{"id":68444,"date":"2022-08-02T11:14:20","date_gmt":"2022-08-02T09:14:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68444"},"modified":"2024-04-11T09:10:36","modified_gmt":"2024-04-11T07:10:36","slug":"revision-sobre-el-cancer-gastrico-y-la-importancia-del-estado-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-sobre-el-cancer-gastrico-y-la-importancia-del-estado-nutricional\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sobre el c\u00e1ncer g\u00e1strico y la importancia del estado nutricional"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n sobre el c\u00e1ncer g\u00e1strico y la importancia del estado nutricional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 15; 628<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Review on gastric cancer and the importance of nutritional status<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 15 \u2013Primera quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 15; 628<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR PRINCIPAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COAUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.\u00a0 Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACION DE BUENAS PRACTICAS CLINICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es una de las principales causas de muerte por c\u00e1ncer a nivel mundial, aunque su incidencia var\u00eda mucho en funci\u00f3n de la zona geogr\u00e1fica, siendo siempre m\u00e1s alta en los hombres y a partir de la quinta d\u00e9cada de vida. Su etiolog\u00eda es desconocida aunque s\u00ed se conocen diferentes factores que predisponen a su aparici\u00f3n, as\u00ed como diversas lesiones consideradas precancerosas. La dieta es el factor etiol\u00f3gico principal. El tratamiento del c\u00e1ncer de est\u00f3mago puede ser m\u00e9dico o quir\u00fargico, mediante gastrectom\u00eda subtotal o total, o una combinaci\u00f3n de ambas. Uno de los pilares fundamentales en los cuidados al paciente con c\u00e1ncer de est\u00f3mago es el adecuado tratamiento y mantenimiento del estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: c\u00e1ncer de est\u00f3mago, adenocarcinoma g\u00e1strico, estado nutricional, gastrectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stomach cancer is one of the leading causes of cancer death worldwide, although its incidence varies greatly depending on the geographical area, always being higher in men and from the fifth decade of life. Its etiology is unknown although different factors are known that predispose to its appearance, as well as various lesions considered precancerous. Diet is the main etiological factor. Treatment of stomach cancer can be medical or surgical, using subtotal or total gastrectomy, or a combination of both. One of the fundamental pillars in the care of patients with stomach cancer is the proper treatment and maintenance of nutritional status.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: stomach cancer, gastric adenocarcinoma, nutritional status, gastrectomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer a nivel mundial, siendo la cuarta neoplasia m\u00e1s frecuente, por detr\u00e1s de los tumores de pr\u00f3stata, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y el c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia del c\u00e1ncer de est\u00f3mago var\u00eda mucho entre diferentes \u00e1reas geogr\u00e1ficas a nivel mundial. Es m\u00e1s frecuente en pa\u00edses poco desarrollados, siendo la incidencia especialmente alta en Jap\u00f3n y el este de Asia, como China y Corea, as\u00ed como en Europa, en Sudam\u00e9rica y en Am\u00e9rica Central. En cambio, en zonas como Norteam\u00e9rica, el norte del continente africano y en el sur de Asia, se registra una frecuencia mucho menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a sexos, la incidencia es casi el doble en los hombres, present\u00e1ndose generalmente a partir de la quinta d\u00e9cada de vida. El pron\u00f3stico por lo general es bastante malo, presentando en t\u00e9rminos generales una supervivencia menor del 30% a los cinco a\u00f1os del diagn\u00f3stico. Se ha producido una disminuci\u00f3n de la mortalidad y de la incidencia de este tipo de c\u00e1ncer a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas, especialmente en los pa\u00edses desarrollados, debido probablemente al aumento de consumo de alimentos frescos y al descenso a su vez en el consumo de alimentos ahumados, en salaz\u00f3n o curados, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, se diagnostican de media m\u00e1s de 8000 casos anuales de c\u00e1ncer de est\u00f3mago, representando esto m\u00e1s del 5% de los tumores en el sexo masculino y m\u00e1s del 4,5% de neoplasias en el sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiopatogenia del c\u00e1ncer de est\u00f3mago es desconocida, aunque s\u00ed que se conocen una serie de factores predisponentes y de lesiones de tipo precanceroso. Como factor externo, la dieta se considera el factor etiol\u00f3gico principal. Sustancias como nitritos presentes en agua contaminada o conservas alimenticias, exceso de consumo de alimentos ahumados y salados, o la escasez de frutas y vegetales son algunos de los condicionantes relacionados con la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de alcohol no ha sido relacionado con un aumento del riesgo de presentar neoplasia de est\u00f3mago, pero el consumo de tabaco s\u00ed que ha demostrado aumentar significativamente el riesgo. En cuanto a su relaci\u00f3n con f\u00e1rmacos, no se ha demostrado relaci\u00f3n entre el tratamiento con anti\u00e1cidos y un aumento de la incidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se han visto casos de c\u00e1ncer de est\u00f3mago en pacientes con antecedentes de exposici\u00f3n a sustancias como asbesto, cloruro de vinilo, benzopireno o cromo, no hay datos suficientes para demostrar que exista una relaci\u00f3n directa con la exposici\u00f3n a sustancias nocivas en el \u00e1mbito profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores internos del hu\u00e9sped tambi\u00e9n han de ser tenidos en cuenta como posibles causas. Uno de ellos es la infecci\u00f3n por Helycobacter pylori, la cual conlleva gastritis cr\u00f3nica y posterior metaplasia intestinal. El riesgo relativo de c\u00e1ncer g\u00e1strico en la gastritis cr\u00f3nica y metaplasia intestinal es m\u00e1s del doble que en la resto de la poblaci\u00f3n, si bien hay muchas \u00e1reas geogr\u00e1ficas en las que la infecci\u00f3n por Helycobacter pylori afecta a m\u00e1s del 50% de la poblaci\u00f3n adulta. Aunque la mayor\u00eda de las personas que sufren infecci\u00f3n por H. pylori no llegan a desarrollar nunca c\u00e1ncer g\u00e1strico, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) lo clasific\u00f3 como carcin\u00f3geno probado en 1994.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro factor interno a tener en cuenta es la resecci\u00f3n g\u00e1strica previa por patolog\u00eda benigna, como los adenomas g\u00e1stricos. Esta produce en el est\u00f3mago residual una gastritis atr\u00f3fica, la cual pasados 10 o 20 a\u00f1os aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de c\u00e1ncer g\u00e1strico. Tambi\u00e9n se han de considerar algunas deficiencias inmunol\u00f3gicas o la enfermedad de M\u00e9n\u00e9trier, y el es\u00f3fago de Barret ya que conlleva un mayor riesgo de tumores de la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia familiar de las neoplasias g\u00e1stricas es relativamente frecuente, present\u00e1ndose en hasta un 19% de los casos, describi\u00e9ndose muchas alteraciones moleculares aunque no se han definido mecanismos moleculares espec\u00edficos. El c\u00e1ncer g\u00e1strico est\u00e1 presente como componente del s\u00edntome de Lynch II, que es uno de los s\u00edndromes de c\u00e1ncer colorrectal hereditario que cursa sin poliposis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de neoplasias de est\u00f3mago. El tipo m\u00e1s com\u00fan es el adenocarcinoma g\u00e1strico, el cual representa en torno al 95% de los tumores g\u00e1stricos. Dentro del adenocarcinoma de est\u00f3mago existen varios subtipos, existiendo diversas formas de clasificarlos en funci\u00f3n de su morfolog\u00eda, su histolog\u00eda o mediante el cl\u00e1sico sistema TNM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n TNM es la m\u00e1s empleada y reconocida para el tratamiento y pron\u00f3stico del carcinoma de est\u00f3mago, permitiendo diferenciar una serie de estadios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tumor primario (T)<\/li>\n<li>Tx el tumor primario no se puede identificar.<\/li>\n<li>T0 sin evidencia de tumor primario.<\/li>\n<li>Tis carcinoma in situ (tumor intraepitelial, sin invasi\u00f3n de la l\u00e1mina propia mucosa).<\/li>\n<li>T1 el tumor infiltra la l\u00e1mina propia mucosa o la submucosa.<\/li>\n<li>T2 el tumor infiltra la l\u00e1mina muscular propia o la t\u00fanica subserosa.<\/li>\n<li>T3 el tumor penetra en la serosa.<\/li>\n<li>T4 el tumor infiltra estructuras vecinas.<\/li>\n<li>Compromiso linf\u00e1tico regional (N)<\/li>\n<li>Nx los ganglios linf\u00e1ticos regionales no pueden estudiarse.<\/li>\n<li>N0 sin evidencia de ganglios linf\u00e1ticos regionales afectos.<\/li>\n<li>N1 met\u00e1stasis en 1-6 ganglios linf\u00e1ticos regionales.<\/li>\n<li>N2 met\u00e1stasis en 7-15 ganglios linf\u00e1ticos regionales.<\/li>\n<li>N3 met\u00e1stasis en m\u00e1s de 15 ganglios linf\u00e1ticos regionales.<\/li>\n<li>Met\u00e1stasis a distancia (M)<\/li>\n<li>Mx las met\u00e1stasis no se pueden investigar.<\/li>\n<li>M0 no se observan met\u00e1stasis a distancia.<\/li>\n<li>M1 existen met\u00e1stasis a distancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros tipos de neoplasias de est\u00f3mago son los linfomas g\u00e1stricos, los tumores carcinoides, los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), el c\u00e1ncer de mu\u00f1\u00f3n g\u00e1strico y otros como el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, el carcinoma de c\u00e9lulas peque\u00f1as o el leiomiosarcoma, siendo estos tres \u00faltimos c\u00e1nceres que ocurren con poca frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los linfomas g\u00e1stricos son responsables del 3-5% de las neoplasias malignas g\u00e1stricas y del 10% de los linfomas a nivel general. El tipo m\u00e1s frecuente es el linfoma de c\u00e9lulas B g\u00e1strico localizado en el antro g\u00e1strico. Los carcinoides g\u00e1stricos son tumores neuroendocrinos, responsables del 0,3% de los tumores de est\u00f3mago. Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las neoplasias de origen mesenquimal m\u00e1s frecuentes del tracto gastrointestinal, pero son raros, suponiendo s\u00f3lo el 1% de todos los tumores malignos del tracto gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conoce como c\u00e1ncer de mu\u00f1\u00f3n g\u00e1strico al adenocarcinoma que aparece en el est\u00f3mago remanente no resecado como m\u00ednimo cinco a\u00f1os despu\u00e9s de alguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica sobre el mismo, excluyendo aquellas que hayan sido realizadas debido a neoplasias. Se ha de confirmar mediante histolog\u00eda la beningnidad de la patolog\u00eda primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de est\u00f3mago se realiza mediante t\u00e9cnicas de imagen y an\u00e1lisis sangu\u00edneo. Aunque hay estudios radiol\u00f3gicos, como el de doble contraste con bario, que pueden resultar \u00fatiles, la prueba m\u00e1s espec\u00edfica y sensible es la gastroscopia. Con ella, adem\u00e1s de visualizaci\u00f3n, se puede obtener muestras mediante biopsia y cepillado de mucosa para realizar confirmaci\u00f3n anatomopatol\u00f3gica y examen citol\u00f3gico. En el an\u00e1lisis de sangre se encuentran marcadores de anemia ferrop\u00e9nica en dos de cada tres pacientes. Adem\u00e1s, en el 80% de los casos podemos encontrar sangre oculta en heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del c\u00e1ncer de est\u00f3mago puede ser m\u00e9dico o quir\u00fargico, o una combinaci\u00f3n de ambas. El tratamiento m\u00e9dico incluye quimioterapia y radioterapia, as\u00ed como el tratamiento de los s\u00edntomas que puedan desarrollarse. En la actualidad el mejor procedimiento consiste en administrar quimioterapia con el fin de reducir la masa tumoral y posteriormente realizar la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento quir\u00fargico, mediante gastrectom\u00eda subtotal o total, combinada con una disecci\u00f3n adecuada de los ganglios linf\u00e1ticos, es el mejor tratamiento; por desgracia, debido al comienzo insidioso y asintom\u00e1tico de la enfermedad, s\u00f3lo puede ofrecerse esta alternativa al 40 o 60% de los pacientes, ya que el resto presentan la enfermedad muy avanzada en el momento del diagn\u00f3stico. De realizarse en estos casos, el tratamiento quir\u00fargico es paliativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de resecci\u00f3n quir\u00fargica (esofagogastrectom\u00eda, gastrectom\u00eda subtotal o gastrectom\u00eda total) a realizar depender\u00e1 de la localizaci\u00f3n, estadio y patr\u00f3n de extensi\u00f3n del tumor, en funci\u00f3n de si son neoplasias proximales (en uni\u00f3n esofagog\u00e1strica), de cuerpo g\u00e1strico o distales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una gastrectom\u00eda subtotal, existen distintas opciones para la reconstrucci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gastroduodenostom\u00eda Billroth I.<\/li>\n<li>Gastroyeyunostom\u00eda Billroth II, antec\u00f3lica o retroc\u00f3lica.<\/li>\n<li>Gastroyeyunostom\u00eda en Y de Roux, antec\u00f3lica o retroc\u00f3lica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de reconstrucci\u00f3n tras la gastrectom\u00eda total es la esofagoyeyunostom\u00eda, antec\u00f3lica o retroc\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las prioridades en el postoperatorio tras cualquiera de las intervenciones incluyen evitar las complicaciones pulmonares, controlar el dolor, iniciar la movilizaci\u00f3n lo antes posible como prevenci\u00f3n de la enfermedad tromboemb\u00f3lica y de atelectasias, las cuales pueden aparecer de forma brusca tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, al igual que el edema pulmonar no cardiog\u00e9nico, el enfisema subcut\u00e1neo o el s\u00edndrome de distress respiratorio agudo (SDRA). Por \u00faltimo, es fundamental\u00a0 el soporte nutricional precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado nutricional y c\u00e1ncer g\u00e1strico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los pilares fundamentales en los cuidados al paciente con c\u00e1ncer de est\u00f3mago es el adecuado tratamiento y mantenimiento nutricional. Los pacientes con este tipo de neoplasia corren un riesgo mayor de sufrir malnutrici\u00f3n, debido a la alteraci\u00f3n del proceso de digesti\u00f3n de los alimentos en el tubo digestivo, a la cl\u00ednica asociada como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, obstrucci\u00f3n y dolor abdominal. Tambi\u00e9n se ve influida por los efectos metab\u00f3licos causados por la propia enfermedad tumoral o la anorexia que suele inducir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dicha desnutrici\u00f3n o malnutrici\u00f3n se debe al r\u00e1pido crecimiento de las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas, las cuales consumen una cantidad significativa de nutrientes e impiden la s\u00edntesis de nuevos, adem\u00e1s de producir sustancias t\u00f3xicas que sumadas a lo anterior, conducen a trastornos metab\u00f3licos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy no existe ninguna prueba espec\u00edfica que pueda por s\u00ed misma detectar el grado de desnutrici\u00f3n en una persona, lo que hace que la valoraci\u00f3n de la misma sea complicada. El \u00edndice Nutricional Pron\u00f3stico (INP), tambi\u00e9n conocido como \u00cdndice de Onodera, fue establecido en Jap\u00f3n para evaluar el estado de nutrici\u00f3n de los pacientes en el preoperatorio, junto con el riesgo quir\u00fargico y las posibles complicaciones postoperatorias; se utiliza principalmente en pacientes con neoplasias gastrointestinales, c\u00e1ncer de h\u00edgado y c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La malnutrici\u00f3n influye negativamente en la efectividad del tratamiento m\u00e9dico, en la evoluci\u00f3n favorable de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, retrasando la cicatrizaci\u00f3n y alterando la respuesta inmunitaria, y en la tolerancia a la terapia antineopl\u00e1sica, a la vez que favorece la aparici\u00f3n de infecciones concomitantes. Es necesario identificarla y tratarla desde el primer momento y con la mayor celeridad posible, a trav\u00e9s de m\u00e9todos como modificaciones en la dieta por v\u00eda oral, empleo de los suplementos nutricionales necesarios o el paso a nutrici\u00f3n por v\u00eda enteral o por v\u00eda parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n enteral (NE) es, siempre que sea posible y seguro el acceso al tubo digestivo, la opci\u00f3n ideal en el postoperatorio de la cirug\u00eda g\u00e1strica, al ser m\u00e1s fisiol\u00f3gica y permitir a la persona una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de las funciones del intestino. Existen estudios que demuestran que la nutrici\u00f3n enteral precoz (en las primeras 24 horas despu\u00e9s de la cirug\u00eda) ha demostrado una reducci\u00f3n significativa del riesgo de infecci\u00f3n y de dehiscencia de las anastomosis, as\u00ed como de la neumon\u00eda, absceso intraabdominal y otras complicaciones, frente a la tradicional pauta de dieta absoluta postoperatoria con fluidoterapia intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la cirug\u00eda haya sido una gastrectom\u00eda subtotal, se administrar\u00e1 la nutrici\u00f3n enteral mediante sonda nasog\u00e1strica o sonda nasoyeyunal, siendo m\u00e1s segura esta \u00faltima por evitar problemas de vaciamiento g\u00e1strico r\u00e1pido, broncoaspiraci\u00f3n o reflujo gastroesof\u00e1gico. En caso de gastrectom\u00eda total, la NE se administrar\u00e1 por sonda nasoyeyunal siempre que sea posible, o mediante yeyunostom\u00eda cuando no sea posible otra v\u00eda. Mediante cualquiera de estas v\u00edas lo que se pretende es que el intestino conserve su motilidad en el postoperatorio inmediato y su capacidad absortiva, ayudando al adecuado mantenimiento del estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la utilizaci\u00f3n del tracto digestivo resulte imposible, se recurrir\u00e1 a la nutrici\u00f3n parenteral. La NP se puede realizar de forma central, cuando los nutrientes se infunden a trav\u00e9s de una v\u00eda venosa central de gran calibre (como la vena cava superior) o perif\u00e9rica (como es el caso del uso de las venas del antebrazo). La NPC tambi\u00e9n se denomina nutrici\u00f3n parenteral total (NPT). La NP perif\u00e9rica s\u00f3lo se emplea cuando la duraci\u00f3n del tratamiento se prev\u00e9 inferior a 10 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Venturelli M., F., C\u00e1rcamo I., C., Fonfach Z., C., Guzm\u00e1n S., W., Carcamo I., M., Venturelli L., et al. Impacto de la es\u00f3fagoyeyunoanastomosis mec\u00e1nica en la gastrectom\u00eda total. Cuadernos de cirug\u00eda. 2007; 21(1), 17-21.<\/li>\n<li>Dom\u00ednguez Usero, D., Ib\u00e1\u00f1ez Delgado, F., V\u00e1zquez Medina, A., Hern\u00e1ndez de la Torre, J.M., Alc\u00e1ntara Gij\u00f3n, F.Epidemiolog\u00eda y etiopatogenia del c\u00e1ncer g\u00e1strico. Cir. Andal. 2009; 20(3): 223-225.<\/li>\n<li>Belda Laguna, O., Caballero G\u00f3mez, J., G\u00f3mez Delgado, E., Lazo Alonso, M.D., L\u00f3pez Ruiz, T., Sobrino Rodr\u00edguez, S., et al. Aspectos endosc\u00f3picos de las neoplasias g\u00e1stricas. Cir. Andal. 2009; 20(3): 226-239.<\/li>\n<li>Aguilar P\u00e9rez, M., Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez, A., Vargas Serrano, B., Taleg\u00f3n Mel\u00e9ndez, A. Diagn\u00f3stico por imagen de las neoplasias g\u00e1stricas. Cir. Andal. 2009; 20(3): 240-249.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Hern\u00e1ndez de la Torre, J. M., Ib\u00e1\u00f1ez Delgado, F., V\u00e1zquez Medina, A., Alc\u00e1ntara Gij\u00f3n, F. C\u00e1ncer de mu\u00f1\u00f3n g\u00e1strico. Cir. Andal. 2009; 20(3): 250-251.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Dom\u00ednguez Usero, D., Ib\u00e1\u00f1ez Delgado, F., V\u00e1zquez Medina, A., Hern\u00e1ndez de la Torre, J.M., Alc\u00e1ntara Gij\u00f3n, F. Garc\u00eda Moreno, J. Tratamiento quir\u00fargico del c\u00e1ncer g\u00e1strico. Cir. Andal. 2009; 20(3): 259-264.<\/li>\n<li>Hern\u00e1ndez de la Torre, J. M., Ib\u00e1\u00f1ez Delgado, F., V\u00e1zquez Medina, A., Alc\u00e1ntara Gij\u00f3n, F. Tumores gist g\u00e1stricos. Cir. Andal. 2009; 20(3): 252-258.<\/li>\n<li>Herrera Melero, M. C., Mu\u00f1oz Gonz\u00e1lez, J., Porras L\u00f3pez, F., Puppo Moreno, A., Jim\u00e9nez S\u00e1nchez, M., Corcia Palomo, Y. Cuidados postoperatorios en uci tras cirug\u00eda neopl\u00e1sica g\u00e1strica. Cir. Andal. 2009; 20(3): 272-275.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Pereira Cunill, J. L., Iba\u00f1ez Delgado, F., Alc\u00e1ntara Gij\u00f3n, F., Garc\u00eda Luna, P. Soporte nutricional en la cirug\u00eda del c\u00e1ncer de est\u00f3mago. Cir. Andal. 2009; 20(3): 276-282.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Delgado Delgado, R. C., Luque V\u00e1squez, C. E. \u00bfContribuye la nutrici\u00f3n Enteral precoz a disminuir las Complicaciones de la gastrectom\u00eda Radical por c\u00e1ncer g\u00e1strico? Rev. Gastroenterol. Per\u00fa. 2011; 31(2): 146-150.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Mar\u00edn-Castro, A. E., Ortiz-Espinel, D. O., S\u00e1nchez Toro, C. A., Zapata Acevedo, C. M., Mar\u00edn Castro, M. J., Conde Rodr\u00edguez, B. D., et al. Relaci\u00f3n del \u00edndice nutricional pron\u00f3stico con complicaciones y mortalidad en los pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico sometidos a gastrectom\u00eda en un hospital de tercer nivel de Bogot\u00e1, Colombia. Rev Colomb Cir. 2022; 37:60-71.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"12\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Papapietro V, K., D\u00edaz G, E., Csendes J, A., D\u00edaz J, J., Burdiles P, P., Maluenda G, F., et al. Nutrici\u00f3n enteral precoz en pacientes con gastrectom\u00eda total por c\u00e1ncer. Rev M\u00e9d Chile. 2002; 130: 1125-1130.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Candela, C., Mar\u00edn Caro, M. M., Ben\u00edtez Cruz, S., Loria Kohen, V., Garc\u00eda Huerta, M., Louren\u00e7o Nogueira, T. et al. Autopercepci\u00f3n de los pacientes con c\u00e1ncer sobre la relaci\u00f3n existente entre su estado nutricional, su alimentaci\u00f3n y la enfermedad que padecen. Nutr Hosp. 2008; 23(5): 477-486.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayumi Kamiji, M., Brandt de Oliveira, R. Estado nutricional e avalia\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica de pacientes gastrectomizados. Arq Gastroenterol. 2003; 40 (2): 85-91.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n sobre el c\u00e1ncer g\u00e1strico y la importancia del estado nutricional Autora principal: Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 15; 628<\/p>\n","protected":false},"author":499,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,96,176],"tags":[8339,485,16470,289,798,2054,2692],"class_list":["post-68444","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gastroenterologia","category-oncologia","tag-adenocarcinoma-gastrico","tag-cancer","tag-cancer-de-estomago","tag-diagnostico","tag-estado-nutricional","tag-gastrectomia","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n sobre el c\u00e1ncer g\u00e1strico y la importancia del estado nutricional<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n sobre el c\u00e1ncer g\u00e1strico y la importancia del estado nutricional Autora principal: Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s Vol. XVII; 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