdomen se puede detectar una masa abdominal en forma de oliva lateral al recto abdominal derecho, aparte de signos de deshidrataci\u00f3n e historia cl\u00ednica cl\u00e1sica. Todo eso nos lleva a pensar en el diagn\u00f3stico de EHP, sin embargo se debe de confirma el diagn\u00f3stico con estudios de imagen, ya que se debe de tener certeza antes de iniciar con el manejo quirurgico1, 3<\/sup>.<\/p>\n

Cuando se requiere corroborar el diagn\u00f3stico podemos usar radiograf\u00edas simples de abdomen, ultrasonido y estudios del tracto digestivo superior con medio de contraste. La radiograf\u00eda simple puede mostrar una distenci\u00f3n de la c\u00e1mara g\u00e1strica con ausencia de gas distal, sin embargo no es espec\u00edfico para EHP. Con el ultrasonido podemos evaluar el di\u00e1metro, longitud y grosor de la pared muscular del canal pil\u00f3rico, se describen un signo cl\u00e1sico: La diana (de forma transversal), donde vemos en el centro la mucosa, rodeado de un anillo hipoecog\u00e9nico que se identifica como la hipertrofia muscular. Este es el estudio de m\u00e1s bajo costo, m\u00e1s accesible, con alta especificidad y sensibilidad, con un valor predictivo de casi el 100%, por lo que se describe como el Gold est\u00e1ndar para el diagn\u00f3stico de EHP. Se utiliza mucho para realizar diagn\u00f3stico diferencial (membranas duodenales u otras malformaciones gastrointestinales). La serie gastrointestinal alta con medio de contraste, normalmente utilizando bario, nos va a dar el signo radiol\u00f3gico de: La cuerda, que representa la poca cantidad que pasa al duodeno por la hipertrofia de la musculatura del canal pil\u00f3rico. Este tipo de examen es m\u00e1s costoso y se requiere de una preparaci\u00f3n espec\u00edfica por lo que se limita su uso para cuando el ultrasonido no es concluyente 1, 3, 9, 10, 11<\/sup>.<\/p>\n

Se deben de realizar laboratorios para valorar si hay un desbalance hidroelectrol\u00edtico que resulta de la deshidrataci\u00f3n severa que pueden presentar los pacientes por el v\u00f3mito constante. Usualmente cuando el cuadro es moderado a severo podemos encontrar una alcalosis metab\u00f3lica hiperclor\u00e9mica e hipocal\u00e9mica. Se debe de dar soporte para evitar un cuadro m\u00e1s severo12<\/sup>.<\/p>\n

Tratamiento y manejo: <\/strong><\/p>\n

El manejo va variar dependiendo de la severidad con la que el paciente se presenta a la hora de la evaluaci\u00f3n. Si el paciente se muestra con una deshidrataci\u00f3n severa, mostrando datos de un desbalance hidroelectrol\u00edtico, lo primero que debemos de hacer es reanimar al paciente y compensar trastornos hidroelectrol\u00edticos. Posterior a que el paciente se estabiliza, se puede dar el manejo de elecci\u00f3n el cual es quir\u00fargico, donde se realiza una pilorotom\u00eda, donde se realiza la liberaci\u00f3n de la constricci\u00f3n, la misma puede ser laparosc\u00f3pica o de manera abierta. Actualmente se suele elegir de manera laparosc\u00f3pica ya que involucra menos complicaciones post quir\u00fargicas y un tiempo de recuperaci\u00f3n mas rapido3,13,14,15 <\/sup>.<\/p>\n

En el manejo post operatorio, se inicia con la alimentaci\u00f3n oral con lactancia materna 6 horas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. La hidrataci\u00f3n parenteral debe de continuarse, hasta que el paciente tolere del todo la v\u00eda oral. Se debe de tener en cuenta que los v\u00f3mitos postquir\u00fargicos son frecuentes e incluso se pueden observar de 3 a 5 d\u00edas post operatorios10<\/sup>.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La EHP es una patolog\u00eda que se debe de reconocer o sospechar desde signos cl\u00ednicos tempranos para evitar complicaciones severas, como lo es la deshidrataci\u00f3n y un trastorno hidroelectrol\u00edtico severo, donde el paciente puede requerir de reanimaci\u00f3n intensiva. Este tipo de revisiones llama la atenci\u00f3n a m\u00e9dicos generales para dar un abordaje oportuno y poder referir con prontitud al paciente a un centro especializado, donde el paciente pueda ser atendido por un cirujano pediatra y que se de la resoluci\u00f3n quir\u00fargica del cuadro actual.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de Conflicto de inter\u00e9s:<\/strong> Los autores declaran que no existen conflictos de intereses ni beneficios econ\u00f3micos al realizar este art\u00edculo.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de Financiamiento: <\/strong>El trabajo se realiz\u00f3 con fines acad\u00e9micos y no cont\u00f3 con ning\u00fan tipo de financiamiento externo<\/p>\n

Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Prosser R. Infantile hypertrophic pyloric stenosis. Surgery [Internet]. 1965;58(5):881\u20133. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.mpsur.2019.09.006<\/li>\n
  2. C\u00e9sar J, Aguilera G, Cabrera JO, Esperanza Y, Beliz\u00f3n V, Dorta E, et\u00a0al. Medigraphic.com. [citado el 24 de mayo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/multimed\/mul-2015\/mul154e.pdf<\/li>\n
  3. M\u00e9ndez S\u00e1nchez R. Estenosis hipertr\u00f3fica de p\u00edloro. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2018;3(11):10\u20133. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.31434\/rms.v3i11.151<\/li>\n
  4. Rich BS, Dolgin SE. Hypertrophic pyloric stenosis. Pediatr Rev [Internet]. 2021;42(10):539\u201345. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1542\/pir.2020-003277<\/li>\n
  5. Plessi C, Sica M, Molinaro F, Fusi G, Rossi F, Costantini M, et\u00a0al. Diagnosis and treatment of primary hypertrophic pyloric stenosis (HPS) in older children. J Pediatr Surg Case Rep [Internet]. 2021;69(101860):101860. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.epsc.2021.101860<\/li>\n
  6. Danko ME, Evans PT, Upperman JS. Current management of pyloric stenosis. Semin Pediatr Surg [Internet]. 2022;31(1):151145. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.sempedsurg.2022.151145<\/li>\n
  7. Kulangara R, Bystrom P, Slater B, Jones B. Recurrent hypertrophic pyloric stenosis in an 8-week-old. J Pediatr Surg Case Rep [Internet]. 2022;77(102166):102166. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.epsc.2021.102166<\/li>\n
  8. Mowrer AR, Esparaz JR, Hwang EH, Chakraborty SR, Nierstedt RT, Wolfe DJ, et\u00a0al. Low socioeconomic status and formula feeding directly correlate with increased incidence of hypertrophic pyloric stenosis. J Pediatr Surg [Internet]. 2019;54(12):2498\u2013502. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2019.08.044<\/li>\n
  9. Islas-Dom\u00ednguez LP, Jim\u00e9nez-Jim\u00e9nez JR, Cruz-D\u00edaz J, Castellanos Reyes K. Hypertrophic pyloric stenosis in a preterm infant: a case report. Rev m\u00e9dica Hosp Gen M\u00e9x [Internet]. 2017; Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.hgmx.2017.02.002<\/li>\n
  10. Quintero Delgado Z, Cabrera Moya V, S\u00e1nchez Mart\u00ednez L, Cabrera Machado CA, Cortiza Orbe G, Ponce Rodriguez Y. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de estenosis hipertr\u00f3fica del p\u00edloro. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2021 [citado el 24 de mayo de 2022];93(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312021000200018<\/li>\n
  11. Kido M, Kuwahara T, Yasui Y, Okajima H, Kohno M. Hypertrophic pyloric stenosis at birth: A case report. Pediatr Int [Internet]. 2021;63(2):231\u20133. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/ped.14392<\/li>\n
  12. Zaghal A, El-Majzoub N, Jaafar R, Aoun B, Jradi N. Brief overview and updates on infantile hypertrophic pyloric stenosis: Focus on perioperative management. Pediatr Ann [Internet]. 2021;50(3):e136\u201341. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.3928\/19382359-20210215-01<\/li>\n
  13. Iijima S, Ueno D, Baba T, Ohishi A. Hypertrophic pyloric stenosis following persistent pulmonary hypertension of the newborn: a case report and literature review. BMC Pediatr [Internet]. 2018;18(1):290. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s12887-018-1270-0<\/li>\n
  14. Mazurak M, Patkowski D. A history of the surgical correction of pyloric stenosis. J Pediatr Surg [Internet]. 2021;56(10):1904\u20137. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2021.05.009<\/li>\n
  15. Ismail I, Elsherbini R, Elsaied A, Aly K, Sheir H. Laparoscopic vs. Open pyloromyotomy in treatment of infantile hypertrophic pyloric stenosis. Front Pediatr [Internet]. 2020;8:426. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.3389\/fped.2020.00426<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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