{"id":68415,"date":"2022-08-01T09:14:50","date_gmt":"2022-08-01T07:14:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68415"},"modified":"2024-04-11T09:12:26","modified_gmt":"2024-04-11T07:12:26","slug":"infeccion-por-el-virus-del-papiloma-humano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infeccion-por-el-virus-del-papiloma-humano\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano"},"content":{"rendered":"

Infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Domingo L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 15; 634<\/p>\n

Human papillomavirus infection<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/07\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 15 \u2013Primera quincena de Agosto de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 15; 634<\/p>\n

Autora:<\/strong> Raquel Domingo L\u00f3pez. Enfermera. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en el mundo. M\u00e1s del 80% de la poblaci\u00f3n sexualmente activa contraer\u00e1 la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano alguna vez en la vida.<\/p>\n

La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de esta infecci\u00f3n es muy diversa, pudiendo variar desde eventos asintom\u00e1ticos y lesiones benignas que pueden resolverse espont\u00e1neamente hasta lesiones premalignas que deriven en procesos cancer\u00edgenos.<\/p>\n

Es responsable del 5-6% de todos los c\u00e1nceres que se producen anualmente, en concreto del 100% de c\u00e1ncer de cuello uterino, del 87% de c\u00e1ncer anal y del 20% de c\u00e1ncer orofar\u00edngeo.<\/p>\n

La estrategia m\u00e1s segura y eficaz para el control de la infecci\u00f3n por VPH es la vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica. En la actualidad contamos con tres vacunas que han demostrado ser seguras, inmunog\u00e9nicas y altamente eficaces contra los genotipos de VPH que contienen.<\/p>\n

El uso del preservativo y la pr\u00e1ctica de conductas sexuales responsables, aunque no evitan por completo el riesgo de contagio, lo reducen notablemente, por lo que estas medidas tambi\u00e9n resultan esenciales en la prevenci\u00f3n de infecciones por VPH.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n acerca de la infecci\u00f3n por VPH se ha centrado principalmente en la mujer, restando importancia al g\u00e9nero masculino y catalog\u00e1ndolo simplemente como vector silencioso del virus. Est\u00e1 demostrado que este virus puede causar diversas patolog\u00edas en los hombres, as\u00ed como en sus parejas sexuales. Es por eso de gran relevancia, la realizaci\u00f3n de estudios con premura que enfoquen su atenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n masculina.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>virus, papiloma, verruga genital, condiloma, lesiones intraepiteliales, lesiones premalignas, c\u00e1ncer.<\/p>\n

Abstract: <\/strong><\/p>\n

Human papillomavirus infection is the most common sexually transmitted infection in the world. More than 80% of the sexually active population will contract human papillomavirus infection at some time in their lives.<\/p>\n

The clinical manifestation of this infection is very diverse and can range from asymptomatic events and benign lesions that can resolve spontaneously to premalignant lesions that lead to cancer processes.<\/p>\n

It is responsible for 5-6% of all cancers that occur annually, specifically 100% of cervical cancer, 87% of anal cancer and 20% of oropharyngeal cancer.<\/p>\n

The safest and most effective strategy for the control of HPV infection is routine vaccination. Currently there are three vaccines that have been shown to be safe, immunogenic and highly effective against the HPV genotypes they contain.<\/p>\n

The use of condoms and the practice of responsible sexual behavior, although they do not completely avoid the risk of contagion, reduce it considerably, so these measures are also essential in the prevention of HPV infections.<\/p>\n

Research on HPV infection has focused mainly on women, downplaying the male gender and simply cataloging it as a silent vector of the virus. It is proven that this virus can cause various pathologies in men, as well as in their sexual partners. That is why it is of great importance to carry out studies with haste that focus their attention on the male population.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> papillomavirus, genital wart, condiloma, intraepithelial lesions, premalignant lesions, cancer.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

La autora de este manuscrito declara que:<\/p>\n

Es la \u00fanica que ha participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflicto de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.\u00a0<\/strong><\/p>\n

INFECCI\u00d3N POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO<\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano, conocido como VPH por sus siglas, es la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en el mundo1,2,3<\/sup>. Se estima que m\u00e1s del 80% de la poblaci\u00f3n sexualmente activa contrae la infecci\u00f3n por el VPH al menos una vez en la vida1,4<\/sup>.<\/p>\n

La m\u00e1xima incidencia de la infecci\u00f3n se sit\u00faa en los primeros 10 a\u00f1os tras el inicio de las relaciones sexuales, generalmente entre los 15 y los 25 a\u00f1os de edad1,4<\/sup>.<\/p>\n

Resulta dif\u00edcil realizar una estimaci\u00f3n, pero seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Epidemiolog\u00eda, la prevalencia de infecciones por VPH en la poblaci\u00f3n femenina de los pa\u00edses desarrollados es algo menor del 10%5<\/sup>.<\/p>\n

El desarrollo de lesiones por el VPH requiere de la persistencia de la infecci\u00f3n, por lo que la prevalencia de dichas lesiones es inferior a la de la infecci\u00f3n1<\/sup>. En pa\u00edses desarrollados, se estima que la prevalencia de lesiones benignas, lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado y lesiones intraepiteliales de alto grado ser\u00eda de entre el 1 y 2% para cada diagn\u00f3stico5<\/sup>.<\/p>\n

Uno de los motivos por los que la infecci\u00f3n por VPH cobra gran inter\u00e9s reside en su asociaci\u00f3n con el c\u00e1ncer. Globalmente, la infecci\u00f3n por VPH es responsable del 5-6% de todos los c\u00e1nceres que se producen anualmente1,4<\/sup>, en concreto del 100% de c\u00e1ncer de cuello uterino, del 87% de c\u00e1ncer anal, del 20% de c\u00e1ncer orofar\u00edngeo y de entre el 10 y el 30% de otros c\u00e1nceres1<\/sup>.<\/p>\n

El c\u00e1ncer de cuello uterino es el cuarto c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en las mujeres de todo el mundo3,6<\/sup>. En Espa\u00f1a se estima que en el 2020 ocup\u00f3 el octavo lugar en frecuencia entre todos los c\u00e1nceres en la mujer, excepto los de piel no melanoma. Fij\u00e1ndonos en la mortalidad, se estima que el c\u00e1ncer de cuello uterino fue responsable del 3,6% de las muertes por c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n femenina espa\u00f1ola en 20207<\/sup>.<\/p>\n

VIROLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

El virus del papiloma humano es un virus de ADN circular de doble cadena perteneciente a la familia Papillomaviridae<\/em>. Carece de envoltura, es muy infectivo y resiste muy bien las condiciones adversas del medio. Tiene alta afinidad por las c\u00e9lulas epiteliales escamosas, que se encuentran en la piel y en las mucosas (vagina, cuello uterino, vulva, ano, prepucio, uretra y orofaringe)1,2,4,8<\/sup>.<\/p>\n

Se han identificado m\u00e1s de 200 genotipos diferentes de VPH, de los que una tercera parte infectan a las mucosas y se clasifican como de bajo y alto riesgo oncog\u00e9nico. Los de bajo riesgo oncog\u00e9nico (VPH 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 y 81) se asocian principalmente a infecciones asintom\u00e1ticas, verrugas y lesiones con bajo grado de malignidad. Mientras tanto, los de alto riesgo oncog\u00e9nico (VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82) se asocian a lesiones con alto grado de malignidad1,2,4<\/sup>.<\/p>\n

S\u00f3lo los genotipos de VPH 16 y 18 son causantes de m\u00e1s de un 70% de los c\u00e1nceres de cuello de \u00fatero, vagina y ano9<\/sup>.<\/p>\n

TRANSMISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El VPH se transmite f\u00e1cilmente en una pareja sexual, mediante el contacto directo piel con piel durante el sexo vaginal, anal u oral. No se transmite a trav\u00e9s de la sangre u otros fluidos corporales4,10<\/sup>.<\/p>\n

Tanto el hombre como la mujer pueden ser portadores asintom\u00e1ticos5<\/sup>. Toda persona que haya tenido contacto sexual puede contagiarse del VPH, incluso aunque haya sido s\u00f3lo con una persona. Pero los principales grupos de riesgo de contraer una infecci\u00f3n por VPH son las personas que tienen m\u00faltiples encuentros y parejas sexuales y los inmunodeprimidos1<\/sup>.<\/p>\n

El uso de juguetes sexuales facilita su transmisibilidad y el uso de preservativos y barreras bucales disminuye el riesgo de contagio, pero no lo elimina por completo4,11<\/sup>.<\/p>\n

El uso del preservativo s\u00f3lo ofrece una protecci\u00f3n parcial1<\/sup>, alrededor del 70%12<\/sup>. Esto es debido a dos motivos. El primero es porque no cubre toda el \u00e1rea genital, como la base del pene, los labios vaginales y la cara interna de los muslos10,12<\/sup>. El preservativo femenino cubre m\u00e1s \u00e1rea genital que el cond\u00f3n masculino, sobre todo en la mujer, no obstante, no ha sido estudiada la diferencia en la transmisi\u00f3n del VPH. El segundo motivo se basa en su mal uso12<\/sup> y es que el preservativo debe usarse durante toda la actividad sexual, antes de cualquier contacto, pero habitualmente no es colocado hasta el momento de la penetraci\u00f3n.<\/p>\n

PATOG\u00c9NESIS<\/strong><\/p>\n

Las infecciones por el VPH suelen ser asintom\u00e1ticas y transitorias1,2<\/sup>. El sistema inmune combate la infecci\u00f3n y el aclaramiento se logra en el 70% de los casos en menos de un a\u00f1o4 <\/sup>y en el 90% en dos a\u00f1os4,12<\/sup>.<\/p>\n

La infecci\u00f3n persistente se da en menos del 10% de las personas. Algunos factores que favorecen que la infecci\u00f3n persista en el tiempo son: la inmunodepresi\u00f3n, el uso prolongado de anticonceptivos orales y el h\u00e1bito tab\u00e1quico, entre otros2<\/sup>.<\/p>\n

Si la infecci\u00f3n persistente es adem\u00e1s producida por un genotipo de VPH de alto riesgo oncog\u00e9nico existe una elevada probabilidad de que se desarrollen lesiones premalignas que deriven con el tiempo en un c\u00e1ncer4<\/sup>.<\/p>\n

MANIFESTACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n

La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la infecci\u00f3n por VPH es muy diversa, pudiendo variar desde eventos asintom\u00e1ticos y lesiones benignas que pueden resolverse espont\u00e1neamente hasta lesiones premalignas que deriven en procesos cancer\u00edgenos1,4<\/sup>.<\/p>\n

Las lesiones proliferativas benignas de la piel en forma de verrugas o condilomas son la forma cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan de la infecci\u00f3n por VPH. Aparecen en la zona anogenital y orofar\u00edngea y son de color rosado, blanco u oscuro y de n\u00famero y tama\u00f1o muy variable. Suelen ser asintom\u00e1ticas, pero ocasionalmente causan picor, exudado o sangrado. Evolucionan tambi\u00e9n de forma variable, pudiendo crecer r\u00e1pidamente en n\u00famero y tama\u00f1o, estabilizarse o reducirse espont\u00e1neamente hasta su desaparici\u00f3n. Diversos estudios indican que la remisi\u00f3n espont\u00e1nea de este tipo de lesiones, es decir, sin ser tratadas, sucede hasta en un 10-20% de los casos a los 3-4 meses1<\/sup>. La mayor parte de estas lesiones est\u00e1n producidas por los genotipos del VPH 6 y 11, considerados de bajo riesgo oncog\u00e9nico1,2,4<\/sup>.<\/p>\n

Las lesiones proliferativas premalignas son las m\u00e1s importantes desde el punto de vista cl\u00ednico, ya que se consideran lesiones pre-cancerosas. Se pueden presentar tanto como lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (L-SIL) como lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (H-SIL)1,5<\/sup>. Ambos tipos de lesiones suelen ser asintom\u00e1ticos y no visibles a simple vista, requiriendo el uso de tinciones y microscopios para su diagn\u00f3stico1<\/sup>. Se localizan principalmente en el cuello del \u00fatero y en el ano, pero tambi\u00e9n pueden aparecer en la vulva, el pene y la orofaringe1<\/sup>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las L-SIL son transitorias y vuelven a la normalidad en periodos relativamente cortos y no progresan a formas m\u00e1s graves. No obstante, tienen el potencial de progresar a HSIL y excepcionalmente progresan a carcinoma5<\/sup>. Por su lado, las H-SIL son precursoras directas de numerosos carcinomas escamosos1<\/sup>. Si bien, es destacable que el intervalo medio para que progresen a c\u00e1ncer invasor suele superar los 10 a\u00f1os13,14<\/sup>.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por VPH se puede realizar por medio de m\u00e9todos inmunol\u00f3gicos, citol\u00f3gicos, histol\u00f3gicos o por procedimientos de biolog\u00eda molecular15<\/sup>.<\/p>\n

Los m\u00e9todos inmunol\u00f3gicos buscan la presencia de anticuerpos frente al VPH. Esta determinaci\u00f3n tiene una sensibilidad limitada, produce resultados de dif\u00edcil interpretaci\u00f3n y habitualmente no permite diferenciar los distintos genotipos que producen la infecci\u00f3n. De manera que no se recomienda para el diagn\u00f3stico de la enfermedad. Su uso estar\u00eda b\u00e1sicamente dirigido a estudios epidemiol\u00f3gicos15<\/sup>.<\/p>\n

Los m\u00e9todos citol\u00f3gicos buscan alteraciones morfol\u00f3gicas en las c\u00e9lulas que la infecci\u00f3n por VPH puede producir15<\/sup>. Consisten en la obtenci\u00f3n de una muestra de c\u00e9lulas mediante el cepillado de aquellas zonas sospechosas, el extendido en un portaobjetos, la aplicaci\u00f3n de tinci\u00f3n de Papanicolaou y la observaci\u00f3n al microscopio de la muestra para interpretar los cambios morfol\u00f3gicos en las c\u00e9lulas16<\/sup>. Se dirigen principalmente a la poblaci\u00f3n femenina, como parte del cribado de c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero, en el que se estudian las c\u00e9lulas obtenidas a trav\u00e9s del cepillado de endoc\u00e9rvix y exoc\u00e9rvix. En el var\u00f3n, al no formar parte de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica como en la mujer, se realizan con mucha menor frecuencia y existe un mayor desconocimiento. En su caso se analizan las c\u00e9lulas obtenidas a trav\u00e9s del cepillado de la piel del prepucio, frenillo, surco balano-prepucial, glande, meato uretral y mucosa anoperineal3,15<\/sup>. Adem\u00e1s, en ambos sexos se pueden realizar tomas de citolog\u00eda anal17<\/sup>.<\/p>\n

Cualquier alteraci\u00f3n en el resultado del estudio citol\u00f3gico requiere confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica18<\/sup>. Aqu\u00ed es donde entran en juego los m\u00e9todos histol\u00f3gicos, que buscan alteraciones morfol\u00f3gicas y moleculares que la infecci\u00f3n por VPH ha podido ocasionar en los tejidos. La obtenci\u00f3n de las muestras del tejido para su an\u00e1lisis histol\u00f3gico se realiza mediante la biopsia dirigida bajo colposcopia18<\/sup> en la mujer, penescopia15,19<\/sup> en el hombre y anoscopia17<\/sup> en ambos sexos. Para localizar las zonas sospechosas de lesi\u00f3n, se aplica \u00e1cido ac\u00e9tico al 3% y, unos minutos despu\u00e9s, tinci\u00f3n de lugol. Las lesiones en contacto con el \u00e1cido ac\u00e9tico adquieren un color blanquecino y son \u00e9stas las que se deben biopsiar. Las lesiones no captan la tinci\u00f3n de lugol, a diferencia de las zonas sanas que s\u00ed lo hacen y adquieren una coloraci\u00f3n marron\u00e1cea20<\/sup>.<\/p>\n

Los procedimientos de biolog\u00eda molecular constituyen las mejores t\u00e9cnicas para la detecci\u00f3n del VPH. Destacan dos t\u00e9cnicas: la reacci\u00f3n en cadena polimerasa (RCP) y la hibridaci\u00f3n. La primera es una prueba muy sensible que permite la detecci\u00f3n de secuencias espec\u00edficas del ADN viral y consigue la identificaci\u00f3n del genotipo exacto del VPH. La segunda tiene una sensibilidad m\u00e1s limitada y sirve para determinar si se trata de alguno de los genotipos de VPH de alto riesgo o por el contrario de alguno de los de bajo riesgo, pero no es capaz de identificar el genotipo exacto15<\/sup>.<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

El tratamiento de las verrugas o condilomas se basa en su eliminaci\u00f3n. No existe un \u00fanico tratamiento, de modo que resulta necesario considerar diversos factores, como tipo de lesi\u00f3n, localizaci\u00f3n, severidad, comorbilidad, coste o preferencia del individuo, para tomar una decisi\u00f3n individualizada lo m\u00e1s adecuada a cada paciente.<\/p>\n

Es importante recalcar que ninguno de los tratamientos erradica la infecci\u00f3n por VPH, simplemente se enfocan en erradicar los s\u00edntomas, como son en este caso las verrugas. En cualquier caso, las verrugas pueden resolverse espont\u00e1neamente sin tratamiento, por lo que no tratar y proceder simplemente a una observaci\u00f3n peri\u00f3dica puede constituir una alternativa m\u00e1s, igualmente v\u00e1lida, si bien es cierto que no es aceptable por la mayor\u00eda de los pacientes1<\/sup>.<\/p>\n

Algunos de los tratamientos m\u00e9dicos de uso t\u00f3pico son la podofilotoxina, el imiquimod, el 5-fluorouracilo y los \u00e1cidos tricloroac\u00e9tico y bicloroac\u00e9tico. En la actualidad, el tratamiento quir\u00fargico mediante cirug\u00eda convencional, electroterapia, crioterapia o l\u00e1ser de CO2 <\/sub>proporciona muy buenos resultados, con mayor eficacia terap\u00e9utica, de elecci\u00f3n en aquellas lesiones m\u00e1s extensas1,15,21<\/sup>.<\/p>\n

En las mujeres con citolog\u00eda cervical de L-SIL o H-SIL, tal y como hemos mencionado anteriormente, antes de proceder a la elecci\u00f3n de un tratamiento, se debe realizar una colposcopia para confirmar el diagn\u00f3stico13<\/sup>.<\/p>\n

Una vez confirmado el diagn\u00f3stico, en las mujeres con biopsia cervical de L-SIL\/CIN1, dada la posible regresi\u00f3n espont\u00e1nea de la L-SIL y que s\u00f3lo un 10-20% de estas lesiones progresan, el tratamiento sistem\u00e1tico representa, en muchos de los casos, un sobretratamiento. Por ello, la abstenci\u00f3n terap\u00e9utica y la realizaci\u00f3n de controles peri\u00f3dicos puede ser una opci\u00f3n v\u00e1lida, salvo excepciones22<\/sup>. En este contexto, un cambio de conducta de la paciente dirigida a mejorar los factores de riesgo puede mejorar el estado inmunol\u00f3gico. Esto incluye suprimir el h\u00e1bito tab\u00e1quico, el alcohol y hacer ejercicio f\u00edsico13<\/sup>.<\/p>\n

Las mujeres que entran en el grupo de excepciones del apartado anterior (L-SIL persistente durante 2 a\u00f1os, biopsia de L-SIL\/CIN1 precedida de citolog\u00eda de H-SIL y L-SIL con imposibilidad de seguimiento22<\/sup>) y aquellas con biopsia cervical de H-SIL\/CIN2-3 requieren un tratamiento para prevenir la progresi\u00f3n de las lesiones hacia un carcinoma23<\/sup>. Actualmente, el tratamiento est\u00e1ndar es la escisi\u00f3n de la zona de transformaci\u00f3n, mediante conizaci\u00f3n con asa de diatermia, l\u00e1ser de CO2<\/sub> o bistur\u00ed fr\u00edo y posterior seguimiento23<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto al tratamiento de las lesiones precancerosas anales, \u00e9ste genera mucha controversia porque se asocia a altas tasas de efectos secundarios, como estenosis o incontinencia fecal, y recidivas. De manera que no se recomienda el tratamiento local de forma rutinaria. De igual manera, se considera que la biopsia anal se deber\u00eda reservar a lesiones macrosc\u00f3picas sugestivas de progresi\u00f3n. No obstante, todos los pacientes con lesiones anales precancerosas deben tener un seguimiento y control peri\u00f3dico20<\/sup>.<\/p>\n

PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Aunque la abstenci\u00f3n sexual o la monogamia desde el inicio de las relaciones sexuales y de por vida son los \u00fanicos m\u00e9todos certeros para prevenir el contagio del VPH1<\/sup>, no son factibles en la sociedad actual. Pero el uso del preservativo y la pr\u00e1ctica de conductas sexuales responsables s\u00ed lo son y, aunque no evitan por completo el riesgo de contagio, lo reducen notablemente, por lo que estas medidas resultan esenciales en la prevenci\u00f3n de infecciones por VPH1,19<\/sup>.<\/p>\n

Pero si hablamos de la estrategia m\u00e1s segura y eficaz para el control de la infecci\u00f3n por VPH, esa es la vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica. En la actualidad contamos con tres vacunas que han demostrado ser seguras, inmunog\u00e9nicas y altamente eficaces contra los genotipos de VPH que contienen. De manera que el desarrollo de programas de vacunaci\u00f3n temprana contra el VPH constituye una estrategia primordial, en la que la poblaci\u00f3n diana ideal deber\u00edan ser las ni\u00f1as y ni\u00f1os de 11-12 a\u00f1os, antes del inicio de sus primeras relaciones sexuales5<\/sup>.<\/p>\n

Es importante incidir en la importancia de que la vacunaci\u00f3n no exime del mantenimiento de una conducta sexual responsable, con limitaci\u00f3n del n\u00famero de parejas sexuales y el uso del preservativo en todas las relaciones sexuales y de principio a fin de las mismas. Del mismo modo, tampoco exime de la realizaci\u00f3n de revisiones ginecol\u00f3gicas o urol\u00f3gicas peri\u00f3dicas.<\/p>\n

CONSIDERACIONES<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n acerca de la infecci\u00f3n por VPH se ha centrado principalmente en la mujer, dejando al hombre en un segundo plano.<\/p>\n

La alta prevalencia de neoplasia cervical y la existencia de lesiones precursoras claramente establecidas en la mujer, junto con el bajo porcentaje de manifestaciones cl\u00ednicas en el hombre, han centrado el inter\u00e9s en la detecci\u00f3n temprana y manejo de las lesiones en la mujer, restando importancia al g\u00e9nero masculino y catalog\u00e1ndolo simplemente como vector silencioso del virus1,3,24<\/sup>.<\/p>\n

La realidad es que el VPH afecta a ambos sexos y est\u00e1 demostrado que este virus puede causar diversas patolog\u00edas en los hombres, as\u00ed como en sus parejas sexuales. Es por eso de gran relevancia, la realizaci\u00f3n de estudios con premura que enfoquen su atenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n masculina24<\/sup>.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1<\/sup> Sendagorta-Cud\u00f3s E, Brugos-Cibri\u00e1n J y Rodr\u00edguez-Iglesias M. Infecciones genitales por el virus del papiloma humano. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019; 37 (5): 324-34.<\/p>\n

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