{"id":68235,"date":"2022-07-07T11:48:16","date_gmt":"2022-07-07T09:48:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68235"},"modified":"2024-04-11T09:30:27","modified_gmt":"2024-04-11T07:30:27","slug":"bacteriuria-asintomatica-presentacion-clinica-y-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bacteriuria-asintomatica-presentacion-clinica-y-manejo\/","title":{"rendered":"Bacteriuria asintom\u00e1tica: presentaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bacteriuria asintom\u00e1tica: presentaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Ure\u00f1a Soto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 13; 555<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asymptomatic bacteriuria: clinical presentation and management<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 13 \u2013 Primera quincena de Julio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 13; 555<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Ure\u00f1a Soto, M\u00e9dico general, Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ricardo Zu\u00f1iga Li, M\u00e9dico general, Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Briggith Castillo Barquero, M\u00e9dico general, Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jos\u00e9 Barrantes Solano, M\u00e9dico general, Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bacteriuria asintom\u00e1tica es un padecimiento que afecta a personas de cualquier edad. En este art\u00edculo, se revisa definici\u00f3n, presentaci\u00f3n, manejo y tratamiento de la misma. Es importante recalcar, que la bacteriuria asintom\u00e1tica no se clasifica dentro de las infecciones de orina, se toma como una patolog\u00eda aparte, pero s\u00ed se conoce con certeza que es un riesgo para que posteriormente evolucione a infecci\u00f3n del tracto genitourinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a incidencia, se ha encontrado que es m\u00e1s frecuente en mujeres que hombres y que entre m\u00e1s edad existe m\u00e1s riesgo de presentarla. (1,2,3,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto por el cual se presenta bacteriuria, es por fallo en alguno de los mecanismo fisiol\u00f3gicos que mantienen la orina est\u00e9ril. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mencionar\u00e1n, factores de riesgo y dentro de ellos los grupos de pacientes que si ameritan instaurar un tratamiento antibi\u00f3tico, que son los medicamentos de elecci\u00f3n. (1,2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> bacteriuria asintom\u00e1tica, embarazo, antibi\u00f3ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asymptomatic bacteriuria is a condition that affects people of any age. This article reviews its definition, presentation, management and treatment. It is important to emphasize that asymptomatic bacteriuria is not classified within urine infections, it is taken as a separate pathology, but it is known with certainty that it is a risk for later evolution to genitourinary tract infection. In terms of incidence, it has been found that it is more frequent in women than men and that the older the age, the greater the risk of presenting it. . (1,2,3,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As for which bacteriuria occurs, it is due to a failure in one of the physiological mechanisms that keep the urine sterile. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Risk factors will be mentioned, and within them the groups of patients that deserve to establish an antibiotic treatment, which are the drugs of choice. (1,2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong> asymptomatic bacteriuria, pregnancy, antibiotics<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>M\u00e9todo: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una b\u00fasqueda en Pubmed el d\u00eda 03 de junio del 2022 al 04 de junio del 2022, utilizando el t\u00edtulo \u201cbacteriuria asintom\u00e1tica: presentaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo\u201d, en donde se obtienen 59 resultados, los cuales se filtran, para utilizar que los tienen 5 o menos a\u00f1os de antig\u00fcedad, para su an\u00e1lisis, con lo que se obtienen 22, de los cuales se eligen 10, que se estudian a profundidad y son los utilizados para realizar esta revisi\u00f3n del tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones del tracto urinario son una inflamaci\u00f3n del tejido de recubrimiento de las v\u00edas urinarias causado por microorganismos, casi siempre siendo bacterias, estas son la principal causa de sepsis en pacientes hospitalizados por lo que se les debe de prestar especial atenci\u00f3n. Espec\u00edficamente, esta patolog\u00eda conocida como bacteriuria asintom\u00e1tica, no presenta s\u00edntomas urinarios, solo asocia un examen general de orina con presencia de bacterias y otros hallazgos como piuria, que en cuanto a cantidad depende de la t\u00e9cnica con la que se recolecte, en caso que no se cateterizado deben de existir al menos \u00a0unidades formadoras de colonias por mililitro y \u00a0unidades formadoras de colonias por mililitro en orinas cateterizadas. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sabe que solo la mayor\u00eda de pacientes no ameritan iniciar con tratamiento por mayor riesgo con el uso de antibi\u00f3ticos, estos con una tasa elevada de mal uso para tratar la bacteriuria asintom\u00e1tica, por lo que solo es necesario ciertos grupos de pacientes ameritan el tratamiento, entre ellos est\u00e1n embarazadas y en pacientes que van a ser sometidos a una cirug\u00eda urol\u00f3gica. (1, 2, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Epidemiolog\u00eda: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones urinarias son la causa m\u00e1s com\u00fan de sepsis que se presenta en los hospitales, se presentan de diversas formas y se pueden clasificar en altas y bajas, complicadas y no complicadas. La bacteriuria asintom\u00e1tica, no se encuentra dentro de la clasificaci\u00f3n de las infecciones de orina pero si aumentan el riesgo de presentar una. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de bacteriuria asintom\u00e1tica, tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, es similar siendo aproximadamente de un 2-7% y esta suele avanzar y convertirse en infecci\u00f3n de orina sintom\u00e1tica en 40% de las mujeres embarazadas. Conforme avanza en edad la mujer, suele tener aumento en la incidencia de la bacteriuria, con un porcentaje cercano del 80% de la poblaci\u00f3n de mujeres ancianas. (3, 4, 6, 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha encontrado en diversos estudios que la incidencia de que se presente bacteriuria asintom\u00e1tica en una mujer con diabetes mellitus es de m\u00e1s del 14%. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los hombres, en los que no presentan comorbilidades, conocidos sanos y j\u00f3venes, es raro que se presenten con bacteriuria, mientras que en cuanto a hombres mayores puede estar presente en 15% de los casos. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de pacientes que se presentan con bacteriuria asintom\u00e1tica no requieren tratamiento, ya que, no presentan factores de riesgo, por lo que se ha visto m\u00e1s riesgo que beneficio, debido sobre todo a la posible posterior resistencia a los antibi\u00f3ticos. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En mujeres embarazadas esta patolog\u00eda aumenta el riesgo de pielonefritis en m\u00e1s del 30% si no se trata. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con trasplante renal, tienen una prevalencia de presentar bacteriuria asintom\u00e1tica de 3%, es decir baja tasa de prevalencia.(8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Etiolog\u00eda: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes sanos, la orina es est\u00e9ril cuando pasa por el tracto urinario, esto se debe a diversos mecanismos fisiol\u00f3gicos como el flujo constante de la orina, sin presentar estancamiento de la misma en el trayecto por la v\u00eda urinaria, la acidez urinaria, defensas inmunol\u00f3gicas y barreras de la mucosa. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones de orina se dan por presencia, con multiplicaci\u00f3n y persistencia de microorganismos, en el tracto urinario. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de las mujeres, se sabe que al ser la uretra femenina m\u00e1s corta, tiene m\u00e1s riesgo de contaminaci\u00f3n por bacterias. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Factores de riesgo: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los que se han estudiado son sexo femenino, embarazo, obesidad, malformaciones urol\u00f3gicas, uso de sondas urinarias, instrumentaci\u00f3n de la v\u00eda urinaria, inmunocomprometidos, trasplantados renales, insuficiencia renal y radioterapia. (1,2,3,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como su nombre lo dice, los pacientes que lo presentan son completamente asintom\u00e1ticos, \u00fanicamente, se presenta con alteraci\u00f3n del examen de orina, con presencia de bacterias y otros hallazgos como piuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe de hacer una correcta revisi\u00f3n para determinar la presencia de infecciones urinarias y sus complicaciones. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe de inicialmente, cuando se sospecha o para descartar la misma, realizar una amplia y detallada historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico, asoci\u00e1ndolo con un examen general de orina, en donde suele presentarse con piuria, que se define como presencia de c\u00e9lulas blancas en la misma y esto es a causa de la inflamaci\u00f3n, como respuesta a la misma. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bacteriuria se define como presencia de microorganismos bacterianos en orina, espec\u00edficamente, al menos \u00a0unidades formadoras de colonia por cada mililitro de orina; mientras que la piuria se define como m\u00e1s de 10 leucocitos por mililitro de orina. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se debe de solicitar un cultivo de la orina para poder confirmar el diagn\u00f3stico y determinar de manera espec\u00edfica el microorganismos causante, ya que, en caso que amerite tratamiento se le pueda dar el m\u00e1s adecuado. Dentro de las especies de bacterias m\u00e1s encontradas, est\u00e1 la <em>Escherichia coli<\/em>, que es un bacilo gran negativo, que puede causar tanto bacteriuria asintom\u00e1tica como infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias sintom\u00e1tica. (1,10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Complicaciones: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las complicaciones que encontramos por la bacteriuria est\u00e1n partos prematuros, bajo peso al nacer, sepsis materna , riesgo de pielonefritis en caso que no sea tratado, riesgo de presentar infecci\u00f3n de orina sintom\u00e1tica. (1,2,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Manejo: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizan antibi\u00f3ticos, que son los grupos de f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n para el tratamiento de la bacteriuria asintom\u00e1tica, los cuales se deben de individualizar seg\u00fan el tipo de paciente al que se va a tratar, pesar los posibles riesgos versus beneficios que se obtendr\u00e1n con el tratamiento de la bacteriuria. (2,7,9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha estudiado y evidenciado, que el uso de tratamientos antibi\u00f3ticos para bacteriuria asintom\u00e1tica es uno de los usos innecesarios m\u00e1s frecuentes de los mismos, estando la prevalencia del su uso de manera incorrecta entre el 45-83%. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grupos de pacientes que s\u00ed ameritan tratar esta patolog\u00eda son las embarazadas y los que van a ser sometidos a una cirug\u00eda urol\u00f3gica, ya que se han visto que presentan riesgo alto de complicaciones si no se tratan. (2,3,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de las embarazadas, se usan de los grupos de las aminopenicilinas y cefalosporinas, cuya utilizaci\u00f3n es segura en este periodo. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de pacientes con trasplante renal, se ha visto que si tienen m\u00e1s de 1-2 meses de la cirug\u00eda y no tienen sonda urinaria fija, no ameritan tratamiento, ya que no mejora los resultados del procedimiento. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resultados y discusi\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la bacteriuria asintom\u00e1tica que se define como presencia de bacterias en la orina, espec\u00edficamente, \u00a0unidades formadoras de colonias por mililitro y \u00a0unidades formadoras de colonias por mililitro en orinas cateterizadas, sin asociar s\u00edntomas urinarios; es una patolog\u00eda que se presenta por colonizaci\u00f3n de bacterias a las v\u00edas urinarias; esto se determina por medio de un examen de orina con presencia de las mismas y que puede asociar otros hallazgos, adem\u00e1s, se debe de realizar una exhaustiva historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico. Se ha visto que hay diversos factores de riesgo que llevan a una predisposici\u00f3n de presentar esta patolog\u00eda, sin embargo, se ha demostrado que no todas las personas en los que se presentan estos hallazgos ameritan manejo m\u00e9dico, ya que el uso de antimicrobianos puede llevar a m\u00e1s riesgo que beneficio. Al encontrarse frente a un paciente que si amerite su uso, se deber\u00e1 de utilizar el m\u00e1s adecuado, por lo que debe de individualizar en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bacteriuria asintom\u00e1tica es una patolog\u00eda que aumenta el riesgo de presentar una infecci\u00f3n de orina sintom\u00e1tica, se presenta con m\u00e1s frecuencia en mujeres, ancianos, pacientes con uso de sondas fijas y embarazadas. Se da por alteraci\u00f3n de los procesos fisiol\u00f3gicos que protegen la entrada de microorganismos a la v\u00eda urinaria. Como su nombre lo indica, los pacientes no tienen s\u00edntomas urinarios, esta se suele diagnosticar por un examen general de orina con presencia de bacterias, generalmente asociando otras alteraciones en el mismo; adem\u00e1s, se debe de solicitar un cultivo de orina para determinar de manera exacta que tipo de microorganismo es el que se encuentra en la orina, en caso que amerite uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a su tratamiento, se demostr\u00f3 que es una de las patolog\u00edas en donde m\u00e1s se usan de manera incorrecta los antimicrobianos, provocando efectos adversos por la administraci\u00f3n de los mismos y por resistencia posterior a su administraci\u00f3n; por lo que se ha evidenciado que solo se deben de administrar a dos grupos de pacientes, que son embarazadas y lo que se someter\u00e1n a un proceso quir\u00fargico urol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dubbs SB, Sommerkamp SK. 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Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/qco.0000000000000678<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Karikari AB, Saba CKS, Yamik DY. Assessment of asymptomatic bacteriuria and sterile pyuria among antenatal attendants in hospitals in northern Ghana. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2020;20(1). Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s12884-020-02936-6<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Olbert PJ, Netsch C, Schoeb DS, Leyh H, Gross AJ, Miernik A, et al. Urologische Infektionen und Antibiotikamanagement bei geriatrischen Patienten. Urologe A [Internet]. 2019;58(7):809\u201320. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00120-019-0974-6<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zaidi SMJ, Kaneez M, Almas T, Fatima L, Safian HA, Jamal AM, et al. Gauging the risk factors for asymptomatic bacteriuria in type-2 diabetic women: A case-control study. 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