{"id":68103,"date":"2022-06-24T11:13:38","date_gmt":"2022-06-24T09:13:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68103"},"modified":"2024-04-11T09:45:23","modified_gmt":"2024-04-11T07:45:23","slug":"varicocele-una-revision-de-tema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/varicocele-una-revision-de-tema\/","title":{"rendered":"Varicocele, una revisi\u00f3n de tema"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Varicocele, una revisi\u00f3n de tema <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Natalia Patoja Carballo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 12; 502<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Varicocele, a literary review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 12; 502<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Natalia Patoja Carballo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Hospital Calder\u00f3n Guardia, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo medico 16211<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mar\u00eda Jos\u00e9 Barrantes Solano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Hospital Calder\u00f3n Guardia, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo medico 16439<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Daniela Mar\u00eda Navas G\u00e1mez <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, ParM\u00e9dica, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo medico 16858<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Zo\u00e9 Mason Johnson <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo Medico 16917<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Giuliana Consumi Salas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medico interno, Hospital San Vito, Puntarenas, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lugar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital San Vito, Coto Brus, Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no contienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele es una dilataci\u00f3n varicosa y tortuosa anormal en la porci\u00f3n escrotal de las venas del plexo pampiniforme que envuelve el cord\u00f3n esperm\u00e1tico y se encarga de drenar el test\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que es mucho m\u00e1s frecuente en el test\u00edculo izquierdo; cuando se presenta un varicocele del test\u00edculo derecho siempre es importante descartar la presencia de una masa abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele presenta mayor incidencia en la edad prepuberal, la adolescencia y los hombres j\u00f3venes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usualmente no asocia s\u00edntomas, sin embargo hay casos que puede ser doloroso y dar la sensaci\u00f3n de pesadez en el test\u00edculo, especialmente al realizar actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele se maneja con una actitud expectante, sin embargo en aquellos casos sintom\u00e1ticos se recomienda el manejo quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Palabras clave<\/em><\/strong><em>: Varicocele, venas testiculares, test\u00edculo, urolog\u00eda, varicocelectom\u00eda. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varicocele is an abnormal varicose and tortuous dilation of the scrotal portion of the pampiniform plexus veins that surrounds the spermatic cord and is responsible for draining the blood from the testis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It has been seen that it is more frequent in the left testicle; when there is right testicle varicocele present, it is always important to rule out the presence of an abdominal mass.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varicocele has a higher incidence in prepubertal age, adolescence and young men.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usually it does not associate symptoms, however there are cases that can be painful and give the sensation of heaviness in the testicle, especially when doing physical activity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varicocele is managed expectantly, however in symptomatic cases surgical management is recommended.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Keywords:<\/em><\/strong><em> Varicocele, testicular veins, testicle, urology, varicocelectomy.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele es una dilataci\u00f3n varicosa y tortuosa anormal de la porci\u00f3n escrotal de las venas del plexo pampiniforme que envuelven el cord\u00f3n esperm\u00e1tico; es el plexo venoso encargado de drenar la sangre de las venas: testicular, pudenda y cremast\u00e9rica. (1-6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele es m\u00e1s incidente en el test\u00edculo izquierdo que en el derecho, y esto se debe a que la vena esperm\u00e1tica izquierda drena en la vena renal izquierda, lo que produce un aumento de presi\u00f3n y dilataci\u00f3n del plexo pampiniforme de ese lado, a diferencia de la vena esperm\u00e1tica derecha que drena directamente en la vena cava inferior de forma oblicua. (5, 6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele es una patolog\u00eda muy frecuente en edad prepuberal y adolescencia, ya que es el momento en el que aumenta el flujo sangu\u00edneo hacia el test\u00edculo. \u00a0Es de gran importancia reconocer y tratar el varicocele en el momento oportuno, ya que se ha asociado hasta en un 20% con problemas de fertilidad en la adultez y se ha visto que el varicocele es una de las principales causas corregibles de infertilidad en los varones. (1, 7-9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha observado que hay mayor incidencia de varicocele en el test\u00edculo izquierdo hasta en 90% de los casos y el otro 10% suele ser bilateral. (1, 10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele es en su mayor\u00eda de los casos asintom\u00e1tico, sin embargo se ha visto que entre un 5-10% puede presentar dolor o sensaci\u00f3n de pesadez escrotal. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo los autores realizaron una revisi\u00f3n de todos los temas relevantes publicados desde el 2017 hasta\u00a0 el\u00a0 presente\u00a0 a\u00f1o.\u00a0 Para\u00a0 el\u00a0 prop\u00f3sito\u00a0 de\u00a0 esta\u00a0 investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda de publicaciones, art\u00edculos de revistas cient\u00edficas y en bases de datos como Elsevier, PubMed y Google Scholar, se\u00a0 utiliz\u00f3\u00a0 los\u00a0 siguientes\u00a0 t\u00e9rminos\u00a0 para\u00a0 la\u00a0 b\u00fasqueda: varicocele, test\u00edculo, patolog\u00eda testicular, plexo pampiniforme, drenaje venoso testicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios han demostrado que el varicocele afecta aproximadamente entre el 10% y 25% de los varones; y se ha asociado hasta en 20% a infertilidad en la adultez, sin embargo hasta un 25,4% de los varones con varicocele presenta alteraciones en el espermograma. (1, 2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente hasta el 90% de los pacientes con varicocele son asintom\u00e1ticos, se estima que solo entre el 2% y el 10% de los varones con varicocele presentan s\u00edntomas. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha visto que cerca del 90% de los varicoceles se presentan el test\u00edculo izquierdo y el 10% de los pacientes suelen presentar varicocele bilateral. (4, 5, 10, 12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiopatogenia:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El varicocele se desarrolla a partir de la porci\u00f3n escrotal de las venas del plexo pampiniforme, que son las encargadas del drenaje venoso testicular. Usualmente las v\u00e1lvulas de las venas hacen que el flujo sangu\u00edneo sea en una sola direcci\u00f3n, pero si hay alg\u00fan problema con estas v\u00e1lvulas se va a producir una acumulaci\u00f3n de sangre y dilataci\u00f3n de estas venas. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de varicoceles son de test\u00edculo izquierdo y esto se debe a que por anatom\u00eda el drenaje venoso de la vena esperm\u00e1tica izquierda es hacia la vena renal izquierda formando un \u00e1ngulo de 90 grados lo que produce un flujo verticalizado en contra de la gravedad, adem\u00e1s se produce un aumento de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica sobre la vena renal izquierda por compresi\u00f3n aortomesent\u00e9rica lo que generala la dilataci\u00f3n de las venas le plexo pampiniforme de ese lado. (5, 6, 12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia de la vena esperm\u00e1tica del test\u00edculo derecho, el cual drena directamente en la vena cava inferior con un \u00e1ngulo oblicuo, lo que facilita el drenaje venoso; se desconoce la causa de los varicoceles a nivel de test\u00edculo derecho, sin embargo se cree que se relaciona a incompetencia de las v\u00e1lvulas de las venas testiculares. En algunos pacientes con varicocele derecho se ha visto una variante anat\u00f3mica en la cual la vena esperm\u00e1tica derecha no drena directamente en la vena cava inferior sino que drena en la vena renal derecha, replicando la misma fisiopatolog\u00eda que en la formaci\u00f3n del varicocele izquierdo. (12-14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que el aumento de la temperatura testicular por la estasis sangu\u00ednea que se produce y el reflujo de sangre venosa se asocia con disfunci\u00f3n testicular, originando apoptosis, hipoxia y toxicidad de las c\u00e9lulas de Sertoli, Leydig y c\u00e9lulas germinales. (7, 10, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los varicoceles se pueden clasificar por tama\u00f1o:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Subcl\u00ednico: es definido como un reflujo sangu\u00edneo de la vena esperm\u00e1tica sin que el varicocele sea palpable ni visible al realizar la maniobra de Valsalva, que es detectado mediante ex\u00e1menes complementarios como en el Doppler. (3, 7, 10)<\/li>\n<li>Grado I: el varicocele es palpable \u00fanicamente cuando el paciente realiza la maniobra de Valsalva estando de pie. (1, 3, 7)<\/li>\n<li>Grado II: el varicocele es \u00fanicamente palpable incluso en reposo, sin embargo no es visible. (1, 3, 7)<\/li>\n<li>Grado III: el varicocele es visible y palpable en reposo; se siente con gran facilidad dando la sensaci\u00f3n de una bolsa con gusanos, que al ponerse de pie hace que el test\u00edculo se vea m\u00e1s grande. (1-4, 7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los varicoceles tambi\u00e9n pueden ser clasificados por localizaci\u00f3n: unilateral izquierdo, unilateral derecho o bilateral. Se ha visto que la mayor\u00eda de los pacientes con varicoceles bilaterales tienen a ser subcl\u00ednicos. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha determinado ciertos factores de riesgo que se asocian a la formaci\u00f3n del varicocele, principalmente izquierdo, tales como los defectos en el desarrollo de los m\u00fasculos cremast\u00e9ricos y la aton\u00eda del escroto. Tambi\u00e9n se ha observado que la debilidad del tejido conectivo y vascular predispone la formaci\u00f3n del varicocele. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de que anat\u00f3micamente por la desembocadura de la vena esperm\u00e1tica izquierda en la vena renal izquierda en \u00e1ngulo de 90 grados por aumento de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica, la presi\u00f3n sobre la vena renal izquierda es mayor por compresi\u00f3n aortomesent\u00e9rica. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los varones con varicocele la presencia del mismo suele ser asintom\u00e1tico, sin embargo en algunos pacientes puede presentar sensaci\u00f3n de pesadez e incluso dolor testicular. (1, 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usualmente no son visibles, sin embargo en aquellos varicoceles grado III se puede observar un escroto con tumoraci\u00f3n blanda, depresible, no dolorosa que se hace m\u00e1s evidente al estar de pie o al realizar la maniobra de Valsalva. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de las patolog\u00edas escrotales suele ser cl\u00ednico, de ah\u00ed la gran importancia de realizar una adecuada anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica detallada. Se debe indagar sobre cambios en el tama\u00f1o de los test\u00edculos, presencia de masas escrotales o inguinales. Adem\u00e1s debe realizarse el diagn\u00f3stico diferencial de otras patolog\u00edas testiculares tales como el hidrocele, un quiste de epid\u00eddimo, un quiste funicular e incluso un tumor testicular. (1, 2, 5, 13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con varicocele en su mayor\u00eda son asintom\u00e1ticos, pero aquellos que consultan suelen hacerlo por sensaci\u00f3n de pesadez o dolor escrotal. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente la exploraci\u00f3n debe ser realizada con el paciente de pie, se lo solicita que realice la maniobra de Valsalva, lo que producir\u00e1 un aumento de presi\u00f3n y se podr\u00e1 palpar el varicocele que se percibir\u00e1 como una red varicosa subcut\u00e1nea, posteriormente se explora acostado, puede dar la sensaci\u00f3n de que desaparece el varicocele. (1,2, 7, 13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico debe realizarse con ecograf\u00eda renal y testicular, porque se debe descartar cualquier causa secundaria como un tumor retroperitoneal que puede causar una compresi\u00f3n de la vena renal izquierda lo que produce una disminuci\u00f3n del retorno venoso del test\u00edculo. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias mediante ecograf\u00eda Doppler del test\u00edculo, permite la visualizaci\u00f3n de las venas dilatas, evaluaci\u00f3n del tama\u00f1o testicular, adem\u00e1s se puede visualizar la presencia de reflujo venoso patol\u00f3gico cuando se realiza la maniobra de Valsalva. Cuando hay presencia de un varicocele derecho, de r\u00e1pida instauraci\u00f3n, que persiste cuando el paciente se acuesta es de gran importancia descartar una obstrucci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, como en el caso de una trombosis de la vena cava inferior o una masa abdominal. (3, 5, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los varones que asocian infertilidad se puede realizar espermograma adem\u00e1s de cuantificaci\u00f3n hormonal de testosterona, hormona f\u00f3lico estimulante y hormona luteinizante, que permitir\u00e1 la evaluaci\u00f3n de los efectos del varicocele sobre las c\u00e9lulas de Leydig y Sertoli. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo del varicocele suele ser expectante en pacientes que no asocian s\u00edntomas y siempre y cuando la fertilidad no se ve afectada, y se manejara con vigilancia anual. No se ha visto que el tratamiento quir\u00fargico precoz produzca mejores resultados androl\u00f3gicos. (1, 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo conservador del varicocele incluye medidas de soporto y analgesia, adem\u00e1s de una disminuci\u00f3n de las actividades de alto impacto, lo cual se ha visto que disminuye significativamente el dolor. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo quir\u00fargico suele reservarse para pacientes con espermograma alterado, sin embargo se recomienda realizar la varicocelectom\u00eda cuando este presenta asociaci\u00f3n a una disminuci\u00f3n del volumen testicular, que sea bilateral y de III grado, que sea sintom\u00e1tico, que se asocie con una alteraci\u00f3n en la espermatog\u00e9nesis y que exista un antecedente de alguna patolog\u00eda testicular que pueda asociarse a afectaci\u00f3n de fertilidad como es el caso de una torsi\u00f3n testicular previa. (1, 13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las indicaciones para la cirug\u00eda del varicocele son que el paciente presente un varicocele bilateral grado III, varicocele de test\u00edculo \u00fanico, afectaci\u00f3n de la calidad del semen, dolor escrotal \u00a0y sensaci\u00f3n de pesadez testicular. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se las opciones de tratamiento quir\u00fargico son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Varicocelectom\u00eda: es una cirug\u00eda abierta en la cual se ingresa por v\u00eda inguinal en la cual se realiza la ligadura de las venas. (5, 15)<\/li>\n<li>Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica: se realiza para ligar en bloque el plexo pampiniforme, usualmente se ligan con clips. (6, 15)<\/li>\n<li>Embolizaci\u00f3n percut\u00e1nea: esta t\u00e9cnica es m\u00ednimamente invasiva y permite manejar el varicocele con menor dolor, ya que se realiza con anestesia local y es ambulatoria. El procedimiento consiste en la aplicaci\u00f3n de l\u00edquidos embolizantes. (7, 15)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de los diferentes manejos quir\u00fargicos siempre ser\u00e1 ligar las venas que est\u00e1n provocando el varicocele. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pron\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que en el caso de las pacientes con varicocele doloroso la varicocelectom\u00eda es efectiva hasta en el 90% de los casos. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que aproximadamente el 70% de los pacientes que presentan varicocele grado II o III, presentaran una disminuci\u00f3n del volumen del test\u00edculo afectado que eventualmente puede afectar el test\u00edculo contralateral, sin embargo la disminuci\u00f3n del volumen testicular y espermatog\u00e9nesis puede ser revertida por la varicocelectom\u00eda hasta en el 70% de los pacientes tratados tienen una mejor\u00eda en la producci\u00f3n de esperma que se observa en los pr\u00f3ximos 3 meses. (1, 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de complicaciones posterior al manejo quir\u00fargico del varicocele son muy bajas, sin embargo se ha visto la asociaci\u00f3n de hidrocele postoperatorio, trombosis de la vena renal, dolor testicular hasta 10 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda, epididimitis e incluso varicocele recidivante. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los varicoceles en su mayor\u00eda son asintom\u00e1ticos y se manejan de manera expectante, sin embargo siempre que haya sintomatolog\u00eda asociada como dolor o infertilidad puede ser tratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anamnesis y el examen f\u00edsico siempre es el mejor m\u00e9todo para diagnosticar y detectar la presencia de un varicocele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda ser\u00e1 indicada dependiendo de la edad del paciente, el grado del varicocele, el tama\u00f1o del test\u00edculo y la sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que en aquellos pacientes que presentan varicocele doloroso tienen una mejor\u00eda significativa de los s\u00edntomas con la varicocelectom\u00eda, adem\u00e1s de una mejor producci\u00f3n de esperma en los pr\u00f3ximos 3 a 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usualmente no se asocian complicaciones despu\u00e9s del manejo quir\u00fargico, sin embargo se ha asociado con hidrocele postoperatorio, trombosis de la vena renal, epididimitis y dolor testicular de hasta 10 d\u00edas de duraci\u00f3n despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodri\u0301guez de Alarco\u0301n J, Hijano Bandera F. Identificacio\u0301n y tratamiento de las principales patologi\u0301as testiculares. Form Act Pediatr Aten Prim. 2018;11(1):43-50.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sasson DC, Kashanian JA. Varicoceles. JAMA. 2020 Jun 2;323(21):2210. doi: 10.1001\/jama.2020.0397. PMID: 32484535.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gracia Romero J, Gonza\u0301lez Ruiz Y. El pediatra ante los procesos ma\u0301s frecuentes de Urologi\u0301a pedia\u0301trica. En: AEPap (ed.). Curso de Actualizacio\u0301n Pediatri\u0301a 2017. Madrid: Lu\u0301a Ediciones 3.0; 2017. p. 183-94.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinoza M. Trastornos urol\u00f3gicos en el var\u00f3n adolescente. Revista de Formaci\u00f3n Continua de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de la Adolescencia. 2019;7(3):45-50<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cebri\u00e1n C, Liras J, Moreno C, Ayuso R. Patolog\u00eda testicular en la edad pediatr\u00eda: criptorquidia, escroto agudo y varicocele. Bolet\u00edn de la sociedad de pediatr\u00eda de Asturias. 2019;59(247):1-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cebri\u00e1n C. Criptorquidia y patolog\u00eda test\u00edculo-escrotal en la edad pedi\u00e1trica. Pediatr\u00eda integral. 2019;23(6):271-282.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuzin B. Tratamiento del varicocele. EMC &#8211; Urolog\u00eda. 2019 Jun;51(1):1\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jensen S, \u00d8stergren P, Dupree JM, Ohl DA, S\u00f8nksen J, Fode M. Varicocele and male infertility. Nat Rev Urol. 2017 Sep;14(9):523-533. doi: 10.1038\/nrurol.2017.98. Epub 2017 Jul 4. PMID: 28675168.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pagani RL, Ohlander SJ, Niederberger CS. Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes. Fertil Steril. 2019 Mar;111(3):415-419. doi: 10.1016\/j.fertnstert.2019.01.002. PMID: 30827515.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wan X, Wang H, Ji Z. Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications. Andrologia. 2017 Dec;49(10). doi: 10.1111\/and.12827. Epub 2017 Jul 3. PMID: 28671268.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Onwuasoanya U. The role of Inguinal Varicocelectomy in the Treatment of Varicoceles. Asian Journal of Research and Reports in Urology. 2022;5(2):1-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vela I, Caravia I, Mili\u00e1n R. Actualizaci\u00f3n de los aspectos anat\u00f3micos, fisiopatol\u00f3gicos y diagn\u00f3stico del varicocele. Revista Cubana de Urolog\u00eda. 2019;8(2):149-163.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moya RA, Garc\u00eda VML, Cisneros OJ. Varicocele e infertilidad masculina.\u00a0Revista M\u00e9dica Sinergia. 2022;7(05):e799.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kathrins M. The varicocele as related to fertility. Fertil Steril. 2017 Jan;107(1):72-73. doi: 10.1016\/j.fertnstert.2016.10.018. Epub 2016 Nov 11. PMID: 27842996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson D, Sandlow J. Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertil Steril. 2017 Sep;108(3):378-384. doi: 10.1016\/j.fertnstert.2017.07.020. PMID: 28865535.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Varicocele, una revisi\u00f3n de tema Autora principal: Natalia Patoja Carballo Vol. XVII; n\u00ba 12; 502<\/p>\n","protected":false},"author":1110,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[289,1822,3802,1895,2692,12070,8897,16350,16349],"class_list":["post-68103","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","tag-diagnostico","tag-factores-de-riesgo","tag-revision-bibliografica","tag-testiculo","tag-tratamiento","tag-urologia","tag-varicocele","tag-varicocelectomia","tag-venas-testiculares","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Varicocele, una revisi\u00f3n de tema<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Varicocele, una revisi\u00f3n de tema Autora principal: Natalia Patoja Carballo Vol. XVII; 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