{"id":68352,"date":"2022-07-25T09:18:57","date_gmt":"2022-07-25T07:18:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68352"},"modified":"2024-04-11T09:18:12","modified_gmt":"2024-04-11T07:18:12","slug":"endodoncia-traslacional-e-ingenieria-de-tejidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/endodoncia-traslacional-e-ingenieria-de-tejidos\/","title":{"rendered":"Endodoncia traslacional e ingenier\u00eda de tejidos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Endodoncia traslacional e ingenier\u00eda de tejidos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 14; 580<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Translational endodontics and tissue engineering<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 14 \u2013Segunda quincena de Julio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 14; 580<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez, Cirujano dentista, Candidato a Maestro en Ciencias, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Julio C\u00e9sar Flores Preciado, Cirujano Dentista, Doctor en Ciencias \u00e1rea biomateriales y biotecnolog\u00eda. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Carlos P\u00e9rez Saldamando, Cirujano dentista, Candidato a Maestro en Ciencias, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mara Paulina Garc\u00eda L\u00f3pez, Cirujano dentista, Candidato a Maestro en Ciencias, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad es cada vez m\u00e1s conocida la aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica de c\u00e9lulas troncales para la regeneraci\u00f3n de tejidos provocando un mayor inter\u00e9s a nivel mundial en el tema.\u00a0 La preservaci\u00f3n del tejido pulpar con su vasculatura y sus componentes nerviosos sigue siendo hoy en d\u00eda un desaf\u00edo dentro de la odontolog\u00eda moderna; siguiendo los principios de la ingenier\u00eda de tejido, la combinaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre, andamio y factores de crecimiento es como se ha podido trasladar los esfuerzos de la investigaci\u00f3n al \u00e1rea cl\u00ednica, permitiendo as\u00ed revolucionar la perspectiva del campo de la endodoncia.\u00a0 De acuerdo con la Asociaci\u00f3n Americana de Endodoncia las fracturas verticales se originan en el \u00e1pice y se desplazan hacia la corona. Alguna literatura comenta que es la tercera raz\u00f3n por la que hay una extracci\u00f3n en dientes tratados endod\u00f3nticamente a diferencia de los dientes que permanecen con vitalidad pulpar, es por ello que la posibilidad de ofrecer una alternativa de erradicaci\u00f3n del problema de inflamaci\u00f3n pulpar (pulpitis irreversible) o bacteriana (necrosis) realizando el correcto debridamiento del espacio del conducto radicular as\u00ed como un adecuado protocolo de desinfecci\u00f3n donde la alternativa a ofrecer se da en la posibilidad de sellar el conducto con c\u00e9lulas mesenquimales de pulpa colocadas sobre un andamio disminuyendo as\u00ed\u00a0 el porcentaje de fracturas en dientes con tratamiento endod\u00f3nticamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endodoncia regenerativa, ingenier\u00eda de tejido, regeneraci\u00f3n pulpar, c\u00e9lulas troncales, andamio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At present, the therapeutic application of stem cells for tissue regeneration is increasingly known, causing greater interest worldwide in the subject. Preservation of the pulp tissue with its vasculature and nerve components continues to be a challenge in modern dentistry today; Following the principles of tissue engineering, the combination of stem cells, scaffold and growth factors is how it has been possible to transfer research efforts to the clinical area, thus allowing to revolutionize the perspective of the field of endodontics. According to the American Endodontic Association, vertical fractures originate at the apex and move towards the crown. Some literature comments that it is the third reason why there is an extraction in endodontically treated teeth as opposed to teeth that remain with pulp vitality, which is why the possibility of offering an alternative to eradicate the problem of pulp inflammation (irreversible pulpitis) or bacterial (necrosis) performing the correct debridement of the root canal space as well as an adequate disinfection protocol where the alternative to be offered is the possibility of sealing the canal with mesenchymal pulp cells placed on a scaffold, thus reducing the percentage of fractures in teeth with endodontic treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">regenerative endodontics, tissue engineering, dental pulp regeneration, stem cells, scaffold.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad en la odontolog\u00eda el trabajo interdisciplinario tiene gran apego en la atenci\u00f3n cl\u00ednica, donde se aplican los principios de ingenier\u00eda y ciencia de la salud bas\u00e1ndose en la investigaci\u00f3n y el desarrollo de biomateriales que han evolucionado en conjunto con \u00e1reas como la biolog\u00eda celular, molecular y las ciencias de materiales e ingenier\u00eda para el desarrollo de sustitutos biol\u00f3gicos que restauren, mantengan o mejoren la funci\u00f3n tisular, permitido a la endodoncia la creaci\u00f3n y formaci\u00f3n de tejidos para el reemplazo de la pulpa inflamada, enferma o traumatizada. El tejido pulpar se ve sometido a diversas injurias que producen inflamaci\u00f3n gradual y que puede llegar a ocasionar la muerte pulpar, para tratar este padecimiento de una manera conservadora, en la odontolog\u00eda se ofrece el tratamiento de endodoncia, obteniendo as\u00ed excelentes resultados y conservando la pieza con su funci\u00f3n masticatoria y est\u00e9tica, llevando a cabo el objetivo del mismo tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed es como se aplican los principios de la medicina regenerativa a la ingenier\u00eda tisular endod\u00f3ntica basado en la manipulaci\u00f3n y desarrollo de mol\u00e9culas, c\u00e9lulas, tejidos y \u00f3rganos con el fin de reemplazar o soportar las funciones de las partes lesionadas o que presentan alg\u00fan defecto. Desde sus inicios la ingenier\u00eda tisular en la d\u00e9cada de los noventas<sup>1<\/sup> se motiv\u00f3 por el desarrollo de nuevos materiales que act\u00faen como andamios, el crecimiento y diferenciaci\u00f3n celular, as\u00ed como la identificaci\u00f3n de nuevas fuentes para c\u00e9lulas troncales no se han detenido, los avances tecnol\u00f3gicos han permitido evolucionar en este campo, haciendo posible que tenga un mayor alcance<sup>2<\/sup>. La ingenier\u00eda de tejido sigue siendo fundamental para el desarrollo y el impacto en la odontolog\u00eda regenerativa.<\/p>\n<p><strong>METODOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se utilizaron fuentes literarias, as\u00ed como tambi\u00e9n art\u00edculos acad\u00e9micos con fecha de publicaci\u00f3n no mayor a 5 a\u00f1os de antig\u00fcedad correspondientes al a\u00f1o 2017 al 2022, priorizando libros y art\u00edculos de revistas publicadas en idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol para los cuales se empelaron palabras clave como: Endodoncia Regenerativa, Ingenier\u00eda de Tejido, Regeneraci\u00f3n pulpar, C\u00e9lulas troncales, andamios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los motores de b\u00fasqueda fueron las bases de datos de Elsevier y PubMed, de igual manera se tom\u00f3 informaci\u00f3n de art\u00edculos de revistas tales como Journal of Endodontics, International Journal of Endodontics and Journal Eng Regen y, Revista Latinoamericana de Metalurgia y materiales, entre otras.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingenier\u00eda de tejido es un campo multidisciplinario en donde se aplican los principios y m\u00e9todos de la ingenier\u00eda, la f\u00edsica y la ciencia de la vida. Langer y Vacanti, introdujeron por primera vez en 1993 el t\u00e9rmino \u00abingenier\u00eda de tejidos\u00bb. Este campo se ocupa del desarrollo de sustitutos biol\u00f3gicos que mantienen, mejoran o restauran las funciones de los tejidos para hacer frente al problema relacionado con el da\u00f1o tisular. La Ingenier\u00eda de Tejido ha surgido como una soluci\u00f3n al problema asociado con el da\u00f1o tisular con el desarrollo de tejidos in vitro para reparar el da\u00f1o in vivo; siendo estos de importancia para la fisiolog\u00eda y la medicina regenerativa. El t\u00e9rmino \u00abmedicina regenerativa\u00bb surge cuando dos grupos de investigaci\u00f3n de los Estados Unidos desarrollaron conjuntamente c\u00e9lulas madre embrionarias humanas y l\u00edneas de c\u00e9lulas germinales embrionarias en 1998<sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingenier\u00eda de tejido es una tecnolog\u00eda emergente que utiliza la combinaci\u00f3n de c\u00e9lulas, factores de crecimiento y matriz extracelular, as\u00ed como m\u00e9todos y materiales de ingenier\u00eda y factores bioqu\u00edmicos y fisicoqu\u00edmicos adecuados para mejorar o reemplazar funciones biol\u00f3gicas, destinada a reconstruir \u00f3rganos y tejidos da\u00f1ados o enfermos in vitro y el trasplante in vivo para recuperar \u00f3rganos perdidos o en mal funcionamiento<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kaigler y Mooney (2001) mencionan que en la actualidad las estrategias empleadas en la ingenier\u00eda de tejido se categorizan en tres clases: conductiva, inductiva y trasplante de c\u00e9lulas semejantes. La conductiva utiliza biomateriales de una manera pasiva para facilitar el crecimiento o capacidad regenerativa de un tejido existente; la inductiva envuelve la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas en estrecha proximidad en el sitio del defecto con se\u00f1ales biol\u00f3gicas espec\u00edficas; y el trasplante que consiste en el trasplante de c\u00e9lulas cultivadas en el laboratorio<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed c\u00f3mo es posible la regeneraci\u00f3n de tejidos de forma artificial y de una pr\u00e1ctica m\u00e1s frecuente, tambi\u00e9n existe la posibilidad de la formaci\u00f3n u obtenci\u00f3n artificial de \u00f3rganos completos o porciones de estos a partir de la ingenier\u00eda de tejidos, a los cuales se les conoce como \u201cbio\u00f3rganos<sup>8<\/sup>\u201d. El proceso de bioformaci\u00f3n u obtenci\u00f3n de un \u00f3rgano artificial, se desarrolla mediante una t\u00e9cnica doble, basada en un estudio in vitro e in vivo. Un \u00f3rgano artificial es aquel que se obtiene mediante recursos biol\u00f3gicos externos al organismo a implantar o bien, propios del individuo receptor, con ello se evita el rechazo debido a que los complejos empleados son aut\u00f3logos o propios y son construidos con el uso de c\u00e9lulas cultivadas en un armaz\u00f3n o andamio nativo o natural<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, para la obtenci\u00f3n de un tejido es necesario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fuentes de c\u00e9lulas para su multiplicaci\u00f3n y producci\u00f3n de la matriz extracelular.<\/li>\n<li>Matriz o armaz\u00f3n que facilite la adherencia, migraci\u00f3n, proliferaci\u00f3n, as\u00ed como la estabilidad celular.<\/li>\n<li>Factores bioactivos que amplifiquen la expansi\u00f3n celular, refuercen el fenotipo, favorezcan la producci\u00f3n de matriz extracelular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INVESTIGACION TRASLACIONAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n traslacional ha sido crucial para proporcionar evidencia para las modificaciones del tratamiento que tienen como objetivo aumentar los resultados favorables mientras se alejan de los problemas comunes en los protocolos utilizados actualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2011, un estudio demostr\u00f3 que una cantidad sustancial de c\u00e9lulas madre mesenquimales indiferenciadas se administran a los sistemas de conductos radiculares despu\u00e9s del debridamiento y limpieza. Este descubrimiento represent\u00f3 un punto de inflexi\u00f3n porque los protocolos de tratamiento utilizados anteriormente en la regeneraci\u00f3n pulpar ten\u00edan como objetivo proporcionar la m\u00e1xima desinfecci\u00f3n sin tener en cuenta su impacto en las c\u00e9lulas madre. La endodoncia regenerativa contempor\u00e1nea reconoce y sigue los principios de la bioingenier\u00eda con respecto a la interacci\u00f3n entre las c\u00e9lulas madre, los andamios y los factores de crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que las c\u00e9lulas madre representan uno de los pilares de los REP (procedimientos de endodoncia regenerativa), una serie de estudios traslacionales se han realizado, como evaluaciones del efecto de la desinfecci\u00f3n sobre el destino de las c\u00e9lulas madre. Estos estudios han contribuido al marco fundamental de la actual Asociaci\u00f3n Estadounidense de Protocolo de tratamiento endod\u00f3ntico regenerativo recomendado por endodoncistas. La endodoncia regenerativa tambi\u00e9n reconoce los principios de la bioingenier\u00eda para promover el desarrollo dental y fisiolog\u00eda normal. Aunque los procedimientos de endodoncia regenerativa han tenido mucho \u00e9xito en el control de infecciones y en promover el desarrollo de la ra\u00edz radiogr\u00e1fica de dientes inmaduros, as\u00ed como de lograr\u00a0\u00a0 la nociocepci\u00f3n<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos de endodoncia regenerativa requieren tres pasos cr\u00edticos: desinfecci\u00f3n del sistema de conductos radiculares, un andamio para soportar las c\u00e9lulas troncales y un sellado coronal adecuado del orificio del canal con un material biocompatible. Los protocolos de regeneraci\u00f3n han evolucionado durante la \u00faltima d\u00e9cada y los protocolos recientes tienen como objetivo incorporar un control de infecciones, reduciendo as\u00ed el da\u00f1o tisular y mejorando el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INGENIER\u00cdA DE PULPA DENTAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Murray et al. se\u00f1alan que los procedimientos de regeneraci\u00f3n se pueden definir como procedimientos biol\u00f3gicamente dise\u00f1ados para reemplazar estructuras da\u00f1adas, incluyendo as\u00ed la dentina y estructuras radiculares, como tambi\u00e9n c\u00e9lulas del complejo dentino-pulpar<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La posibilidad de poder brindar a los pacientes estas estrategias brindadas por la terapia de ingenier\u00eda de tejido ofreciendo la posibilidad de restaurar naturalmente la pieza dental, en lugar de colocar una pr\u00f3tesis o material artificial es una de las principales causas de que se est\u00e9n llevando a cabo el estudio y perfeccionamiento del conocimiento ya obtenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores antes mencionados explican la aplicaci\u00f3n de estas estrategias dentro de los conductos previamente desinfectados, m\u00e1s, sin embargo, la regeneraci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser aplicada sobre la pulpa expuesta para lograr la reparaci\u00f3n y conservaci\u00f3n de la vitalidad pulpar. La posibilidad de poder brindar a los pacientes estas estrategias brindadas por la terapia de ingenier\u00eda de tejido ofreciendo la posibilidad de restaurar naturalmente la pieza dental, en lugar de colocar una pr\u00f3tesis o material artificial es una de las principales causas de que se est\u00e9n llevando a cabo el estudio y perfeccionamiento del conocimiento ya obtenido. As\u00ed como explican la aplicaci\u00f3n de estas estrategias dentro de los conductos previamente desinfectados, m\u00e1s, sin embargo, la regeneraci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser aplicada sobre la pulpa expuesta para lograr la reparaci\u00f3n y conservaci\u00f3n de la vitalidad pulpar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los dientes obturados con gutapercha suelen presentar una disminuci\u00f3n en su resistencia y, en consecuencia, la posibilidad de padecer fracturas en el esmalte o en la dentina. Para disminuir los anteriores inconvenientes, las investigaciones se han interesado en la b\u00fasqueda de opciones terap\u00e9uticas alternativas a la terapia endod\u00f3ntica tradicional. Por ello, el abordaje de una obturaci\u00f3n endod\u00f3ntica biol\u00f3gica que haga posible la sustituci\u00f3n del tejido pulpar por uno similar al tejido fisiol\u00f3gico se ha convertido en un tema prioritario en la odontolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingenier\u00eda de la pulpa dental ofrece regenerar el tejido pulpar implantando un biomaterial en presencia o ausencia de c\u00e9lulas. Aunque la pulpa dental es considerada un tejido dif\u00edcil de regenerar debido a su organizaci\u00f3n celular y tisular junto a su configuraci\u00f3n anat\u00f3mica \u00fanica, varias estrategias terap\u00e9uticas de ingenier\u00eda de la pulpa dental han sido descritas en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENDODONCIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Endodoncia es la rama de la Odontolog\u00eda que se encarga de estudiar la anatom\u00eda, fisiolog\u00eda, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental y de los tejidos periapicales<sup>10,11<\/sup>. El tratamiento no quir\u00fargico del conducto radicular se ha convertido en un procedimiento rutinario en la odontolog\u00eda moderna. Los avances t\u00e9cnicos y cient\u00edficos en el campo de la endodoncia han permitido conservar millones de dientes<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del conducto radicular ofrece altas tasas de \u00e9xito, que se ven influidas de manera negativa por la presencia de bacterias en el sistema del conducto radicular y la existencia de lesiones periapicales antes del tratamiento. La remoci\u00f3n del tejido pulpar infectado o necr\u00f3tico, una correcta instrumentaci\u00f3n mec\u00e1nica y la desinfecci\u00f3n qu\u00edmica del sistema de conductos prepara al conducto para recibir una obturaci\u00f3n, as\u00ed como el sellado del sistema de conductos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento de conductos convencional es el de mantener al diente afectado la mayor parte del tiempo en boca. As\u00ed como tratar de eliminar la sintomatolog\u00eda para que el diente pueda seguir ejerciendo su funci\u00f3n. Para evitar una colonizaci\u00f3n bacteriana posterior es de suma importancia llevar a cabo la desinfecci\u00f3n por medio de la instrumentaci\u00f3n y de la irrigaci\u00f3n del sistema de conductos para posteriormente recibir el material de relleno a base de gutapercha y cemento sellador<sup>13<\/sup>. Los dientes obturados con gutapercha suelen presentar una disminuci\u00f3n en su resistencia y, por consecuencia, la posibilidad de padecer fracturas en el esmalte o en la dentina<sup>14 <\/sup>y debido a este inconveniente la b\u00fasqueda de opciones terap\u00e9uticas alternativas a la terapia endod\u00f3ntica tradicional, las investigaciones se han centrado en un abordaje con obturaci\u00f3n endod\u00f3ntica biol\u00f3gica que haga posible la sustituci\u00f3n del tejido pulpar por uno similar al tejido fisiol\u00f3gico<sup>15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENDODONCIA REGENERATIVA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La regeneraci\u00f3n de la pulpa y su traducci\u00f3n cl\u00ednica en procedimientos de endodoncia regenerativa est\u00e1n recibiendo cada vez m\u00e1s atenci\u00f3n de la investigaci\u00f3n, lo que lleva a un crecimiento significativo de la literatura cient\u00edfica y cl\u00ednica publicada en estas \u00e1reas<sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto de Revascularizaci\u00f3n a pesar de haberse descrito por primera vez en 1960 no fue hasta el 2001 que se resurgi\u00f3 con un enfoque investigativo, esto gener\u00f3 un debate sobre si este tejido se produce por reparaci\u00f3n o procesos regenerativos. Se ha propuesto que las c\u00e9lulas madre de la papila apical podr\u00eda introducirse en el canal mediante la desorganizaci\u00f3n del tejido de la papila apical con una lima endod\u00f3ntica y llevarse en el espacio del canal por la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos de sangre. El t\u00e9rmino de revascularizaci\u00f3n, se propuso cambiarlo a revitalizaci\u00f3n como un t\u00e9rmino m\u00e1s aplicable, ya que los tejidos regenerados en el espacio del conducto no eran solo vasos sangu\u00edneos, sino tambi\u00e9n son tejidos duros y blandos (Huang y Lin 2008)<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino \u00abendodoncia regenerativa\u00bb fue adoptado por la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Endodoncistas en 2007 (Murray et al. 2007), basado en un concepto de ingenier\u00eda de tejidos. La endodoncia regenerativa aplica el concepto de la tr\u00edada de ingenier\u00eda de tejidos, c\u00e9lulas madre, andamio biomim\u00e9tico y factores de crecimiento bioactivos en el espacio del canal para regenerar el tejido pulpar da\u00f1ado por infecci\u00f3n, trauma o anomal\u00edas del desarrollo (Nakashima &amp; Akamine 2005). El t\u00e9rmino \u00abrevitalizaci\u00f3n\u00bb fue utilizado por la declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de la Sociedad Europea de Endodontolog\u00eda (ESE) (ESE 2016). En la literatura sobre endodoncia, revascularizaci\u00f3n, revitalizaci\u00f3n y endodoncia regenerativa se utilizan como sin\u00f3nimos e indistintamente<sup>18<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS DE LA ENDODONCIA REGENERATIVA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los objetivos de la revascularizaci\u00f3n para conseguir el \u00e9xito seg\u00fan la AAE<sup>20<\/sup> son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivo primario:<\/strong> eliminaci\u00f3n de s\u00edntomas y mostrar evidencia de curaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<li><strong>Objetivo secundario:<\/strong> aumento en la anchura de las paredes y\/o aumento en la longitud radicular (deseable pero no esencial).<\/li>\n<li><strong>Objetivo terciario:<\/strong> Respuesta positiva a los tests de vitalidad pulpar (lo cual, si se consigue podr\u00eda indicar un tejido pulpar vital m\u00e1s organizado).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIOMATERIALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los biomateriales juegan un papel fundamental en el \u00e9xito de la ingenier\u00eda de tejidos. El dise\u00f1o de biomateriales en la ingenier\u00eda de tejidos consiste en identificar o fabricar una sustancia que es innata y capaz de asumir una forma deseable que se puede aplicar para sintetizar un microambiente celular 3D para la acomodaci\u00f3n celular y guiar as\u00ed la formaci\u00f3n de un tejido nuevo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un biomaterial ya no es solo considerado como un material de relleno, un biomaterial se define ahora como una sustancia que puede, o ha sido dise\u00f1ada, para tomar una forma que, sola o como parte de un sistema complejo, se utiliza para dirigir, mediante el control de interacciones con componentes de sistemas vivos, el curso de cualquier tratamiento o diagn\u00f3stico<sup>21<\/sup>. La evoluci\u00f3n de los procedimientos realizados gracias a la ingenier\u00eda de tejido ha llevado a la aparici\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas y a la necesidad de nuevos biomateriales que cumplan con las necesidades requeridas por las nuevas t\u00e9cnicas. Dentro de la ingenier\u00eda de tejido se ven involucras c\u00e9lulas, factores de crecimiento y el uso de matrices porosas biodegradables conocido como andamio formando entre ellas la triada de la ingenier\u00eda de tejido<sup>22<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANDAMIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n de las c\u00e9lulas de los tejidos depende en gran medida de la matriz extracelular (MEC) que puede guiar y apoyar la estructura celular. Este soporte juega un papel crucial en el proceso de proliferaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n celular<sup>23<\/sup>. Los andamios son soportes o estructuras tridimensionales temporales, en los cuales las c\u00e9lulas pueden crecer y formar tejidos, para lo que al momento de dise\u00f1arlos y fabricarlos, se debe considerar aspectos que van desde la t\u00e9cnica o el m\u00e9todo que se va a utilizar para su fabricaci\u00f3n, as\u00ed como el control de la topograf\u00eda y la rugosidad de la superficie, porosidad, forma y tama\u00f1o de poro, lo cual es importante para aumentar la migraci\u00f3n de las c\u00e9lulas en su interior y en la superficie de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00c9LULAS TRONCALES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingenier\u00eda de tejidos combina el uso de c\u00e9lulas madre de cavidad oral (DSCs) debido al acceso f\u00e1cil, no invasivo y la prometedora gama de aplicaciones, con el dise\u00f1o y s\u00edntesis de andamios bioactivos, inductores y se\u00f1alizadores ofreciendo una poderosa herramienta biol\u00f3gica para la soluci\u00f3n de los problemas cl\u00ednicos que involucran defectos estructurales y funcionales derivados de enfermedades sist\u00e9micas y lesiones degenerativas en terapias de reparaci\u00f3n, regeneraci\u00f3n y sustituci\u00f3n tisular<sup>24<\/sup>.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad la terap\u00e9utica m\u00e9dica est\u00e1 encaminada al trabajo multidisciplinario para la soluci\u00f3n integral de los padecimientos y las afecciones que deterioran la calidad de vida de las personas, la ingenier\u00eda de tejido establece una sinergia con el \u00e1rea biom\u00e9dica proporcion\u00e1ndole nuevas expectativas aplicando herramientas para la mejora de los procedimientos de campo. Los nuevos conceptos de la ingenier\u00eda de tejido y del campo biom\u00e9dico utilizando complejos celulares y los nuevos biomateriales para la generaci\u00f3n de bioandamios ofrecen nuevas v\u00edas para la investigaci\u00f3n de las ciencias b\u00e1sicas enfocados en la regeneraci\u00f3n para uso terap\u00e9utico proporcionando nuevas alternativas para la soluci\u00f3n de problemas integrales. El campo de la ingenier\u00eda de tejidos ofrece promesas para hacer frente a diferentes desaf\u00edos con nuevos desarrollos innovadores y, en breve, traer\u00e1 muchos avances para aplicarlos con \u00e9xito a los seres humanos brindando un futuro prometedor.\u00a0 La utilizaci\u00f3n de andamios acelulares, que brindan refugio a un reservorio de c\u00e9lulas para la regeneraci\u00f3n o reparaci\u00f3n de un tejido permite expandir la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de la ingenier\u00eda de tejido. Hoy en d\u00eda la utilizaci\u00f3n de andamios acelulares con fines cl\u00ednicos que puedan proporcionar un nuevo hogar a c\u00e9lulas hu\u00e9sped ya se est\u00e1 utilizando para diversas situaciones y es probable que pronto tengan aplicaciones ampliadas.\u00a0 Los avances r\u00e1pidos y creativos en la bioingenier\u00eda de tejidos se presentan de una manera muy prometedora para el futuro de la medicina regenerativa, es por ello por lo que se requiere una evaluaci\u00f3n equilibrada y cr\u00edtica de las nuevas tecnolog\u00edas para la promoci\u00f3n de posibles aplicaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Langer R, Vacanti JP. Tissue engineering. Science. 1993 May 14;260(5110):920-6. doi: 10.1126\/science.8493529. PMID: 8493529<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Albuquerque MT, Valera MC, Nakashima M, N\u00f6r JE, Bottino MC. Tissue-engineering-based strategies for regenerative endodontics. J Dent Res. 2014 Dec;93(12):1222-31. doi: 10.1177\/0022034514549809. Epub 2014 Sep 8. PMID: 25201917; PMCID: PMC4237634<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fennis WM, Kuijs RH, Kreulen CM, Roeters FJ, Creugers NH, Burgersdijk RC. A survey of cusp fractures in a population of general dental practices. Int J Prosthodont. 2002 Nov-Dec;15(6):559-63. PMID: 12475162.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Randow K, Glantz PO. On cantilever loading of vital and non-vital teeth. An experimental clinical study. Acta Odontol Scand. 1986 Oct;44(5):271-7. doi: 10.3109\/00016358609004733. PMID: 3544657.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sharma P, Kumar P, Sharma R, Bhatt VD, Dhot PS. Tissue Engineering; Current Status &amp; Futuristic Scope. J Med Life. 2019 Jul-Sep;12(3):225-229. doi: 10.25122\/jml-2019-0032. PMID: 31666821; PMCID: PMC6814873.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaigler D, Mooney D. Tissue engineering&#8217;s impact on dentistry. J Dent Educ. 2001 May;65(5):456-62. PMID: 11425250.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moussa DG, Aparicio C. Present and future of tissue engineering scaffolds for dentin-pulp complex regeneration. J Tissue Eng Regen Med. 2019 Jan;13(1):58-75. doi: 10.1002\/term.2769. Epub 2018 Dec 17. PMID: 30376696; PMCID: PMC6338516. 13<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diogenes AR, Ruparel NB, Teixeira FB, Hargreaves KM. Translational science in disinfection for regenerative endodontics. J Endod. 2014 Apr;40(4 Suppl):S52-7. doi: 10.1016\/j.joen.2014.01.015. PMID: 24698694.\u00a0 17<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murray PE, Garcia-Godoy F, Hargreaves KM. Regenerative endodontics: a review of current status and a call for action. J Endod. 2007 Apr;33(4):377-90. doi:<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goldberg M, Smith AJ. CELLS AND EXTRACELLULAR MATRICES OF DENTIN AND PULP: A BIOLOGICAL BASIS FOR REPAIR AND TISSUE ENGINEERING. Crit Rev Oral Biol Med. 2004 Jan 1;15(1):13-27. doi: 10.1177\/154411130401500103. PMID: 14761897.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AAE. Glossary of Endodontics Terms. Available from: http:\/\/www.nxtbook.com\/nxtbooks\/aae\/endodonticglossary2016\/index.php#\/42<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cohen, Vias de la Pulpa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature &#8212; Part 2. Influence of clinical factors. Int Endod J. 2008 Jan;41(1):6-31. doi: 10.1111\/j.1365-2591.2007.01323.x. Epub 2007 Oct 10. PMID: 17931388.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreto MS, Moraes Rdo A, Rosa RA, Moreira CH, S\u00f3 MV, Bier CA. Vertical root fractures and dentin defects: effects of root canal preparation, filling, and mechanical cycling. J Endod. 2012 Aug;38(8):1135-9. doi: 10.1016\/j.joen.2012.05.002. Epub 2012 Jun 21. PMID: 22794222.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vishwanathan PK, Muliyar S, Chavan P, Reddy PM, Reddy TP, Nilawar S. Comparative evaluation of the fracture resistance of teeth prepared with rotary system, filled with single cone gutta-percha and laterally condensed with zinc oxide eugenol and resin based (AH26) sealers to that of Resilon. J Contemp Dent Pract. 2012 Nov 1;13(6):773-81. doi: 10.5005\/jp-journals-10024-1228. PMID: 23404002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith AJ, Cooper PR. Regenerative Endodontics: Burning Questions. J Endod. 2017 Sep;43(9S): S1-S6. doi: 10.1016\/j.joen.2017.06.002. Epub 2017 Aug 1. PMID: 28778510.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Saghiri MA, Asatourian A, Sorenson CM, Sheibani N. Role of angiogenesis in endodontics: contributions of stem cells and proangiogenic and antiangiogenic factors to dental pulp regeneration. J Endod. 2015 Jun;41(6):797-803.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pulyodan MK, Paramel Mohan S, Valsan D, Divakar N, Moyin S, Thayyil S. Regenerative Endodontics: A Paradigm Shift in Clinical Endodontics. J Pharm Bioallied Sci. 2020 Aug;12(Suppl 1):S20-S26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Simon SR, Tomson PL, Berdal A. Regenerative endodontics: regeneration or repair? J Endod. 2014 Apr;40(4 Suppl):S70-5. doi: 10.1016\/j.joen.2014.01.024. PMID: 24698698.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AAE Clinical Considerations for a Regenerative Procedure Revised 6-8-16. Available from: https:\/\/www.aae.org\/specialty\/wpcontent\/uploads\/sites\/2\/2017\/06\/currentregenerativeendodonticconsiderations.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chen FM, Liu X. Advancing biomaterials of human origin for tissue engineering. Prog Polym Sci. 2016 Feb 1;53:86-168.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dario Puppi, Federica Chiellini, Mamoni Dash, Emo Chiellini. Biodegradable Polymers for Biomedical Applications. Laboratory of Bioactive Polymeric Materials for Biomedical and Environmental Applications (BIOlab), via Vecchia Livornese 1291, 56010 San Piero a Grado (Pi). Department of Chemistry and Industrial Chemistry, University of Pisa, Italy.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abazari MF, Hosseini Z, Zare Karizi S, Norouzi S, Amini Faskhoudi M, Saburi E, Enderami SE, Ardeshirylajimi A, Mohajerani H. Different osteogenic differentiation potential of mesenchymal stem cells on three different polymeric substrates. Gene. 2020 May 25;740:144534.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flores Preciado, J. C. (2021). Cultivo, aislamiento e identificaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre de pulpa dental: una alternativa en medicina regenerativa.\u00a0<em>Revista M\u00e9dica Electr\u00f3nica\u00a0<\/em>PortalesMedicos<em>.\u00a0<\/em>[internet].Vol.XVI n\u00fam.5, marzo.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endodoncia traslacional e ingenier\u00eda de tejidos Autora principal: Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez Vol. XVII; n\u00ba 14; 580<\/p>\n","protected":false},"author":861,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[14416,16437,16435,14430,16436,3802],"class_list":["post-68352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","tag-andamio","tag-celulas-troncales","tag-endodoncia-regenerativa","tag-ingenieria-de-tejidos","tag-regeneracion-pulpar","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Endodoncia traslacional e ingenier\u00eda de tejidos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Endodoncia traslacional e ingenier\u00eda de tejidos Autora principal: Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez Vol. XVII; 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