{"id":68012,"date":"2022-06-21T09:19:13","date_gmt":"2022-06-21T07:19:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68012"},"modified":"2024-04-11T09:54:14","modified_gmt":"2024-04-11T07:54:14","slug":"escalas-de-valoracion-en-el-paciente-geriatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/escalas-de-valoracion-en-el-paciente-geriatrico\/","title":{"rendered":"Escalas de valoraci\u00f3n en el paciente geri\u00e1trico"},"content":{"rendered":"

Escalas de valoraci\u00f3n en el paciente geri\u00e1trico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Borja Paz Ramos<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 12; 527<\/p>\n

Assessment scales in the geriatric patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 527<\/p>\n

Autor principal:<\/u><\/strong><\/p>\n

Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Coautores:<\/u><\/strong><\/p>\n

David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

– Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

– El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

– El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

– Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

– Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>la esperanza de vida aumenta conforme pasan los a\u00f1os, y cada vez hay m\u00e1s personas mayores en comparaci\u00f3n con ni\u00f1os y adolescentes. Los mayores presentan unas necesidades especiales que hace que para ser valorados, recurramos a la Valoraci\u00f3n Integral Geri\u00e1trica (VIG). Gracias a la valoraci\u00f3n individualizada y al uso de diferentes escalas de valoraci\u00f3n, logramos detectar problemas para poder diagnosticarlos (problemas funcionales, mentales, sociales, nutricionales, estado afectivo). A continuaci\u00f3n, se presentan algunas de las escalas m\u00e1s utilizadas en la valoraci\u00f3n de la persona mayor adulta.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> envejecimiento, deterioro, escalas, evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract:<\/strong> life expectancy increases as the years go by, and there are more and more older people compared to children and adolescents. The elderly have special needs that means that to be valued, we resort to the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA). Thanks to the individualized assessment and the use of different assessment scales, we are able to detect problems to be able to diagnose them (functional, mental, social, nutritional problems, affective state). Below are some of the most used scales in the assessment of the elderly adult.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> aging, deterioration, scales, evaluation.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n

Espa\u00f1a est\u00e1 sufriendo un crecimiento de envejecimiento demogr\u00e1fico m\u00e1s r\u00e1pido que el resto de pa\u00edses de la comunidad europea. Los factores relacionados con el envejecimiento demogr\u00e1fico, en Espa\u00f1a, son causa de las variables principales: la disminuci\u00f3n de la mortalidad y morbilidad, el aumento de la esperanza de vida, la disminuci\u00f3n de la natalidad y los flujos migratorios.1<\/sup><\/p>\n

Se calcula que en 2030 los mayores de 65 supondr\u00e1n el 30% de la poblaci\u00f3n, frente al 18% actual. Por su parte, la esperanza de vida contin\u00faa su escalada y alcanza hoy su m\u00e1ximo hist\u00f3rico (83,2 a\u00f1os).2<\/sup><\/p>\n

Tal y como se aprecian en las cifras anteriores, la poblaci\u00f3n envejecida en Espa\u00f1a es cada vez mayor. Desde los centros de Atenci\u00f3n Primaria de Salud, debemos garantizar que la evaluaci\u00f3n de los ancianos sea lo m\u00e1s adecuada en relaci\u00f3n con los problemas de salud que muestran. Las personas mayores necesitan de una valoraci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva en comparaci\u00f3n con el resto de personas adultas para detectar cambios en su estado con la mayor celeridad posible, pues de ello depender\u00e1 el desarrollar una discapacidad, situaci\u00f3n de dependencia, o en el peor de los casos, incluso la muerte. Y es que, cuando coinciden determinados factores (p\u00e9rdida de peso, baja actividad, enfermedades\u2026), las personas mayores se encuentran expuestas a una mayor vulnerabilidad ante situaciones adversas, esto se conoce como \u201cfragilidad\u201d.3<\/sup><\/p>\n

Se define paciente geri\u00e1trico a una persona mayor de 65 a\u00f1os con pluripatolog\u00eda y con tendencia a la incapacidad cuya evoluci\u00f3n estar\u00e1 condicionada por m\u00faltiples factores y adem\u00e1s necesitar\u00e1 de mayores necesidades para su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI) surge como respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a la valoraci\u00f3n cl\u00ednica tradicional (anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica). Es un proceso diagn\u00f3stico din\u00e1mico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas cl\u00ednica, funcional, mental y social para elaborar basada en ellos una estrategia interdisciplinar de intervenci\u00f3n, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida.<\/p>\n

La VGI la hacemos de forma multidimensional e interdisciplinar para conseguir una valoraci\u00f3n completa y por consiguiente un diagn\u00f3stico correcto a partir del cual se llevar\u00e1 a cabo un tratamiento y plan de cuidados integral.4<\/sup><\/p>\n

Se ha visto que mientras m\u00e1s temprano, en el proceso de envejecimiento, se realice una VGI y se puedan hacer planes multidisciplinarios para conservar la calidad de vida en forma global, los \u00e9xitos de las intervenciones son mayores.<\/p>\n

Se ha determinado que un paciente geri\u00e1trico es aquel que re\u00fane 3 o m\u00e1s de los siguientes criterios:<\/p>\n

    \n
  1. Edad superior a los 60 a\u00f1os de edad (algunos consideran m\u00e1s de 75 a\u00f1os debido a las expectativas de vida de cada pa\u00eds).<\/li>\n
  2. Presencia de m\u00faltiples patolog\u00edas relevantes.<\/li>\n
  3. Presencia de enfermedad que posee caracter\u00edsticas incapacitantes.<\/li>\n
  4. Existencia de enfermedad o proceso patol\u00f3gico de tipo mental.<\/li>\n
  5. Problem\u00e1tica social relacionada con su condici\u00f3n de salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los objetivos de la VGI son:<\/p>\n

      \n
    1. Mejorar la exactitud del diagn\u00f3stico (\u00e1reas cl\u00ednicas, funcionales, mentales y sociales).<\/li>\n
    2. Identificar problem\u00e1ticas relacionadas no diagnosticadas previamente.<\/li>\n
    3. Establecer un manejo integral (cu\u00e1druple) adecuado y adaptado a las necesidades particulares de la persona.<\/li>\n
    4. Mejorar la funcionalidad f\u00edsica y mental, con mediciones objetivas.<\/li>\n
    5. Mejorar la calidad de vida.<\/li>\n
    6. Conocer y reconocer los recursos del paciente y su entorno social, accesibilidad a las actividades que promuevan la salud.<\/li>\n
    7. Situar al paciente en el nivel m\u00e9dico social adecuado a sus necesidades. Para determinar qu\u00e9 profesionales de la salud deben involucrarse.<\/li>\n
    8. Reducir ingresos hospitalarios e institucionales, manteniendo en el hogar las mejores condiciones de vida para el paciente.<\/li>\n
    9. Determinar la situaci\u00f3n actual del cuidador, su actividad y problemas.<\/li>\n<\/ol>\n

      Esto nos lleva a tener una serie de metas claras y precisas:<\/p>\n

        \n
      1. Generar nuevos diagn\u00f3sticos, reconociendo problemas antes no considerados.<\/li>\n
      2. Al egresar, obtener mejores resultados con base en la evaluaci\u00f3n del estado funcional y evaluaci\u00f3n cognitiva\/afectiva.<\/li>\n
      3. Disminuir los d\u00edas de estancia en instituciones de salud.<\/li>\n
      4. Disminuir costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica, reducir el n\u00famero de medicamentos al manejar la intervenci\u00f3n multidisciplinaria.<\/li>\n
      5. Mejorar la calidad y supervivencia del paciente.5<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

        Antes de detallar las diferentes escalas, se realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica del anciano. Se comienza con la elaboraci\u00f3n de listado de problemas, con severidad y grado de compromiso funcional. Se efect\u00faa sobre la base de una historia cl\u00ednica, destacando hechos en anamnesis y examen f\u00edsico que son de importancia como factores de riesgo en un adulto mayor. Se dificulta por las caracter\u00edsticas diferenciales de las enfermedades, interrelaci\u00f3n de esferas y el atribuir s\u00edntomas al proceso del envejecimiento. Antecedentes: ca\u00eddas, hospitalizaciones, diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos (con impacto funcional, medicamentos, h\u00e1bitos, antecedentes familiares y otros. S\u00edntomas actuales: cambios en peso, apetito, sue\u00f1o, tr\u00e1nsito intestinal, diuresis, etc.<\/p>\n

        Posteriormente, se le realiza una evaluaci\u00f3n ps\u00edquica-afectiva. Consta de dos evaluaciones:<\/p>\n