{"id":68474,"date":"2022-08-05T10:22:40","date_gmt":"2022-08-05T08:22:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68474"},"modified":"2024-04-11T09:07:05","modified_gmt":"2024-04-11T07:07:05","slug":"enfermeria-de-gestion-de-casos-y-de-practica-avanzada-elementos-clave-en-los-nuevos-modelos-sanitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-de-gestion-de-casos-y-de-practica-avanzada-elementos-clave-en-los-nuevos-modelos-sanitarios\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda de gesti\u00f3n de casos y de pr\u00e1ctica avanzada, elementos clave en los nuevos modelos sanitarios"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda de gesti\u00f3n de casos y de pr\u00e1ctica avanzada, elementos clave en los nuevos modelos sanitarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 15; 619<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Case management and advanced practice nursing, key elements in the new healthcare models<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 15 \u2013Primera quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 15; 619<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera centro de Salud Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (M\u00e9dico centro de salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel,Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (M\u00e9dico Interno Residente H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (M\u00e9dico Interno residente H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Enfermera centro de Salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora (Enfermera centro de salud H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no incluye toda la informaci\u00f3n arriba indicada se contactar\u00e1 al responsable de la correspondencia del art\u00edculo para que la env\u00ede. El proceso de revisi\u00f3n del trabajo no podr\u00e1 comenzar hasta que dispongamos de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del <u>proceso de arbitraje de los manuscritos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos 50 a\u00f1os se ha observado un cambio en la pir\u00e1mide poblacional espa\u00f1ola, produci\u00e9ndose un envejecimiento de la poblaci\u00f3n y provocando un aumento de los pacientes cr\u00f3nico complejos, un aumento de la dependencia, disminuci\u00f3n de la red de apoyo informal y promoviendo un uso inadecuado de los servicios sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los puntos mencionados anteriormente dejan patente la necesidad de un cambio en la estructura sanitaria y en las formas de trabajo con los pacientes cr\u00f3nicos, orientando las actividades profesionales hacia una visi\u00f3n hol\u00edstica, con valoraciones personales de las capacidades y habilidades que tenga cada paciente de su enfermedad y realizando actividades preventivas personalizadas.\u00a0 Esta b\u00fasqueda de calidad ha provocado la aparici\u00f3n de nuevas figuras en el campo sanitario que afectan directamente a los profesionales enfermeros, como son la enfermera de pr\u00e1ctica avanzada o la enfermera de gesti\u00f3n de casos. Estas nuevas figuras enfermeras centran su trabajo en personas con elevada complejidad de cuidados, sus cuidadores y familias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro punto clave en la puesta en marcha de esta nueva figura profesional es la necesidad de garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario p\u00fablico, fomentando la corresponsabilidad ciudadana y realizando una adecuada gesti\u00f3n de los recursos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> enfermer\u00eda, pr\u00e1ctica avanzada, gesti\u00f3n de casos, pacientes cr\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the last 50 years, a change has been observed in the Spanish population pyramid, producing an aging population and causing an increase in complex chronic patients, an increase in dependency, a decrease in the informal support network and promoting inappropriate use of health services.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The points mentioned above make clear the need for a change in the health structure and in the ways of working with chronic patients, directing professional activities towards a holistic vision, with personal assessments of the abilities and skills that each patient has of their illness. and carrying out personalized preventive activities. This search for quality has led to the appearance of new figures in the health field that directly affect nursing professionals, such as the advanced practice nurse or the case management nurse. These new nursing figures focus their work on people with high complexity of care, their caregivers and families.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Another key point in the implementation of this new professional figure is the need to guarantee the sustainability of the public health system, promoting citizen co-responsibility and carrying out adequate management of available resources.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: Nursing, advanced practice, case management, chronic patients.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N 1,2,3,4,5<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La satisfacci\u00f3n ciudadana es el punto de inicio para conseguir el objetivo de calidad que se persigue desde las \u00faltimas d\u00e9cadas en la atenci\u00f3n sanitaria. Esta b\u00fasqueda de calidad ha provocado la aparici\u00f3n de nuevas figuras en el campo sanitario que afectan directamente a los profesionales enfermeros, como son la enfermera de pr\u00e1ctica avanzada o la enfermera de gesti\u00f3n de casos. Estas nuevas figuras enfermeras centran su trabajo en personas con elevada complejidad de cuidados, sus cuidadores y familias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un espacio compartido en el que se favorece la autonom\u00eda del profesional, se fortalece su compromiso, se potencia el trabajo multidisciplinar y multiprofesional, y se realiza una toma de decisiones conjunta y consensuada entre el profesional y el paciente-familia, respetando su autonom\u00eda, apoyando-formando a los cuidadores y personalizando los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gesti\u00f3n de casos es un proceso en el que se valora, planifica, coordina, monitorea y eval\u00faa los servicios y opciones necesarios para satisfacer las necesidades del paciente, a trav\u00e9s de la comunicaci\u00f3n y de los recursos disponibles que promuevan resultados de calidad y costo &#8211; efectivos. Se realizan los cuidados desde una perspectiva biopsicosocial en busca de un mayor bienestar y calidad de vida del paciente, promoviendo su autonom\u00eda, autocuidado y responsabilidad, favoreciendo as\u00ed la recuperaci\u00f3n funcional y reincorporaci\u00f3n a la comunidad, o realizando una funci\u00f3n de acompa\u00f1amiento en la fase final de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un servicio orientado hacia la excelencia de los cuidados facilitando el acceso a los recursos sanitarios a la poblaci\u00f3n con cl\u00ednicas m\u00e1s complejas, pacientes dependientes o fr\u00e1giles, todo ello desde la calidez, la humanizaci\u00f3n y la personalizaci\u00f3n. Integra los factores biol\u00f3gicos, el contexto social, acontecimientos vitales y la percepci\u00f3n subjetiva que tenga el paciente de su propia situaci\u00f3n. El \u00e1mbito central de actuaci\u00f3n es el domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras gestoras de casos ayudan a paciente y familiares a recorrer el sistema sanitario con eficiencia, reducen la fragmentaci\u00f3n de cuidados, la discontinuidad o la duplicidad de la asistencia. Adem\u00e1s, prestan cuidados a los cuidadores de estos pacientes, ayud\u00e1ndoles a obtener la formaci\u00f3n necesaria para garantizar un adecuado cuidado y poder realizar su trabajo de manera adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores necesarios para el desarrollo de esta actividad son respeto, integridad, colaboraci\u00f3n, excelencia, promoci\u00f3n y capacidad de adaptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo lo mencionado anteriormente ha provocado que la popularidad de la enfermera de gesti\u00f3n de casos aumente en los medios sanitarios, sobre todo desde la estrategia de cronicidad aprobada por el Ministerio de sanidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE LA SITUACI\u00d3N 1,2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos 50 a\u00f1os se ha observado un cambio en la pir\u00e1mide poblacional espa\u00f1ola, produci\u00e9ndose un envejecimiento de la poblaci\u00f3n y provocando un aumento de los paciente cr\u00f3nico complejos, un aumento de la dependencia, disminuci\u00f3n de la red de apoyo informal y promoviendo un uso inadecuado de los servicios sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os es la mayor usuaria de los servicios sanitarios, representando m\u00e1s de la mitad de las estancias hospitalarias. Numerosos estudios sugieren que un 15% de los ingresos hospitalarios son evitables mediante una Atenci\u00f3n Primaria de calidad, efectiva y a tiempo, la realizaci\u00f3n de actividades de prevenci\u00f3n primaria o\u00a0 bien mediante el control de episodios agudos que vayan surgiendo en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento de la poblaci\u00f3n se traduce en una disminuci\u00f3n de las capacidades funcionales de los individuos, aumentando la vulnerabilidad, las enfermedades cr\u00f3nicas y las probabilidades de sufrir situaciones desfavorables. Las enfermedades cr\u00f3nicas son problemas de salud que progresan de manera lenta, evolucionan de manera imprevisible y requieren de controles rutinarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede concluir que por tanto que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las enfermedades cr\u00f3nicas son una de las causas principales de dependencia actualmente.<\/li>\n<li>La poblaci\u00f3n requiere de controles y tratamientos para evitar que la dependencia progrese.<\/li>\n<li>Son frecuentes las descompensaciones de las enfermedades cr\u00f3nico complejas, lo que puede ocasionar el desbordamiento de los servicios hospitalarios, la atenci\u00f3n domiciliaria o los servicios sociales.<\/li>\n<li>Es necesario una visi\u00f3n integradora y centrada en la persona para poder tener una atenci\u00f3n sanitaria costo-efectiva adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los puntos mencionados anteriormente dejan patente la necesidad de un cambio en la estructura sanitaria y en las formas de trabajo con los pacientes cr\u00f3nicos, orientando las actividades profesionales hacia una visi\u00f3n hol\u00edstica, con valoraciones personales de las capacidades y habilidades que tenga cada paciente de su enfermedad y realizando actividades preventivas personalizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio ENMAD puso en evidencia que la instauraci\u00f3n del modelo de gesti\u00f3n de casos por parte de enfermera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejora significativamente la autonom\u00eda de los pacientes en la realizaci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Mejora la activaci\u00f3n de servicios relacionados con el trabajo social, la fisioterapia y la rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuye la carga de trabajo de los cuidadores\/familiares.<\/li>\n<li>Mejora el r\u00e9gimen terap\u00e9utico de los pacientes.<\/li>\n<li>Disminuye la frecuentaci\u00f3n de los pacientes y cuidadores en el centro de salud.<\/li>\n<li>Reduce la institucionalizaci\u00f3n de los pacientes geri\u00e1tricos.<\/li>\n<li>Previene reingresos hospitalarios.<\/li>\n<li>Reduce el coste general de los servicios sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los cuidadores profesionales la implantaci\u00f3n de este servicio supone ya que dejan de ser un recurso del sistema sanitario para formar parte de la poblaci\u00f3n diana del sistema sanitario, prestando atenci\u00f3n a su salud emocional y valorando si se encuentran en disposici\u00f3n de asumir los cuidados domiciliarios. Para ello las enfermeras realizan actividades de apoyo, formaci\u00f3n y asesoramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro punto clave en la puesta en marcha de esta nueva figura profesional es la necesidad de garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario p\u00fablico, fomentando la corresponsabilidad ciudadana y realizando una adecuada gesti\u00f3n de los recursos disponibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS 1, 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de la enfermera gestora de casos es desarrollar un plan de cuidado integral y personalizado para cada paciente, la persona que se hace cargo de sus cuidados y de los familiares mediante la coordinaci\u00f3n de los diferentes profesionales y servicios sanitarios, asegurando una continuidad asistencial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos asistenciales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las enfermeras han de participar en la identificaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n con una mayor complejidad cl\u00ednica o con unas necesidades de cuidados elevadas.<\/li>\n<li>Asegurar una continuidad asistencial adecuada, siendo figura integradora de los distintos niveles y recursos de atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hacer una labor de coordinaci\u00f3n de los distintos niveles y profesionales de los servicios sanitarios que intervienen en los cuidados del paciente, familiares y cuidadores.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente cumple correctamente el plan terap\u00e9utico pautado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos en calidad de vida y satisfacci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar y mantener la calidad de vida de los pacientes, as\u00ed como de los cuidadores profesionales.<\/li>\n<li>Fomentar el autocuidado de los pacientes, iniciandoles en el proceso de autogesti\u00f3n y fomentando su independencia.<\/li>\n<li>Prevenir la aparici\u00f3n de deterioro funcional o cognitivo mediante una atenci\u00f3n domiciliaria efectiva.<\/li>\n<li>Mejorar la satisfacci\u00f3n de los pacientes con el sistema sanitario.<\/li>\n<li>Participar en los cuidados paliativos y realizar un adecuado acompa\u00f1amiento en la fase final de la vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivos de eficiencia y utilizaci\u00f3n de recursos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Planificar los cuidados de la poblaci\u00f3n incluida en el programa, poblaci\u00f3n diana.<\/li>\n<li>Reducir la fragmentaci\u00f3n de la asistencia, reduciendo a su vez la tasa de reingresos sucesivos.<\/li>\n<li>Contribuir en la formaci\u00f3n de un sistema de salud sostenible y eficiente haciendo un uso racional de los recursos.<\/li>\n<li>Coordinarse con los servicios sociales.<\/li>\n<li>Asesorar dentro de los equipos asistenciales para realizar unos cuidados adecuados a cada paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POBLACI\u00d3N DIANA 1,2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa de gesti\u00f3n de casos est\u00e1 orientado a personas que a causa de su estado de salud requieren de una atenci\u00f3n sanitaria espec\u00edfica basada en la coordinaci\u00f3n, valoraci\u00f3n y seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00e1 de incluirse a los ni\u00f1os o adultos que se encuentren en las siguientes situaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Personas que se encuentren dentro del programa de atenci\u00f3n domiciliaria con complejidad cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Personas con enfermedades de prevalencia baja pero que necesitan de cuidados espec\u00edficos y diferenciados como son la ELA, enfermedades raras\u2026<\/li>\n<li>Personas ingresadas con procesos agudos de brusca aparici\u00f3n y que supongan un cambio en sus condiciones de vida y del entorno familiar.<\/li>\n<li>Personas con tres o m\u00e1s enfermedades cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Personas que se encuentren en la fase final de la vida.<\/li>\n<li>Personas con d\u00e9ficit de autocuidado o de autonom\u00eda con un apoyo inadecuado de su entorno.<\/li>\n<li>Pacientes en situaciones de dependencia con Barthel inferior a 60.<\/li>\n<li>Cuidadores de todas las personas incluidas en los grupos anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 de excluirse del programa a las personas que expresen de manera voluntaria y expl\u00edcita el no querer formar parte del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PERFIL PROFESIONAL 1,2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La misi\u00f3n de la enfermera de gesti\u00f3n de casos es dar una atenci\u00f3n integral y de calidad para asegurar la continuidad asistencial. Deber\u00e1 realizar sus funciones a trav\u00e9s de un modelo de pr\u00e1ctica avanzada colaborativo, integral y multidisciplinar, con el objetivo de que los pacientes permanezcan el mayor tiempo posible en el entorno comunitario con la mejor calidad de vida posible, mejorando su capacidad funcional o al menos manteni\u00e9ndola.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, deber\u00e1 encargarse de que los cuidadores no se sobrecarguen y puedan desarrollar su trabajo de la manera correcta sin poner en juego su salud mental o emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 necesario el uso de la escucha activa, herramienta primordial para poder conocer las necesidades de paciente y cuidadores, con el fin de poder individualizar las actividades a llevar a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">DESARROLLO COMPETENCIAL EN EL MODELO DE GESTION DE CASOS DEL SSPA [Internet]. Juntadeandalucia.es. [citado el 30 de junio de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.sspa.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/sites\/default\/files\/sincfiles\/wsas-media-mediafile_sasdocumento\/2019\/DesarrolloCompetencial.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La enfermera gestora de casos; garant\u00eda de coordinaci\u00f3n y de continuidad asistencial [Internet]. Ibsalut.es. [citado el 30 de junio de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.ibsalut.es\/apmallorca\/attachments\/article\/1052\/enfermera-gestora-casos-es.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallardo FJP. Gesti\u00f3n de Casos y Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Periodico del servicio extreme\u00f1o de salud. el 20 de abril de 2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Modelo de Gesti\u00f3n de Casos del Servicio Andaluz de Salud: Gu\u00eda de reorientaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas profesionales de la Gesti\u00f3n de casos en el [Internet]. Servicio Andaluz de Salud. [citado el 30 de junio de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.sspa.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/publicaciones\/modelo-de-gestion-de-casos-del-servicio-andaluz-de-salud-guia-de-reorientacion-de-las-practicas<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bravo MF. Enfermeras gestoras de casos; \u00bfEsa gran desconocida? Revista Cient\u00edfica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Neurol\u00f3gica. Julio &#8211; diciembre 2015;1\u20133.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda de gesti\u00f3n de casos y de pr\u00e1ctica avanzada, elementos clave en los nuevos modelos sanitarios Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell Vol. XVII; n\u00ba 15; 619<\/p>\n","protected":false},"author":994,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,6563,8360,16476],"class_list":["post-68474","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-gestion-de-casos","tag-pacientes-cronicos","tag-practica-avanzada","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Enfermer\u00eda de gesti\u00f3n de casos y de pr\u00e1ctica avanzada, elementos clave en los nuevos modelos sanitarios<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermer\u00eda de gesti\u00f3n de casos y de pr\u00e1ctica avanzada, elementos clave en los nuevos modelos sanitarios Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell Vol. XVII; 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