{"id":68028,"date":"2022-06-21T11:36:00","date_gmt":"2022-06-21T09:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68028"},"modified":"2024-04-11T09:53:18","modified_gmt":"2024-04-11T07:53:18","slug":"hematoma-de-morel-lavallee-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hematoma-de-morel-lavallee-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Hematoma de Morel-Lavall\u00e9e. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hematoma de Morel-Lavall\u00e9e. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Luis Felipe Z\u00fa\u00f1iga Mora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 523<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Morel-Lavall\u00e9e hematoma. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 523<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Luis Felipe Z\u00fa\u00f1iga Mora, M\u00e9dico General. Hospital Metropolitano. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0003-1685-7618<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Fernanda Campos Zamora. M\u00e9dico General, Hospital del Trauma, Instituto Nacional de Seguros. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0002-3072-9586<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hematoma disecante de Morel Lavall\u00e9e es una lesi\u00f3n que se describi\u00f3 en 1853, como una colecci\u00f3n de fluido post traum\u00e1tico. Est\u00e1 directamente relacionada con traumatismos directos y generalmente tiende omitida como posibilidad diagn\u00f3stica. Mantiene adem\u00e1s una estrecha relaci\u00f3n en pacientes con accidentes de tr\u00e1nsito por la alta energ\u00eda generada en este tipo de eventos. El mecanismo que desarrollo esta lesi\u00f3n se asocia con la separaci\u00f3n de la hipodermis con la fascia muscular. Tiende a tener una presentaci\u00f3n cl\u00ednica con lesiones que generan zonas fluctuantes, con movilidad aumentada de la piel, adem\u00e1s de ser dolorosa y presentar alteraciones sensitivas locales como abrasiones locales y equimosis. El diagn\u00f3stico se basa en un adecuado examen f\u00edsico y se complementa con estudios de imagen, El tratamiento de esta lesi\u00f3n no tiene un r\u00e9gimen estandarizado, aunque existen manejos conservadores con vendajes o aspiraciones, as\u00ed como terapias con mayor intervenci\u00f3n, hasta inclusive requerir el uso de drenajes o uso de presi\u00f3n negativa para el manejo definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Morel-Lavall\u00e9e, hematoma simple, hemovac, hematoma disecante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Morel Lavall\u00e9e dissecting hematoma is a lesion described in 1853 as a post-traumatic fluid collection. It is directly related to direct trauma and generally tends to be omitted as a diagnostic possibility. It is also closely related to patients with traffic accidents due to the high energy generated in this type of events. The mechanism that developed this lesion is associated with the separation of the hypodermis with the muscular fascia. It tends to have a clinical presentation with lesions that generate fluctuating areas, with increased mobility of the skin, besides being painful and presenting local sensory alterations such as local abrasions and ecchymosis. The diagnosis is based on an adequate physical examination and is complemented with imaging studies. The treatment of this lesion does not have a standardized regimen, although there are conservative management with bandages or aspirations, as well as therapies with greater intervention, even requiring the use of drains or use of negative pressure for definitive management.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Morel-Lavall\u00e9e, simple hematoma, hemovac, dissecting hematoma, dissecting hematoma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hematoma disecante de Morel Lavall\u00e9e, pseudoquiste, quiste blando post traum\u00e1tico o lesi\u00f3n de Morel Lavall\u00e9e (LML), inicialmente descrito en 1853, como una colecci\u00f3n de fluido post traum\u00e1tico, en un paciente que sufri\u00f3 una ca\u00edda de un tren en movimiento y que posteriormente fue estudiado en pacientes con fracturas de acet\u00e1bulo. Lleva su nombre a los aportes del m\u00e9dico franc\u00e9s Maurice Morel-Lavall\u00e9e, quien fue el pionero en su investigaci\u00f3n. Posteriores investigaciones lograron demostrar como causa principal de esta lesi\u00f3n un traumatismo directo, usualmente sobre la pelvis, rodilla o el muslo. Considerado como una lesi\u00f3n poco com\u00fan, aunque generalmente el diagn\u00f3stico tiende a ser demorado u omitido en un tercio de los pacientes afectados, aunque, debe por obligaci\u00f3n ser sospechado en el paciente con lesiones cerradas debido a la posibilidad de abundante sangrado que genera la separaci\u00f3n de la piel y el tejido subcut\u00e1neo de la fascia, ocasionando que algunos pacientes inclusive puedan asociar una inestabilidad hemodin\u00e1mica. <sub>(1-3)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este padecimiento mantiene una estrecha relaci\u00f3n en pacientes con accidentes de tr\u00e1nsito, asociado con mecanismos de alta energ\u00eda en hasta la mitad de los pacientes, aunque se ha logrado tambi\u00e9n demostrar casos relacionados como consecuencia de la participaci\u00f3n de deportes de contacto o quemaduras, tal como ha sido presentado por Darnell et al, que demostraron el reporto de un caso de Morel Lavall\u00e9e en la pared abdominal generada por quemaduras de tercer grado, secundaria con un traumatismo por fricci\u00f3n. Generalmente se ha ubicado en la zona alrededor de la cadera y extremidad inferior, siendo la zona del troc\u00e1nter mayor la que m\u00e1s com\u00fanmente es afectada, aunque existen casos reportados de lesiones en la pared abdominal o la zona toracolumbar. Dicha zona tiene una predisposici\u00f3n debido a que se considera como una zona con alta movilidad del tejido blando, adem\u00e1s de la asociaci\u00f3n de la fuerza que genera el tensor de la fascia lata, as\u00ed como la alta vascularidad local; otros factores que se han relacionado con este padecimiento han sido la obesidad y el g\u00e9nero femenino. <sub>(2-8)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son lesiones generadas en lugares donde existe un rico aporte vascular y linf\u00e1tico, han sido relacionados como sitios anat\u00f3micos t\u00edpicos donde es posible encontrarse las lesiones de Morel-Laval\u00e9e como en muslos, pelvis y cadera, rodilla, regi\u00f3n gl\u00fatea, regi\u00f3n lumbosacra, pared abdominal o pantorrillas; siendo el troc\u00e1nter mayor femoral el principal lugar con hasta un 60% de los casos reportados. <sub>(6) <\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una persona sufre un trauma directo por alguna de las causas mencionadas anteriormente, se va a dar una separaci\u00f3n de la hipodermis con la fascia muscular, formando una cavidad, la cual se va a llenar de un l\u00edquido compuesto de sangre, linfa y en ocasiones tejido graso necr\u00f3tico. Este fluido se da producto del desgarro que sufren los vasos capilares y linf\u00e1ticos de las perforantes cut\u00e1neas que irrigan la piel y la grasa subcut\u00e1nea. Con el tiempo, el l\u00edquido hemolinf\u00e1tico va reabsorber los elementos de la sangre, y va a quedar un l\u00edquido serosanguinolento, que se va a rodear de una capa de hemosiderina que va a generar una respuesta inflamatoria, y posteriormente va a ser encapsulado por un tejido fibroso. Esta c\u00e1psula una vez formada, va a evitar que se reabsorba el l\u00edquido, y con esto contin\u00faa aumentando su volumen progresivamente y de una manera lenta hasta que forme un quiste o colecci\u00f3n cr\u00f3nica.<sub> (2,6,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el hematoma adquiere un tama\u00f1o considerable, hay alto riesgo de infectarse, formar una pseudocapsula o de sufrir necrosis del tejido. La necrosis del tejido se da cuando la lesi\u00f3n compromete la perfusi\u00f3n de los tejidos por la presi\u00f3n que le genera a los tejidos perif\u00e9ricos, aunque, tambi\u00e9n puede estar relacionada por lesi\u00f3n de la vasculatura que irriga el tejido donde est\u00e1 la lesi\u00f3n. Este tipo de lesiones se favorecen por la capacidad de la piel para movilizarse y permitir expandirse, a diferencia de un plano profundo que es un tejido m\u00e1s tenso y lo podr\u00eda limitar. Por este motivo, son lesiones superficiales, de los tejidos blandos.<sub> (6,9)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas lesiones pueden aparecer de manera aguda, y algunos casos meses o a\u00f1os despu\u00e9s de haber sufrido el trauma, su reconocimiento depende de varios factores como la zona anat\u00f3mica donde se ubique, la cantidad de l\u00edquido coleccionado, extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n, obesidad, entre otros. La obesidad es un factor que contribuye al retraso del reconocimiento temprano de estas lesiones, debido a los cambios d\u00e9rmicos que se dan por el aumento del tejido adiposo. El hallazgo m\u00e1s relevante y por el cual el paciente consulta es por la presencia de una zona fluctuante, y con movilidad aumentada de la piel, en ocasiones dolorosa o con alteraciones sensitivas locales, adem\u00e1s de hiperpigmentaci\u00f3n por zonas de equimosis. Aquellas lesiones que tienden a cronificar, pueden presentar cambios d\u00e9rmicos como resequedad, agrietamiento, decoloraci\u00f3n y en ocasiones necrosis. En caso de que la lesi\u00f3n haya resultado en una complicaci\u00f3n por sepsis, esta se manifiesta a nivel local con eritema en la lesi\u00f3n calor local y aumento del dolor en comparaci\u00f3n con el hematoma simple.<sub> (2-10)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de un Moral-Lavall\u00e9e puede ser retador para el m\u00e9dico, y en algunas ocasiones llega a ser demorado o tard\u00edo su diagn\u00f3stico. Usualmente, este se realiza a partir de los hallazgos del examen f\u00edsico y se complementa con estudios de imagen, que podr\u00edan ser ultrasonido, tomograf\u00eda computarizada y resonancia magn\u00e9tica. \u00a0Inicialmente se deben buscar zonas abultadas, donde se palpen zonas fluctuantes y depresibles, que se puedan movilizar f\u00e1cilmente, con disminuci\u00f3n sensitiva y buscar lesiones cut\u00e1neas asociadas como quemaduras por fricci\u00f3n o excoriaciones que se produjeron por el trauma directo sufrido. <sub>(9,12)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de no dar una informaci\u00f3n sensible del tejido blando, es importante realizar radiograf\u00edas convencionales a fin de descartar una lesi\u00f3n \u00f3sea asociada al hematoma disecante. El ultrasonido es la primera opci\u00f3n de imagen ante la sospecha cl\u00ednica, es una opci\u00f3n econ\u00f3mica y que puede obtenerse r\u00e1pidamente. Los hallazgos pueden ser considerados como agudos o cr\u00f3nicos, un hematoma agudo o reciente se describe como heterog\u00e9neo con m\u00e1rgenes irregulares y de forma lobulillar; cuando se trata de una lesi\u00f3n cr\u00f3nica, es decir que tenga m\u00e1s de 8 meses aproximadamente, se reportan como homog\u00e9neos, de forma plana y con\u00a0bordes m\u00e1s definidos. Todos los hematomas, sin importar el tiempo de evoluci\u00f3n son comprimibles, sin visualizaci\u00f3n de vascularizaci\u00f3n, con im\u00e1genes anecoicas o hipoecoicas del l\u00edquido localizado en la grasa profunda y la fascia. \u00a0<sub>(11,13)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro m\u00e9todo que puede brindar una importante informaci\u00f3n es la tomograf\u00eda computarizada por la posibilidad de las reconstrucciones coronales y sagitales que este permite por lo que son utilizadas com\u00fanmente en escenarios de pacientes politraumatizados puesto que permite una adecuada valoraci\u00f3n de este tipo de pacientes. Es adem\u00e1s considerado como un m\u00e9todo accesible y no requiere de mucho tiempo para una imagen disponible. Generalmente en etapas agudas las lesiones son heterog\u00e9neas, con m\u00e1rgenes discretos y la formaci\u00f3n de una imagen hiperdensa, por la pseudoc\u00e1psula formada. En comparaci\u00f3n con las lesiones que cronifican, estas tienden mucho m\u00e1s marginadas, con un contenido hipodenso y la posibilidad del desarrollo de una capsula bien definida. En general, la mayor\u00eda de las lesiones se definen como hematomas o colecciones de fluido, que van a depender de la interpretaci\u00f3n del radi\u00f3logo.<sub> (12)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica es la imagen de elecci\u00f3n para este tipo de lesi\u00f3n, debido a que tiende a obtener una mayor resoluci\u00f3n, adem\u00e1s de la posibilidad de valorar la anatom\u00eda en m\u00faltiples planos y permite caracterizar una lesi\u00f3n cr\u00f3nica mucho m\u00e1s adecuadamente que otros estudios, asimismo permite valorar disecciones perifasciales, laceraciones del tejido graso y el desarrollo de septos o cavitaciones. Sin embargo, por el alto costo, no siempre est\u00e1 disponible, as\u00ed como el tiempo que toma realizar el examen no se utiliza de manera constante. \u00a0<sub>(9,11-13)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de un Morel-Lavall\u00e9e es un desaf\u00edo para el profesional en salud y a la vez tiende a ser complejo con otras lesiones similares, por ejemplo, el hematoma subcut\u00e1neo simple. Es importante hacer una historia cl\u00ednica detallada, y una exploraci\u00f3n f\u00edsica meticulosa para poder diferenciar un hematoma disecante de muchas otras lesiones, ya que son varias las complicaciones que se podr\u00edan manifestar por no hacer una detecci\u00f3n temprana de esta lesi\u00f3n. Algunos diagn\u00f3stico diferencias del Morel-Lavall\u00e9e agudo son abscesos, hematomas simples, necrosis grasa y neoplasias; y en el caso de hematomas disecantes cr\u00f3nicos incluyen seromas, bursitis, pseudolipoma, linfoceles y neoplasias, como el sarcoma de tejidos blandos. <sub>(2,6)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del hematoma disecante o lesi\u00f3n de Morel Lavall\u00e9e, no tiene un r\u00e9gimen estandarizado y es importante que los pacientes sean individualizados para que el manejo sea acorde tanto al tama\u00f1o como a la complejidad de la lesi\u00f3n. Algunas lesiones peque\u00f1as pueden ser manejadas conservadoramente, con drenajes percut\u00e1neo y vendajes compresivos. Asimismo, los tratamientos pueden variar desde la aspiraci\u00f3n de fluido, con variaciones en el \u00e9xito cuando son muy grandes, en especial cuando se dan aspiraciones mayores de 50 mL, los cuales tienden a fallar y recurrir a menudo. Los vendajes que han sido utilizados previamente en pacientes con linfedema o ulceras tienen un mecanismo de acci\u00f3n importante, debido a que reducen la filtraci\u00f3n del fluido de los capilares en el tejido circundante, mejorando la presi\u00f3n de los tejidos contenido el edema adem\u00e1s de mejorar el flujo en los vasos, generando un alivio en el paciente incluso en reposo en un lapso de una a dos semanas, generalmente la mejor\u00eda es m\u00e1s apreciada durante la primera semana de su uso. Su uso, a pesar de ser adecuado, no es recomendable en algunos pacientes como en aquellos portadores de enfermedad arterial perif\u00e9rica o en algunas zonas que pueden estar afectadas. <sub>(14)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra t\u00e9cnica conservadora que se ha descrito para el manejo de la lesi\u00f3n ha sido la esclerosis local para el cierre de la cavidad, utilizado particularmente en derrames pleural maligno, entre otros. Rohit Singh et al, describen como un posible protocolo el uso una soluci\u00f3n de doxiciclina de 500 mg en 25 cc de soluci\u00f3n al 0.9%, siendo infiltrada una vez que se ha logrado previamente una aspiraci\u00f3n completa, colocando posteriormente un vendaje compresivo por al menos 4 semanas, logrando una eficacia en el control de la lesi\u00f3n en casi un 96% de los pacientes. <sub>(10)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al manejo quir\u00fargico del paciente, se recomienda considerar en casos con grandes hematomas o en aquellas lesiones que el tejido de granulaci\u00f3n se transforma hacia una capsula fibrosa que contiene el l\u00edquido o la colecci\u00f3n. Oportunamente se cuentan con t\u00e9cnicas sencillas pero que deben de ser realizadas por un cirujano experto, a fin de no tener recidivas o generar mayor lesi\u00f3n en la zona; la t\u00e9cnica consiste en realizar una incisi\u00f3n completa, hasta drenar el l\u00edquido contenido, el curetaje de la cavidad ser\u00e1 necesario tambi\u00e9n, para la inducci\u00f3n de la fibrosis. Otras medidas importantes en el manejo que han logrado demostrar una evoluci\u00f3n adecuada han sido el uso de suturas de colchonero, productos sellantes de fibrina y el poco uso de la succi\u00f3n que se ha demostrado con baja incidencia de infecci\u00f3n secundaria. Aunque se haya realizado un drenaje del l\u00edquido, el uso de terapia con presi\u00f3n negativa siempre es un buen m\u00e9todo para la prevenci\u00f3n de un proceso infeccioso, debido a que genera un espacio cerrado con drenaje continuo del l\u00edquido. Otros m\u00e9todos que tambi\u00e9n son usualmente utilizados son los hemovac y drenajes de Jackson-Pratt, que, a pesar de ser adecuados, no logran la misma presi\u00f3n negativa. \u00a0Asimismo, se debe considerar este manejo siempre en aquellos pacientes donde existe una necrosis de la piel debido a la necesidad de desbridar y posteriormente reconstrucci\u00f3n local. <sub>(10,15,16)<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hematoma disecante o Morel-Lavall\u00e9e es una lesi\u00f3n cerrada de los tejidos blandos superficiales, que se da por la separaci\u00f3n traum\u00e1tica de las capas que est\u00e1n por debajo de la piel, constantemente una lesi\u00f3n poco com\u00fan y que se diagnostica de manera tard\u00eda y en ocasiones no se detecta por completo. Debe de ser un diagn\u00f3stico diferencial en el paciente con traumatismos de alta energ\u00eda con sangrados ocultos, adem\u00e1s de hematomas con mala evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerado como un diagn\u00f3stico poco usual, sin embargo, que debe de sospecharse a fin de estudiar adecuadamente la afectaci\u00f3n que presentan estos pacientes y considerar el mejor manejo que se puede ofrecer. Es importante que nunca se realicen los manejos de esta lesi\u00f3n por personal t\u00e9cnico poco capacitado, adem\u00e1s de dar un adecuado seguimiento en aquellos a quienes se les ofreci\u00f3 un manejo conservador. El manejo quir\u00fargico siempre ser\u00e1 una opci\u00f3n, a\u00fan en hematomas peque\u00f1os siempre que presenten una mala evoluci\u00f3n cl\u00ednica, asocien un proceso infeccioso o en aquellos en donde el sitio afectado no sea el recomendado para t\u00e9cnicas no invasivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Khor CC, T. T. (2017). Morel-Lavalee lesion: A forgotten cause of Bleeding in trauma . <em>Med and Health <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dustin Greenhill, M., Christopher Haydel, M., &amp; Saqib Rehman, M. (2016). Management of the Morel-Lavall\u00e9 lesion . <em>Orthopaedics Clinics of North America <\/em>, 115-125.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ahsen Kaya, M. E. (2017). The importance of morel-lavallee lesion in medicolegal evaluation: a case report . <em>Medicina Science international medical journal <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Darnell J. Brown, K. J. (2018). A rare case of sever third degree friction burns and large Morel-Lavallee lesion of the abdominal wall. <em>Burns and trauma <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dennis Mazingi, G. C. (2018). Morel-Lavall\u00e9e lesion in a 12-month-old child: A case report and literature review. <em>International journal of surgery case reports <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sreelatha Diviti, N. G. (2017). Morel-Lavallee lesions-review of pathophysiology, clinical findings, imaging findings and management . <em>Journal of clinical and diagnostic Research <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morteza Khodaee, M. R. (2016). Morel-Lavall\u00e9e lesion in Sports . <em>Current Sports medicine Reports <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Michael J. Mulcahy, J. R. (2018). The Morel-Lavall\u00e9e lesion in thoracolumbar spine trauma-two index cases. <em>Journal of spine surgery <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">John A. Scolaro, M., Tom Chao, M., &amp; David P. Zamorano, M. (2016). The Morel-Lavall\u00e9e lesion: Diagnosis and Management . <em>Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons <\/em>, 667-672.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rohit Singh, B. R. (2018). The Morel-Lavall\u00e9e lesion and its management: a Review of the literature . <em>Journal of Orthopaedics <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martel Villagr\u00e1n, M. J. (2018). Lesi\u00f3n de Morel-Lavall\u00e9e: diagn\u00f3stico y tratamiento con t\u00e9cnicas de imagen . <em>Radiolog\u00eda<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gavin A. Mckenzie, B. D. (2016). CT characteristics of Morel-Lavall\u00e9e lesions: an under-recognized but significant finding in acute trauma imaging . <em>Skeletal Radiology<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Audrey Falconi, H. C. (2017). A rare presentation of a Morel-Lavall\u00e9e lesion of the lower leg succesfully treated with ultrasound-guided aspiration. <em>Clinic Journal of Sports Medicine.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Callista L. Costopoulos, I. C. (2017). Lower limb Morel-Lavall\u00e9e Lesion treated with Short-Stretch compression bandaging . <em>The American Journal of Orthhopedics <\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Choong Hyeon Kim, W. Y. (2017). Surgical Treatment of a Delayed diagnoseed Morel-Lavall\u00e9e lesion: A care report . <em>Journal of World Management and Research <\/em>, 62-64.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eui-Sung Choi, M.D.,\u00a0Jae-Young Yang, M.D.,\u00a0Byung-Hyun Ahn, M.D., (2020) Limited incisional Drainage and negative-Pressure wound Therapy in an acute Morel-Lavall\u00e9e lesion. Journal of trauma and injury.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hematoma de Morel-Lavall\u00e9e. 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