{"id":68015,"date":"2022-06-21T09:56:49","date_gmt":"2022-06-21T07:56:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68015"},"modified":"2024-04-11T09:54:00","modified_gmt":"2024-04-11T07:54:00","slug":"abordaje-del-diagnostico-diferencial-de-las-uretritis-y-cervicitis-gonococicas-y-no-gonococicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-del-diagnostico-diferencial-de-las-uretritis-y-cervicitis-gonococicas-y-no-gonococicas\/","title":{"rendered":"Abordaje del diagn\u00f3stico diferencial de las uretritis y cervicitis, gonoc\u00f3cicas y no gonoc\u00f3cicas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje del diagn\u00f3stico diferencial de las uretritis y cervicitis, gonoc\u00f3cicas y no gonoc\u00f3cicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz M\u00e9rida Y\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 526<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Approach to the differential diagnosis of gonococcal and non-gonococcal urethritis and cervicitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 526<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Beatriz M\u00e9rida Y\u00e1\u00f1ez<sup>1<\/sup>, Patricia Gilart Cantizano<sup>2<\/sup>, Carmen Hurtado L\u00f3pez<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Centro de Trabajo actual: SAS, Granada<sup>1<\/sup>, C\u00e1diz<sup>2<\/sup>. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: Dentro del amplio abanico de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS), se encuentra la uretritis y la cervicitis. Estas pueden estar causadas por un amplio espectro de pat\u00f3genos, dividi\u00e9ndose para su estudio entre uretritis y cervicitis no gonoc\u00f3cica y la gonoc\u00f3cica.\u00a0 En este art\u00edculo abordamos, las manifestaciones cl\u00ednicas de ambas tanto en hombre como en mujeres en el caso de la uretritis, su diagn\u00f3stico y por \u00faltimo, identificamos los tratamientos posibles para su curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos Conocer el diagn\u00f3stico diferencial entre una uretritis gonoc\u00f3cica y no gonoc\u00f3cica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n para la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha realizado sobre la ingesta oral de bebidas durante el proceso de parto activo. Se ha realizado siguiendo las recomendaciones para las publicaciones de revisiones sistem\u00e1ticas o meta-an\u00e1lisis Preferred Reporting \u00edtems of systematic Review and metanalysis (PRISMA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Se realiza una descripci\u00f3n de los estudios m\u00e1s relevantes para la elaboraci\u00f3n de la presenta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, utilizando 8 art\u00edculos cient\u00edficos y 1 documento de fuente oficial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n: Para diferenciar el diagn\u00f3stico entre una uretritis y cervicitis gonoc\u00f3cica y no gonoc\u00f3cica, tenemos que diferenciar no s\u00f3lo sus complicaciones sino tambi\u00e9n sus manifestaciones cl\u00ednicas. Teniendo en cuenta las diferentes manifestaciones entre ambos sexos, as\u00ed como sus complicaciones para poderlas tratar adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: Para conocer el diagn\u00f3stico diferenciar entre una uretritis o cervicitis gonoc\u00f3cica o no, no es f\u00e1cil. Hay que diferenciaras adem\u00e1s de por sus manifestaciones cl\u00ednicas, por sus complicaciones que acontecen en cada sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, uretritis, cervicitis uterina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resume:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: Within the wide range of sexually transmitted diseases (STD), are urethritis and cervicitis. These can be caused by a wide spectrum of pathogens, dividing for study between non-gonococcal and gonococcal urethritis and cervicitis. In this article we address the clinical manifestations of both in men and women in the case of urethritis, its diagnosis and finally, we identify the possible treatments for its cure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectives To know the differential diagnosis between gonococcal and non-gonococcal urethritis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methodology: The search for information for this bibliographical review has been carried out on the oral intake of beverages during the process of active childbirth. It has been carried out following the recommendations for the publications of systematic reviews or meta-analysis Preferred Reporting items of systematic Review and meta-analysis (PRISMA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results: A description of the most relevant studies for the elaboration of the present bibliographic review is made, using 8 scientific articles and 1 official source document.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discussion: To differentiate the diagnosis between gonococcal and non-gonococcal urethritis and cervicitis, we have to differentiate not only its complications but also its clinical manifestations. Taking into account the different manifestations between both sexes, as well as their complications to be able to treat them properly.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: To know the diagnosis, differentiating between gonococcal urethritis or cervicitis or not is not easy. In addition to its clinical manifestations, it must be differentiated by its complications that occur in each sex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Sexually Transmitted Diseases, Urethritis, Uterine Cervicitis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del amplio abanico de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS), se encuentra la uretritis y la cervicitis. Estas pueden estar causadas por un amplio espectro de pat\u00f3genos, dividi\u00e9ndose para su estudio entre uretritis y cervicitis no gonoc\u00f3cica y la gonoc\u00f3cica.\u00a0 En este art\u00edculo abordamos, las manifestaciones cl\u00ednicas de ambas tanto en hombre como en mujeres en el caso de la uretritis, su diagn\u00f3stico y por \u00faltimo, identificamos los tratamientos posibles para su curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico apropiado de las ETS requiere una exhaustiva anamnesis. La uretritis tanto en la mujer como en el hombre, as\u00ed como, la cervicitis en la mujer, es a consecuencia de una infecci\u00f3n por transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta infecci\u00f3n da a lugar a una secreci\u00f3n mucosa, purulenta o mucopurulenta en uretra o c\u00e9rvix en cualquier persona sexualmente activa. Por si misma esta secreci\u00f3n sugiere la posibilidad de que exista una ETS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las uretritis en el var\u00f3n son frecuentemente sintom\u00e1ticas, al contrario de lo que ocurre en la mujer, tanto las cervicitis como las uretritis suelen ser asintom\u00e1ticas o con escasa sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00e1sicamente, las uretritis y cervicitis se clasifican como gonoc\u00f3cicas, producidas por <em>Neisseria gonorrhoeae, <\/em>y no gonoc\u00f3cicas. (1\u20133)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las no gonoc\u00f3cicas se encuentran producidas por estos pat\u00f3genos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Chlamydia trachomatis, siendo la m\u00e1s frecuente.<\/li>\n<li>Ureaplasma urealyticum<\/li>\n<li>Micoplasma genitalium<\/li>\n<li>Trichomonas vaginalis<\/li>\n<li>Virus herpes simple<\/li>\n<li>Adenovirus<\/li>\n<li>Haemophilus Influenzae<\/li>\n<li>Escherichia coli: relacionada con la pr\u00e1ctica de coito anal.(4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">URETRITIS EN EL HOMBRE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es un s\u00edndrome cl\u00ednico, caracterizado por la inflamaci\u00f3n uretral masculina, cuyas causas pueden ser de origen infeccioso o no infeccioso. Como consecuencia de esta infecci\u00f3n aparecen complicaciones poco frecuentes, entre las que se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Problemas anat\u00f3micos: estenosis, fibrosis<\/li>\n<li>Mec\u00e1nicos: uretritis por exprimir frecuentemente la uretra<\/li>\n<li>Presencia de cuerpos extra\u00f1os: c\u00e1lculos, co\u00e1gulos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de un pat\u00f3geno u otro, var\u00eda seg\u00fan la poblaci\u00f3n estudiada. Con m\u00e1s \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 frecuencia entre los hombres, es alta la prevalencia por coinfecci\u00f3n de gonococo y por Chlamydia<em> trachomatis<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En una poblaci\u00f3n sana de hombres, la colonizaci\u00f3n del tracto uretral por <em>ureaplasma urealyticum <\/em>es frecuente (5-20%), pero existen indicios que lo se\u00f1alan como pat\u00f3geno del tracto genital y la mayor\u00eda de los estudios realizados concluyen que este germen es m\u00e1s frecuente entre los varones con uretritis no gonoc\u00f3cica que entre los varones sanos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respecto<em> al ureaplasma urealyticum<\/em> se han aislado dos biotipos distintos: <em> parvum <\/em>y <em>U. urealyticum <\/em>.<\/li>\n<li>Al primero de los dos se considera colonizador, y al segundo verdadero pat\u00f3geno. Ya que en un 20-30%, de las uretritis no se identifican microorganismos recibiendo el nombre de uretritis inespec\u00edficas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estos pat\u00f3genos antes citados, presentan un periodo de incubaci\u00f3n, antes de dar a lugar a la infecci\u00f3n tales son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De cinco a ocho d\u00edas de incubaci\u00f3n para <em>Neisseria gonorrhoeae <\/em><\/li>\n<li>De siete a veinti\u00fan d\u00edas en el caso de <em>Chlamydia trachomatis<\/em><em>\u2028<\/em><\/li>\n<li>De cuatro a veinte d\u00edas en el caso de <em>Trichomonas vaginalis <\/em>(5\u20137)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">URETRITIS Y CERVICITIS EN LA MUJER<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">URETRITIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las uretritis en la mujer suelen acompa\u00f1ar a las cervicitis, aunque son poco frecuentes. El s\u00edntoma coincide con la del hombre. Su etiolog\u00eda puede ser mec\u00e1nica o infecciosa, y en m\u00e1s de la mitad de casos se desconoce el agente causal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CERVICITIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proceso inflamatorio que afecta al epitelio cervical y al estroma causado por cualquier microorganismo que puede alcanzar por v\u00eda ascendente el cuello y provocar una infecci\u00f3n del tracto genital superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se dispone de datos precisos sobre la frecuencia de este s\u00edndrome, pero en las cl\u00ednicas de ETS se refiere que est\u00e1n presentes en el 10-30% de las consultas. (3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los pat\u00f3genos que pueden causar tanto una cervicitis como una uretritis en a mujer es amplia, citaremos los m\u00e1s frecuentes en nuestro medio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Neisseria gonorrhoeae<\/em><em>\u2028<\/em><\/li>\n<li><em>Chlamydia trachomatis<\/em><em>\u2028<\/em><\/li>\n<li><em>Trichomonas vaginalis<\/em><em>\u2028<\/em><\/li>\n<li><em>Mycoplasma hominis<\/em><\/li>\n<li>Herpes simple<\/li>\n<li><em>Haemophilus influenzae <\/em><em>(4,6)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer el diagn\u00f3stico diferencial entre una uretritis gonoc\u00f3cica y no gonoc\u00f3cica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n para la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha realizado sobre la ingesta oral de bebidas durante el proceso de parto activo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado siguiendo las recomendaciones para las publicaciones de revisiones sistem\u00e1ticas o meta-an\u00e1lisis Preferred Reporting \u00edtems of systematic Review and metanalysis (PRISMA), junto a las establecidas para la planificaci\u00f3n, desarrollo y redacci\u00f3n de revisiones sistem\u00e1ticas en el \u00e1mbito de ciencias de la salud.(8,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para acotar la b\u00fasqueda se establecieron los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: estudios publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, con acceso al texto completo e idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, y algunos por su relevancia de m\u00e1s de 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda de acuerdo a 2 \u00e1reas tem\u00e1ticas (Infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual, cervicitis), combinando los descriptores DECs y operadores booleanos. Una vez obtenidos los art\u00edculos, se procedi\u00f3 a realizar una lectura de t\u00edtulos y res\u00famenes, a partir de la cual llevamos a cabo la selecci\u00f3n teniendo en cuenta los criterios de inclusi\u00f3n. Fueron seleccionados 32 art\u00edculos. Posteriormente se realiz\u00f3 una lectura del texto completo descartando un total de 15 por no adecuarse al tema de nuestro estudio a pesar de haber cumplido con los criterios de inclusi\u00f3n en un primer momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se realiza una descripci\u00f3n de los estudios m\u00e1s relevantes para la elaboraci\u00f3n de la presenta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, utilizando 5 art\u00edculos cient\u00edficos y 1 documento de fuente oficial y 3 gu\u00edas En la siguiente tabla, se especifican los autores, el a\u00f1o de realizaci\u00f3n de los art\u00edculos y un breve resumen sobre el objetivo de estudio.\u00a0 Exponemos los m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\">Primer autor y a\u00f1o<\/td>\n<td width=\"283\">Objetivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Arthur G. 2005<\/td>\n<td width=\"283\">Infecciones de transmisi\u00f3n sexual y supervivencia en Europa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Ota KV, 2009<\/td>\n<td width=\"283\">Incidencia y tratamiento de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010<\/td>\n<td width=\"283\">Infecciones de transmission sexual y su tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021<\/td>\n<td width=\"283\">Gu\u00eda OMS de infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Workowski KA, 2021<\/td>\n<td width=\"283\">Gu\u00eda de transmisi\u00f3n sexual y tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">Uretritis y cervicitis por C. trachomatis \u2013 Gu\u00eda PRIOAM, 2022<\/td>\n<td width=\"283\">Guia de uretritis y cervicitis.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para diferenciar el diagn\u00f3stico entre una uretritis y cervicitis gonoc\u00f3cica y no gonoc\u00f3cica, tenemos que diferenciar no s\u00f3lo sus complicaciones sino tambi\u00e9n sus manifestaciones cl\u00ednicas. Teniendo en cuenta las diferentes manifestaciones entre ambos sexos, as\u00ed como sus complicaciones para poderlas tratar adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las uretritis sus manifestaciones cl\u00ednicas var\u00edan dependiendo del pat\u00f3geno causante por lo que podemos clasificarla entre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No Gonoc\u00f3cicas o por Chlamydia trachomatis\n<ul>\n<li>Supuraci\u00f3n uretral, de aspecto purulento en uretritis gonoc\u00f3cica siendo de aspecto claro y mucoide en la uretritis<\/li>\n<li>Disuria, polaquiuria y dolor miccional (m\u00e1s del 50% de los casos). La disuria puede ser leve e incluso no presentarse.<\/li>\n<li>Puede presentarse epididimitis y fiebre de forma excepcional.(3)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Uretritis gonoc\u00f3cicas\n<ul>\n<li>La uretritis por este pat\u00f3geno, el inicio de la infecci\u00f3n es m\u00e1s agudo, teniendo un periodo de incubaci\u00f3n algo m\u00e1s corto entre dos y cinco d\u00edas, a diferencia de la no gonoc\u00f3cica que es de siete a catorce d\u00edas.<\/li>\n<li>La uretritis por este pat\u00f3geno, rara vez es asintom\u00e1tica, \u00fanicamente se estima entre un 1 y un3 % de los afectados, mientras que en la no gonoc\u00f3cica este porcentaje puede llegar hasta el 50%. \u2028(2)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los hallazgos en la exploraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto si la infecci\u00f3n es gonoc\u00f3cica o no gonoc\u00f3cica, hallaremos la misma sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En un principio hallaremos una secreci\u00f3n uretral espont\u00e1nea, mucopurulenta o purulenta, escasa o abundante; en el caso de infecci\u00f3n por clamidia la secreci\u00f3n puede ser simplemente mucosa. Si la secreci\u00f3n no es visible, puede hacerse patente despu\u00e9s de comprimir con suavidad la uretra desde la base del pene.<\/li>\n<li>Muchas veces el tiempo transcurrido desde la \u00faltima micci\u00f3n hace que esta secreci\u00f3n sea escasa o inexistente; por ello se recomienda realizar la exploraci\u00f3n al menos 2 horas despu\u00e9s de la \u00faltima micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Eritema del meato.<\/li>\n<li>Dolor irradiado a epid\u00eddimo y\/o test\u00edculos, excepcional en la tricomoniasis.<\/li>\n<li>Ocasionalmente, edema, endurecimiento del epid\u00eddimo y balanitis. <sup>\u2028<\/sup>(2,3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Unas de las complicaciones con m\u00e1s prevalencia en las uretritis en varones son las epididimitis y\/o orquitis, aunque estas suelen ser poco frecuentes infrecuentes, \u00fanicamente un 3% en las uretritis gonoc\u00f3cicas o por C. trachomatis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las epid\u00eddimo-orquitis en menores de 35 a\u00f1os. Son debidas a transmisi\u00f3n sexual a cargo de la gonorrhoeae y\/o C. trachomatis, a diferencia de las que afectan a hombres de mayor edad, que a menudo est\u00e1n causadas por pat\u00f3genos que producen infecciones urinarias.<\/li>\n<li>La orquitis, es otra de las complicaciones, aunque esta necesita de un diagn\u00f3stico diferencial por torsi\u00f3n del cord\u00f3n esperm\u00e1tico, siendo esta \u00faltima m\u00e1s frecuente en j\u00f3venes menores de 20 a\u00f1os.<\/li>\n<li>La pr\u00f3stata tambi\u00e9n puede verse afectada.<\/li>\n<li>La diseminaci\u00f3n a otros sistemas por v\u00eda hemat\u00f3gena desde las mucosas infectadas puede ocurrir, dando a lugar a artralgias, artritis y tenosinovitis (s\u00edndrome de Reiter), aunque estas complicaciones son poco frecuentes (1-2%) en las uretritis no gonoc\u00f3cicas.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica diseminada, como consecuencia de una uretritis es rara. En algunos casos pueden observarse lesiones cut\u00e1neas, aunque este hecho es infrecuente.<\/li>\n<li>Las complicaciones en la tricomoniasis son excepcionales. <sup>\u2028<\/sup>(2,3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las manifestaciones cl\u00ednicas en la mujer tanto en una cervicitis c\u00f3mo en la uretritis, se caracteriza por la ausencia de sintomatolog\u00eda, entre un 50 % y un 70% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cervicitis por <em>C<\/em>. trachomatis puede ser asintom\u00e1tica hasta en el 80% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n por manifestaciones de una uretritis podemos hallar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento o alteraci\u00f3n del flujo vaginal: s\u00edntoma m\u00e1s frecuente, presente en m\u00e1s del 50% de los casos.<\/li>\n<li>Dolor abdominal bajo, presente en un 25%, acompa\u00f1ado o no por dolor en anejos.<\/li>\n<li>Si aparece uretritis, puede producir disuria.<\/li>\n<li>Sangrado en mitad del ciclo menstrual, o postcoital en el caso de cervicitis por clamidia; es raro que se produzca sangrado intermenstrual o metrorragia en el caso de cervicitis por gonococo.(3,4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n de una cervicitis podemos hallar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secreci\u00f3n cervical mucopurulenta o purulenta que a veces se hace m\u00e1s evidente al exprimir el c\u00e9rvix con el esp\u00e9culo.<\/li>\n<li>Ectopia cervical con edema de la mucosa, sangrado endocervical inducido por la toma de muestras, dolor leve a la movilizaci\u00f3n lateral del c\u00e9rvix y anexos en la exploraci\u00f3n bimanual.<\/li>\n<li>En m\u00e1s de la mitad de mujeres con cervicitis la exploraci\u00f3n puede ser normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica (EIP), que se asocia con las cervicitis producidas por los pat\u00f3gemos m\u00e1s frecuentes que son la C. trachomatis y la N. gonorrhoeae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Se sospecha cuando aparece un dolor agudo en el hipogastrio, y un aumento del dolor en la exploraci\u00f3n bimanual del c\u00e9rvix y anexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, exponemos el tratamiento de forma esquem\u00e1tica. Se expone las distintas alternativas de tratamiento, dependiendo del pat\u00f3geno en cuesti\u00f3n a tratar.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uretritis no especificada<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefixima 400 mg, dosis u\u0301nica + Azitromicina 1 g, dosis u\u0301nica<\/li>\n<li>Ceftriaxona 250 mg IM, dosis u\u0301nica + Doxiciclina 100 mg, dos veces al di\u0301a durante 7 di\u0301as<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uretritis recurrente o persistente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando se ha descartado la infeccio\u0301n por N. gonorrhoeae y por C. trachomatis)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metronidazol 2 g, dosis u\u0301nica o<\/li>\n<li>Tinidazol 2 g, dosis \u00fanica + Azitromicina 1 g, dosis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cervicitis gonoc\u00f3cica<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ceftriaxona 250 mg IM, dosis u\u0301nica<\/li>\n<li>Cefixima 400 mg, dosis u\u0301nica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conocer el diagn\u00f3stico diferenciar entre una uretritis o cervicitis gonoc\u00f3cica o no, debemos de prestar atenci\u00f3n a las diferentes manifestaciones cl\u00ednicas y complicaciones que acontecen en cada sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arthur G, Lowndes CM, Blackham J, Fenton KA, European Surveillance of Sexually Transmitted Infections (ESSTI) Network. Divergent approaches to partner notification for sexually transmitted infections across the European union. Sex Transm Dis. diciembre de 2005;32(12):734-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ota KV, Fisman DN, Tamari IE, Smieja M, Ng LK, Jones KE, et\u00a0al. Incidence and treatment outcomes of pharyngeal Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infections in men who have sex with men: a 13-year retrospective cohort study. Clin Infect Dis. 1 de mayo de 2009;48(9):1237-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections [Internet]. [citado 19 de mayo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/publications-detail-redirect\/9789240024168<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 [Internet]. [citado 19 de mayo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/preview\/mmwrhtml\/rr5912a1.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medline \u00ae Abstract for Reference 1 of \u00abTreatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections\u00bb &#8211; UpToDate [Internet]. [citado 16 de mayo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/treatment-of-uncomplicated-neisseria-gonorrhoeae-infections\/abstract\/1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Uretritis y cervicitis por C. trachomatis \u2013 Gu\u00eda PRIOAM [Internet]. [citado 16 de mayo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.guiaprioam.com\/indice\/uretritis-y-cervicitis-por-c-trachomatis\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et\u00a0al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 23 de julio de 2021;70(4):1-187.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goris SJAG. UTILIDAD Y TIPOS DE REVISI\u00d3N BIBLIOGR\u00c1FICA. Revista Ene de Enfermer\u00eda [Internet]. 31 de agosto de 2015 [citado 29 de abril de 2022];9(2). Disponible en: http:\/\/ene-enfermeria.org\/ojs\/index.php\/ENE\/article\/view\/495<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DeCS &#8211; Descriptores en Ciencias de la Salud [Internet]. [citado 29 de abril de 2022]. Disponible en: https:\/\/decs.bvsalud.org\/E\/homepagee.htm<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje del diagn\u00f3stico diferencial de las uretritis y cervicitis, gonoc\u00f3cicas y no gonoc\u00f3cicas Autora principal: Beatriz M\u00e9rida Y\u00e1\u00f1ez Vol. XVII; n\u00ba 12; 526<\/p>\n","protected":false},"author":827,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,105,211],"tags":[16316,289,1493,3802,2692,11228],"class_list":["post-68015","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-ginecologia-obstetricia","category-urologia","tag-cervicitis-uterina","tag-diagnostico","tag-enfermedades-de-transmision-sexual","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","tag-uretritis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje del diagn\u00f3stico diferencial de las uretritis y cervicitis, gonoc\u00f3cicas y no gonoc\u00f3cicas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje del diagn\u00f3stico diferencial de las uretritis y cervicitis, gonoc\u00f3cicas y no gonoc\u00f3cicas Autora principal: Beatriz M\u00e9rida Y\u00e1\u00f1ez Vol. XVII; 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