{"id":68313,"date":"2022-07-18T11:03:22","date_gmt":"2022-07-18T09:03:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68313"},"modified":"2024-04-11T09:25:38","modified_gmt":"2024-04-11T07:25:38","slug":"importancia-de-la-figura-de-la-enfermera-comunitaria-en-la-intervencion-del-anciano-fragil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-de-la-figura-de-la-enfermera-comunitaria-en-la-intervencion-del-anciano-fragil\/","title":{"rendered":"Importancia de la figura de la enfermera comunitaria en la intervenci\u00f3n del anciano fr\u00e1gil"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia de la figura de la enfermera comunitaria en la intervenci\u00f3n del anciano fr\u00e1gil<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 14; 593<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importance of the figure of the community nurse in the intervention of the frail elderly<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 14 \u2013Segunda quincena de Julio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 14; 593<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera centro de Salud Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (M\u00e9dico centro de salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (M\u00e9dico Interno Residente H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (M\u00e9dico Interno residente H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Enfermera centro de Salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora (Enfermera centro de salud H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de fragilidad es un concepto din\u00e1mico que se define como una situaci\u00f3n de vulnerabilidad, en la que las reservas fisiol\u00f3gicas se encuentran disminuidas, aumentando el riesgo de padecer eventos adversos. Es por ello, que la fragilidad se ha convertido en un \u00e1rea prioritaria de investigaci\u00f3n a nivel nacional, con el fin de preservar la funcionalidad en el anciano. El sector de Atenci\u00f3n Primaria es id\u00f3neo para su detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda, comunitaria, anciano fr\u00e1gil, intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fragility syndrome is a dynamic concept that is defined as a situation of vulnerability, in which the physiological reserves are diminished, increasing the risk of suffering adverse events. That is why fragility has become a priority area of research at the national level, in order to preserve functionality in the elderly. Primary Care is ideal for detection and diagnostic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing, community, frail elderly, intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no incluye toda la informaci\u00f3n arriba indicada se contactar\u00e1 al responsable de la correspondencia del art\u00edculo para que la env\u00ede. El proceso de revisi\u00f3n del trabajo no podr\u00e1 comenzar hasta que dispongamos de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del proceso de arbitraje de los manuscritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n m\u00e1s aceptada de envejecimiento hoy en d\u00eda es la indicada por el Comit\u00e9 de expertos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS): \u201cEl envejecimiento es un proceso biol\u00f3gico, que da lugar a una serie de cambios fisiol\u00f3gicos, caracter\u00edsticos de cada especie, que tienen como consecuencia una limitaci\u00f3n de la capacidad de adaptaci\u00f3n del organismo al ambiente\u201d <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha observado un importante cambio en el patr\u00f3n demogr\u00e1fico espa\u00f1ol, invirtiendo la pir\u00e1mide poblacional y provocando un envejecimiento poblacional, situaci\u00f3n que organismos institucionales como el Consejo Superior de Investigaciones Cient\u00edficas (CSIC) prev\u00e9n que se agrave en un futuro <sup>2<\/sup><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este envejecimiento de la poblaci\u00f3n ha desencadenado un aumento de la cifra de pacientes ancianos vulnerables, produci\u00e9ndose un envejecimiento dentro de la propia franja de edad y aumentando la esperanza de vida. Esta situaci\u00f3n supone un aumento del gasto sanitario, es por ello, que la fragilidad se ha convertido en una de las \u00e1reas prioritarias de investigaci\u00f3n a nivel nacional, teniendo como objetivo la preservaci\u00f3n de la funcionalidad, la calidad de vida, y por consiguiente una reducci\u00f3n del gasto <sup>5,6<\/sup><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de fragilidad es un concepto din\u00e1mico, es una situaci\u00f3n de vulnerabilidad en la que las reservas fisiol\u00f3gicas del individuo se encuentran disminuidas, aumentando por tanto el riesgo de padecer eventos desfavorables como: discapacidad, dependencia, morbimortalidad, institucionalizaci\u00f3n y hospitalizaci\u00f3n<sup> 3,4,5,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas que lo originan son de origen gen\u00e9tico, hormonal, inflamatorio, factores neuromusculares, energ\u00e9ticos, nutricionales y estr\u00e9s oxidativo. Sin embargo, se considera que la piedra angular es la sarcopenia. La sarcopenia se caracteriza por una p\u00e9rdida gradual y generalizada de la masa muscular esquel\u00e9tica y por tanto de la fuerza; es de vital importancia actuar sobre ella ya que si no el paciente acabar\u00e1 perdiendo independencia, calidad de vida y finalmente bienestar psicol\u00f3gico<sup>3,5,8<\/sup><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros factores de riesgo para el desarrollo de la fragilidad, seg\u00fan numerosos estudios, son: mayor edad, ser mujer, viudo\/a, vivir solo, baja actividad f\u00edsica, deterioro cognitivo, depresi\u00f3n, polimedicaci\u00f3n y antecedentes cl\u00ednicos adversos. La falta de recursos del medio rural tambi\u00e9n puede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">aumentar la prevalencia <sup>4,8,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Generales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el s\u00edndrome de fragilidad en el anciano.<\/li>\n<li>Recalcar la importancia de la intervenci\u00f3n enfermera en el anciano fr\u00e1gil con el fin de evitar el deterioro funcional y promover su salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Espec\u00edficos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Concienciar de la importancia de una correcta alimentaci\u00f3n, la realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica regular y de un correcto soporte social en la poblaci\u00f3n anciana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETECCI\u00d3N Y DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sector de Atenci\u00f3n Primaria es id\u00f3neo para la detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico de la fragilidad debido a la cercan\u00eda y la frecuencia con la que el paciente acude a las consultas, y por ser el primer nivel asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad no existe ning\u00fan m\u00e9todo espec\u00edfico ni definitivo para la detecci\u00f3n del s\u00edndrome de fragilidad, sin embargo, los m\u00e9todos m\u00e1s usados para su diagn\u00f3stico son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fenotipo descrito por Fried: centrado en la funcionalidad, composici\u00f3n corporal, actividad y metabolismo energ\u00e9tico. Es dif\u00edcil aplicarlo en consulta ya que se requiere de instrumental espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Modelo Gerontop\u00f4le: tiene como finalidad saber si hay que derivar al paciente al servicio de geriatr\u00eda o continuar el seguimiento en atenci\u00f3n primaria, se realiza mediante una serie de preguntas de f\u00e1cil respuesta. Es de gran ayuda para lugares en los que apenas hay servicio de geriatr\u00eda o que hay dificultades para trabajar en el medio comunitario.<\/li>\n<li>Actividades instrumentales de la vida diaria: escala de Lawton y Brody. Se deb\u00e9 de seguir a los paciente durante un tiempo para poder apreciar los cambios.<\/li>\n<li>Pruebas de ejecuci\u00f3n que valoren la marcha, el equilibrio y movilidad: f\u00e1cil, sencilla y actualmente uno de los mejores m\u00e9todos para detectar la fragilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica <sup>5,10,11,12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE LA SITUACI\u00d3N, NECESIDADES Y PROBLEMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2018 ten\u00eda una esperanza de vida de 83 .19 a\u00f1os y las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s conformaban un 19.4 % de la poblaci\u00f3n, siendo uno de los pa\u00edses m\u00e1s longevos del mundo <sup>1,13,14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desgraciadamente, este aumento de la esperanza de vida no va unido a un envejecimiento saludable en muchas ocasiones, lo que ha supuesto un aumento del estado de prefragilidad y fragilidad en las personas mayores y potenciado el riesgo de padecer complicaciones. <sup>13,15,16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de fragilidad es prevenible y potencialmente reversible. Es importante una detecci\u00f3n temprana ya que se trata de un estado previo a la discapacidad. Seg\u00fan los estudios se encuentran en esta situaci\u00f3n un 10% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os y un 25% de la mayor de 80 a\u00f1os en Espa\u00f1a <sup>17, 18, 19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sector de Atenci\u00f3n Primaria es el id\u00f3neo para su detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico debido a la cercan\u00eda y la frecuencia con la que el paciente acude a las consultas, y por ser el primer nivel asistencial <sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n es aplicable en los tres niveles:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n primaria: evitando que aparezca la situaci\u00f3n de fragilidad.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n secundaria: detecci\u00f3n precoz de la fragilidad.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n terciaria: evitando los eventos adversos asociados a la fragilidad una vez que esta haya aparecido <sup>20<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos estudios hablan sobre la importancia de intervenciones en la nutrici\u00f3n y ejericio para la prevenci\u00f3n y tratamiento de la fragilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de ejercicios al menos 3 veces a la semana que incluyan flexibilidad, resistencia aer\u00f3bica, potencia muscular y equilibrio, est\u00e1 asociado a la disminuci\u00f3n del riesgo de mortalidad, enfermedades cr\u00f3nicas, institucionalizaci\u00f3n, deterioro funcional y ca\u00eddas; es por tanto un factor primordial para la prevenci\u00f3n de la sarcopenia <sup>15, 21<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ancianos tienen un mayor riesgo de sufrir desnutrici\u00f3n, esta situaci\u00f3n provoca una disminuci\u00f3n de la masa muscular y \u00f3sea. Es importante optimizar la dieta de los pacientes, respetando sus costumbres y gustos, para prevenir esta situaci\u00f3n. Acciones como la educaci\u00f3n nutricional, un incremento de prote\u00ednas en la dieta, \u00e1cidos grasos omega-3, vitamina D y resaltar\u00a0 la importancia de la dieta mediterr\u00e1nea, ser\u00edan suficientes para prevenir o reducir potencialmente este riesgo<sup> 5,8, 22, 23 24<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las conclusiones que se han obtenido tras la realizaci\u00f3n de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Importancia de la realizaci\u00f3n de actividades dirigidas a los ancianos, favoreciendo las relaciones sociales e incrementando su red de apoyo.<\/li>\n<li>Importancia de tener unos h\u00e1bitos de vida saludables, con el objetivo de mantener una buena salud y prevenir futuros problemas.<\/li>\n<li>El ejercicio f\u00edsico es una pieza clave para el mantenimiento de la funcionalidad y la prevenci\u00f3n de la sarcopenia.<\/li>\n<li>La alimentaci\u00f3n, adaptada a cada etapa del ciclo vital, es la base para que haya un correcto funcionamiento de todos los mecanismos que componen el organismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perote Alejandre A, Polo Jim\u00e9nez S. Nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica en los estados fisiol\u00f3gicos del ciclo vital. 1a Edici\u00f3n. Madrid: Fuden; 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto de Econom\u00eda G. Pir\u00e1mide de poblaci\u00f3n de Espa\u00f1a. Gr\u00e1ficos din\u00e1micos. Estad\u00edsticas. Envejecimiento en red. CSIC [Internet]. Envejecimiento.csic.es. Disponible en: http:\/\/envejecimiento.csic.es\/estadisticas\/graficos-dinamicos\/graficos\/piramide-espanya.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pav\u00f3n JG, L\u00f3pez CA, Cristoffori G, Aguado R, Conde BA. Concepto de fragilidad: detecci\u00f3n y tratamiento. Tipolog\u00eda del paciente anciano. Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral y criterios de calidad asistencial. Medicine [Internet]. 2018 ;12(62):3627\u20133690. Disponible en: http:\/\/search.ebscohost.com\/login.aspx?direct=true&amp;db=edselp&amp;AN=S0304541218302002&amp;lang=es&amp;site=eds-live<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz Navarro E, Rodr\u00edguez G\u00f3mez J\u00c1, Novo Mu\u00f1oz M de las M, Mart\u00edn Hern\u00e1ndez E, P\u00e9rez P\u00e9rez EA, Morej\u00f3n Serrano MD, et al. Prevalencia y perfil de la persona fr\u00e1gil en la isla de La Palma. Rev Esp GeriatrGerontol [Internet]. 2019;54(3):129\u201335. Disponible en: http:\/\/search.ebscohost.com.roble.unizar.es:9090\/login.aspx?direct=true&amp;db=edselp&amp;AN=S0211139X18307212&amp;lang=es&amp;site=eds-live<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abizanda Soler P, \u00c1lamo Gonzalez C, Cuesta Triana F, G\u00f3mez Pav\u00f3n J,Gonz\u00e1lez Ram\u00edrez A, L\u00e1zaro del nogal M et al. Gu\u00eda de buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica en geriatr\u00eda: Fragilidad y nutrici\u00f3n en el anciano [Internet]. Madrid: IMC; 2014. Disponible en: https:\/\/www.segg.es\/media\/descargas\/GBPCG_Fragilidad_y_nutricion_en_el_anciano.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da Silva G\u00f3nzalez \u00c1, Da Silva Domingo G. La fragilidad. INFAD [Internet]. 2017; 1: p. 13-32. Disponible en: https:\/\/dialnet-unirioja-es.cuarzo.unizar.es:9443\/servlet\/articulo?codigo=6918485<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero Vigara JC, Llisterri Caro JL, Tur\u00e9gano Yedro M, Cinza Sanjurjo S, Mu\u00f1oz Gonz\u00e1lez L, Silvero YA, et al. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y sociosanitarias en mayores de 65 a\u00f1os asistidos en atenci\u00f3n primaria. Estudio PYCAF. SEMERGEN [Internet]. 2019 Sep 1 marzo de;45(6): p.366\u201374. Disponible en: http:\/\/search.ebscohost.com.roble.unizar.es:9090\/login.aspx?direct=true&amp;db=edselp&amp;AN=S138359318304143&amp;lang=es&amp;site=eds-live<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e3o Rom\u00e3o Preto L, Dias Concei\u00e7\u00e3o M, do Carmo, Figueiredo TM,Pereira Mata MA, Barreira Preto PM, Mateo Aguilar E. Frailty, body composition and nutritional status in non-institutionalised elderly. Enfermeria cl\u00ednica [Internet]. 2017;27(6): p. 339-345. Disponible en: https:\/\/search-proquest-com.cuarzo.unizar.es:9443\/medline\/docview\/1925272645\/56A19A1176164C27PQ\/1?accountid=14795<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez-Reig M, Flores Ruano T, Fern\u00e1ndez S\u00e1nchez M, Noguer\u00f3n Garc\u00eda A, Romero Rizos L, Abizanda Soler P. Fragilidad como predictor de mortalidad, discapacidad incidente y hospitalizaci\u00f3n a largo plazo en ancianos espa\u00f1oles. Estudio FRADEA. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2016; 51: p. 254-259. 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Disponible en: https:\/\/www-sciencedirect-com.cuarzo.unizar.es:9443\/science\/article\/pii\/S0212656719303762<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. Documento de consenso sobre prevenci\u00f3n de fragilidad y ca\u00eddas en la persona mayor. Madrid: Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">INEbase \/ Demograf\u00eda y poblaci\u00f3n \/Fen\u00f3menos demogr\u00e1ficos\/Indicadores demogr\u00e1ficos b\u00e1sicos \/ \u00daltimos datos [Internet]. INE. 2019. Disponible en: https:\/\/www.ine.es\/dyngs\/INEbase\/es\/operacion.htm?c=Estadistica_C&amp;cid=1254736177003menu=ultiDatos&amp;idp=1254735573002<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rosas Hern\u00e1ndez A, Castell Alcal\u00e1 M, Otero Puime \u00c1, Gonz\u00e1lez-Montalvo J. Falta de adherencia en ancianos fr\u00e1giles a un programa estructurado multicomponente de ejercicio f\u00edsico. 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