{"id":68038,"date":"2022-06-22T08:59:30","date_gmt":"2022-06-22T06:59:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68038"},"modified":"2024-04-11T09:52:07","modified_gmt":"2024-04-11T07:52:07","slug":"actualizacion-en-diagnostico-y-manejo-de-la-hiperemesis-gravidica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-en-diagnostico-y-manejo-de-la-hiperemesis-gravidica\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n en Diagn\u00f3stico y Manejo de la Hiper\u00e9mesis grav\u00eddica"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n en Diagn\u00f3stico y Manejo de la Hiper\u00e9mesis grav\u00eddica <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Pablo Andr\u00e9s L\u00f3pez Oviedo<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 12; 520<\/p>\n

Update of Diagnosis and Management of Hyperemesis gravidarum <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 520<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1<\/sup><\/strong>Dr. Pablo Andr\u00e9s L\u00f3pez Oviedo <\/strong><\/p>\n

Investigador independiente, Heredia, Costa Rica<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7443-4344<\/p>\n

1<\/sup>M\u00e9dico general graduado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED)<\/p>\n

2<\/sup><\/strong>Dr. Jos\u00e9 Mariano Barrantes Salas<\/strong><\/p>\n

Investigador independiente, Cartago, Costa Rica<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-7955-2718<\/p>\n

2<\/sup>M\u00e9dico general graduado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED)<\/p>\n

3<\/sup><\/strong>Dra. Tania Escobar Vallejo <\/strong><\/p>\n

Investigadora independiente, Heredia, Costa Rica<\/p>\n

Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0001-6225-3175<\/p>\n

3<\/sup>M\u00e9dica general graduada de la Universidad de Iberoam\u00e9rica (UNIBE)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Los v\u00f3mitos y n\u00e1useas son una patolog\u00eda com\u00fan durante el embarazo. Los s\u00edntomas tienden a iniciar o presentarse dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la fertilizaci\u00f3n, con un pico entre las 9-16 semanas. Si estos llegan a persistir posterior a las 22 semanas de edad gestacional con presencia de v\u00f3mitos (m\u00e1s de 3 por d\u00eda), asociado a otros factores como p\u00e9rdida de peso >5%, cetosis, trastornos electrolitos, podemos definirlo como hiper\u00e9mesis grav\u00eddica. Para su diagn\u00f3stico, es importante establecer una adecuada historia cl\u00ednica, estudios de laboratorio y tratamiento adecuado, el uso de herramientas diagn\u00f3sticas, para poder tener un diagn\u00f3stico temprano, as\u00ed evitar tasas de morbilidad, mortalidad y complicaciones asociadas.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>embarazo; hiper\u00e9mesis grav\u00eddica; n\u00e1useas; v\u00f3mitos; tratamiento<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Vomiting and nausea are common pathology during pregnancy. Symptoms tend to start o appear within 2 to 4 weeks after fertilization, peaking between 9-16 weeks. If these persist after 22 weeks of gestational age with the presence of vomiting (more than 3 per day) associated with other factors such as weight loss> 5%, ketosis, electrolyte disorders, we can define it as hyperemesis gravidarum. Of which for its diagnosis it is important to establish an adequate clinical history, laboratory studies and adequate treatment, the use of diagnostic tools, in order to have an early diagnosis, thus avoiding rates of morbidity, mortality and associated complication.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>pregnancy; hyperemesis gravidarum; nauseas; vomits; treatment<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Durante el embarazo se presenta de forma com\u00fan los s\u00edntomas de n\u00e1useas y v\u00f3mitos en un 50-80%, con una recurrencia en embarazos subsecuentes de un 15-82% (1). Estos poseen una prevalencia de un 0.3-3% con cierto grado de variaci\u00f3n debido a que son dependientes de ciertos factores como criterios diagn\u00f3sticos, etnia, embarazos m\u00faltiples previos, IMC, tabaquismo, edad, entre otros (2). \u00a0Por lo general, los s\u00edntomas se\u00f1alados tienden a desaparecer durante \u00a0el I trimestre del embarazo, con un inicio entre las 2 a 4 semanas posteriores a la fertilizaci\u00f3n y un pico m\u00e1ximo entre las 9-16 semanas de embarazo, solo menos del 10% tiende a evolucionar despu\u00e9s de las 22 semanas de gestaci\u00f3n (3,4). Cuando se presenta posterior a la semana 22, se agrava el cuadro de n\u00e1useas y v\u00f3mitos (m\u00e1s de 3 episodios por d\u00eda), si estos se acompa\u00f1an de deshidrataci\u00f3n, cetosis, anomal\u00edas electrol\u00edticas y\/o p\u00e9rdida de peso >5% se conoce como hiper\u00e9mesis grav\u00eddica (3,5).<\/p>\n

Con base en la severidad, sobre todo en casos de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica (HG), estos se asocian a una mayor probabilidad de complicaciones como: malnutrici\u00f3n, hiponatremia, encefalopat\u00eda de Wernicke, falla renal, mielinolisis pontina central (MPC), enfermedades cerebrovasculares, coagulopat\u00edas, enfermedad hep\u00e1tica, deficiencia de vitamina K, entre otros, clasificados como complicaciones maternas. Asimismo, pueden presentarse complicaciones fetales como bajo peso al nacer, restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino y\u00a0 parto pret\u00e9rmino, como las m\u00e1s usuales en desarrollarse (6). La HG se ha establecido como una de las causas m\u00e1s comunes de hospitalizaci\u00f3n en la primera mitad del embarazo con una incidencia mayor a las 59 000 hospitalizaciones por a\u00f1o (3).<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Para la actual revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se usaron como criterios de revisi\u00f3n la b\u00fasqueda en bases de datos como Pubmed, UpToDate, ResearchGate, Revista M\u00e9dica Sinergia, Sage journals, iMedPub Journals, entre otros, bajo las frases \u201cembarazo\u201d; \u201chiper\u00e9mesis grav\u00eddica\u201d; \u201cn\u00e1useas\u201d; \u201cv\u00f3mitos\u201d; \u201cpregnancy\u201d; \u201chyperemesis gravidarum\u201d; \u201cnauseas\u201d; \u201cvomits\u201d. Se tomaron como base un total de 15 art\u00edculos, de los cuales se incluyeron art\u00edculos, estudios y revisiones bibliogr\u00e1ficas de temas originales,\u00a0 con los criterios de publicaci\u00f3n adecuados comprendidos entre los a\u00f1os 2017 y 2021, tanto en idioma espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s.\u00a0 Finalmente, se hizo \u00e9nfasis en los temas de importancia para desarrollar la informaci\u00f3n necesaria y actualizada en esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Como se mencion\u00f3 anteriormente, la presencia de HG tiene una prevalencia de un 0,3-3%, factor dependiente (2). Posee una mayor prevalencia en mujeres prim\u00edparas, j\u00f3venes, no cauc\u00e1sicas y no fumadoras (4). Se ha asociado que las mujeres menores de 20 a\u00f1os y las primigr\u00e1vidas llegan a presentar altas tasas de n\u00e1useas y v\u00f3mitos hasta en un 40%. Se ha establecido como una variante importante el origen \u00e9tnico, ya que se han reportado estudios de una creciente presencia de HG en mujeres asi\u00e1ticas, con una incidencia hasta de un 10,8%, junto con otros estudios en los cuales se demostr\u00f3 una mayor prevalencia en mujeres blancas no hisp\u00e1nicas y no cauc\u00e1sicas (7).\u00a0 Se ha establecido que las mujeres de Asia y Oriente Medio poseen una prevalencia superior hasta de 10% en comparaci\u00f3n con el resto del mundo (2). Pero siempre es importante recalcar que estos porcentajes son variables y dependientes de la clasificaci\u00f3n de inclusi\u00f3n, junto con la presencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos sin HG como parte de los criterios de asociados (2).<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha establecido m\u00faltiples teor\u00edas acerca del origen de la HG, pero a\u00fan persiste de forma desconocida (8). Los estudios y an\u00e1lisis han dado \u00a0un origen multifactorial, por lo que a continuaci\u00f3n se mencionar\u00e1n algunos factores o teor\u00edas de su origen.<\/p>\n