{"id":68069,"date":"2022-06-23T09:13:27","date_gmt":"2022-06-23T07:13:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68069"},"modified":"2024-04-11T09:49:04","modified_gmt":"2024-04-11T07:49:04","slug":"enfermeria-de-salud-mental-caso-clinico-de-cinefobia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-de-salud-mental-caso-clinico-de-cinefobia\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda de salud mental.\u00a0 Caso cl\u00ednico de cinefobia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda de salud mental.\u00a0 Caso cl\u00ednico de cinefobia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nicole N\u00fa\u00f1ez Segura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 513<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mental health nursing. Clinical case of cinephobia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 513<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora principal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fobia espec\u00edfica, se define como un temor persistente, irracional e intenso y desencadenado por la anticipaci\u00f3n o presencia de una situaci\u00f3n, acontecimiento u objeto espec\u00edficos que \u00a0provocan ansiedad y conductas de evitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los miedos a los animales (zoofobia), una de las fobias m\u00e1s frecuentes es la cinofobia (miedo a los perros).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aplican t\u00e9cnicas cognitivo conductuales para alcanzar el objetivo de superar la fobia de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> cinofobia, perros, miedo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCTION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Specific phobia is defined as a persistent, irrational and intense fear triggered by the anticipation or presence of a specific situation, event or object that causes anxiety and avoidance behaviors. Among animal fears (zoophobia), one of the most frequent phobias is cynophobia (fear of dogs). Cognitive behavioral techniques are applied to achieve the goal of overcoming the\u00a0 patient\u2019s\u00a0 phobia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:\u00a0 <\/strong>cynophobia, dogs, fear<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fobia espec\u00edfica, se define como un temor persistente, irracional e intenso y desencadenado por la anticipaci\u00f3n o presencia de una situaci\u00f3n, acontecimiento u objeto espec\u00edficos que \u00a0provocan ansiedad y conductas de evitaci\u00f3n.\u00a0 La exposici\u00f3n al est\u00edmulo que provoca este temor\u00a0 produce en la persona respuestas de ansiedad inmediatas y de elevada intensidad, que incluso pueden llegar a presentarse como un ataque de p\u00e1nico. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los miedos a los animales (zoofobia), una de las fobias m\u00e1s frecuentes es la cinofobia (miedo a los perros).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El miedo a algunos animales (ara\u00f1as, perros, p\u00e1jaros, serpientes, gatos) tiene su origen en miedos ancestrales que han permitido a nuestros antepasados sobrevivir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El miedo de muchos afectados no solo es porque\u00a0 crean que el animal les har\u00e1 da\u00f1o, sino tambi\u00e9n porque piensan que van a experimentar sensaciones desagradables, perder\u00e1n el control, o se har\u00e1n da\u00f1o al intentar escapar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de remisi\u00f3n espont\u00e1nea de las fobias espec\u00edficas es baja y en su desarrollo y mantenimiento parece que juegan un papel relevante las variables cognitivas.\u00a0 (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por eso, que se aplican t\u00e9cnicas cognitivo conductuales para alcanzar el objetivo de superar la fobia de la paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar es una joven de 26 a\u00f1os que presenta un miedo y malestar importantes generados por distintos s\u00edntomas corporales que experimenta cuando ve perros. Estos s\u00edntomas se presentan de forma inesperada y muy intensa en diferentes situaciones cada vez que ve un perro. La paciente los identifica como \u00abataques\u00bb.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>VALORACI\u00d3N DE LA PACIENTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PATRONES FUNCIONALES DE M.GORDON<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un primer contacto con la paciente utilizamos los Patrones Funcionales de M. Gordon (1) para valorar el caso y recopilar informaci\u00f3n pertinente al caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n \u2013 manejo de salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar no presenta ning\u00fan tipo de antecedente m\u00e9dico o psicol\u00f3gico y, hasta este momento, ha mostrado siempre un estado de salud adecuado. Actualmente informa de que no toma ninguna medicaci\u00f3n, no fuma ni consume otro tipo de drogas. Tampoco presenta antecedentes familiares de problemas m\u00e9dicos o psiqui\u00e1tricos de relevancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del contexto de la evaluaci\u00f3n realizada a Pilar, se recomend\u00f3 realizar un reconocimiento m\u00e9dico, no constat\u00e1ndose en el mismo ning\u00fan tipo de alteraci\u00f3n m\u00e9dica general (ni cardiaca en particular) relacionada con su problem\u00e1tica. No est\u00e1 recibiendo ning\u00fan tratamiento actualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene conciencia de su problema y su funci\u00f3n cognitiva y motora es buena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2: Nutricional \u2013 metab\u00f3lico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar pesa 64 kg y mide 1,62 por lo que su\u00a0 IMC es de\u00a0 23,05, lo que indica que no est\u00e1 alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una nutrici\u00f3n equilibrada y los l\u00edquidos consumidos son adecuados y no tiene problemas en la boca ni dificultades para masticar y\/o tragar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aprecia la presencia de problemas digestivos, dependencias, inapetencias, intolerancias alimenticias o alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las funciones excretoras intestinal y urinaria son correctas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero puede presentar sudoraci\u00f3n excesiva durante los ataques que sufre al ver un perro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4: Actividad \u2013 ejercicio <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apenas realiza actividades al aire libre por el miedo a encontrarse un perro en el parque.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 apuntada a un gimnasio al que acude dos veces por semana y donde realiza clases dirigidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su estado respiratorio y cardiovascular es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o \u2013 descanso <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas noches le dan ataques y no consigue dormir toda la noche sin despertarse. Manifiesta que a veces tiene pesadillas y sentir angustia al despertarse despu\u00e9s de una de ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6: Cognitivo \u2013 perceptivo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene un nivel de conciencia normal cuando est\u00e1 en un sitio en que ella considera seguro y protegido de perros, pero en cambio cuando est\u00e1 en la calle manifiesta estar en un estado de hipervigilancia. Se encuentra orientada en tiempo y espacio. Reconoce todo y no tiene alteraciones perceptivas ni de la memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado diferentes pensamientos que usualmente presenta Pilar cuando est\u00e1 \u00abansiosa\u00bb o presenta los \u00abataques\u00bb que le causan un miedo y malestar intensos. Estos pensamientos son fundamentalmente: \u00abvoy a morir\u00bb y \u00abvoy a tener un ataque al coraz\u00f3n\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valora sus capacidades y logros con normalidad, se infravalora, manifiesta sentirse \u201ctonta y como una ni\u00f1a cuando sufre un ataque por la calle\u201d y en ocasiones siente verg\u00fcenza de s\u00ed misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar se siente inferior al resto de la gente y una gran impotencia por no saber controlar sus miedos. Por eso dice necesitar ayuda, lleva desde que es peque\u00f1a queriendo superar sus miedos y pensando que al madurar se le pasar\u00edan solos, pero dice que por el contrario han ido aumentando en vez de disminuyendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gustar\u00eda hacer actividades al aire libre (correr, montar en bici\u2026), pero nunca lo hace por miedo a encontrarse con perros.\u00a0 Esto limita sus relaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8: Rol \u2013 relaciones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que suceden estas manifestaciones siente un malestar creciente e intenso a estar sola delante del est\u00edmulo, a tener que viajar en transporte p\u00fablico o a realizar cualquier actividad si no est\u00e1 acompa\u00f1ada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se independiz\u00f3 hace un a\u00f1o y ahora vive con su pareja. Manifiesta sentirse dependiente de su novio y de su madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9: Sexualidad y reproducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no expresa preocupaci\u00f3n respecto a su sexualidad. La paciente tiene relaciones satisfactorias con su pareja, aunque admite \u201ctener menos ganas desde que est\u00e1 tan nerviosa\u201d. No mantiene relaciones de riesgo y utiliza de manera adecuada m\u00e9todos anticonceptivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em>Respecto a los \u00abataques\u00bb que sufre, ella refiere seg\u00fan palabras textuales\u00a0 que suele presentar manifestaciones como: \u00abaceleraci\u00f3n del coraz\u00f3n, latidos cada vez m\u00e1s fuertes, presi\u00f3n en el pecho, dificultad para respirar, falta de aire, calor y tensi\u00f3n\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar manifiesta tener una sensaci\u00f3n habitual de estr\u00e9s y no dispone de herramientas para controlarlo, ese es uno de los motivos principales de su visita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No toma ninguna medicaci\u00f3n para calmar el estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11: Valores \u2013 creencias <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se considera atea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ESCALA DE ANSIEDAD DE GOLDBERG<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n aplicamos la Escala de Ansiedad de Goldberg (2) para determinar el nivel de ansiedad de la paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> \u00bfSe ha sentido muy excitado, nervioso o en tensi\u00f3n? <\/strong>SI<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa estado muy preocupado por algo? <\/strong>SI<\/li>\n<li><strong> \u00bfSe ha sentido muy irritable? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido dificultad para relajarse? <\/strong>SI<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Si hay dos respuestas positivas siga preguntando)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> \u00bfHa dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? <\/strong>SI<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido dolores de cabeza o nuca? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido alguno de los siguientes s\u00edntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa estado preocupado por su salud? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido dificultad para conciliar el sue\u00f1o, para quedarse dormido? <\/strong>SI<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Total ansiedad: 5<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como la puntuaci\u00f3n de ansiedad es de 5 podemos concluir que la paciente s\u00ed que tiene ansiedad, (teniendo en cuenta que cuando la escala da una puntuaci\u00f3n de 4 o m\u00e1s, indica ansiedad.)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>DIAGN\u00d3STICO <\/strong><strong>CL\u00cdNICO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ansiedad relacionada con fobia a los perros manifestado por niveles intensos de nerviosismo, taquicardia y sudoraci\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5240 Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1302 Superaci\u00f3n de problemas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1405 Control de impulsos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>INTERVENCIONES ENFERMERAS BASADAS EN T\u00c9CNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajamos con la paciente durante un mes en el que se hizo una primera sesi\u00f3n para determinar la fobia de la paciente y cuatro sesiones de terapia cognitivo conductual de una hora a la semana.\u00a0 Despu\u00e9s de cada sesi\u00f3n se hizo una entrevista de evaluaci\u00f3n y seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el inicio de la intervenci\u00f3n se proporcion\u00f3 informaci\u00f3n a Pilar sobre la respuesta a la ansiedad (manifestaciones cognitivas, som\u00e1ticas, entre otras cosas), influencia de la cognici\u00f3n en el comportamiento y las manifestaciones f\u00edsicas, los diferentes est\u00edmulos ansi\u00f3genos y los distintos trastornos existentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.1 Primera sesi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera visita, para complementar la informaci\u00f3n que ya tenemos de la paciente, le damos la tabla de Autorresgistro de Emociones y Pensamientos de Beck (3), que consiste en el cumplimente de un registro de problemas, antecedentes y consecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla de autorregistro de Beck se le pide a la paciente que explique las 3 \u00faltimas situaciones relacionadas con perros que le han causado problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n adjuntamos los datos que aport\u00f3 la paciente.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORREGISTRO DE EMOCIONES Y PENSAMIENTOS<\/strong><\/p>\n<table style=\"height: 2015px;\" width=\"763\">\n<thead>\n<tr>\n<td width=\"144\">&nbsp;<\/p>\n<table width=\"123\">\n<thead>\n<tr>\n<td width=\"123\"><strong>\u00a0FECHA Y HORA <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<\/table>\n<\/td>\n<td width=\"144\">&nbsp;<\/p>\n<table width=\"130\">\n<thead>\n<tr>\n<td width=\"130\"><strong>SITUACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 estaba haciendo en ese momento? <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfD\u00f3nde estaba, con qui\u00e9n y qu\u00e9 suced\u00eda?<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<\/table>\n<\/td>\n<td width=\"144\">&nbsp;<\/p>\n<table width=\"130\">\n<thead>\n<tr>\n<td width=\"130\"><strong>EMOCI\u00d3N(ES) <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 emociones sinti\u00f3 (ira, ansiedad, miedo, tristeza, etc.? <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo de intenso fue lo que sinti\u00f3 en una escala del 1 al 10? <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<\/table>\n<\/td>\n<td width=\"151\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table width=\"137\">\n<thead>\n<tr>\n<td width=\"137\"><strong>PENSAMIENTOS <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 le vino en ese momento a la cabeza (recuerdos, im\u00e1genes, ideas, etc.)? <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfEn qu\u00e9 grado de 0 a 10 pens\u00f3 que esos pensamientos eran ciertos? <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>9-11- 2018<\/p>\n<p>13:30h<\/td>\n<td width=\"144\">Estaba yendo al supermercado sola y en la puerta hab\u00eda un perro de tama\u00f1o mediano atado sin su due\u00f1o.<\/td>\n<td width=\"144\">Cuando vio al perro en la puerta se asust\u00f3, se le acerc\u00f3 el coraz\u00f3n, dio media vuelta y se fue a otro supermercado al no atreverse a entrar por esa puerta.<\/p>\n<p>Luego se sinti\u00f3 triste por no haber sido valiente de entrar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel de intensidad: 7<\/td>\n<td width=\"151\">En el momento que vio el perro solo pens\u00f3 que la correa se iba a soltar y que se le iba\u00a0 a abalanzar y a morder sin que nadie se diera cuenta.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel de certeza: 6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">14-11-2018<\/p>\n<p>20:00h<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"144\">Estaba en una terraza con sus amigas en una plaza y un perro peque\u00f1o se escap\u00f3 del parque en el que estaba jugando con su due\u00f1o y se acerc\u00f3 a ellas.<\/td>\n<td width=\"144\">Al principio lo vio y pens\u00f3 que era peque\u00f1o y no le pod\u00eda hacer da\u00f1o, pero cuando el perro se meti\u00f3 debajo de la mesa y le roz\u00f3 ya no pudo controlarlo y se levant\u00f3 de la mesa porque se sent\u00eda muy inc\u00f3moda y nerviosa y se estaba empezando a marear.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel de intensidad:6<\/td>\n<td width=\"151\">Cuando estaba lejos pensaba que no le iba a hacer nada pero luego se acerc\u00f3 mucho y ya pens\u00f3 que le iba a morder, se acord\u00f3 de cuando de peque\u00f1a le mordi\u00f3 un perro peque\u00f1o. Pens\u00f3 en la herida que le pod\u00eda hacer y que le saldr\u00eda sangre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel de certeza:6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"144\">25-11-2018<\/p>\n<p>18:15h<\/td>\n<td width=\"144\">Estaba paseando por la calle con su madre cuando vio a una chica joven paseando con 2 perros de raza peligrosa atados pero sin bozal.<\/td>\n<td width=\"144\">Se puso muy nerviosa, empez\u00f3 a sudar e incluso refiere que le costaba respirar.<\/p>\n<p>Sinti\u00f3 ganas de salir huyendo del lugar.<\/p>\n<p>Su madre le ayud\u00f3 a tranquilizarse pero lo pas\u00f3 muy mal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel de intensidad:8<\/td>\n<td width=\"151\">En el momento que los vio pens\u00f3 que iban a romper la correa, que se les iban a abalanzar a las 2 y que iban a morir.<\/p>\n<p>Pens\u00f3 en una noticia reciente de madre e hija hab\u00edan muerto en casa por sus perros.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nivel de certeza:7<\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En la entrevista despu\u00e9s de la sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a hablar con Pilar sobre el motivo de su consulta y a explorar su entorno. Pretendemos indagar sobre su vida y conocer la historia detr\u00e1s de su fobia a los perros. Descubrimos que nunca le hab\u00edan gustado mucho los perros, pero que su fobia apareci\u00f3 cuando ten\u00eda cinco a\u00f1os porque un perro le mordi\u00f3 la mano cuando estaba jugando en el parque. Desde ese momento piensa que todos los perros pueden estar tranquilos y de repente acercarse a ella y morderle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.2 Segunda sesi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le entregamos de forma oral y escrita a la paciente el informe con el resultado de la Escala de Beck y de Goldberg. Estos informes est\u00e1n conformes a un sistema clasificatorio de aspectos positivos y negativos. Con estas escalas conseguimos que la paciente sea consciente de su nivel de ansiedad, de identificar sus momentos de p\u00e1nico y de saber lo que siente cuando le ocurren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta sesi\u00f3n para controlar la ansiedad generalizada de la paciente\u00a0 y gestionar sus emociones, le ense\u00f1amos ejercicios de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relajaci\u00f3n muscular progresiva de Jacobson.<\/li>\n<li>Respiraci\u00f3n profunda: para el control respiratorio en situaciones generadoras de ansiedad.<\/li>\n<li>Masaje relajante y t\u00e9cnicas basadas en la imaginaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para fomentar un clima de relajaci\u00f3n, en la sala ponemos m\u00fasica relajante y la imagen del mar de fondo. Mediante la t\u00e9cnica de modelado, Pilar imita los ejercicios que le acabamos de ense\u00f1ar y los aprende para practicarlos en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le aconseja apuntarse a clases de yoga y de relajaci\u00f3n para que pueda incorporarlo de manera habitual a su vida, ya que ayudar\u00e1 a reducir sus niveles de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le damos unas pautas sobre c\u00f3mo y cu\u00e1ndo tendr\u00e1 que utilizar estas t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n en su casa en caso de no poder acudir a las clases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En la entrevista despu\u00e9s de la sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la entrevista le preguntamos su opini\u00f3n sobre estas t\u00e9cnicas, si le parecen \u00fatiles y si estar\u00eda dispuesta a ponerlas en pr\u00e1ctica. Remarcamos la importancia que tiene esta sesi\u00f3n para poder continuar con la terapia porque en las pr\u00f3ximas sesiones es imprescindible que est\u00e9 relajada para poder llevarlas a cabo satisfactoriamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.3 Tercera sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta sesi\u00f3n se intenta cambiar los patrones conductuales de la paciente. Se le ayuda a identificar las ideas reales de las que no lo son, ya que la paciente tiene una percepci\u00f3n alterada de la realidad y el peligro. Esta terapia le ayuda a percibir de manera correcta las emociones.\u00a0 El objetivo es que la paciente se d\u00e9 cuenta de que su miedo no tiene una justificaci\u00f3n real.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n que utilizamos es\u00a0 la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de empezar la terapia, lo primero que hacemos es comprobar que Pilar est\u00e1 en un estado de relajaci\u00f3n optimo, a continuaci\u00f3n empezamos\u00a0 ense\u00f1\u00e1ndole fotos de un perro y como vemos que no se altera y que se encuentra bien, el siguiente paso para acercarnos poco a poco al est\u00edmulo es ponerle un video en el que aparecen perros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevista despu\u00e9s de la sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le pregunta a la paciente que ha pensado durante la sesi\u00f3n, cu\u00e1les han sido sus sentimientos y si piensa que le ha resultado \u00fatil. Se aconseja a la paciente que en momentos en los que se sienta tranquila, se ponga en su casa fotos y videos de perros y ella acepta y dice que lo intentara y que en la pr\u00f3xima sesi\u00f3n nos informar\u00e1 de c\u00f3mo le ha ido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n nos informa de que ahora va a clases de yoga en el gimnasio en el que estaba apuntada y que el otro d\u00eda lleg\u00f3 a casa un poco alterada porque se hab\u00eda cruzado con un perro por la calle y que nada m\u00e1s llegar hizo unas respiraciones profundas y se calm\u00f3 al momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las noches que ella y su novio tienen tiempo ahora aprovechan para darse un masaje relajante como se le ense\u00f1\u00f3 en la sesi\u00f3n anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a05.4\u00a0 Cuarta sesi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica, continuaremos con el p\u00e1nico a los perros y ponemos en marcha una terapia de exposici\u00f3n. Despu\u00e9s de comprobar que la paciente se encuentra en un estado de relajaci\u00f3n adecuado, pedimos que nos traigan\u00a0 un perro de tama\u00f1o peque\u00f1o que en todo momento est\u00e1 atado. La paciente lo tolera bien, pero nos pide por favor que no lo soltemos porque le dar\u00eda uno de sus ataques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evaluar la eficacia de estas terapias y\u00a0 ver el modo en que Pilar se enfrenta a los perros en la vida real, salimos a la calle a pasear, y cuando la paciente, al ver un perro contin\u00faa tranquila, utilizamos los reforzadores positivos y le animamos a continuar paseando. Le ense\u00f1amos t\u00e9cnicas de auto-instrucci\u00f3n para que ella misma las piense cuando sienta que puede sufrir un ataque. En todo momento est\u00e1 acompa\u00f1ada y si en alg\u00fan momento se siente superada por la situaci\u00f3n, nos alejamos y vamos a otro sitio para que recupere la tranquilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevista despu\u00e9s de la sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le hace una entrevista para ver como se ha sentido y la paciente manifiesta que, a pesar de que se ha puesto nerviosa, no ha tenido pensamientos de muerte o peligro real. Se siente orgullosa de s\u00ed misma porque piensa que se ha controlado muy bien y que es capaz de salir a la calle sola sin tanto miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.5\u00a0 Quinta sesi\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la sesi\u00f3n anterior terminamos de aplicar la terapia escogida, por lo que en la \u00faltima sesi\u00f3n le\u00a0 pasamos de nuevo la escala de la ansiedad para comprobar si tras las sesiones su nivel de ansiedad ha disminuido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESCALA DE ANSIEDAD DE GOLDBERG<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> \u00bfSe ha sentido muy excitado, nervioso o en tensi\u00f3n? <\/strong>SI<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa estado muy preocupado por algo? <\/strong>SI<\/li>\n<li><strong> \u00bfSe ha sentido muy irritable? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido dificultad para relajarse? <\/strong>NO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Si hay dos respuestas positivas siga preguntando)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> \u00bfHa dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido dolores de cabeza o nuca? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido alguno de los siguientes s\u00edntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa estado preocupado por su salud? <\/strong>NO<\/li>\n<li><strong> \u00bfHa tenido dificultad para conciliar el sue\u00f1o, para quedarse dormido? <\/strong>NO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevista despu\u00e9s de la sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos observar que su nivel de ansiedad ha disminuido, lo que indica que las sesiones han sido eficaces.\u00a0 Con esta quinta y \u00faltima sesi\u00f3n damos por finalizada la aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas cognitivo conductuales con resultado \u00f3ptimo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>CONCLUSIONES TRAS LA EVALUACI\u00d3N DE RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El miedo y la ansiedad son emociones generadas por el organismo como respuesta ante determinados est\u00edmulos como objetos o situaciones que se detectan como amenazantes. En el caso de Pilar, su fobia espec\u00edfica a los perros le causaba una grave interferencia en su vida por el hecho de que no pod\u00eda salir sola a la calle, lo que le generaba un grave malestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el plan de cuidados se plante\u00f3 como objetivo principal la disminuci\u00f3n de la ansiedad que le proporcionaban los perros para conseguir un estilo de vida m\u00e1s normalizada. Este objetivo inicialmente propuesto se ha cumplido ya que en la cuarta sesi\u00f3n, gracias a las t\u00e9cnicas\u00a0 aplicadas, hemos conseguido que Pilar salga a la calle y cuando ve un perro, su nivel de ansiedad no se eleva como antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de intervenci\u00f3n de la paciente consisti\u00f3 en primer lugar en controlar los niveles de ansiedad de la paciente para llevar a cabo las sesiones posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tercera y en la cuarta sesi\u00f3n se\u00a0 modifican los patrones conductuales de la paciente y se fomenta el desarrollo de habilidades de afrontamiento con auto-instrucciones de valent\u00eda cada vez que se enfrentaba a los perros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en la quinta sesi\u00f3n, mediante la escala de Goldberg, se ha comprobado que el nivel de ansiedad de Pilar tambi\u00e9n se ha reducido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este plan de cuidados quer\u00edamos\u00a0 conseguir que la ansiedad de la paciente disminuyera ante el est\u00edmulo que se lo provoca, en este caso los perros. Se trata de que la paciente no adopte t\u00e9cnicas de evitaci\u00f3n, si no que se enfrente a la situaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas acordadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos concluir que Pilar ha mejorado su nivel de confianza; manifiesta que\u00a0 no le da miedo salir sola a la calle y se considera menos dependiente de figuras de las que antes lo era. Todo esto le ha ayudado a mejorar su autoestima y ha mejorado su calidad de vida.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/ENFERMERAADESALUDMENTALCASOCLANICODECINEFOBIA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fobias espec\u00edficas &#8211; S\u00edntomas y causas &#8211; Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2022<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Olivares-Olivares PJ, Soler Fern\u00e1ndez N, S\u00e1nchez Regadera M. Evaluaci\u00f3n y tratamiento de un caso de cinofobia. AMC [Internet].2017<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda de salud mental.\u00a0 Caso cl\u00ednico de cinefobia Autora principal: Nicole N\u00fa\u00f1ez Segura Vol. XVII; n\u00ba 12; 513<\/p>\n","protected":false},"author":1115,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,188,191],"tags":[417,293,814,16336,650,16338,9245,3657,13886,16337,13912],"class_list":["post-68069","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-psicologia","category-psiquiatria","tag-ansiedad","tag-calidad-de-vida","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cinofobia","tag-enfermeria-2","tag-escala-de-goldberg","tag-fobia","tag-miedo","tag-patrones-funcionales-de-marjory-gordon","tag-perros","tag-salud-mental","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermer\u00eda de salud mental.\u00a0 Caso cl\u00ednico de cinefobia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermer\u00eda de salud mental.\u00a0 Caso cl\u00ednico de cinefobia Autora principal: Nicole N\u00fa\u00f1ez Segura Vol. XVII; n\u00ba 12; 513 Mental health nursing. 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