{"id":68335,"date":"2022-07-21T09:43:03","date_gmt":"2022-07-21T07:43:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68335"},"modified":"2024-04-11T09:22:29","modified_gmt":"2024-04-11T07:22:29","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-que-va-a-recibir-tratamiento-sbrt-con-radioterapia-sobre-cancer-de-prostata-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-que-va-a-recibir-tratamiento-sbrt-con-radioterapia-sobre-cancer-de-prostata-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente que va a recibir tratamiento SBRT con radioterapia sobre c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente que va a recibir tratamiento SBRT con radioterapia sobre c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Blanca Garc\u00eda Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 14; 585<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient who is going to receive sbrt treatment with radiotherapy on prostate cancer. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 14 \u2013Segunda quincena de Julio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 14; 585<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Blanca Garc\u00eda Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Alberto Lanuza Carnicer. M\u00e9dico Residente Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Mar\u00eda Cerrolaza Pascual. Facultativo Especialista de \u00c1rea Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Victoria Navarro Aznar. M\u00e9dico Residente Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Pilar Felices Lobera. Facultativo Especialista de \u00c1rea en Oncolog\u00eda M\u00e9dica. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Sara Giner Ruiz. M\u00e9dico Residente Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 75 a\u00f1os, acude a la consulta de Enfermer\u00eda del Servicio de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica, ya que tiene que recibir tratamiento con Radioterapia por un diagn\u00f3stico de Carcinoma de Pr\u00f3stata. El objetivo de este trabajo, es la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de Enfermer\u00eda en paciente que va a recibir tratamiento con Radioterapia Estereot\u00e1xica (SBRT) en \u00e1rea p\u00e9lvica seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tiene una incidencia muy alta en toda la comunidad europea y en Espa\u00f1a es de 45 por cada 100,000 habitantes, Sin embargo, gracias al diagn\u00f3stico precoz y a los tratamientos cada vez m\u00e1s eficaces, la supervivencia relativa en los pacientes de bajo riesgo es alrededor del 90%. Los pacientes que no se curan y fallecer\u00e1n por enfermedad metast\u00e1sica, ser\u00e1 tras una evoluci\u00f3n larga, gracias a los modernos tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias al diagn\u00f3stico precoz, mediante la determinaci\u00f3n del PSA, una gran parte de los pacientes son diagnosticados en estadios tempranos, con enfermedad localizada en la pr\u00f3stata y cuyo tratamiento quir\u00fargico o radioter\u00e1pico tendr\u00e1 las mismas posibilidades de control. En estos casos, la elecci\u00f3n del mejor tratamiento, debe de hacerse con aquel que ofrezca menos efectos secundarios agudos, menores costes y menor toxicidad cr\u00f3nica, con la misma eficacia. Es por ello que una informaci\u00f3n detallada y ecu\u00e1nime al paciente, le har\u00e1 decidir seg\u00fan sus preferencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La SBRT es una t\u00e9cnica de radioterapia de alta precisi\u00f3n que permite administrar dosis muy altas de radiaci\u00f3n, con intenci\u00f3n ablativa sobre el tumor, con muy pocos efectos secundarios. El avance de la tecnolog\u00eda en sistemas de im\u00e1genes tridimensionales y t\u00e9cnicas de localizaci\u00f3n e inmovilizaci\u00f3n permite controlar la posici\u00f3n del tumor en tiempo real durante el proceso de radiaci\u00f3n, lo que facilita la administraci\u00f3n de dosis radicales y con total seguridad para los tejidos sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: radioterapia, SBRT, pr\u00f3stata, proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Summary: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 75 year old patient comes to the Radiation Oncology Service nursing office to receive radiotherapy treatment for a diagnosis of prostate carcinoma. The aim of this work is the realization of a nursing care plan in a patient who is going to receive treatment with Stereotactic Radiotherapy (SBRT) in the pelvic area according to the needs of Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prostate cancer has a very high incidence throughout the European community and in Spain it is 45 per 100,000 inhabitants. However, thanks to early diagnosis and increasingly effective treatments, relative survival in low-risk patients is around 90%. Patients who are not cured and will die of metastatic disease will have a long evolution, thanks to modern treatments.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thanks to early diagnosis, through the determination of PSA, a large proportion of patients are diagnosed in early stages, with disease localized in the prostate and whose surgical or radiotherapeutic treatment will have the same chances of control. In these cases, the choice of the best treatment should be made with the one that offers fewer acute side effects, lower costs and less chronic toxicity, with the same efficacy, which is why detailed and fair information to the patient will make him decide according to his preferences.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SBRT is a high precision radiotherapy technique that allows the administration of very high doses of radiation, with ablative intent on the tumor, with very few side effects. The advance of technology in three-dimensional imaging systems and localization and immobilization techniques makes it possible to control the position of the tumor in real time during the radiation process, which facilitates the administration of radical doses with total safety for healthy tissues.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: radiotherapy, SBRT, prostate, nursing care process, cares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 75 a\u00f1os, con intolerancia a la Amoxicilina \/ \u00c1cido Clav\u00falanico, con antecedentes personales de Hipertensi\u00f3n Arterial, Hernia de Hiato, Rinitis Al\u00e9rgica en tratamiento con inhaladores, Osteoporosis, Artrosis, Hipercifosis Dorsal y Hernia de Disco L3 \u2013 L4 y L4 \u2013 L5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Diciembre\/2021 se le realiza Biopsia transrectal en la que la AP definitiva es Adenocarcinoma Acinar en ambos l\u00f3bulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al Servicio de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica el d\u00eda 28\/02\/2022 a Consulta M\u00e9dica d\u00f3nde se explican opciones terap\u00e9uticas. Como parte del tratamiento se inicia Bicalutamida durante 14 d\u00edas + Eligard Semestral y se plantea realizar tratamiento con Radioterapia Estereot\u00e1xica (SBRT). El tratamiento consistir\u00e1 en la realizaci\u00f3n de 2 sesiones \/ semanales en las que se administrar\u00e1n una dosis por sesi\u00f3n de 700 cGy durante un total de 5 d\u00edas; completando as\u00ed una dosis total de 3500 cGy. El d\u00eda de la consulta el paciente refiere dificultad para iniciar la micci\u00f3n, polaquiuria (m\u00e1ximo 2-3 horas entre micciones), pero no refiere nicturia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entregan para realizar los cuestionarios IPSS (Puntuaci\u00f3n Internacional de los S\u00edntomas Prost\u00e1ticos) y el cuestionario IIEF-6 (\u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuestionario IPSS es un cuestionario auto-administrado que interroga sobre la intensidad de los s\u00edntomas del tracto urinario inferior (STUI) durante los \u00faltimos 30 d\u00edas. Consta de 7 preguntas, cada una de ellas con una puntuaci\u00f3n de 0-5 puntos. El cuestionario consta de una octava pregunta, que investiga el grado de afectaci\u00f3n que tiene los s\u00edntomas en la calidad de vida (CdV). Su rango de puntuaci\u00f3n es de 0-6. En este cuestionario el resultado obtenido es 15 (intensidad moderada) y L2 (no afectaci\u00f3n importante de la CdV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuestionario IIEF-6 es un cuestionario auto-administrado que interroga sobre la funci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado obtenido es de 5 puntos (disfunci\u00f3n er\u00e9ctil severa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ese d\u00eda tras la consulta el paciente es derivado a la consulta de Enfermer\u00eda, ya que para el tratamiento planteando se requiere de una preparaci\u00f3n espec\u00edfica que es explicada por el personal de Enfermer\u00eda. La preparaci\u00f3n que se realizar\u00e1 tanto como para el TAC de Planificaci\u00f3n, como para las sesiones de tratamiento consiste en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicaci\u00f3n de Dieta Antiflatulencia (3 -4 d\u00edas antes del TAC y de las sesiones de tto\u00ba)<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de Llenado Vesical (el d\u00eda del TAC y de las sesiones)<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n para la correcta administraci\u00f3n de enema de limpieza el d\u00eda previo a la realizaci\u00f3n del TAC y sesiones de tto\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante esta consulta al paciente tambi\u00e9n se le dan recomendaciones generales acerca del tratamiento, se le expican los efectos secundarios que pueden aparecer con el mismo, los cuidados cut\u00e1neos que debe realizar durante el tiempo que acuda a las sesiones y se le confirma fecha para la realizaci\u00f3n del TAC, que ser\u00e1 el d\u00eda 17\/03\/2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 17\/03\/2022 el paciente acude a la realizaci\u00f3n de TAC, en donde se observa un exceso de contenido fecal en Recto. Se pasa de nuevo al paciente a la consulta de Enfermer\u00eda, y se observa que el paciente se encuentra muy nervioso, con muchas dudas respecto a la preparaci\u00f3n del tratamiento y refiere que va a ser incapaz de realizarla de forma adecuada \u201cporque ya tiene muchos a\u00f1os y no se entera de todas las cosas\u201d. Se hace un refuerzo acerca de la preparaci\u00f3n y se le cita de nuevo dentro de una semana, para el d\u00eda 24\/03\/2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 24\/03\/2022 se realiza el TAC de Planificaci\u00f3n sin incidencias. El paciente acude bien preparado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 18\/04\/2022 acude a 1\u00ba sesi\u00f3n de tratamiento SBRT. Una vez pasado el paciente a la sala de tratamiento, llaman desde el Acelerador ya que en el Cone Beam se observan gases en ampolla rectal, por lo que se coloca una Sonda Rectal sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 21\/04\/2022 acude a 2\u00ba sesi\u00f3n de tratamiento SBRT sin incidencias. El paciente comienza a referir ligera disuria que no precisa de tratamiento, polaquiuria y nicturia (1 vez\/noche). Refiere heces de consistencia ligeramente m\u00e1s blanda con ritmo deposicional normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 25\/04\/2022 acude a 3\u00ba sesi\u00f3n de tratamiento SBRT. Tras venir de nuevo sin haber realizado la preparaci\u00f3n correctamente se tiene que colocar de nuevo una Sonda Rectal por ac\u00famulo de gases en ampolla rectal. Como efectos secundarios aparecen disuria de mayor intensidad, polaquiuria (1-2h m\u00e1ximo entre micciones), nicturia (2 veces\/noche), p\u00e9rdida de potencia de chorro miccional y tenesmo vesical en ocasiones. Heces de consistencia blanda con ritmo deposicional normal. Se pauta la toma de Ibuprofeno c\/8-12h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 28\/04\/2022 acude a 4\u00ba sesi\u00f3n de tratamiento SBRT. La sintomatolog\u00eda urinaria se mantiene m\u00e1s o menos estable, refiriendo mejor\u00eda con la toma del Ibuprofeno. En esta sesi\u00f3n el paciente presenta heces de consistencia l\u00edquida con ritmo deposicional aumentado (5-6 deposiciones \/ d\u00eda). Se dan recomendaciones higi\u00e9nico \u2013 diet\u00e9ticas adaptadas al seguimiento de la dieta antiflatulencia y se recomienda la toma de probi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 03\/05\/2022 finaliza tratamiento. Refiere intensa disuria, polaquiuria, nicturia (2-3 veces\/noche), urgencia miccional, tenesmo vesical en ocasiones y p\u00e9rdida de potencia de chorro miccional. Con la toma de probi\u00f3ticos y el seguimiento de la dieta heces m\u00e1s formadas y de consistencia blanda. Se administra Celestone IM y se da cita de revisi\u00f3n con el facultativo responsable en consultas externas. Se dan tambi\u00e9n recomendaciones al Alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON PREVIA A INICIO DE TRAMIENTO CON RADIOTERAPIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones. No h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones. Estado nutricional adecuado. Adecuada ingesta h\u00eddrica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda de la consulta el paciente refiere dificultad para iniciar la micci\u00f3n, polaquiuria (m\u00e1ximo 2-3 horas entre micciones), pero no refiere nicturia. Patr\u00f3n intestinal sin alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Necesidad de movimiento<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deambula con normalidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones. Refiere sue\u00f1o nocturno reparador. Duerme alrededor de 6 horas diarias, no precisa de medicaci\u00f3n para ayudar a conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usa ropa y calzado adecuado. Adecuaci\u00f3n de vestido y calzado al contexto y al clima. Sin alteraciones significativas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura dentro de los intervalos normales, afebril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene una higiene corporal adecuada. Sin presencia de alteraci\u00f3n en la continuidad de la piel.\u00a0Buen aspecto<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientado en espacio y tiempo, colaborador.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Necesidad de comunicarse<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesita gafas para ver de cerca, pero de lejos no tiene problema. No tiene m\u00e1s alteraciones sensoriales. Habla con sus hijos por tel\u00e9fono todos los d\u00edas, refiere que tienen una muy buena relaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desconocidas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se encuentra jubilado, pero siempre intenta estar actualizado en ciertas \u00e1reas como el arte y la m\u00fasica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Diversi\u00f3n. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le encanta leer, pasear con su esposa y jugar a juegos de mesa los fines de semana con sus nietos. Le gusta estar actualizado, por eso todos los d\u00edas lo primero que hace nada m\u00e1s bajar a la calle es ir a comprar el peri\u00f3dico para leerlo antes de comer.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Necesidad de aprendizaje<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escucha con atenci\u00f3n al personal de enfermer\u00eda en sus recomendaciones y procedimientos, aunque hace constantemente referencia a que por la edad y el exceso de informaci\u00f3n no sabe si va a poder realizarlo correctamente. Expresa sus dudas con nerviosismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>(00126) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES<\/u><\/strong> r\/c edad avanzada e interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de la informaci\u00f3n m\/p seguimiento inadecuado de las instrucciones (preparaci\u00f3n de la prueba inadecuada) y referencias verbales del problema de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la informaci\u00f3n cognitiva espec\u00edfica necesaria para el mantenimiento o la recuperaci\u00f3n de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 5 \u2013 Percepci\u00f3n \/ Cognici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 4 \u2013 Cognici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC (1813) <\/u><\/strong><u>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado de conocimiento transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descripci\u00f3n del proceso de enfermedad<\/li>\n<li>Beneficios del tratamiento<\/li>\n<li>Dieta prescrita<\/li>\n<li>Procedimientos prescritos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC (1805) <\/u><\/strong><u>Conocimiento: conducta sanitaria<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado de conocimiento transmitido sobre el fomento y la protecci\u00f3n de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pr\u00e1cticas nutricionales saludables<\/li>\n<li>Estrategias para controlar el estr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (5614) <\/u><\/strong><u>Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/li>\n<li>Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas<\/li>\n<li>Proporcionar un plan escrito de comidas.<\/li>\n<li>Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados<\/li>\n<li>Incluir a la familia\/ser querido<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (5618) <\/u><\/strong><u>Ense\u00f1anza: procedimiento \/ tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente\/ser querido acerca de cu\u00e1ndo y d\u00f3nde tendr\u00e1 lugar el procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Informar al paciente\/ser querido acerca de la duraci\u00f3n esperada del procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito del procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Describir las actividades del procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Explicar el procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Obtener\/ser testigo del consentimiento informado del paciente del procedimiento\/tratamiento de acuerdo con la pol\u00edtica del centro<\/li>\n<li>Realizar una visita a la habitaci\u00f3n del procedimiento\/tratamiento y a la zona de espera<\/li>\n<li>Presentar al paciente al personal implicado en el procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Explicar la necesidad de ciertos equipos y sus funciones<\/li>\n<li>Discutir la necesidad de medidas especiales durante el procedimiento\/tratamiento<\/li>\n<li>Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes<\/li>\n<li>Incluir a la familia\/ser querido<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>(00248) RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR<\/u><\/strong> r\/c Radioterapia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vulnerable a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 11 \u2013 Seguridad \/ Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2 \u2013 Lesi\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1101) Integridad tisular: piel y mucosas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura de la piel<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>Integridad de la piel<\/li>\n<li>Eritema<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (6600) <\/u><\/strong><u>Manejo de la Radioterapia<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a un paciente a comprender y minimizar los efectos secundarios de un tratamiento con radiaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar si hay efectos secundarios y efectos t\u00f3xicos del tratamiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente y a la familia respecto al efecto de la radiaci\u00f3n en las c\u00e9lulas malignas.<\/li>\n<li>Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y tratarlas adecuadamente.<\/li>\n<li>Comentar la necesidad de cuidados de la piel, como mantenimiento de marcas de tinta, evitar el jab\u00f3n y dem\u00e1s ung\u00fcentos y protecci\u00f3n durante el ba\u00f1o solar o aplicaci\u00f3n de calor.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>Fomentar una dieta terap\u00e9utica, para evitar complicaciones.<\/li>\n<li>Administrar medicaciones, si es necesario, para controlar los efectos secundarios.<\/li>\n<li>Controlar el nivel de fatiga pidi\u00e9ndole al paciente que la describa.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia t\u00e9cnicas para el manejo de la energ\u00eda, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar el reposo inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento con radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a conseguir niveles de confort adecuados con el uso de t\u00e9cnicas de manejo del dolor que sean efectivas y aceptables para \u00e9l.<\/li>\n<li>Facilitar la discusi\u00f3n de los sentimientos acerca del equipo de tratamiento con radiaci\u00f3n por parte del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Facilitar la expresi\u00f3n de los temores acerca del pron\u00f3stico o \u00e9xito de los tratamientos con radiaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n concreta y objetiva relacionada con los efectos del tratamiento para reducir la incertidumbre, el miedo y la ansiedad del paciente sobre los s\u00edntomas relacionados con el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (3590) <\/u><\/strong><u>Vigilancia de la piel<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y p\u00e9rdida de integridad.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si la ropa queda ajustada.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>(00016) DETERIORO DE LA ELIMINACI\u00d3N URINARIA<\/u><\/strong> r\/c multicausalidad (tratamiento con radioterapia) m\/p disuria, micciones frecuentes, nicturia y urgencia miccional.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 3 \u2013 Eliminaci\u00f3n e Intercambio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 1 \u2013 Funci\u00f3n Urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC (0503) <\/u><\/strong><u>Eliminaci\u00f3n Urinaria<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recogida y eliminaci\u00f3n de la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cantidad de orina<\/li>\n<li>Color de la orina<\/li>\n<li>Reconoce la urgencia<\/li>\n<li>Quemaz\u00f3n al orinar<\/li>\n<li>Urgencia para orinar<\/li>\n<li>Nicturia<\/li>\n<li>Incontinencia por urgencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (0503) <\/u><\/strong><u>Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:\u00a0<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Remitir al m\u00e9dico si se producen signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al aseo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>(00013) DIARREA<\/u><\/strong> r\/c irradiaci\u00f3n e inflamaci\u00f3n m\/p frecuencia aumentada de los movimientos intestinales, retortijones y heces sueltas l\u00edquidas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas, no formadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Domini<\/u>o: 3 \u2013 Eliminaci\u00f3n e Intercambio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2 \u2013 Funci\u00f3n Gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC (0501) <\/u><\/strong><u>Eliminaci\u00f3n Intestinal<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de movimientos intestinales<\/li>\n<li>Heces blandas y formadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (0460) <\/u><\/strong><u>Manejo de la diarrea<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n y alivio de la diarrea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Solicitar al paciente\/miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones<\/li>\n<li>Fomentar la realizaci\u00f3n de comidas en peque\u00f1as cantidades, frecuentes, y a\u00f1adir fibras de forma gradual<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a eliminar los alimentos que formen gases o picantes de la dieta<\/li>\n<li>Ordenar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca<\/li>\n<li>Observar la piel perianal para ver si hay irritaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n<\/li>\n<li>Pesar regularmente al paciente<\/li>\n<li>Realizar consulta con el m\u00e9dico si persisten los signos y s\u00edntomas de la diarrea<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de disminuci\u00f3n de estr\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (1100) <\/u><\/strong><u>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas<\/li>\n<li>Pesar al paciente a intervalos adecuados<\/li>\n<li>Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos<\/li>\n<li>Realizar una selecci\u00f3n de comidas<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>(00065) PATR\u00d3N SEXUAL INEFICAZ <\/u><\/strong>r\/c alteraci\u00f3n de la estructura o en funciones corporales m\/p manifestaciones de dificultad, limitaciones o cambios en los comportamientos o actividad sexual<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expresiones de preocupaci\u00f3n respecto a la propia sexualidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominio: 8 \u2013 Sexualidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clase: 2 \u2013 Funci\u00f3n Sexual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC (1207) <\/u><\/strong><u>Identidad Sexual<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reconocimiento y aceptaci\u00f3n de la propia identidad sexual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conductas de superaci\u00f3n saludables para resolver crisis de la identidad sexual<\/li>\n<li>Refiere relaciones \u00edntimas saludables<\/li>\n<li>Refiere funcionamiento sexual saludable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (5248) <\/u><\/strong><u>Asesoramiento sexual<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo que se centre en la necesidad de realizar ajustes de la pr\u00e1ctica sexual o para potenciar la resoluci\u00f3n de un suceso\/trastorno sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto<\/li>\n<li>Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad<\/li>\n<li>Informar al paciente al principio de la relaci\u00f3n que la sexualidad constituye una parte importante de la vida y que las enfermedades, los medicamentos y el estr\u00e9s (u otros problemas o sucesos que experimenta el paciente) a menudo alteran el funcionamiento sexual<\/li>\n<li>Hacer saber al paciente que usted est\u00e1 preparado para responder a cualquier pregunta sobre el funcionamiento sexual<\/li>\n<li>Animar al paciente a manifestar verbalmente los miedos y a hacer preguntas<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a expresar la pena y el enfado por las alteraciones del funcionamiento\/aspecto corporal<\/li>\n<li>Incluir a la esposa en el asesoramiento lo m\u00e1ximo posible<\/li>\n<li>Dar seguridad de que las pr\u00e1cticas sexuales actuales o nuevas son saludables<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (5220) <\/u><\/strong><u>Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC (5230) <\/u><\/strong><u>Aumentar el afrontamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n<li>Valorar la aceptaci\u00f3n del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radioterapia como tratamiento oncol\u00f3gico requiere un plan de cuidados individualizado para cada uno de los pacientes que se van a someter al mismo, ajustado a las necesidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente que va a recibir tratamiento SBRT con radioterapia sobre c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. 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