{"id":68520,"date":"2022-08-12T09:59:30","date_gmt":"2022-08-12T07:59:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68520"},"modified":"2024-04-11T09:00:31","modified_gmt":"2024-04-11T07:00:31","slug":"retenedores-en-ortodoncia-ventajas-desventajas-y-tiempo-en-el-uso-del-retenedor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/retenedores-en-ortodoncia-ventajas-desventajas-y-tiempo-en-el-uso-del-retenedor\/","title":{"rendered":"Retenedores en ortodoncia: Ventajas, desventajas y tiempo en el uso del retenedor"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retenedores en ortodoncia: Ventajas, desventajas y tiempo en el uso del retenedor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sof\u00eda Vandeputte de Camino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 15; 603<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retainer in orthodontics: Advantages, disadvantages and time in the use of the retainer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 15 \u2013Primera quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 15; 603<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sof\u00eda Vandeputte de Camino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirujano Dentista, Cl\u00ednica dental Cumbre, Concepci\u00f3n, Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautoras:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Natalia Marisol Vergara Gonz\u00e1lez.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirujano Dentista, Cl\u00ednica dental Cumbre y Universidad del Desarrollo, Concepci\u00f3n, Chile.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Francesca Bel\u00e9n Constanzo Santander.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirujano Dentista, Cl\u00ednica Dentix, Santiago, Chile.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Constanza Calder\u00f3n Morales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirujano Dentista, Santiago, Chile.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constanza Bel\u00e9n Neira Urrutia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera, Universidad de Desarrollo, Concepci\u00f3n, Chile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no esta en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: Los tratamientos de ortodoncia consisten en movimientos dentales para obtener resultados est\u00e9ticos y funcionales, los cuales deben permanecer estables a lo largo del tiempo. Es por esto que existen diferentes dispositivos de retenci\u00f3n para evitar el movimiento dentario, es decir, la recidiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa para lo cual se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO, Cochrane y Google Acad\u00e9mico, teniendo como l\u00edmites de b\u00fasqueda documentos publicados hace no m\u00e1s de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: Ambos tipos de retenedores, fijos y removibles, mostraron ventajas en cuanto a la eficacia, facilidad en la fabricaci\u00f3n y costo, siendo una de las principales desventajas en los fijos, la acumulaci\u00f3n de placa bacteriana y en los removibles las relacionadas con la cooperaci\u00f3n del paciente. En cuanto el tiempo de uso, la literatura es variada, pero en general se recomienda mantener un m\u00ednimo de 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: Se observan distintas ventajas y desventajas en ambos, sin embargo, el ortodoncista tratante es quien decide cual indicar\u00e1 seg\u00fan cada caso y preferencia. En cuanto al tiempo de uso, no es concluyente por lo que se sugiere profundizar con m\u00e1s estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: retenci\u00f3n, retenedor y ortodoncia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: Orthodontic treatments consist of dental movements to obtain aesthetic and functional results, which must remain stable over time. This is why there are different retention devices to prevent tooth movement<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methodology: A narrative review was carried out using PubMed, Scielo, Cochrane and Google Scholar databases, with search limits for documents published no more tan ten years old.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results: Both types of retainers, fixed and removable, showed advantages in terms of efficiency, ease of manufacture and cost, one of the main disadvantages of the fixed one, was the accumulation of bacterial plaque and the removable ones related to the patient cooperation. As for the time of use, the literature is varied, but in general, it is recommended to maintain a minimum of 5 years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: Different advantages and disadvantages are observed in both, however, the treating orthodontist is the one who decides which one is the indicate according to each case and preference, Regarding the time of use, it is not conclusive, so it is suggested to deepen with more studies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: retention, retainer and orthodontic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las maloclusiones dentarias son consideradas un problema de salud p\u00fablica debido a su alta prevalencia e incidencia, que tiene consecuencias negativas en la est\u00e9tica, funci\u00f3n y en la calidad de vida<sup>1<\/sup>. Actualmente la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), estima la maloclusi\u00f3n como el tercer problema de salud oral m\u00e1s frecuente<sup>2<\/sup>. Los diferentes estudios internacionales y nacionales reflejan una frecuencia de maloclusiones en un porcentaje de 70 al 80% en su mayor\u00eda, aunque puede ser mayor<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ortodoncia es una especialidad, que busca corregir las maloclusiones con una correcta alineaci\u00f3n de los dientes y mejorar la relaci\u00f3n oclusal y mandibular<sup>4<\/sup>. El tratamiento no s\u00f3lo ayuda a mejorar la masticaci\u00f3n, habla y est\u00e9tica facial, sino que tambi\u00e9n contribuye al bienestar general y bucal, mejorando as\u00ed, la calidad de vida<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos de ortodoncia se basan en el movimiento de los dientes, que es posible gracias al ligamento periodontal que rodea las ra\u00edces de los dientes con el hueso alveolar<sup>6<\/sup>. Seg\u00fan Proffit, el movimiento dental comprende tres fases: presi\u00f3n y tensi\u00f3n del ligamento periodontal que origina alteraci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo; formaci\u00f3n o liberaci\u00f3n de mediadores qu\u00edmicos y activaci\u00f3n celular<sup>7<\/sup>. Esto produce una actividad din\u00e1mica entre aposici\u00f3n y reabsorci\u00f3n \u00f3sea, lo cual es determinante para el movimiento dental<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia se debe lograr una estabilidad a largo plazo, para evitar la recidiva. Este concepto es definido como la tendencia general de los dientes a volver a su posicio\u0301n original despue\u0301s de un movimiento ortodo\u0301ntico<sup>9<\/sup>. Existen diversos factores que pueden afectar la estabilidad del resultado, como por ejemplo: la tensi\u00f3n de las fibras interdentales y dentogingivales las cuales, seg\u00fan Reiten<sup>10<\/sup>, necesitan 232 d\u00edas para organizarse tras el movimiento dentario; los contactos oclusales no estables; los cambios fisiol\u00f3gicos por la edad del paciente y la salud periodontal<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos diferentes factores muestran que el protocolo de retenci\u00f3n es una necesidad para mantener el resultado del tratamiento<sup>12<\/sup>. En la actualidad, se utilizan muchos dispositivos de retenci\u00f3n para mantener la forma del arco y as\u00ed evitar el movimiento dentario. Existen varios tipos de retenedores que se clasifican en dos grupos: fijos y removibles<sup>13<\/sup>. Sin embargo, la informaci\u00f3n en relaci\u00f3n a las ventajas y desventajas de los retenedores es escasa, es por eso que el objetivo del presente estudio fue diferenciar los tipos de retenciones utilizados al finalizar el tratamiento de ortodoncia y determinar cu\u00e1nto es el tiempo recomendado en el uso de \u00e9stos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa a trave\u0301s de una exhaustiva bu\u0301squeda, evaluacio\u0301n y si\u0301ntesis de la informaci\u00f3n sobre las caracter\u00edsticas de cada retenedor con sus respectivas ventajas y desventajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los buscadores utilizados fueron la base de datos PubMed, Cochrane, SciELO y Google acade\u0301mico. Como palabras clave se consideraron: retenci\u00f3n, retenedor y ortodoncia, en espa\u00f1ol; retention, retainer and orthodontic, en ingl\u00e9s, y se utilizaron los operadores booleanos AND y OR. En cuanto a los criterios de selecci\u00f3n, se incluyeron todos los art\u00edculos que contuvieran las palabras clave ya mencionadas, que tuvieran m\u00e1ximo 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad y art\u00edculos tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se expondr\u00e1n los retenedores m\u00e1s comunes descritos en la literatura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ventajas y desventajas de los tipos de retenedores<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retenedores Removibles<\/li>\n<li>Placa Hawley<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los retenedores tipo Hawley son los aparatos removibles m\u00e1s comunes y creados por Charles Hawley en el a\u00f1o 1919<sup>14<\/sup>. Este retenedor est\u00e1 compuesto por un componente acr\u00edlico al que se le fija un arco labial que contacta con la superficie vestibular de los incisivos hasta premolares y que puede o no llevar dos elementos de sujeci\u00f3n como los ganchos de Adams, ganchos en bola o la flecha de Schawartz<sup>15<\/sup>. El arco labial cruza a trav\u00e9s del espacio interproximal entre los premolares y caninos y se une con el componente acr\u00edlico<sup>16<\/sup>. Este tipo de retenedor se puede utilizar en la arcada superior y\/o inferior, teniendo ambos el mismo dise\u00f1o<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos se caracterizan por ser m\u00e1s robustos en comparaci\u00f3n a los retenedores formados al vac\u00edo<sup>18<\/sup>. La cantidad de acr\u00edlico debe ser suficiente y contornear las caras palatinas de los dientes superiores para evitar rotaciones durante el per\u00edodo de retenci\u00f3n<sup>19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, existe una serie de modificaciones de este retenedor con el objetivo de mejorar retenci\u00f3n y comodidad; por ejemplo, se han introducido elementos activos a la placa, como tornillos o el\u00e1sticos, permitiendo un ligero rango de movimiento dentario y solucionar peque\u00f1as recidivas<sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ventajas y desventajas de retenci\u00f3n descritas se encuentran disponibles en la tabla 1<sup>20,21,22.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. Ventajas y desventajas de placa Hawley.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\">Ventajas<\/td>\n<td width=\"294\">Desventajas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"294\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es de acr\u00edlico, por lo que es de alta resistencia y duraci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El acr\u00edlico interno rodea la cara palatina\/lingual, por lo tanto, evita rotaciones y desplazamiento de los dientes.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El ortodoncista puede activar el arco vestibular para corregir alguna recidiva.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al ser un retenedor removible, puede ser removido para higienizar y as\u00ed facilitar su limpieza.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Permite un mejor asentamiento posterior, mejorando los contactos oclusales.<\/td>\n<td width=\"294\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El \u00e9xito del tratamiento depende del cumplimiento del paciente en su uso.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No es est\u00e9tico, lo que afecta la satisfacci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hay mayor evidencia de fractura de este retenedor que su p\u00e9rdida.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se puede ver afectado el habla.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las modificaciones del retenedor Hawley es el Hawley circunferencial, el cual est\u00e1 compuesto por un arco labial y acr\u00edlico, pero se diferencia en que el arco labial rodea todos los dientes hasta el \u00faltimo molar<sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventaja de este aparato en comparaci\u00f3n a la placa Hawley, es que \u00e9ste permite un mayor n\u00famero de contactos interoclusales favoreciendo la retenci\u00f3n por movimientos verticales de los dientes inferiores<sup>23<\/sup>. \u00a0Al igual que el retenedor Hawley, puede ser utilizado en el maxilar superior e inferior<sup>16<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retenedor al vac\u00edo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1993, Sheridan y cols.<sup>24<\/sup> introdujeron las placas Essix. Este retenedor est\u00e1 confeccionado a partir de una l\u00e1mina termopl\u00e1stica, la cual es pr\u00e1cticamente invisible y cubre todas las caras oclusales\/incisales de los dientes<sup>25<\/sup>. Se fabrican generalmente con dos tipos de materiales: tipo A (copoli\u00e9ster) y tipo C (polipropileno); este \u00faltimo es el de elecci\u00f3n para retenci\u00f3n, debido a su alta resistencia y durabilidad<sup>26<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la literatura se evidencian diferentes ventajas y desventajas, las cuales se describen a continuaci\u00f3n<sup>27 ,28,29<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Ventajas y desventajas del retenedor al vac\u00edo<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\">Ventajas<\/td>\n<td width=\"294\">Desventajas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"294\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Altamente est\u00e9tico.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 F\u00e1ciles de realizar y econ\u00f3micos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Permite realizar peque\u00f1os movimientos dentarios en caso de recidiva.<\/td>\n<td width=\"294\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida o fractura del retenedor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incapacidad de mantener arcos expandidos por su falta de rigidez.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La retenci\u00f3n del aparato es afectada en zonas donde existe hiperplasia gingival.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de riesgo de aparici\u00f3n de caries y enfermedad gingival cuando hay higiene deficiente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se necesita la cooperaci\u00f3n de paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podr\u00eda causar mordida abierta anterior en caso de dise\u00f1o inadecuado o por uso de tiempo completo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retenedores Fijos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los retenedores fijos son un tipo de retenci\u00f3n invisible ya que se adhiere a la superficie lingual\/palatina de los dientes, por lo que no son visibles a simple vista<sup>30<\/sup>. En el a\u00f1o 1973, Kneirim introdujo el uso de este tipo de retenedores, los cuales se clasifican en diferentes generaciones: a) Primera generaci\u00f3n: alambre redondo de acero inoxidable adherido solo a los caninos, b) Segunda generaci\u00f3n: alambre similar al anterior pero trenzado y pueden ir adheridos a todos los dientes anteriores, c) Tercera generaci\u00f3n: alambre redondo de acero inoxidable recubierto de oro con extremos arenados para aumentar la retenci\u00f3n y unido solo a caninos, d) Cuarta generaci\u00f3n: Alambre de 5 hilos unidos a todos los dientes anteriores y e) Quinta generaci\u00f3n: alambre de blue elgiloy arenados en los extremos y pegados a los caninos<sup>31,32<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los materiales m\u00e1s utilizados para los retenedores fijos son alambres flexibles de acero inoxidable de m\u00faltiples hebras adheridos a todos los dientes anteriores o alambres gruesos de monofilamento de acero inoxidable, cobaltocromo o titanio-molibdeno adheridos solo a los caninos<sup>33<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clave del \u00e9xito de este tipo de retenedor es control de la humedad, seguido por la uni\u00f3n del alambre a la superficie lingual\/palatina con resina<sup>34<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de retenedor cuenta con ventajas y desventajas, las cuales se exponen en la siguiente tabla<sup>30,35,36<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 3. Ventajas y desventajas del retenedor fijo<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\">Ventajas<\/td>\n<td width=\"294\">Desventajas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"294\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin necesidad de cooperaci\u00f3n por parte del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Son m\u00e1s est\u00e9ticos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No afectan en el habla.<\/td>\n<td width=\"294\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad para mantener higiene bucal \u00f3ptima.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Puede producir movimiento dental indeseado por colocaci\u00f3n activa del alambre.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Puede existir interferencia oclusal en caso de utilizarlo en dientes anterosuperiores.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desalojo o fractura del retenedor.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad de adhesi\u00f3n en superficies no dentales como la porcelana.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00e9cnica sensible de colocaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Duraci\u00f3n del per\u00edodo de retenci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda la frecuencia y la duraci\u00f3n del uso de un retenedor todav\u00eda se discuten ampliamente entre los ortodoncistas<sup>36<\/sup>. En las primeras d\u00e9cadas del desarrollo de ortodoncia en el siglo XIX, hab\u00eda poca determinaci\u00f3n con respecto al uso de retenci\u00f3n y su duraci\u00f3n. Por ejemplo, kingley sugiri\u00f3 su uso durante dos o tres a\u00f1os, aunque esto podr\u00eda ser modificado de acuerdo a la consideraci\u00f3n del ortodoncista<sup>37<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto de retenci\u00f3n para los ortodoncistas se inclina hacia la idea de que los dientes se mover\u00e1n a menos que se mantengan mediante un mecanismo de retenci\u00f3n indefinidamente<sup>38<\/sup>. Seg\u00fan diferentes estudios, la mayor\u00eda de las recidivas ocurre en los primeros 6 meses post-tratamiento, por lo que se indica que el uso de aparatos removibles al comienzo sea de tiempo completo y reducir progresivamente hasta solo el uso nocturno<sup>39<\/sup>. Sin embargo, un estudio realizado en Universidad de Washington destac\u00f3 que la retenci\u00f3n de por vida es la \u00fanica manera de garantizar la estabilidad en la alineaci\u00f3n dentaria, ya que la ortodoncia era en su mayor\u00eda inestable en el tiempo<sup>21<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aun as\u00ed, otros autores recomiendan su uso continuo durante 3 o 4 meses y posterior a eso uso parcial hasta al menos los 12 meses, permitiendo as\u00ed la reorganizaci\u00f3n de las fibras gingivales <sup>27<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia de alto nivel demuestra que el uso parcial desde el principio, es decir, de 8 a 12 horas por d\u00eda, es tan efectivo como el uso a tiempo completo para mantener la estabilidad y alineaci\u00f3n dentaria en el tiempo<sup>40<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n tuvo como objetivo exponer las ventajas y desventajas de los retenedores m\u00e1s utilizados en ortodoncia, frente a lo cual se evidenci\u00f3 que existe poca informaci\u00f3n y controversia en cuanto a algunas de sus ventajas\/desventajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes retenedores descritos en libros y art\u00edculos, sin embargo, todos cumplen la misma funci\u00f3n y poseen las caracter\u00edsticas m\u00ednimas para lograr su objetivo, que es mantener la estabilidad a largo plazo. En los resultados se pudo evidenciar que existen diversos tipos, los cuales presentan ventajas y desventajas que no estan enfocadas a la efectividad del retenedor, sino que estan m\u00e1s orientados a otros factores que podr\u00edan influir en la comodidad del paciente y est\u00e9tica. La literatura es extensa y a pesar de la evidencia cient\u00edfica, no se ha logrado definir c\u00faal retenedor es mejor que el otro, ya que al final se usar\u00e1 el de preferencia seg\u00fan el ortodoncista tratante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la literatura hay escasos estudios que comparen la efectividad en la retenci\u00f3n a largo plazo entre los retenedores removibles; Hawley y formados al vac\u00edo. Los estudios existentes no encuentran diferencias en el plano sagital, forma de arco, sobremordida vertical y horizontal ni aparici\u00f3n de signos de mordida abierta anterior y posterior durante 6 meses de evaluaci\u00f3n<sup>41<\/sup>. En concordancia con esto, una investigaci\u00f3n realizada en el a\u00f1o 2018, revel\u00f3 que no existen diferencias significativas en cuanto a la retenci\u00f3n entre ambos retenedores durante el per\u00edodo de 6 meses despu\u00e9s del tratamiento de ortodoncia<sup>42<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado por Babacan y cols.<sup>43<\/sup>, encontr\u00f3 que los retenedores formados al vac\u00edo eran m\u00e1s efectivos para mantener las posiciones de los incisivos mandibulares durante la retenci\u00f3n. No obstante, las variables tendieron a volver a sus valores originales 2 a\u00f1os despu\u00e9s de la retenci\u00f3n, independiente del tipo de retenedor. Como se evidenci\u00f3 en el presente estudio, ambos tipos de retenedores removibles presentan diferentes ventajas y desventajas, los cuales no poseen grandes diferencias en relaci\u00f3n a la efectividad. Sin embargo, existen otros factores que pueden influir al momento de elegir el tipo de retenedor que se utilizar\u00e1, como la cooperaci\u00f3n del paciente, comodidad, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las variables constantemente mencionadas es la cooperaci\u00f3n del paciente en el uso del retenedor removible, frente a lo cual se evidenci\u00f3 que es una de las principales desventajas al momento de elegir el retenedor. Al respecto, un estudio realizado en China el a\u00f1o 2015 mediante un ensayo aleatorizado, determin\u00f3 que la raz\u00f3n de la falta en el empleo del retenedor fue el olvido en el uso del propio retendor ya mencionado, seguido por la molestia que produce al sacarlo y quitarlo con frecuencia<sup>44<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado el a\u00f1o 2019 compar\u00f3 la adherencia en el uso entre los retenedores tipo Hawley y formados al vac\u00edo, donde los resultados indicaron que el cumplimiento fue mayor en el uso de los retenedores Hawley. A la vez, en cuanto al motivo principal del no uso del retenedor, se declar\u00f3 que la mayor\u00eda de los participantes del estudio relat\u00f3 no utilizar el aparato debido a la incomodidad que produce al comer<sup>45<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente al tipo de retendor indicado, es importante el rol del ortodoncista en la educaci\u00f3n hacia el paciente a la hora de explicar los beneficios de usar correctamente el retenedor y las posibles consecuencias que puede producir el no uso de \u00e9ste, para as\u00ed poder lograr un mejor cumplimiento por parte del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro punto que se observ\u00f3 en cuanto a la elecci\u00f3n de los retenedores fue la est\u00e9tica, donde uno de los retenedores de selecci\u00f3n son los fijos, pero estos tienen una desventaja importante, ya que provocan un aumento de acumulaci\u00f3n de placa y c\u00e1lculo, por ende, inflamaci\u00f3n gingival<sup>46<\/sup>. Sin embargo, no se encuentra un consenso sobre este tema cuando se revisa la literatura ya que tambi\u00e9n hay otros estudios que no muestran ning\u00fan efecto negativo<sup>47<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio, realizado por Arn y cols.<sup>48 <\/sup>el a\u00f1o 2020, concluye que los retenedores ortod\u00f3nticos fijos son una estrategia de retenci\u00f3n compatible con la salud periodontal, o al menos no est\u00e1 relacionada con efectos perjudiciales severos sobre el periodonto. No obstante, faltan investigaciones por tiempos prolongados para proporcionar conclusiones definitivas, es por esto que se hace \u00e9nfasis a la importancia del cepillado dental y a los controles peri\u00f3dicos posterior al tratamiento para evaluar el estado de la retenci\u00f3n y mantener la efectividad del retenedor en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, algunos ortodoncistas prefieren el uso combinado de retenedores, lo que indica el uso de retenedores removibles y fijos en un mismo paciente, por ejemplo, usando una placa Hawley en la mand\u00edbula y un retenedor fijo a la vez, ya que en caso de que falle alguno de los mencionados, el otro act\u00faa y previene la recidiva<sup>14,20<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tiempo de duraci\u00f3n de la retenci\u00f3n los resultados fueron variados, observando tiempos entre 2 a 5 a\u00f1os. Pese a que no hay un consenso, habitualmente el tiempo de uso es de 2 a 5 a\u00f1os en el maxilar, mientras que en la mand\u00edbula se recomiendan 5 a\u00f1os en la mand\u00edbula como m\u00ednimo, tal como lo indica un estudio del a\u00f1o 2013, en el que se realiz\u00f3 una encuesta que se envi\u00f3 a 150 ortodoncistas con una serie de preguntas que inclu\u00eda la indicaci\u00f3n del uso del retenedor<sup>49<\/sup>. Otro estudio realizado en el a\u00f1o 2017, encuest\u00f3 a 107 ortodoncistas, en la cual no hubo acuerdo en relaci\u00f3n a la duraci\u00f3n del per\u00edodo de retenci\u00f3n, sin embargo, la mayor\u00eda de los dentistas determin\u00f3 que la duraci\u00f3n del uso de los retenedores removibles deb\u00eda ser de 5 a\u00f1os o m\u00e1s<sup>50<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica, a\u00fan no se ha definido c\u00faal retenedor es mejor por sobre el otro.\u00a0 Es por esto, que es de suma importancia conocer las ventajas y desventajas que existen al momento de escoger el retenedor al terminar el tratamiento de ortodoncia. La evidencia con respecto al tiempo de uso tampoco es exacta, pero se sugiere utilizar un minimo de 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la vez, se concluy\u00f3 que cada uno de los retenedores, independiente de sus caracter\u00edsticas, necesitan controles con la finalidad de evaluar el estado periodontal, la cooperaci\u00f3n del paciente y estado del propio retenedor, ya que cualquiera de estos factores podr\u00edan repercutir negativamente en la conservaci\u00f3n del resultado ortod\u00f3ntico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n sugiere que se realicen m\u00e1s estudios que consideren el seguimiento de los pacientes por m\u00e1s tiempo con el objetivo de evaluar el estado de la retenci\u00f3n, adherencia del paciente, efectividad del retenedor y tiempo de uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Gonz\u00e1lez B, Lima Illescas MV, Rodr\u00edguez Soto A. 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