{"id":68530,"date":"2022-08-17T09:33:30","date_gmt":"2022-08-17T07:33:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68530"},"modified":"2024-04-11T08:59:49","modified_gmt":"2024-04-11T06:59:49","slug":"encefalitis-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 16; 661<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Encephalitis. About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 661<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rosario Amodeo Dur\u00e1n, residente de 2\u00ba a\u00f1o de MFyC en Hospital comarcal Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Elena Aurioles Garc\u00eda, residente de 2\u00ba a\u00f1o de MFyC en Hospital comarcal Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Esther Jim\u00e9nez Aranda, residente de 2\u00ba a\u00f1o de MFyC en Hospital comarcal Valle de los Pedroches, Pozoblanco, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Jes\u00fas \u00c1ngel Arellano Caballero. DUE de UGC de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Integral. Hospital Valle de los Pedroches. Pozoblanco. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Antonio Gonz\u00e1lez Caballero. Jefe de Bloque del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Norte de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encefalitis aguda es una patologi\u0301a poco comu\u0301n pero con manifestaciones cli\u0301nicas bien documentadas. Son la principal causa de meningitis infecciosa en edad pedi\u00e1trica. Hacer el diagn\u00f3stico diferencial por cl\u00ednica y laboratorio entre las diversas etiolog\u00edas infecciosas resulta impreciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trave\u0301s de me\u0301todos como la deteccio\u0301n de enterovirus en el li\u0301quido cefalorraqui\u0301deo, puede obtenerse el diagno\u0301stico de meningitis viral de forma ra\u0301pida, disminuyendo el uso de antibio\u0301tico y la estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Cefalea, miopericarditis y meningitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute encephalitis is a rare pathology but with well-documented clinical manifestations. They are the main cause of infectious meningitis in children. Making the clinical and laboratory differentiation diagnosis between the various infectious etiologies is imprecise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Through methods such as the detection of enteroviruses in the cerebrospinal fluid, the diagnosis of viral meningitis can be obtained quickly, reducing the use of antibiotics and hospital stay.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Headache, myopericarditis and mengingitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCIO\u0301N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encefalitis es una entidad rara con manifestaciones cli\u0301nicas variables. En los nin\u0303os es usualmente leve y autolimitada. En 30 a 75% se desconoce la etiologi\u0301a y cuando el pato\u0301geno se identifica por PCR (reaccio\u0301n en cadena de la polimerasa), el 80% son enterovirus. En Ame\u0301rica Latina no esta\u0301n disponibles me\u0301todos especi\u0301ficos de diagno\u0301stico. En nuestro pai\u0301s muy pocos centros realizan el examen y tampoco esta\u0301n disponibles estadi\u0301sticas reales de su incidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0<strong>meningitis viral o asc\u00e9ptica<\/strong>, es un s\u00edndrome cl\u00ednico relativamente com\u00fan que puede adquirir gravedad, causado por diversos pat\u00f3genos virales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por un cuadro febril de comienzo repentino, con signos y s\u00edntomas de afecci\u00f3n men\u00edngea que rara vez dura m\u00e1s de 10 d\u00edas. En general se presenta en ni\u00f1os peque\u00f1os, pero puede afectar tambi\u00e9n adolescentes y adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s com\u00fan de meningitis as\u00e9ptica es la\u00a0<strong>infecci\u00f3n por Enterovirus (EV)<\/strong>, tanto en casos espor\u00e1dicos como en brotes epid\u00e9micos, y se estima que representan el 80% de los casos de causa conocida. La prevalencia de las infecciones por EV tiene un patr\u00f3n estacional, con\u00a0<strong>mayor incidencia en verano y oto\u00f1o<\/strong>\u00a0en pa\u00edses de clima templado. Son virus ubicuos siendo el hombre el \u00fanico reservorio conocido. El EV es\u00a0<strong>altamente contagioso<\/strong>\u00a0y su diseminaci\u00f3n ocurre por v\u00eda fecal-oral y por secreciones respiratorias. El per\u00edodo de incubaci\u00f3n generalmente es de 1 a 3 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0<strong>g\u00e9nero Enterovirus<\/strong>\u00a0pertenece a la\u00a0familia\u00a0<strong><em>Picornaviridae<\/em><\/strong>; hay ma\u0301s de 100 serotipos que incluyen el virus Coxackie A y B, poliovirus, echovirus y enterovirus 68 a 71. Sus manifestaciones cli\u0301nicas son variables: suele tener un curso benigno y buen prono\u0301stico, excepto el serotipo 71, que conlleva mayor mortalidad. En los nin\u0303os menores de 5 an\u0303os, el compromiso encefa\u0301lico se manifiesta como cerebelitis o romboencefalitis con temblor, ataxia, compromiso de los pares craneales, dificultad respiratoria, edema pulmonar y deterioro del nivel de conciencia hasta el coma. Puede estar acompan\u0303ado de otras manifestaciones como miocarditis, pericarditis, exantema, conjuntivitis o lesiones mucocuta\u0301neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La PCR (reaccio\u0301n en cadena de polimerasa) es uno de los me\u0301todos ma\u0301s confiables y seguros para el diagno\u0301stico etiolo\u0301gico; pese a esto, en 30 a 75% de los casos de encefalitis no se identifica el agente causal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los EV est\u00e1n asociados a una gran variedad de manifestaciones cl\u00ednicas que var\u00edan seg\u00fan la virulencia del virus y la inmunidad del hospedador. Las mismas van desde infecciones respiratorias, gastrointestinales, conjuntivitis hemorr\u00e1gica y varios cuadros exantem\u00e1ticos y febriles hasta cuadros m\u00e1s severos como meningitis asc\u00e9ptica, encefalitis, par\u00e1lisis fl\u00e1ccida, miocarditis o sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transmisi\u00f3n puede reducirse con medidas simples como el lavado de manos y la correcta disposici\u00f3n final de pa\u00f1uelos descartables. Se debe evitar el contacto con pacientes infectados, sobre todo los ni\u00f1os inmunocomprometidos y embarazadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encefalitis aguda es una patologi\u0301a poco comu\u0301n pero con manifestaciones cli\u0301nicas bien documentadas. Son la principal causa de meningitis infecciosa en edad pedi\u00e1trica. Hacer el diagn\u00f3stico diferencial por cl\u00ednica y laboratorio entre las diversas etiolog\u00edas infecciosas resulta impreciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trave\u0301s de me\u0301todos como la deteccio\u0301n de enterovirus en el li\u0301quido cefalorraqui\u0301deo, puede obtenerse el diagno\u0301stico de meningitis viral de forma ra\u0301pida, disminuyendo el uso de antibio\u0301tico y la estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLI\u0301NICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente antes de la consulta a urgencias hospitalaria acudio\u0301 unas 24 horas antes a su me\u0301dico de atencio\u0301n primaria por cefalea y febri\u0301cula, siendo tratado con cefuroxima por sospecha de sinusitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo de consulta: <\/strong>Cefalea y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales<\/strong>: No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anamnesis: <\/strong>Varo\u0301n de 16 an\u0303os que consulta por cefalea de tres di\u0301as de evolucio\u0301n, acompan\u0303ado de fiebre hasta 38\u00ba C dese hace un di\u0301a. Adema\u0301s, refiere molestias tora\u0301cicas que identifica como \u201ccalambres\u201d que empeoran con la inspiracio\u0301n. Niega infeccio\u0301n respiratoria previa. Episodio autolimitado de dos deposiciones blandas, sin restos patolo\u0301gicos. No dolor abdominal. No otra focalidad infecciosa. En tratamiento con cefuroxima desde hace 24 horas por sospecha de sinusitis valorado en atencio\u0301n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploracio\u0301n fi\u0301sica: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes: Tensio\u0301n Arterial 124\/72 mmHg, Frecuencia Cardiaca 98 lpm, Temperatura 38.4\u00baC.<\/li>\n<li>Buen estado general. Consciente y orientado, obesidad mo\u0301rbida, buena hidratacio\u0301n y buena perfusio\u0301n. Eupneico en reposo. Buena coloracio\u0301n de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Exploracio\u0301n Neurolo\u0301gica: Glasgow 15\/15, Pupilas isoco\u0301ricas y normoreactivas a la luz. Pares craneales oculomotores normales. Refiere leves molestias a nivel cervical. No asimetri\u0301a facial. No nistagmus. Tono, fuerza y sensibilidad conservada en los cuatros miembros. Marcha normal. No petequias ni otras lesiones cuta\u0301neas.<\/li>\n<li>\u00a0Auscultacio\u0301n Cardio-Pulmonar: tonos ri\u0301tmicos, no soplos ni roces. Buena ventilacio\u0301n en ambos hemito\u0301rax, no ruidos sobrean\u0303adidos.<\/li>\n<li>Abdomen: blando y depresible, no puntos dolorosos, no masas ni visceromegalia. Estri\u0301as cuta\u0301neas.<\/li>\n<li>Extremidades: normales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Electrocardiograma: <\/em>Ritmo sinusal a 80lpm, con <strong>elevacio\u0301n del ST en cara inferolateral<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Radiografi\u0301a de to\u0301rax: <\/em>No pinzamiento de senos costofre\u0301nicos, i\u0301ndice cardiotora\u0301cico normal, no condensaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <em>Anali\u0301tica: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: leucocitos 13080, Hemoglobina 13, hematocrito 41%, Volumen corpuscular medio 77, plaquetas 249.000, neutro\u0301filos 77,80%, linfocitos 10,60%.<\/li>\n<li>Bioqui\u0301mica: creatinina 0.65, glucosa, sodio y potasio normales. Protei\u0301na C reactiva 148,1. Troponinas 343.1, pro-Pe\u0301ptido natriure\u0301tico Cerebral 812.<\/li>\n<li>TAC de cra\u0301neo: No se observan ima\u0301genes de sangrado ni colecciones extraaxiales. Adecuada diferenciacio\u0301n sustancias gris-blanca. Sistema ventricular de taman\u0303o normal centrado en li\u0301nea media. Conclusio\u0301n: <strong>sin hallazgos <\/strong>patolo\u0301gicos.<\/li>\n<li>Tras resultado de TAC craneal y anali\u0301tica se realiza <em>puncio\u0301n lumbar<\/em>. <em>Liquido cefalo-raqui\u0301deo: <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqui\u0301mica: glucosa 66, protei\u0301nas totales 44,8, lactato deshidrogenasa 18. Xantocromi\u0301a negativo. Hemati\u0301es 40000, leucocitos 300, polimorfonucleares 35%, mononucleares 65%. GRAM: negativo. Cultivo: este\u0301ril.<\/li>\n<li>Ecocardiografi\u0301a urgencia: se aprecia ventri\u0301culo izquierdo no dilatado, Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n de ventr\u00edculo izquierdo conservada. No derrame perica\u0301rdico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagno\u0301stico diferencial: <\/strong>Segu\u0301n etiologi\u0301a de meningitis (vi\u0301rica, bacteriana, tuberculosa, fu\u0301ngica, carcinomatosa). Dolor tora\u0301cico; Infarto agudo de miocardio, pericarditis, derrame cardiaco&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de actuacio\u0301n y evolucio\u0301n: <\/strong>Se inicio\u0301 tratamiento con ceftriaxona 2gr\/12h intravenoso, aciclovir 1gr\/8h intravenoso y acetilsalicilato de lisina 900mg\/ 6h intravenoso en observacio\u0301n del hospital con posterior ingreso en la panta de medicina interna del mismo hospital. Durante su ingreso el paciente se encontro\u0301 asintoma\u0301tico, estable hemodina\u0301micamente, las enzimas troponinas aumentaron a 684 con el descenso posterior hasta normalizar, le realizaron otras pruebas complementarias como ecocardiograma y resonancia magne\u0301tica cardiaca con resultado normal. Serologi\u0301a positiva para enterovirus. Fue dado de alta a los 12 di\u0301as del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meningitis vi\u0301rica es el tipo ma\u0301s frecuente de meningitis, con una incidencia de 15\/100000, es menos grave que la bacteriana u otras etiologi\u0301as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el desenlace del caso, \u00bfse ha cometido algu\u0301n error? Es fundamental recalcar la importancia de hacer una buena anamnesis y una buena exploracio\u0301n fi\u0301sica en un paciente con cefalea, intentar identificar precozmente si presenta signos de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante realizar un diagno\u0301stico lo ma\u0301s precoz posible, ya que la instauracio\u0301n tardi\u0301a del tratamiento implicara\u0301 peor prono\u0301stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los enterovirus son virus peque\u00f1os, no envueltos de 30 mm, tienen una cadena de RNA y pertenecen a la familia Picornaviridae. <strong>\u00a0<\/strong>Los enterovirus, incluyendo los poliovirus, representan del 11% al 22% de los casos de encefalitis viral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La transmisio\u0301n es principalmente por vi\u0301a fecal-oral, siendo las manos sucias el principal veh\u00edculo de contagio y es menos comu\u0301n que a trave\u0301s de gotas del tracto respiratorio. En esta etapa los enterovirus se diseminan al Sistema nervioso central (SNC), coraz\u00f3n, h\u00edgado, pulmones, ri\u00f1ones. Seg\u00fan el \u00f3rgano afectado genera una cl\u00ednica u otra. No todos los ni\u00f1os que entran en contacto con el virus desarrollan la enfermedad, pudiendo existir portadores sanos del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n puede ocurrir con o sin signos cl\u00ednicos de inflamaci\u00f3n men\u00edngea. Los hallazgos cl\u00ednicos de meningoencefalitis por enterovirus var\u00edan en seriedad, generalmente afectan el cerebro en forma generalizada o disfusa. Predominantemente en el verano y oto\u00f1o, pero hay algunos caso en cualquier \u00e9poca del a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los recie\u0301n nacidos y lactantes con infeccio\u0301n del SNC ti\u0301picamente se presentan con fiebre e irritabilidad, mientras que los nin\u0303os mayores aquejan cefalea. La rigidez de nuca, fotofobia, na\u0301usea y vo\u0301mito son comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagno\u0301stico precoz es extremadamente importante para el manejo del paciente con meningoencefalitis. Hasta hace poco el cultivo viral (CV) era el esta\u0301ndar de oro para el diagno\u0301stico de infecciones por enterovirus, dado que podi\u0301an cultivarse de sangre LCR, orina, faringe y otros tejidos diferentes. Una importante ventaja es que el CV puede diferenciar entre los diferentes serotipos de enterovirus, pero una desventaja es que los virus pueden ser cultivados en heces y\/o faringe mucho tiempo despue\u0301s que la infeccio\u0301n ha resuelto, ello implica que un CV deba ser interpretado cuidadosamente. Otra desventaja del CV es su baja sensibilidad, dado que en encefalitis viral es de menos del 75% y para infecciones generales lo es del 65%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente los enterovirus son causas de encefalitis aguda focal en ni\u00f1os y adolescentes siendo poco frecuente, con buen pron\u00f3stico y recuperaci\u00f3n completa. Es importarte el reconocimiento temprano de la etiolog\u00eda ya que presenta una alta morbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro caso describe un paciente adolescente con buena resoluci\u00f3n del cuadro y sin secuelas, lo curioso en este caso es la manera con la que ha ido redirigiendo el caso hasta su diagn\u00f3stico, a parte de la importancia de una buena anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esperamos que este caso aporte un granito de sabidur\u00eda a nuestros compa\u00f1eros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>M.L. Navarro Go\u0301mez, et al. Encefalitis. Protocolos diagno\u0301stico- terape\u0301uticos de la AEP: Infectologi\u0301a pedia\u0301trica. 2010.<\/li>\n<li>Espinoza, I. O., Ochoa, T. J., Mosquito, S., Barletta, F., Herna\u0301ndez, R., Medina, M. D. P., &#8230; &amp; Guille\u0301n, D. (2011). Infecciones del sistema nervioso central por enterovirus en nin\u0303os atendidos en un hospital de Lima, Peru\u0301. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pu\u0301blica, 28, 602-609.<\/li>\n<li>Mun\u0303oz Bonet JI, Rosello\u0301 Millet P, Morales Lozano MJ. Meningitis y encefalitis. En: Lo\u0301pez-Herce Cid J, Calvo Rey C, Rey Gala\u0301n C, Rodri\u0301guez Nu\u0301n\u0303ez A. Manual de Cuidados Intensivos Pedia\u0301tricos, 5.a edicio\u0301n. Madrid: PubliMed; 2019. pp. 234-243.<\/li>\n<li>Singhi PD, Sinhgi SC. Central nervous system infections. En: Nichols DG, Shaffner DH. Ro- gers\u2019Textbook of Pediatric Intensive Care. Filadelfia:Wolters Kluwer Health; 2016. pp. 1461-1502.<\/li>\n<li>Muehlenbachs A. et al (2015) Tissue tropism, pathology and pathogenesis of enterovirus infection. Journal of Pathology 235(2):217-28.<\/li>\n<li>de Crom et al (2016) Enterovirus and Parechovirus infection in children: a brief overview. <em>European Journal of Pediatrics<\/em>175:1023-1029.<\/li>\n<li>Harvala H et. al.\u00a0 Recommendations for enterovirus diagnostics and characterization within and beyond. <em>Journal of Clinical Virology 101<\/em>(2018) 11\u201317.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 16; 661<\/p>\n","protected":false},"author":421,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164,184],"tags":[692,3668,9196,2116,16492],"class_list":["post-68530","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","category-pediatria-neonatologia","tag-caso-clinico","tag-cefalea","tag-encefalitis","tag-meningitis","tag-miopericarditis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 16; 661 Encephalitis. About a case Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2022\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Rosario Amodeo Dur\u00e1n\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Rosario Amodeo Dur\u00e1n\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/62e7c2ad0c9e29dd24456edd95abed81\"},\"headline\":\"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2022-08-17T07:33:30+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-11T06:59:49+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2304,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"cefalea\",\"encefalitis\",\"meningitis\",\"miopericarditis\"],\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\",\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-08-17T07:33:30+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-11T06:59:49+00:00\",\"description\":\"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 16; 661 Encephalitis. About a case Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2022\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/62e7c2ad0c9e29dd24456edd95abed81\",\"name\":\"Rosario Amodeo Dur\u00e1n\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10323\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso","description":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 16; 661 Encephalitis. About a case Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2022","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Rosario Amodeo Dur\u00e1n","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Rosario Amodeo Dur\u00e1n","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/62e7c2ad0c9e29dd24456edd95abed81"},"headline":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2022-08-17T07:33:30+00:00","dateModified":"2024-04-11T06:59:49+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":2304,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","cefalea","encefalitis","meningitis","miopericarditis"],"articleSection":["Neurolog\u00eda","Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/","name":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-08-17T07:33:30+00:00","dateModified":"2024-04-11T06:59:49+00:00","description":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Rosario Amodeo Dur\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 16; 661 Encephalitis. About a case Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2022","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/encefalitis-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Encefalitis. A prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/62e7c2ad0c9e29dd24456edd95abed81","name":"Rosario Amodeo Dur\u00e1n","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10323\/"}]}},"views":1419,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/421"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68530"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76053,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68530\/revisions\/76053"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68530"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}