{"id":68506,"date":"2022-08-10T10:42:28","date_gmt":"2022-08-10T08:42:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68506"},"modified":"2024-04-11T09:02:08","modified_gmt":"2024-04-11T07:02:08","slug":"manejo-del-golpe-de-calor-prehospitalario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-golpe-de-calor-prehospitalario\/","title":{"rendered":"Manejo del golpe de calor prehospitalario"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del golpe de calor prehospitalario <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 15; 608<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Management of prehospital heat stroke<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 15 \u2013Primera quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 15; 608<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<li>Mar\u00eda Isabel Calonge Vergara<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual (nombre de la instituci\u00f3n, ciudad y pa\u00eds)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera CS H\u00edjar: Consultorio Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora (Enfermera CS Hijar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP CS H\u00edjar: Consultorio La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Isabel Calonge Vergara (MAP CS H\u00edjar: Consultorio Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vivimos en un siglo donde la temperatura cada vez es mayor, en especial en estos \u00faltimos cien a\u00f1os. En esta ola de calor que estamos viviendo actualmente, un golpe de calor supone un problema grave que afecta sobre todo a trabajadores en el exterior, ni\u00f1os y ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento principal de esta patolog\u00eda es una actuaci\u00f3n r\u00e1pida insitu, detect\u00e1ndolo a tiempo, bajando a trav\u00e9s de medios f\u00edsicos la temperatura del paciente para as\u00ed evitar lesiones permanentes graves o fatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rapidez de la actuaci\u00f3n facilitara un buen pron\u00f3stico y una mejor evoluci\u00f3n y recuperaci\u00f3n del esto del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda del golpe de calor es muy diversa, aunque suele ser m\u00e1s com\u00fan en ciertas \u00e9pocas del a\u00f1o puede ocurrir en cualquier estaci\u00f3n, la primera medida a adoptar es el conocimiento de la temperatura central del paciente a trav\u00e9s la temperatura rectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Golpe de calor, temperatura, fallo multiorg\u00e1nico, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We live in a century where the temperature is rising, especially in the last hundred years. In this heat wave that we are currently experiencing, heat stroke is a serious problem that mainly affects foreign workers, children and the elderly.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main treatment of this pathology is rapid on-site action, detecting it in time, lowering the patient&#8217;s temperature through physical means in order to avoid serious or fatal permanent injuries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The speed of the action will facilitate a good prognosis and a better evolution and recovery of the patient&#8217;s condition.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The etiology of heat stroke is very diverse, although it is usually more common at certain times of the year and can occur in any season. The first measure to adopt is knowing the patient&#8217;s core temperature through rectal temperature.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Heat stroke, temperature, multi-organ failure, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <sub>1, 2, 3, 4, 5, 6<\/sub><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El golpe de calor por definici\u00f3n es un fracaso o fallo multiorg\u00e1nico por una cantidad de calor incontrolada por el sistema generado en el organismo, ya sea por una producci\u00f3n de calor corporal excesiva o por temperatura externa muy elevada o por fallo en los mecanismos de eliminaci\u00f3n del calor corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del fallo multiorg\u00e1nico se produce una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica que causa da\u00f1o endotelial vascular y coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay muchos factores de riesgo o predisponentes que pueden afectar a la instauraci\u00f3n de este golpe de calor:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicio f\u00edsico extremo.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Edades extremas (menos de 15 y m\u00e1s de 65 a\u00f1os)<\/li>\n<li>Patolog\u00edas cr\u00f3nicas complejas (por ejemplo diabetes mellitus o enfermedades psiqui\u00e1tricas)<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos como: antiparkinsonianos, diur\u00e9ticos, laxantes, betabloqueantes, anest\u00e9sicos, antidepresivos\u2026<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Deshidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>Antecedentes de golpes de calor previos&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace a\u00f1os que la mortalidad por un golpe de calor ha descendido, desde el 14% al 1%, consider\u00e1ndose un descenso brucos. Esta investigaci\u00f3n la realizo y publico la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Meteorolog\u00eda y la Consejer\u00eda de sanidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios diagn\u00f3stico son: temperatura central mayor de 40,5 grados Celsius, alteraciones en la funci\u00f3n o perfusi\u00f3n cerebral y anhidrosis, siento esta una triada caracter\u00edstica del golpe de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se debe basar en reducir la temperatura corporal por lo menos en 38-39 grados Celsius en los primeros 30 minutos utilizando medidas f\u00edsicas externas de enfriamiento, esto se debe realizar antes de transportar al paciente al centro m\u00e9dico u hospital m\u00e1s cercano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de golpe de calor seg\u00fan la forma de producci\u00f3n o causa:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Forma cl\u00e1sica: Afecta sobre todo a personas ancianas y\/o con enfermedades cr\u00f3nicas. Se produce durante estaciones del a\u00f1o que hace mucho calor. El centro termorregulador de este tipo de pacientes no rinde de manera adecuada por lo que la mayor\u00eda de ellos padecen anhidrosis.<\/li>\n<li>Ejercicio: Realizaci\u00f3n de ejercicio en ambientes calurosos ya sea por temperaturas altas o por exceso de humedad. El mecanismo regulador que funciona correctamente se ve sobrepasado y no es capaz de combatirlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El golpe de calor afecta a: sistema nervioso central, cardiaco, renal, muscular, hematol\u00f3gico, gastrointestinal, endocrino, pulmonar y electrol\u00edtico. Por este motivo es una urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo principal:<\/strong> Recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n que tenga un alto grado de evidencia que nos permita conocer el abordaje correcto prehospitalario del golpe de calor, para mejorar la actuaci\u00f3n sanitaria y el pron\u00f3stico de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicaci\u00f3n cient\u00edfica desde el punto de vista de enfermer\u00eda de la patolog\u00eda del golpe de calor.<\/li>\n<li>Establecer prioridades en la atenci\u00f3n y tratamiento del golpe de calor.<\/li>\n<li>Conocer tipolog\u00eda de pacientes de riesgo.<\/li>\n<li>Generar documentos con valides cient\u00edfica para futuras generaciones de sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRATEGIA DE BUSQUEDA Y SELECCI\u00d3N DE ESTUDIOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio consiste en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en el golpe de calor, en esta revisi\u00f3n se han utilizado diferentes fuentes y bases de datos para recopilar toda la informaci\u00f3n posible y desarrollar el presente estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bases de datos utilizadas son Dialnet, Scielo, Gredos, Medline y Pubmed. En total se encontraron 4586 resultados, de los cuales se han recopilados las principales publicaciones en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la creaci\u00f3n de la revisi\u00f3n se han llevado a cabo criterios de inclusi\u00f3n tales como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manuales, revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos.<\/li>\n<li>Estudios publicados entre 2010 y 2022.<\/li>\n<li>Idioma: Castellano o ingl\u00e9s.<\/li>\n<li>Gratuitos.<\/li>\n<li>Completos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evidencia cient\u00edfica no validada.<\/li>\n<li>No gratuitos<\/li>\n<li>No completos<\/li>\n<li>M\u00e1s antiguos de 2010<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave utilizadas han sido en castellano: \u00abGolpe de calor\u00b4\u00b4, \u00abtemperatura\u00b4\u00b4, \u00abfallo multiorg\u00e1nico\u00b4\u00b4, \u00abenfermer\u00eda\u00b4\u00b4 y en ingl\u00e9s: \u00abHeat stroke\u00b4\u00b4, \u00abtemperature\u00b4\u00b4, \u00abmulti-organ failure\u00b4\u00b4, \u00abnursing\u00b4\u00b4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00cdNTESIS Y AN\u00c1LISIS DE LOS RESULTADOS <sub>7, 8<\/sub><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que la principal fuente de informaci\u00f3n con la que se ha trabajado ha sido el Manual de Urgencias Carlos Bibiano Guillen publicado en 2018, usando la informaci\u00f3n del cap\u00edtulo 166, este manual da unas pautas claras de intervenci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfriamiento r\u00e1pido antes del traslado.<\/li>\n<li>V\u00eda perif\u00e9rica con cat\u00e9ter de presi\u00f3n venosa central para dirigir el ritmo de hidrataci\u00f3n si el paciente presenta un estado de shock. En caso de no salir de este estado administrar dobutamina y no realizar reanimaci\u00f3n manual agresiva por riesgo de edema de pulm\u00f3n.<\/li>\n<li>Dantroleno s\u00f3dico 2.5mg\/kg intravenoso, que se puede repetir a los 5 o 10 minutos y luego continuar con 1 mg\/kg\/6 horas.<\/li>\n<li>Bromocriptina 10-20 mg\/d\u00eda si los s\u00edntomas extrapiramidales son intensos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro texto seleccionado ha sido la Revista Argentina de Terapia Intensiva, la cual ha sido escrita utilizando una revisi\u00f3n y b\u00fasqueda en las bases de Pubmed y Scorpus. En concreto de esta revista se ha sacado en claro los pilares fundamentales del abordaje prehospitalario del golpe de calor, las diferentes formas de tratamiento y su eficacia. Intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de funciones vitales y disminuci\u00f3n precoz de la temperatura central. Mucha importancia en el tiempo de actuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitoreo constante y continuo de la temperatura rectal.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n y mantenimiento de la temperatura central por debajo de 40,5 grados Celsius en menos de 3\u00ba minutos. Esta intervenci\u00f3n acerca al 100% la supervivencia.<\/li>\n<li>No presenta suficiente evidencia cient\u00edfica el uso de dispositivos intravasculares de refrigeraci\u00f3n, sistemas de enfriamiento externo no invasivos, o el lavado de cavidades corporales con soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica.<\/li>\n<li>Evitar la hipotermia por enfriamiento.<\/li>\n<li>Parar la t\u00e9cnica de enfriamiento a los 38.5 grados Celsius.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00faltimo art\u00edculo seleccionado ha sido una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica encontrada en Pubmed: Riesgos e intervenciones sanitarias en el golpe de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la lectura cr\u00edtica realizada, la conclusi\u00f3n de este art\u00edculo es que el \u00fanico tratamiento efectivo es el enfriamiento inmediato del paciente, habla de que el paciente puede llegarse a recuperarse del golpe del calor, pero no del fallo multiorganico y sea posible que necesite alg\u00fan trasplante de \u00f3rgano, como el del h\u00edgado que es el m\u00e1s com\u00fan. Este art\u00edculo ha sido seleccionado y expuesto en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica por destacar por la afirmaci\u00f3n de la imposibilidad de recuperar el tiempo perdido, ya que el da\u00f1o tisular contin\u00faa si no se act\u00faa en la primera media hora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <sub>9, 10<\/sub><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay un acuerdo claro entre todos los textos revisados sobre los pilares fundamentales del tratamiento del golpe de calor:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfriamiento inmediato.<\/li>\n<li>Mantenimiento de las constantes vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuento a la medici\u00f3n de la temperatura corporal para realizar el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda existe un ligero conflicto. La mayor\u00eda de los autores hablan de la medicaci\u00f3n de la temperatura rectal como aproximaci\u00f3n m\u00e1s fiable de la temperatura central, y otro tanto por cierto de autores aceptan la temperatura timp\u00e1nica como buena y fiable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento, para que este sea efectivo se debe disminuir la temperatura por debajo de los 40 grados Celsius en los primeros 30 minutos desde la instauraci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico. Si el enfriamiento se retrasa m\u00e1s de este tiempo el da\u00f1o tisular seguir\u00e1 instaur\u00e1ndose aunque se consiga superar el golpe de calor y baje la temperatura corporal. A pesar de esto no se ha encontrado ninguna unanimidad en las tasas de enfriamientos, unos autores hablan de 0,2\u00baC\/minutos, es decir 1\u00baC cada 5 minutos y otros 0,13\u00baC\/min con cuidado de que a los 10 minutos empiezan los escalofr\u00edos y la inquietud produciendo otros problemas sobrea\u00f1adidos como la producci\u00f3n end\u00f3gena de calor y el posterior aumento de la temperatura central de nuevo. As\u00ed que damos como v\u00e1lida desde 0.2\u00baC a 0,35\u00baC minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como regla el tratamiento se realiza in situ, esto reduce hospitalizaciones y lesiones m\u00e1s permanentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tampoco se ha encontrado unanimidad en cuanto a la temperatura a las que se deben detener las intervenciones para enfriar al paciente. Un estudio realizado por Gagnon et al en conjunto con el Departamento de Quinesiolog\u00eda de la Universidad de Connecticut habla sobre cu\u00e1l es el l\u00edmite seguro de enfriamiento de temperatura rectal y afirma que ese l\u00edmite son los 38,6\u00baC. Kinkade, Zaragozano y Epstein, concuerdan entre s\u00ed, y dicen que esta temperatura l\u00edmite son los 39\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de haber le\u00eddo art\u00edculos, tanto seleccionados para este trabajo como no, se ha realizado una s\u00edntesis y un an\u00e1lisis de los resultados y se han obtenido las siguientes conclusiones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El GC es una patolog\u00eda que debe tratarse en cuanto se instaure el cuadro cl\u00ednico, es tiempo-dependiente.<\/li>\n<li>Es m\u00e1s frecuente que se produzca en verano, sobre todo durante olas de calor cortas e intensas porque el organismo no ha conseguido aclimatarse.<\/li>\n<li>El principal objetivo del tratamiento del GC es reducir la temperatura por debajo de los 39-40\u00baC en los primeros 30 minutos desde la instauraci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico.<\/li>\n<li>La temperatura m\u00e1s fiable para conocer la temperatura central del organismo es la temperatura rectal.<\/li>\n<li>Existe bastante controversia a la hora de utilizar tanto f\u00e1rmacos como l\u00edquidos de administraci\u00f3n IV.<\/li>\n<li>Todos los sanitarios que trabajen en \u00e1mbitos rurales, sobre todo, deber\u00edan conocer el diagn\u00f3stico y tratamiento prehospitalario del GC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zaragozano J. Golpe de calor. Zaragoza: Servicio de Pediatr\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Lorenzo Blesa; 2013 p. 7. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=7147376<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nichols AW. Heat-related illness in sports and exercise. New York: University Health Services M\u0101noa; 2014 sep p. 11. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4596225\/pdf\/12178_2014_Arti cle_9240.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Juli\u00e1n A. Manual de Protocolos y Actuaci\u00f3n en Urgencias. 4.a ed. Toledo: SANED; 2016. 1712 p. Disponible en: https:\/\/sanidad.castillalamancha.es\/sites\/sescam.castillalamancha.es\/files\/manua l_urgencias_re2016.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Golpe de Calor [Internet]. Cl\u00ednica Nostra Senyora Del Remei. Disponible en: https:\/\/www.clinicaremei.org\/es\/article\/golpe-calor<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luhring K, Butts Cory, Smith Cody, Bonacci Jeffrey, Ylanan Ramon, Ganio Matthew et al. Cooling Effectiveness of a Modified Cold-Water Immersion Method After Exercise-Induced Hyperthermia. USA: University of Arkansas, Fayetteville; 2016. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5224736\/pdf\/i1062-6050-51- 11-946.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez JC. Manejo Prehospitalario de las Lesiones Causadas por el Calor. Salamanca: Universidad de Salamanca; 2017 may p. 28. Disponible en: https:\/\/gredos.usal.es\/bitstream\/handle\/10366\/133410\/TFG_GomezRuano_Man ejoPrehospitalarioLesionesCalor.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bibiano C. Manual de Urgencias Carlos Bibiano Guill\u00e9n. 3.\u00aa ed. Madrid: SANED; 2018. 1653 p. Disponible en: https:\/\/www.urgenciasyemergen.com\/wpcontent\/uploads\/dlm_uploads\/2018\/10\/Manual-de-urgencias-3ed-Bibiano.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yic CD, Gindel D, Pontet J, Cancela M. Golpe de calor, Revista Argentina de Terapia Intensiva. Montevideo, Uruguay: Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Primera en Salud; 2016 p. 6. Disponible en: http:\/\/revista.sati.org.ar\/index.php\/MI\/article\/view\/476\/396<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gagnon D, Bruno B. Lemire. Cold-Water Immersion and the Treatment of Hyperthermia: Using 38.6\u00b0C as a Safe Rectal Temperature Cooling Limit. Canad\u00e1: University of Ottawa, ON, Canada; 2011 p. 6. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2938313\/pdf\/i1062-6050-45-5- 439.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Epstein Y, Yanovich R. Heatstroke [Internet]. The New England Journal of Medicine. Disponible en: https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMra1810762<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo del golpe de calor prehospitalario Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell Vol. XVII; n\u00ba 15; 608<\/p>\n","protected":false},"author":994,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,16486,6547,3802,3691],"class_list":["post-68506","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fallo-multiorganico","tag-golpe-de-calor","tag-revision-bibliografica","tag-temperatura","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo del golpe de calor prehospitalario<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo del golpe de calor prehospitalario Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell Vol. XVII; 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