{"id":68484,"date":"2022-08-08T10:13:22","date_gmt":"2022-08-08T08:13:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68484"},"modified":"2024-04-11T09:04:24","modified_gmt":"2024-04-11T07:04:24","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-enfermedad-de-binswanger","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-enfermedad-de-binswanger\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente con enfermedad de Binswanger"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente con enfermedad de Binswanger<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Medina Mora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 15; 615<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process (PAE) in a patient with Binswanger diasease. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 15 \u2013Primera quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 15; 615<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo actual<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Medina Mora ( Enfermera, Centro de Salud H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n ( Enfermera, Centro de Salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza ( M\u00e9dico Interno Residente, H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez ( M\u00e9dica Interno Residente, H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia ( MAP, Centro de Salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera, Centro\u00a0 de\u00a0 Salud Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las demencias vasculares son la segunda causa de deterioro cognitivo tras la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Binswanger se trata de un tipo de demencia vascular, la cual constituye el 1-5 % del total de las demencias. Tambi\u00e9n se denomina encefalopat\u00eda subcortical o encefalitis subcortical cr\u00f3nica. Se caracteriza por presentar atrofia en la masa blanca cerebral originado por una deficiencia vascular, como consecuencia de\u00a0 arterioesclerosis severa de los vasos que irrigan la masa blanca profunda, con presencia de infartos lacunares y corticales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor de riesgo en esta enfermedad es la hipertensi\u00f3n arterial, junto con la edad y el grado de severidad de arterioesclerosis cerebral. Tambi\u00e9n est\u00e1n asociados otros factores como la enfermedad coronaria y la diabetes tipo II. Suelen presentar los primeros s\u00edntomas alrededor de los 60 a\u00f1os, y no hay diferencias significativas en cuanto al sexo. El promedio de vida es de unos cinco a\u00f1os a partir del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es diagnosticado por el neur\u00f3logo mediante la entrevista cl\u00ednica, la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica, an\u00e1lisis sangu\u00edneo y t\u00e9cnicas de imagen (tomograf\u00eda axial computarizada o resonancia magn\u00e9tica). Importante conocer\u00a0 si el paciente tiene factores de riesgo vascular o historia familiar de ictus o demencia vascular. Esta enfermedad s\u00f3lo tiene tratamiento preventivo, es muy importante el control de la hipertensi\u00f3n arterial en estos pacientes puesto que act\u00faa para evitar la arterioesclerosis cerebral, la cual provoca dicha patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, enfermedad de Binswanger, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vascular dementias are the second leading cause of cognitive impairment after Alzheimer&#8217;s disease. Binswanger&#8217;s disease is a type of vascular dementia, which constitutes 1-5% of all dementias. It is also called subcortical encephalopathy or chronic subcortical encephalitis. It is characterized by presenting atrophy in the cerebral white mass caused by a vascular deficiency, as a consequence of severe arteriosclerosis of the vessels that irrigate the deep white mass, with the presence of lacunar and cortical infarcts.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main risk factor in this disease is high blood pressure, along with age and the degree of severity of cerebral arteriosclerosis. Other factors such as coronary heart disease and type II diabetes are also associated. They usually present the first symptoms around the age of 60, and there are no significant differences in terms of sex. The average lifespan is about five years from diagnosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient is diagnosed by the neurologist through a clinical interview, neurological examination, blood analysis and imaging techniques (computerized axial tomography or magnetic resonance imaging). It is important to know if the patient has vascular risk factors or a family history of stroke or vascular dementia. This disease only has preventive treatment, it is very important to control arterial hypertension in these patients since it acts to avoid cerebral arteriosclerosis, which causes said pathology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care process, Binswanger disease, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS);<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1894, Otto Binswanger describi\u00f3 el cuadro cl\u00ednico de una nueva encefalopat\u00eda, dicha patolog\u00eda se la denomin\u00f3 como enfermedad de Binswanger o encefalitis subcortical cr\u00f3nica. Se caracteriza por una profunda atrofia de la materia blanca de los hemisferios cerebrales y cerebelares y en las arterias y arteriolas que rigen el cerebro. La superficie externa del cerebro permanece normal. De forma frecuente, se aprecia m\u00faltiples infartos lacunares presentes en los ganglios de la base, el t\u00e1lamo, la protuberancia y la materia blanca cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad comienza alrededor de los 60 a\u00f1os y no tiene diferencias significativas en cuanto al sexo. En las fases iniciales de la enfermedad se aprecia p\u00e9rdida de la inhibici\u00f3n, defectos de juicio e incluso episodios man\u00edacos. Conforme avanza la enfermedad existen problemas de orientaci\u00f3n y abulia as\u00ed como dependencia en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD). La p\u00e9rdida de memoria a corto o largo plazo no siempre se produce en pacientes con este tipo de demencia. Durante el transcurso de la enfermedad puede presentarse convulsiones. Las anormalidades neurol\u00f3gicas elementales\u00a0 suelen ser paralelas a las cognitivas y conductuales. En la mayor\u00eda de los casos de esta patolog\u00eda se aprecia alteraci\u00f3n de la marcha, con pasos cortos y lentos y s\u00edntomas parecidos al Parkinson. Adem\u00e1s, son frecuentes los signos pseudobulbares con disartria, disfagia, llanto f\u00e1cil y mand\u00edbula hiperactiva. En lo referente a los aspectos conductuales, muestran frecuentemente apat\u00eda y abulia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos autores creen que dicha patolog\u00eda es una manifestaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n que ocasiona cambios degenerativos en las arterias penetrantes. La mayor\u00eda de las personas con dicha patolog\u00eda presenta hipertensi\u00f3n, siendo \u00e9sta el principal factor de riesgo junto con la edad y el grado de severidad de arterioesclerosis cerebral. Otros factores a tener en cuenta ser\u00edan la diabetes tipo II y la enfermedad coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de sospecha se realiza a trav\u00e9s de la anamnesis, ex\u00e1menes neurol\u00f3gicos y pruebas cognitivas, y se confirma mediante pruebas de imagen que evidencian la atrofia de masa blanca cerebral por arterioesclerosis severa de los vasos que la irrigan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay cura ni tratamiento para esta enfermedad, pero pueden llevarse a cabo diversas medidas terap\u00e9uticas para evitar la progresi\u00f3n de la severidad de la patolog\u00eda, como puede ser controlar los factores de riesgo como la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes e incluso el tabaco.\u00a0 Al controlar dichos factores, sobre todo, la hipertensi\u00f3n arterial, se conseguir\u00e1 evitar la arterioesclerosis cerebral que origina la demencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RECOGIDA DE DATOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvaro, paciente de 66 a\u00f1os, acude al neur\u00f3logo procedente de su centro de salud, al presentar disartria, alteraci\u00f3n de la marcha (pasos cortos y lentos). El familiar que le acompa\u00f1a comenta que muestra apat\u00eda y ya no tiene inter\u00e9s por hobbies que antes le gustaban y no sabe decirnos donde se encuentra pero s\u00ed la fecha. Presenta deterioro de memoria. Es viudo, tiene tres hijos y toda la vida ha trabajado como agricultor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos Cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 90 Kg. Altura: 1,72 m\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IMC: \u00a0\u00a0\u00a0 30,4<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 70 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 15 respiraciones por minuto<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de oxigeno: 99%<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 155\/90<\/li>\n<li>Temperatura: 36,3 \u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias\/intolerancias<\/strong>: Penicilina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>H\u00e1bitos t\u00f3xicos:<\/strong> bebedor ocasional y no fumador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares: <\/strong>Dislipemia abuelo paterno, ictus padre. C\u00e1ncer de col\u00f3n abuelo materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n habitual: Enalapril 20 mg 1-0-0; Simvastatina 20 mg 0-0-1; \u00c1cido acetilsalic\u00edlico 100 0-1-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes m\u00e9dicos<\/strong>: Hipertensi\u00f3n arterial; Dislipemia; Ictus (2017) e infartos lacunares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El neur\u00f3logo tras estudiar el caso y ver las diferentes pruebas de imagen le comunica al paciente que padece Enfermedad de Binswanger.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n mediante las 14 necesidades de VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Necesidad de respirar normalmente:<\/u><\/strong> no presenta alteraciones.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/u><\/strong> IMC: 30,4 , presenta obesidad grado I.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de eliminar normalmente:<\/u><\/strong> no presenta alteraciones.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:<\/u><\/strong> se encuentra alterada la marcha, da pasos cortos y lentos.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de dormir y descansar: <\/u><\/strong>puede verse afectado por la ansiedad y el temor ante la situaci\u00f3n que esta viviendo y preocupaci\u00f3n por el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse:<\/u><\/strong> no presenta alteraci\u00f3n, acude con ropa acorde a la estaci\u00f3n del a\u00f1o.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de mantener de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/u><\/strong>: no presenta alteraci\u00f3n. Se encuentra afebril.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de mantener la higiene corporal e integridad de la piel:<\/u><\/strong> no presenta alteraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de evitar peligros ambientales:<\/u><\/strong> no presenta alteraciones.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de comunicarse:<\/u><\/strong> presenta alteraci\u00f3n. Presenta disartria y no est\u00e1 orientado en espacio.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores:<\/u><\/strong> no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de trabajar y sentirse realizado:<\/u><\/strong> no alterado en el momento de diagn\u00f3stico, jubilado.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/u><\/strong> se encuentra alterada, siente apat\u00eda y comenta que antes le encantaba disfrutar de los nietos y ahora no siente nada.<\/li>\n<li><strong><u>Necesidad de aprendizaje: <\/u><\/strong>no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> Desequilibrio nutricional por exceso<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metab\u00f3licas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Estado nutricional<\/li>\n<li>Control del peso<\/li>\n<li>Conocimiento dieta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Manejo del peso<\/li>\n<li>Ayuda para disminuir peso<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de la conducta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente la relaci\u00f3n entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la p\u00e9rdida y la ganancia de peso<\/li>\n<li>Discutir los riesgos asociados al hecho de estar por encima del peso adecuado y las complicaciones que puede acarrear<\/li>\n<li>Pesar semanalmente al paciente<\/li>\n<li>Establecer objetivos de consulta por escrito<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por otros h\u00e1bitos m\u00e1s beneficiosos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"88\">\n<li><strong><u> Deterioro de la deambulaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>limitaci\u00f3n del movimiento independiente a pie en el entorno<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Nivel de movilidad<\/li>\n<li>Cuidados personales: actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Fomento del ejercicio.<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Instruir al paciente cuando corresponda para mejorar la marcha y movilidad del paciente<\/li>\n<li>Identificar los objetivos de ense\u00f1anza necesarios para conseguir las metas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"97\">\n<li><strong><u> D\u00e9ficit de actividades recreativas<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n (o inter\u00e9s o participaci\u00f3n) en actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Motivaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Terapia de entretenimiento<\/li>\n<li>Apoyo familiar<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Identificar los intereses del paciente<\/li>\n<li>Vigilar las respuestas emocional, f\u00edsica y social a la actividad recreativa<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas acorde a su edad<\/li>\n<li>Valorar la reacci\u00f3n emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la carga psicol\u00f3gica para la familia que tiene el pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"129\">\n<li><strong><u> Confusi\u00f3n cr\u00f3nica<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Deterioro irreversible, de larga\u00a0 duraci\u00f3n y\/o progresivo del intelecto y de la personalidad, caracterizado\u00a0\u00a0\u00a0 por\u00a0\u00a0\u00a0 disminuci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0 la capacidad\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 interpretar\u00a0\u00a0 los\u00a0\u00a0 est\u00edmulos ambientales; reducci\u00f3n de la capacidad para los\u00a0 procesos\u00a0 de\u00a0 pensamiento\u00a0 intelectuales,\u00a0 manifestado\u00a0 por\u00a0 trastornos\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 memoria, de la orientaci\u00f3n y de la conducta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Orientaci\u00f3n cognitiva<\/li>\n<li>Concentraci\u00f3n<\/li>\n<li>Memoria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Reestructuraci\u00f3n cognitiva<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n cognitiva<\/li>\n<li>Entrenamiento de la memoria<\/li>\n<li>Manejo de la demencia<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador principal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Recordar y orientar en el tiempo y espacio al paciente<\/li>\n<li>Instruir al cuidador principal para saber c\u00f3mo cuidar y c\u00f3mo cuidarse \u00e9l mismo.<\/li>\n<li>Planificar rutina diaria constante<\/li>\n<li>Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacci\u00f3n y hablar despacio.<\/li>\n<li>Hablar con un tono de voz claro, bajo, c\u00e1lido y respetuoso.<\/li>\n<li>Utilizar se\u00f1ales ambientales para estimular la memoria y reorientar ( un ejemplo; tachar la fecha en el calendario)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"131\">\n<li><strong><u> Deterioro de la memoria<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informaci\u00f3n o habilidades conductuales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Estado neurol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gico<\/li>\n<li>Orientaci\u00f3n en la realidad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Orientar al paciente en d\u00eda y espacio<\/li>\n<li>Controlar la capacidad del paciente para adaptarse, reconocer personas cercanas, ubicarse en tiempo-espacio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"146\">\n<li><u> Ansiedad<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Situaci\u00f3n en la que la persona experimenta sensaci\u00f3n de aprensi\u00f3n o desasosiego, acompa\u00f1ada de respuestas aut\u00f3nomas del sistema nervioso, provocadas por la anticipaci\u00f3n de un peligro, con frecuencia inespec\u00edfico o desconocido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<li>Nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (afrontamiento)<\/li>\n<li>Control de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<li>Asesoramiento al paciente y familia<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante situaciones estresantes<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"148\">\n<li><strong><u> Temor<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>situaci\u00f3n en la que la persona experimenta un trastorno emocional y\/o fisiol\u00f3gico ante la percepci\u00f3n de una amenaza, provocada por una fuente identificable y que se reconoce como peligrosa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong>\n<ul>\n<li>Control del miedo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC<\/strong>\n<ul>\n<li>Asesoramiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actividades:<\/strong><\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos<\/li>\n<li>Pedir al paciente que identifique lo que puede y lo que no puede hacer sobre lo que sucede<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"155\">\n<li><strong><u> Riesgo de ca\u00eddas<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Riesgo de aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que\u00a0 puede causar da\u00f1o<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Fomento de la implicaci\u00f3n familiar<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Aconsejar el uso de calzado adecuado<\/li>\n<li>Control del entorno ambiental para evitar lesiones<\/li>\n<li>Implicaci\u00f3n familiar, vigilancia del paciente para evitar riesgo de ca\u00eddas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li>Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. 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