{"id":68371,"date":"2022-07-26T10:27:48","date_gmt":"2022-07-26T08:27:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68371"},"modified":"2024-04-11T09:16:29","modified_gmt":"2024-04-11T07:16:29","slug":"dermatitis-seborreica-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dermatitis-seborreica-2\/","title":{"rendered":"Dermatitis Seborreica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dermatitis Seborreica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Ricardo Rodr\u00edguez Quesada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 14; 575<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seborrheic Dermatitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 14 \u2013Segunda quincena de Julio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 14; 575<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal<\/strong>: Ricardo Rodr\u00edguez Quesada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, trabajador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatitits seborreica (DS), es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica, afecta tanto a ni\u00f1os como adultos, mayormente a hombres y tiene prevalencia de 6-8%,\u00a0 las personas infectadas por el VIH tienen mayor prevalencia de la enfermedad. Se ha asociado mayormente a una infecci\u00f3n por un hongo del genero <em>Malassezia sp,<\/em> sin embargo con necesidad de otros factores para desarrollar la enfermedad, placas eritematosas con bordes bien definidos, recubiertas de una escama seca o viscosa de color blaquecino-amarillento mayormente en cara y tronco. Diagn\u00f3stico suele ser cl\u00ednico. El tratamiento actual se basa en antif\u00fangicos y corticoides t\u00f3picos para tratar la los brotes y su mantenimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cr\u00f3nica, inflamaci\u00f3n, inmune, malassezia, seb\u00e1cea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seborrheic dermatitis (SD), is a chronic inflammatory disease, affects both children and adults, mostly men and has a prevalence of 6-8%, people infected with HIV have a higher prevalence of the disease. It has been mostly associated with an infection by a fungus of the genus <em>Malassezia sp,<\/em> however with the need for other factors to develop the disease, erythematous plaques with well-defined borders, covered with a dry or viscous whitish-yellow scale, mostly on the face and trunk. Diagnosis is usually clinical. Current treatment is based on topical antifungals and corticosteroids to treat outbreaks and their maintenance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: chronic, inflammation, immune, <em>Malassezia,<\/em> sebaceous.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dermatitis seborreica (DS) es una dermatosis inflamatoria cr\u00f3nica muy frecuente, que se presenta como escamas que van de color blanquecino a color amarillento en zonas grasosas, sobre una base eritematosa (1,2). Suele presentarse tanto en adultos como en ni\u00f1os, se presenta en brotes, con afectaci\u00f3n principal de cara, cuero cabelludo, t\u00f3rax, pliegues nasolabiales, regiones ricas en gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas (1,2). Esta enfermedad no es curable sin embargo con tratamiento adecuado puede ser controlada. Su etiolog\u00eda esta asociada al aumento de producci\u00f3n grasas cut\u00e1neas y la colonizaci\u00f3n f\u00fangica de parte de <em>Malessezia sp. (<\/em>1,2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de la DS aproximadamente del 6-8%, es m\u00e1s com\u00fan en el sexo masculino que en femenino. (1,2,3) Se presenta en tres picos: durante los primeros tres meses de vida, pubertad y entre los 40 y 60 a\u00f1os; adem\u00e1s su incidencia esta aumentada en pacientes con Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la cual en estos pacientes ronda entre 20 a 80%. (1,2,3,4) No hay diferencias correspondientes a las etnias, los afroamericanos presenta indicen de 6,5%. La DS ha llegado a representar el 6% de las consultas dermatol\u00f3gicas. (1,23,5) Tiende a ser m\u00e1s severa cuando el clima se presenta seco y fr\u00edo, durante per\u00edodos de estr\u00e9s se presenta brotes. (1,2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiopatogenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la DS la etiopatogenia es desconocida con exactitud, por lo que se ha propuesto diversas razones por lo cu\u00e1l se desarrolla la enfermedad, sin embargo, no terminan siendo concluyentes, si no m\u00e1s bien se convierte en factores predisponentes y asociados a la DS. (1,2,3,6)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Malessezia sp: <\/em>una levadura comensal parte de la flora cut\u00e1nea, es lipof\u00edlica, puede metabolizar componentes del sebo, y as\u00ed mismo generar su energ\u00eda, se localiza principalmente en el infund\u00edbulo de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. En el desarrollo de la patolog\u00eda se presenta en mayor cantidad, que en personas sanas y aumenta con forme incrementa la gravedad de la DS. La Malessezia va depender de otros factores con la secreci\u00f3n seb\u00e1cea y la susceptibilidad individual. (1,2,3) Las levaduras act\u00faan invadiendo el estrato c\u00f3rneo, por medio la secreci\u00f3n de enzimas lipasa y fosfolipasa, aumentan la actividad la de la lipasa 5, que hidroliza los triglic\u00e9ridos, se liberan \u00e1cidos grasos insaturados como el \u00e1cido araquid\u00f3nico y acido oleico, produciendo componentes bioactivos a trav\u00e9s del sebo. Los metabolitos y \u00e1cidos grasos insaturados tienen efectos irritantes y descamativos directos, adem\u00e1s generan diferenciaci\u00f3n aberrante de los queratinocitos lo que produce paraqueratosis, gotas de l\u00edpidos a nivel celular, irregularidades en corneocitos generando alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n de barrera epid\u00e9rmica e iniciando una respuesta inflamatoria. (1,2,3) \u00a0El acido araquid\u00f3nico a trav\u00e9s de la ciclooxigenasa forma eicosanoides proinflamatorios y prostaglandinas, que colaboran en el da\u00f1o sobre el estrato corneo. Al mismo tiempo queratonocitos generan citocinas proinflamatorias (interleucina 1a, interleucina 6, interleucina 8, y factor de necrosis tumoral a)\u00a0 que agravan y mantiene la inflamaci\u00f3n generando la cronicidad. \u00a0\u00a0La Malassezia se ha detectado en el 73% de los casos, son 18 especies identificadas, siendo las m\u00e1s aisladas la <em> restricta <\/em>y <em>M. globosa.<\/em> (1,2,3)<\/li>\n<li>Actividad de gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas: esta patolog\u00eda se desarrolla mayormente en regiones de piel con gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas activas y suele presentar sobreproducci\u00f3n de sebo, lo que contribuir\u00e1 al crecimiento de Prueba de ello es que en los beb\u00e9s se produce en algunas semanas hasta aproximadamente 3 meses y en los adultos hasta que hayan presentado la pubertad, esto estar\u00eda determinado por los andr\u00f3genos. Igualmente hay paciente con DS con producci\u00f3n normal de sebo, as\u00ed como los que tienen sobreproducci\u00f3n seb\u00e1cea sin presentar DS. (1,2,3) En esta misma l\u00ednea la otra hip\u00f3tesis es m\u00e1s sobre la composici\u00f3n de los l\u00edpidos de la piel son lo que var\u00edan, teniendo los pacientes con DS colesterol y triglic\u00e9ridos elevados, y escualeno y \u00e1cidos grasos libres con una disminuci\u00f3n relevante. (1,2,3)<\/li>\n<li>Gen\u00e9ticos: se ha evidenciado en modelos animales, que la deficiencia medular de linfocitos T CD4, que son importantes para combatir organismos pat\u00f3genos. Aunado a esto tambi\u00e9n se he reportado 11 mutaciones de genes o deficiencia en dermatitis seborreica. (1,2,3)<\/li>\n<li>Susceptibilidad individual: la cu\u00e1l es \u00fanica de cada individuo y va depender, la barrera epid\u00e9rmica (vulnerabilidad de la misma ya sea por factores end\u00f3genos o ex\u00f3genos, por ejemplo, hiperhidrosis y uso de corticoides t\u00f3picos, respectivamente), y la respuesta inmunitaria. (1,2,3)<\/li>\n<li>Respuesta inmune: se ha encontrado un aumento de c\u00e9lulas NK1+ y CD16+, activaci\u00f3n del complemento, adem\u00e1s se encuentra incrementada la generaci\u00f3n de interleucinas en las lesiones. \u00a0As\u00ed mismo con la infecci\u00f3n de la <em>Malassezia sp, <\/em>las c\u00e9lulas dendr\u00edticas\u00a0 de la l\u00ednea monoc\u00edtica, son responsables de la respuesta celular, ya que act\u00faan como presentadoras de ant\u00edgenos, e inducen una respuesta con predominio linfoc\u00edtica de tipo Th2. (1,2)<\/li>\n<li>Estr\u00e9s: es reconocido por pacientes y m\u00e9dicos que situaciones de estr\u00e9s tienden a precipitar brotes de dermatitis seborreica. (2)<\/li>\n<li>Dieta: personas que tienen alta ingesta de frutas y verduras, se observ\u00f3 que tienen menor probabilidad de cuadros de dermatitis seborreica. Mientras tanto las dietas altas en grasa, carbohidratos, carne roja, pocas frutas y verduras, tienen riesgo aumentado de DS. (2)<\/li>\n<li>HIV: la DS se puede presentar en cualquier etapa de la enfermedad, pero esta mayormente relacionada con disminuci\u00f3n de CD4 entre 450-550 c\u00e9lulas\/ul y es m\u00e1s severa cuando disminuyen a 100 c\u00e9lulas\/uL. (2,4)<\/li>\n<li>Enfermedades neurol\u00f3gicas: La enfermedad de Parkinson, se ha reconocido como una enfermedad asociada a la aparici\u00f3n de la DS, se ha formulado una hip\u00f3tesis que, al disminuir de la movilidad facial, hay acumulo de sebo lo que contribuye al crecimiento del Malassezia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se manifiesta con placas eritematosas con bordes bien definidos, recubiertas de una escama seca o viscosa de color blaquecino-amarrllento. Su forma suele ser numular, policica e incluso anular en el tronco. (1,2,3,5) Suele tener mayor predilecci\u00f3n por la cara, seguido del cuero cabelludo, y el tronco, con 87,7%, 70,3% y 26, 8%, respectivamente, mientras las extremidades inferiores y superiores, as\u00ed como otras regiones corporales presenta porcentajes que afecta, menores al 6% (1,2,3,5).\u00a0 En cara afecta \u00e1reas de rubor, regi\u00f3n retroauricular, frente, pliegues nasogenianos, cejas y glabela. Se afecta las zonas pilosas de la cabeza, cuero cabelludo, cejas, pesta\u00f1as, barba. En el tronco se presenta parches pardos amarrillentos en estern\u00f3n. (1,2,3,5,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pliegues corporales se suele presentar en como un exantema difuso, exudativo, bordes regulares, brillante y en ocasiones con fisuras, mientras en genitales se forman placas psoriasiformes que puede presentar costras amarillentas. Tambi\u00e9n se puede encontrar una forma eritrodermica o generalizada, mayoritariamente en ni\u00f1os. (1,2,3,5,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En personas de piel oscura se presentan caracter\u00edsticas adicionales tales con hipopigmentaci\u00f3n en las zonas afectadas y el eritema se torna dif\u00edcil de apreciar. (5) En este tipo de piel pueden adem\u00e1s aparecer lesiones arqueadas y petaloides que involucran la l\u00ednea del cabello.\u00a0 Aparecen como anillos coalescentes polic\u00edclicos rosados o hipopopigmentaci\u00f3n m\u00ednima. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n cl\u00ednica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dermatitis seborreica infantil: <\/strong>afecta cuero cabelludo, con costras grasosas, amarillentas, con distribuci\u00f3n parietal. Se da en reci\u00e9n nacidos y lactantes, responde al tratamiento adecuado y remite antes del a\u00f1o de edad. (1,2,3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Blefaritis seborreica<\/strong>: escamas furfur\u00e1ceas y amarillentas, sobre piel eritematosa, suelen ser pruriginosas y podr\u00eda involucrar regi\u00f3n supraciliar. Es cr\u00f3nica y recidivante, por lo que su tratamiento se prolonga. Se presenta m\u00e1s en ni\u00f1os preescolares y escolares. (1,2,3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dermatitis seborreica de los pliegues:\u00a0\u00a0 <\/strong>se presenta como manchas eritematosas y zonas de maceraci\u00f3n en cuello, axilas e ingle. Puede asociar afectaci\u00f3n de cuero cabelludo, se presenta en lactantes y se distingue de la psoriaisis inversa, debido al grupo de etario en que se presenta. 1,2,3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dermatitis seborreica del adulto: <\/strong>la caspa com\u00fan, se evidencia con escamas furfur\u00e1ceas diseminadas en a la piel cabelluda, con mayor frecuencia en zona temporal y occipital. Tambi\u00e9n podr\u00eda afectar toda la cabeza y presentar con placas eritematosas con escamas pruriginosas. (1,2,3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eritrodermia seborreica de Leinner Moussos: <\/strong>se presenta en lactantes de dos a cuatro meses, es una dermatitis seborreica diseminada en m\u00e1s de 85% de la superficie corporal, escamas sobre fondo eritematoso, con predominio en el tronco y extremidades. Puede presentar, adem\u00e1s: mal estado general, diarrea, adenopat\u00edas, trastornos de termorregulaci\u00f3n, queratitis y \u00falceras corn\u00e9ales. Se debe a la deficiencia del complemento factor C5. (1,2,3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dermatitis seborreica petaloide o eccem\u00e1tide mediotor\u00e1cica de Brocq:<\/strong> Placas ovaladas, con forma de rosa, eritematosas y con escamas, en regi\u00f3n preesternal (1,2,3,5, 6,)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Histolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En lesiones agudas se presenta espongiosis con infiltrado linfocitico perivascular y perifolicular superficial, en su mayor\u00eda linfocitos. Lesiones con mayor tiempo de evoluci\u00f3n, muestran acantosis irregular y paraqueratosis focal. Si se utilizan tinciones especiales tales como \u00e1cido peri\u00f3dico de Schiff (PAS), es posible ver c\u00famulos de levaduras de <em>Malassezia. \u00a0(<\/em>1,2,3,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico se requiere una anamnesis completa, determinar caracter\u00edsticas de las lesiones, como localizaciones, adem\u00e1s recordar que es una enfermedad cr\u00f3nica, que pude tener brotes y que tiene factores desencadenantes. (1,2,3,4,7)Para determinar si esta presente alguna especie de<em> Malassezia <\/em>se utiliza tinci\u00f3n de escamas, adem\u00e1s se realizan cultivos en medios como agar- Dixon modificado, entre otras pruebas. (1,2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales diagn\u00f3sticos diferenciales que se deben tomar en cuenta a la hora de realizar un diagn\u00f3stico certero de la dermatitis seborreica son: psoriasis, imp\u00e9tigo liquen simple, dermatitis al\u00e9rgica de contacto, dermatitis al\u00e9rgica, pitiriasis rosada, ptiriasis versicolor, pediculosis, lupus eritematoso subagudo, enfermedad de Darier, candidiasis, dermatitis irritativa por pa\u00f1al. (1,2,3,6,7,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la DS el tratamiento tiene dos momentos, que son en la para tratar una fase aguda o brote y luego de mantenimiento, para evitar que recurran los brotes. Los tratamientos con mejor respuesta hasta el momento han sido los anti f\u00fangicos y corticoides t\u00f3picos. Adem\u00e1s, se pueden optar por utilizar queratoliticos cuando hay mucha descamaci\u00f3n, y tambi\u00e9n utilizar otros f\u00e1rmacos inmunomoduladores t\u00f3picos para disminuir efectos adversos de los corticoides; tambi\u00e9n se ha incursionado la fototerapia en el tratamiento de la DS. (1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antif\u00fangicos: se puede utilizar en champ\u00fa 2-3 veces por semana, en regiones pilosas. Para piel lampi\u00f1a se prefieren las cremas, que se puede aplicar de d\u00eda por medio o cada 2 d\u00edas. Dentro de los antimic\u00f3ticos est\u00e1n: el ketoconazol al 2%, bifonazol 1%, fluconazol 2% y sertaconazol. La cicloproxolamina tiene actividad antimic\u00f3tica y antiinflamatoria, estudios aleatorizados doble ciego que muestra su eficacia en champ\u00fa o crema. 1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Corticoides: suelen ser muy efectivas para tratar las exacerbaciones, son de primera l\u00ednea junto con los antimic\u00f3ticos. El principal problema es que su uso puede generar atrofia cut\u00e1nea, dermatitis perioral., debido a ello se utilizan ciclos cortos. La recomendaci\u00f3n es utilizar hidrocortisona al 1% o los corticoides suaves.\u00a0 Se aplican una vez al d\u00eda y m\u00e1ximo por 30 d\u00edas para tener control. Su principal efecto es antinflamatorio. (1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Queratol\u00edticos: suelen ser utilizados para la DS que produzca mucha descamaci\u00f3n. El \u00e1cido salic\u00edlico al 1-5%, acido retinoico al 0,01-0,05%, alfahidrozi\u00e1cidos al 5-10%, propilenglicol al 2,5-5% y los aceites al 40-60%. (1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmunmoduladores:\u00a0 los inhibidroes de calcineurina, con su acci\u00f3n antiinflamatoria, inhibiendo la producci\u00f3n de citocinas, son una alternativa con buena eficacia y seguridad, adem\u00e1s el tacrolimus tiene actividad fungicida contra Malassezia. (1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento sist\u00e9mico: cuando los casos son generalizados, con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica o resistente a la terapia t\u00f3pica o estas no son bien toleradas, se puede recurrir a itroconazol 100 mg\/d\u00eda por 3 semanas. En DS asociado a acn\u00e9, rosac\u00e1cea se puede utilizar el \u00e1cido 13-cis-retinoico. (1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fototerapia: se ha utilizado contra la DS extensa, sin embargo, no hay respaldo en estudios. Tiene efectos adversos como prurito, quemaduras y aumento de riesgo de carcinomas. (1,2,3,5,6,7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DS es una enfermedad com\u00fan, que puede presentarse en diferentes grupos etarios y con presentaci\u00f3n cl\u00ednica, con una prevalencia importantes y adem\u00e1s representa un porcentaje importante de la consulta dermatol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su etiolog\u00eda y patogenia son multifactoriales, por lo tanto, hay que considerar los diversos factores que pueden generar y agudizar est\u00e1 enfermedad para poder transmitir de forma m\u00e1s comprensible est\u00e1 informaci\u00f3n a pacientes y familiares, ya que se trata de una enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>Malassezia sp<\/em>, sigue siendo su principal causa, sin embargo, necesita de los dem\u00e1s factores anteriormente mencionados para generar la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento m\u00e1s efectivo para su mantenimiento sigue siendo los antif\u00fagicos t\u00f3picos, sin embargo, los corticoides t\u00f3picos son muy importantes para el manejo de los brotes y disminuir la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salamanca-C\u00f3rdoba\u00a0 M, Zambrano-P\u00e9rez C, Mej\u00eda-Arbel\u00e1ez C, Motta A\u00a0 et al.\u00a0 Seborrheic dermatitis and its relationship with <em>Malassezia spp . <\/em>Infectio 2021; 25(2): 120-12 http:\/\/dx.doi.org\/10.22354\/in.v25i2.930<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno-V\u00e1zquez K, Calder\u00f3n L, Bonifaz A. 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Dermatitis seborreica infantil extensa en un lactante. Rev Ciencias Me\u0301dicas [Internet]. 2020 [citado: 5 de mayo del 20222]; 24(3): e4355. Disponible en: http:\/\/revcmpinar .sld.cu\/index.php\/publicaciones\/article\/view\/4355<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L, Callen J et al. Dermatolog\u00eda. Cuarta edici\u00f3n. Barcelona:ELSEVIER;2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1ez-de-Ocariz M, Orozco-Covarrubias L, Greenawalt-Rodr\u00edguez S. Abordaje cl\u00ednico y manejo integral de la dermatitis irrittiva por pa\u00f1al. Acta Pediatr Mex. 2017;38(6):427-432.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dermatitis Seborreica Autor principal: Ricardo Rodr\u00edguez Quesada Vol. XVII; n\u00ba 14; 575<\/p>\n","protected":false},"author":1151,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71],"tags":[8952,289,8829,1003,16446,2692],"class_list":["post-68371","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","tag-dermatitis-seborreica","tag-diagnostico","tag-inflamacion","tag-malassezia","tag-sebacea","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Dermatitis Seborreica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dermatitis Seborreica Autor principal: Ricardo Rodr\u00edguez Quesada Vol. XVII; 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