{"id":68092,"date":"2022-06-24T09:05:17","date_gmt":"2022-06-24T07:05:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68092"},"modified":"2024-04-11T09:47:08","modified_gmt":"2024-04-11T07:47:08","slug":"infecciones-relacionadas-a-protesis-articulares-revision-y-actualidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-relacionadas-a-protesis-articulares-revision-y-actualidad\/","title":{"rendered":"Infecciones relacionadas a pr\u00f3tesis articulares: revisi\u00f3n y actualidad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infecciones relacionadas a pr\u00f3tesis articulares: revisi\u00f3n y actualidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Dr. Rub\u00e9n Alberto Anch\u00eda Benavides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 506<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prosthetic joint-related infections: current understanding<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 506<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Rub\u00e9n Alberto Anch\u00eda Benavides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9127-882X<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Jos\u00e9 Mariano Barrantes Salas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-7955-2718<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Daniela Gonz\u00e1lez Jim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Universidad de Iberoam\u00e9rica (UNIBE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-3514-0703<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes sometidos a procedimientos quir\u00fargicos se encuentran normalmente expuestos a adversidades de diverso \u00edndole y los pacientes sometidos espec\u00edficamente a reemplazos articulares no est\u00e1n exentos de complicaciones adicionales (por ejemplo, las infecciones) a su ya limitada funcionalidad, causa inicial de haberles llevado a una resoluci\u00f3n quir\u00fargica. A pesar de los esfuerzos hasta ahora realizados para evitarlas, la presencia de infecciones en esta poblaci\u00f3n sigue siendo un tema de preocupaci\u00f3n entre los profesionales de salud. Aunque con una incidencia de presentaci\u00f3n actual baja los pacientes que llegan a sufrir esta adversidad pueden tener un gran impacto en el proceso de recuperaci\u00f3n y reintegraci\u00f3n a sus labores diarias. La prevenci\u00f3n sigue siendo un pilar en la estrategia y debe existir una actitud a\u00fan m\u00e1s preventiva ante este t\u00f3pico en los diferentes centros de salud para disminuir la aparici\u00f3n de esta complicaci\u00f3n. En la presente publicaci\u00f3n se plantea una actualizaci\u00f3n en el tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecci\u00f3n en pr\u00f3tesis articular, complicaciones en pr\u00f3tesis articular, falla en implantes articulares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patients undergoing certain surgical interventions are normally exposed to adversities of various kinds and patients undergoing specifically joint replacements are not absent of suffering additional complications (i.e., infections), to their already limited functionality, initial cause of the surgical resolution. In despite of the present efforts pointed to prevent them, the presence of infections in this population remains a concern among healthcare workers. While the incidence keeps a small percentage of presentation, the patients suffering this adversity may have a big impact in their rehabilitation process and their return to daily activities. Prevention is still a pilar within the strategy and it must exist an even more strong behavior towards this topic among different healthcare institutions in order to diminish the apparition of this complication. The present work provides an update on the subject.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prosthetic joint infection, prosthetic joint complications, prosthetic joint failure<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente art\u00edculo consiste en una revisi\u00f3n espec\u00edfica bibliogr\u00e1fica cuyo contenido ha sido elaborado cuidadosa y detalladamente a partir de diferentes fuentes bibliogr\u00e1ficas con contenido actualizado y debidamente publicado. Para su elaboraci\u00f3n se realizaron b\u00fasquedas con palabras espec\u00edficas. Se utilizaron diferentes fuentes tanto en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s sin ser esta una limitante para los autores. Se filtraron los art\u00edculos que mejor se adaptaran a nuestra revisi\u00f3n y con fecha de publicaci\u00f3n no mayor al a\u00f1o 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00faltiples pacientes son intervenidos cada a\u00f1o por patolog\u00eda articular cuya resoluci\u00f3n involucra la sustituci\u00f3n de una pieza \u00f3sea por material externo mediante intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se opta por este abordaje principalmente en artropat\u00edas degenerativas o inflamatorias cuando otras medidas terap\u00e9uticas han fallado, as\u00ed como en algunos tipos de fractura como por ejemplo la fractura subcapital del f\u00e9mur (1, 5). Las infecciones articulares son mayores en artroplast\u00edas de rodilla m\u00e1s que en cadera (11) y debido el esfuerzo actual en distintas fases del abordaje hasta el periodo posterior a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se documentan estad\u00edsticas favorables (incidencia menor al 3%), sin embargo, dado que el factor humano se encuentra impl\u00edcito en gran parte de sus v\u00edas etiopatog\u00e9nicas principales es un tema no omisible y que obliga al cl\u00ednico a ejecutar una mayor precauci\u00f3n para evitar su aparici\u00f3n (1, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiopatogenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independientemente del tipo de paciente las dos v\u00edas principales hasta ahora descritas incluyen la inoculaci\u00f3n directa de microorganismos y la v\u00eda hemat\u00f3gena. La inoculaci\u00f3n directa como lo indica su nombre se produce en el momento de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el microorganismo puede provenir de la propia piel del paciente intervenido, del personal o del ambiente quir\u00fargico. Existe una variedad de microorganismos asociados, dada la naturaleza de su origen el grupo de los <em>Staphylococcus <\/em>(coagulasa negativos y aureus) es el grupo de g\u00e9rmenes principal dada su localizaci\u00f3n inmediatamente contigua al sitio quir\u00fargico, otros incluyen: el grupo de los <em>Streptococcus<\/em>, algunos gram negativos y anaerobios, rara vez hongos (1, 11). Las bacterias inoculadas generan una biopel\u00edcula o <em>biofilm<\/em>, la cual consiste en una comunidad bacteriana adherida al lugar. Las bacterias presentan ciertas caracter\u00edsticas como mayor adhesi\u00f3n dada la presencia de una matriz que las rodea, as\u00ed como una menor tasa de replicaci\u00f3n lo que confiere mayor resistencia antimicrobiana. La respuesta depender\u00e1 principalmente del sistema inmune del hu\u00e9sped y la acci\u00f3n antibi\u00f3tica contra las bacterias desprendidas de la biopel\u00edcula (1). Los neutr\u00f3filos juegan un papel importante en la injuria, al ser este grupo celular parte de la respuesta temprana, llevan a cabo una serie de mecanismos de defensa, producen gr\u00e1nulos que contienen prote\u00ednas y son liberados en el sitio, adem\u00e1s forman redes extracelulares que contienen cromatina e histonas y generan <em>neutrophil extracelular traps<\/em> (NETs) que, como su nombre lo indica son una especie de trampa en forma de red con el objetivo de captura y desactivaci\u00f3n del pat\u00f3geno, adem\u00e1s liberan alfa-defensina junto con los macr\u00f3fagos (propiedades bactericidas, quimiot\u00e1cticas y citot\u00f3xicas) (2, 5). Esto es de importancia y se discutir\u00e1 adelante en el presente trabajo. En algunos grupos poblacionales existir\u00e1 un riesgo aumentado como los pacientes con diabetes mellitus mal controlada, obesidad m\u00f3rbida, cirug\u00edas previas en la articulaci\u00f3n trabajada, hepatopat\u00eda, nefropat\u00eda, artritis reumatoide, inmunodeficiencia, pacientes con adicci\u00f3n a drogas, uso de esteroides y otros. Algunos estudios determinan la artritis reumatoide como principal factor de riesgo (1, 4, 11, 13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica depender\u00e1 de diferentes factores tanto del paciente intervenido como de la v\u00eda patog\u00e9nica, existir\u00e1n casos que se presentan como artritis s\u00e9ptica aguda y otros con sintomatolog\u00eda menos reluciente y algo insidiosa (1). Algunos pacientes presentar\u00e1n la t\u00e9trada cl\u00e1sica de inflamaci\u00f3n (dolor, aumento local de temperatura, tumefacci\u00f3n y enrojecimiento local), as\u00ed como presencia o no de fiebre y\/o supuraci\u00f3n por la herida quir\u00fargica. En casos m\u00e1s cronificados se presentan s\u00edntomas de rigidez y dolor articular (1). Los s\u00edntomas pueden ser de aparici\u00f3n aguda (&lt;3 meses), subaguda (entre 3 y 12 meses) o de aparici\u00f3n tard\u00eda (luego de 12 meses) (11). La aparici\u00f3n aguda sugiere inoculaci\u00f3n directa durante la implantaci\u00f3n y con menor frecuencia por dehiscencia de herida quir\u00fargica en el postoperatorio. La aparici\u00f3n tard\u00eda suele ser por v\u00eda hemat\u00f3gena secundaria a la presencia de infecci\u00f3n en otros sitios como de tejidos blandos o asociado a invasiones por cat\u00e9teres (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las formas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n al momento de aparici\u00f3n se encuentran diferentes opciones, entre las m\u00e1s utilizadas se encuentra la de Tsukayama (2), la cual se divide de la siguiente manera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Infecci\u00f3n aguda<\/u>: aquella manifestada en el primer mes tras la cirug\u00eda, s\u00edntomas de inflamaci\u00f3n locales y ocasionalmente sist\u00e9micos, pueden parecer infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Infecci\u00f3n cr\u00f3nica<\/u>: despu\u00e9s del primer mes, principal s\u00edntoma es el dolor tipo mec\u00e1nico o aparici\u00f3n de f\u00edstula<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Infecci\u00f3n hemat\u00f3gena<\/u>: usualmente cerca de los dos a\u00f1os, s\u00edntomas agudos, colonizaci\u00f3n secundaria a otros sitios en el organismo<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Cultivos intraoperatorios positivos<\/u>: paciente sometido a un recambio por aflojamiento as\u00e9ptico, con cultivos positivos intraoperatorios<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico no puede realizarse sin antes ejecutar una anamnesis adecuada. Informaci\u00f3n sobre padecimientos relacionados, caracter\u00edsticas de los s\u00edntomas que presenta el paciente, antecedentes quir\u00fargicos y tratamientos recibidos hasta el momento de la historia pueden arrojar la informaci\u00f3n necesaria para la sospecha inicial del padecimiento. Herramientas como el cultivo periprot\u00e9sico identificar\u00e1n el microorganismo involucrado y si inicialmente se realizan estudios de marcadores inflamatorios como velocidad de eritrosedimentaci\u00f3n (VES), prote\u00edna C reactiva (PCR) y un hemoleucograma, se apoya a\u00fan m\u00e1s el diagn\u00f3stico (1, 2). Hay diferentes herramientas o criterios seg\u00fan la organizaci\u00f3n preferida por el cl\u00ednico y la instituci\u00f3n en la que se desempe\u00f1e, se toma como ejemplo para este trabajo la clasificaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la <em>International Consensus Meeting on periprosthetic joint infection <\/em>celebrada en 2018 y previamente realizada en 2013, la cual establece criterios diagn\u00f3sticos mayores y menores con un puntaje espec\u00edfico, considerando diferentes estadios en la evoluci\u00f3n del paciente, organizados de la siguiente forma:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Criterios mayores<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dos cultivos periprot\u00e9sicos positivos que identifiquen el mismo microorganismo<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de fistula comunicante con la pr\u00f3tesis o visualizaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Criterios menores<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preoperatorios:<\/li>\n<li>PCR o D\u00edmero D elevados (2 puntos)<\/li>\n<li>VES elevada (1 punto)<\/li>\n<li>Conteo alto de leucocitos en liquido sinovial o estereasa leucocitaria (3 puntos)<\/li>\n<li>Alfa defensina positiva en liquido sinovial (3 puntos)<\/li>\n<li>Porcentaje de polimorfonucleares elevado (2 puntos)<\/li>\n<li>PCR sinovial elevada (1 punto)<\/li>\n<li>Intraoperatorios:<\/li>\n<li>Puntaje preoperatorio (Cantidad de puntos obtenidos de previo)<\/li>\n<li>histolog\u00eda positiva (3 puntos)<\/li>\n<li>Purulencia (3 puntos)<\/li>\n<li>Un \u00fanico cultivo positivo (2 puntos)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se presenta un criterio mayor se hace el diagn\u00f3stico inmediato sin embargo para los criterios menores depender\u00e1 si es de manera preoperatoria o intraoperatoria. Para los criterios menores preoperatorios se necesita una puntuaci\u00f3n igual o mayor a 6 para hacer el diagn\u00f3stico de infectado, de 2 a 5 se encuentra posiblemente infectado y cero o 1 no est\u00e1 infectado. Para los criterios menores intraoperatorios (utilizados cuando hay un resultado inconcluso dentro de los criterios preoperatorios), se necesita una puntuaci\u00f3n de 6 o m\u00e1s para hacer el diagn\u00f3stico de infectado, de 4 o 5 es inconcluso y de 3 o menos se define como no infectado. (1,10, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de los esfuerzos, diferentes literaturas mencionan la ausencia de una herramienta universal para el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n en articulaciones prot\u00e9sicas (1, 5, 11).\u00a0 Esto implica un reto en el diagn\u00f3stico en algunos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otras herramientas como la <em>2021 European Bone and Joint Infection Society (EBJIS) criteria <\/em>se consideran los cambios radiol\u00f3gicos<em>.<\/em> Se puede observar aflojamiento de la pr\u00f3tesis previamente bien colocada (dentro de los \u00faltimos 5 a\u00f1os), oste\u00f3lisis periprot\u00e9sica, periostitis y fistulas transcorticales (1, 11). Adem\u00e1s, los estudios radiol\u00f3gicos por si solos ayudan a diferenciar cuando se trata de un aflojamiento as\u00e9ptico, proceso que puede ser un reto diagn\u00f3stico en pacientes cuyo \u00fanico s\u00edntoma es dolor sin cambios en piel y reactantes de fase aguda normales (2). Otros estudios comprenden centigraf\u00eda \u00f3sea con Tecnecio 99, Pet-scan TC y Resonancia magn\u00e9tica, de estos la resonancia es el estudio de mayor sensibilidad y especificidad (2). Adicionalmente debido a la presencia de material met\u00e1lico en la resonancia se puede generar una imagen artefactual a menos que el material sea titanio o tantalio. La resonancia y la TC ofrecen im\u00e1genes limitadas en infecciones tempranas (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una l\u00ednea adecuada de abordaje involucra el siguiente orden: anamnesis, apoyo radiol\u00f3gico, estudios tipo marcadores inflamatorios y luego cultivo de l\u00edquido articular. Es importante recalcar la importancia de evitar antibioticoterapia hasta dos semanas antes a la toma del cultivo del l\u00edquido para evitar falsos negativos (1, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un contexto m\u00e1s actual se podr\u00edan intentar realizar m\u00e1s estudios sobre la importancia de los neutr\u00f3filos en el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda ya que estos producen NETs (como mencionado anteriormente) y sus componentes como ADN libre circulante, nucleosomas, calprotectina y mieloperoxidasa parecen ser detectables en circulaci\u00f3n (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo ser\u00e1 conseguir un implante funcional indoloro y claramente la curaci\u00f3n del sitio, existen varias alternativas terap\u00e9uticas de las cuales se mencionan aproximadamente 6 en la literatura citada:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavado y debridaci\u00f3n con retenci\u00f3n del implante<\/li>\n<li>Recambio en un tiempo<\/li>\n<li>Recambio en dos tiempos<\/li>\n<li>Artroplastia resecci\u00f3n (cadera y hombro) o artrodesis (rodilla, tobillo, codo, hombro)<\/li>\n<li>Amputaci\u00f3n<\/li>\n<li>Tratamiento antibi\u00f3tico supresor<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben considerar diferentes factores a la hora de la toma de decisiones sobre el tratamiento a elegir, estos pueden incluir la posibilidad de aflojamiento de la pr\u00f3tesis, la comorbilidad del paciente, el tipo de paciente, la susceptibilidad del microorganismo ante el tratamiento antibi\u00f3tico dado, el estado local del tejido y la capacidad o <em>stock<\/em> \u00f3seo residual a la hora de la colocaci\u00f3n de una nueva articulaci\u00f3n prot\u00e9sica. En general y seg\u00fan la literatura consultada el recambio en 2 tiempos es la t\u00e9cnica preferida sin embargo el lavado y debridaci\u00f3n es una opci\u00f3n para los pacientes con presentaci\u00f3n aguda menor a los 3 semanas y con buena susceptibilidad antibi\u00f3tica oral. Se podr\u00edan realizar m\u00e1s estudios comparativos entre el recambio en un tiempo contra dos tiempos enfocados en resultados funcionales y tasas de reinfecci\u00f3n ya que de acuerdo con algunas investigaciones parecen tener similitudes (1, 3, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La antibioticoterapia ir\u00e1 dirigida al agente identificado. Actualmente no hay un consenso en cuanto a duraci\u00f3n del tratamiento antibi\u00f3tico, pero en apariencia la tendencia es la reducci\u00f3n en los tiempos, de acuerdo con la <em>Musculo skeletal Infection Society. International consensus on periprosthetic joint infection 2013<\/em> depender\u00e1 de la t\u00e9cnica quir\u00fargica selecta y ronda hasta 6 semanas en recambios de 2 tiempos hasta 6 meses en los de 1 solo tiempo. La forma aguda idealmente deber\u00eda ser definida por Infectolog\u00eda y el traslape de v\u00eda parenteral a oral suele ser a las dos semanas seg\u00fan opini\u00f3n experta (2, 9). Como alternativa a infecciones resistentes por bacterias gram positivas que no responden adecuadamente se podr\u00eda considerar la combinaci\u00f3n de Dalbavancina junto con Linezolid sin embargo no es una medicaci\u00f3n ampliamente disponible (6, 15). En pacientes mayores, los cuales se someten a hemiartroplastia de cadera se ha observado que el uso de cementos con antibi\u00f3tico resulta en un factor protector ante la aparici\u00f3n de infecciones tard\u00edas, adem\u00e1s de mostrar utilidad en pacientes inmunosuprimidos (2, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que para la aparici\u00f3n de una infecci\u00f3n se requiere una colonizaci\u00f3n y\/o transmisi\u00f3n el personal de salud debe aplicar su mayor esfuerzo en la prevenci\u00f3n. La aplicaci\u00f3n profil\u00e1ctica (con cefalosporinas de primera o segunda generaci\u00f3n, fluoroquinolonas o vancomicina) de manera preoperatoria disminuye la tasa de aparici\u00f3n (2). Una inadecuada profilaxis se asocia a una mayor mortalidad y una estancia prolongada a una mayor incidencia (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adecuado lavado de manos prequir\u00fargico con duraci\u00f3n prudente de al menos dos minutos, recambio de guantes en cirug\u00edas mayores a 90 minutos, m\u00ednimo personal necesario en sala de operaciones, cemento con antibi\u00f3tico en proporci\u00f3n 10 a 1, cambio de curaci\u00f3n a las 48 horas y retiro oportuno de drenajes son todas medidas aplicables (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones en contexto de pr\u00f3tesis articulares siguen siendo un reto para el cirujano. La ausencia de consenso en diferentes gu\u00edas diagn\u00f3sticas, as\u00ed como de tratamiento limita la conducta a decisiones no siempre basadas en evidencia. Ciertamente debe individualizarse cada caso dada la presencia de factores que pueden aumentar el riesgo en ciertas poblaciones. Es necesaria una investigaci\u00f3n comparativa en t\u00e9cnicas quir\u00fargicas selectas seg\u00fan resultados funcionales y tasa de reinfecciones. El factor humano sigue poniendo en juicio la conducta preventiva en cada fase del abordaje en pro de resultados funcionales \u00f3ptimos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oliete J, Oltra T, Angulo S\u00e1nchez M, Amaya Valero J, Baixauli Garc\u00eda F, Fern\u00e1ndez Sabat\u00e9 E, et al. Aproximaci\u00f3n Actual a la Infecci\u00f3n Prot\u00e9sica. Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Osteoarticular No 261 [Internet]. [citado 22 Mayo 2022];50. Disponible en: https:\/\/core.ac.uk\/download\/71048019.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Karina D, N\u00fa\u00f1ez T, Julio P, Presentado M, Medina J. Osteomielitis de huesos largos asociada a osteos\u00edntesis y actualizaci\u00f3n de las infecciones de pr\u00f3tesis articulares. Osteomielitis de huesos largos asociada a osteos\u00edntesis y actualizaci\u00f3n de las infecciones de pr\u00f3tesis articulares [Internet]. [citado en Mayo 20 2022]. Disponible en: http:\/\/www.infectologia.edu.uy\/images\/archivos\/Osteomielitis_Agosto2017.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>S\u00e1nchez-P\u00e9rez, Espigares-Correa, Aedo-Mart\u00edn, Crego-Vita D. Infecci\u00f3n periprot\u00e9sica de rodilla \u00bfinfluye la estrategia quir\u00fargica en el resultado funcional?. Acta Ortop\u00e9dica Mexicana [Internet]. 2019 [citado Mayo 22 2022];33(5). Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/ortope\/or-2019\/or195g.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Gir\u00f3n-Cornelio Melvin Frank.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Infecciones\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 pr\u00f3tesis\u00a0\u00a0 total\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 rodilla. Rev\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 m\u00e9d\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 panacea\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2019;8(1): 46-54 [Internet]. [citado en Mayo 20 2022]. Disponible en: https:\/\/revistas.unica.edu.pe\/index.php\/panacea\/article\/view\/14\/14<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Benedito E, Teresa M. Estudio de marcadores inmunotromb\u00f3ticos para el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n prot\u00e9sica. repositoriurvcat [Internet]. 2019 Jun 26 [citado Mayo 19 2022]; Disponible en: https:\/\/repositori.urv.cat\/estatic\/TFG0011\/es_TFG2161.html<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Carri\u00f3n Madro\u00f1al IM, S\u00e1nchez del Moral R, Abad Zamora JM, Mart\u00ednez Marcos FJ. Dalbavancin combined with linezolid in prosthetic-hip infection. Revista Espa\u00f1ola de Quimioterapia [Internet]. 2020 Mar 24 [citado Mayo 20 2022];33(02):147\u20138. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7111236\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>D. Aedo-Mart\u00edn, D. Crego-Vita, R. Garc\u00eda-Ca\u00f1as, A. Espigares-Correa, C. S\u00e1nchez-P\u00e9rez, F.J. Areta-Jim\u00e9nez. Infecci\u00f3n peripr\u00f3tesica en pacientes ancianos tratados mediante hemiartroplastia de cadera tras fractura intracapsular. \u00bfDebemos usar cementaci\u00f3n con antibi\u00f3tico? [Internet]. https:\/\/www.sciencedirect.com\/. Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda; 2020 [citado Mayo 15 2022]. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/revista-espanola-de-cirugia-ortopedica-y-traumatologia\/vol\/64\/issue\/1<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mora D. J, Bocanegra M. C, Zapata L. A. Infecci\u00f3n precoz de pr\u00f3tesis de cadera en paciente pluripatol\u00f3gico de edad avanzada: reflexi\u00f3n sobre la toma de decisiones [Internet]. https:\/\/www.reccmi.com\/. Revista Espa\u00f1ola de Casos Cl\u00ednicos en Medicina Interna (RECCMI); 2020 [citado Mayo 19 2022]. Disponible en: https:\/\/www.reccmi.com\/RECCMI\/issue\/view\/18\/24<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Di Matteo B. Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic Joint Infection [Internet]. Maracacci M, editor. https:\/\/www.nejm.org\/. The New England Journal of Medicine; 2022 [citado Mayo 20 2022]. Disponible en: https:\/\/www.nejm.org\/doi\/pdf\/10.1056\/NEJMc2117477?articleTools=true<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Abdelaziz H, Rademacher K, Suero EM, Gehrke T, Lausmann C, Salber J, et al. The 2018 International Consensus Meeting Minor Criteria for Chronic Hip and Knee Periprosthetic Joint Infection: Validation From a Single Center. The Journal of Arthroplasty [Internet]. 2020 Aug 1 [citado Mayo 20 2022];35(8):2200\u20133. Disponible en: https:\/\/www.arthroplastyjournal.org\/article\/S0883-5403(20)30243-6\/fulltext<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Berbari E, Baddour LM, Chen AF. Prosthetic joint infection: Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis [Internet]. Spelman D, editor. https:\/\/www.uptodate.com\/. UpToDate; 2021 [citado Mayo 19 2022]. Disponible en: https:\/\/www-uptodate-com.binasss.idm.oclc.org\/contents\/prosthetic-joint-infection-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and diagnosis?search=prosthetic%20joint%20infection&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~117&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Vila A, Kremer G, Chuluyan J, Querci M, Sanchez M, De M, et al. DIAGN\u00d3STICO DE INFECCIONES ASOCIADAS A ARTROPLASTIA ART\u00cdCULO ESPECIAL -REVISI\u00d3N DIAGN\u00d3STICO DE INFECCIONES ASOCIADAS A ARTROPLASTIAS PUNTOS CLAVE [Internet]. [citado Mayo 23 2022]. Disponible en: http:\/\/www.medicinabuenosaires.com\/PMID\/35417390.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>A.Hern\u00e1ndez-Aceituno, M.Ruiz-\u00c1lvarez, R.Llorente-Calder\u00f3n, P.Portilla-Fern\u00e1ndez, A.Figuerola-Tejerina. Factores de riesgo en artroplastia total y parcial de cadera: infecci\u00f3n y mortalidad [Internet]. Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda; 2021 [citado Mayo 19 2022]. Disponible en: https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S1888441520301600?token=DDFB357CF74AF7353E9682784A2D42AF6B8527F4D2C5E28D9AA88208F13E137D249333892FEFE8B3C4347493DB5CB211&amp;originRegion=us-east-1&amp;originCreation=20220523223536<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"14\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Llerena Freire L, Llerena Ojeda C, Reyes Diaz S. Infecci\u00f3n Peri\u00f3stica tras artroplastia total de rodilla: un reto en su diagn\u00f3stico y tratamiento [Internet]. https:\/\/www.redalyc.org\/. Archivos Venezolanos de Farmacolog\u00eda y Terap\u00e9utica; 2019 [citado Mayo 20 2022]. Disponible es: https:\/\/www.redalyc.org\/journal\/559\/55959379011\/55959379011.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barbero Allende JM, Garc\u00eda S\u00e1nchez M, Culebras L\u00f3pez AM, Agudo Alonso R. Suppressive antibiotic treatment with dalbavancin. A case report. Revista Espa\u00f1ola de Quimioterapia. 2021 Jan 25;34(2):151\u20133.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Infecciones relacionadas a pr\u00f3tesis articulares: revisi\u00f3n y actualidad Autor principal: Dr. Rub\u00e9n Alberto Anch\u00eda Benavides Vol. XVII; n\u00ba 12; 506<\/p>\n","protected":false},"author":1158,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[16344,289,16345,16343,3802,2692],"class_list":["post-68092","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-complicaciones-en-protesis-articular","tag-diagnostico","tag-falla-en-implantes-articulares","tag-infeccion-en-protesis-articular","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Infecciones relacionadas a pr\u00f3tesis articulares: revisi\u00f3n y actualidad<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecciones relacionadas a pr\u00f3tesis articulares: revisi\u00f3n y actualidad Autor principal: Dr. Rub\u00e9n Alberto Anch\u00eda Benavides Vol. XVII; 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