{"id":68543,"date":"2022-08-18T09:36:35","date_gmt":"2022-08-18T07:36:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68543"},"modified":"2024-04-11T08:58:56","modified_gmt":"2024-04-11T06:58:56","slug":"melorreostosis-como-hallazgo-casual-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/melorreostosis-como-hallazgo-casual-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Melorreostosis como hallazgo casual. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Melorreostosis como hallazgo casual. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Mar Rivas Estepa<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 16; 658<\/p>\n

Melorheostosis as incidental finding. A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/08\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 658<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda del Mar Rivas Estepa. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Sara Marco Monz\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Isabel L\u00f3pez Sangr\u00f3s. Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Gisela Karlsruher Riegel. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Jorge Izquierdo Maza. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Francisco Javier Cort\u00e9s Rodr\u00edguez. Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/u><\/p>\n

    La melorreostosis es una enfermedad rara, benigna, y lentamente progresiva, del grupo de las displasias \u00f3seas esclerosantes, con una prevalencia de 0,9\/1.000.000 habitantes, sin predilecci\u00f3n por el g\u00e9nero ni la etnia. Suele diagnosticarse entre la segunda y la tercera d\u00e9cada de la vida, pero en ocasiones pasa desapercibida hasta la tercera edad, encontr\u00e1ndose como hallazgo casual en las pruebas de imagen.<\/p>\n

    Puede cursar de manera asintom\u00e1tica o con s\u00edntomas locales como dolor, deformidades \u00f3seas o articulares, edema o alteraciones tr\u00f3ficas. Suele afectar a huesos largos, y el diagn\u00f3stico es de exclusi\u00f3n, basado en la anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica, acompa\u00f1ado de pruebas complementarias, ya sean de imagen o anatomopatol\u00f3gicas.<\/p>\n

    El tratamiento debe ir orientado a aliviar los s\u00edntomas, si los hubiere. Est\u00e1 basado en la analgesia oral y la fisioterapia si existe restricci\u00f3n de movilidad o contracturas articulares, pudiendo optar por la cirug\u00eda correctora en casos concretos.<\/p>\n

    Pese a su comportamiento benigno, el crecimiento extenso m\u00e1s all\u00e1 de la articulaci\u00f3n y partes blandas puede generar una importante discapacidad en el paciente, por lo que debemos conocer esta patolog\u00eda para poder diagnosticarla y poder aplicar las posibilidades terap\u00e9uticas.<\/p>\n

    Palabras clave<\/u>: melorreostosis, displasia \u00f3sea, hueso, benigno.<\/p>\n

    Abstract<\/u><\/p>\n

    Melorheostosis is a rare, benign, and slowly progressive disease, belonging to the group of sclerosing bone dysplasias, with a prevalence of 0.9\/1,000,000, with no predilection for gender or ethnicity. It is usually diagnosed between the second and third decades of life, but sometimes it goes unnoticed until old age, being found as a incidental finding in imaging tests.<\/p>\n

    It can be either asymptomatic or with local symptoms such as pain, bone or joint deformities, edema or skin disorders. It usually affects long bones, and is a diagnosis of exclusion, based on the anamnesis and physical examination, accompanied by complementary tests, whether imaging or anatomopathological.<\/p>\n

    Treatment should be aimed at relieving symptoms, if any. It is based on oral analgesia and physiotherapy if there is mobility restriction or joint contractures, being able to opt for corrective surgery in specific cases.<\/p>\n

    Despite its benign behavior, extensive growth beyond the joint and soft tissues can cause significant disability in the patient, so we must know this pathology to be able to diagnose it and to apply the therapeutic possibilities.<\/p>\n

    Keywords<\/u>: melorheostosis, bone dysplasia, bone, benign.<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u>.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    La melorreostosis es una enfermedad rara, benigna, y lentamente progresiva, del grupo de las displasias \u00f3seas esclerosantes (descrita por Fair-Bank, 1951), que cursa con formaciones de crecimiento \u00f3seas locales y excesivas. (1) Tambi\u00e9n conocida como osteopat\u00eda hiperost\u00f3tica, enfermedad de Leri y Joanny u oste\u00edtis eburnizante monomi\u00e9lica (2).<\/p>\n

    La prevalencia es de 0,9\/1.000.000 habitantes, afectando indistintamente a ambos g\u00e9neros y etnias y, aunque puede aparecer a cualquier edad, predomina la segunda y tercera d\u00e9cada de la vida. (1)(2)(3) No se han descrito influencias del entorno en esta entidad. (3)<\/p>\n

    La mayor\u00eda de los casos son espor\u00e1dicos y, aunque se ha descrito la asociaci\u00f3n con otras enfermedades que cursan con displasia \u00f3sea esclerosante como la osteopoikilosis o la osteopat\u00eda estriada (3), la etiopatogenia exacta es desconocida en la actualidad. (1)<\/p>\n

    Puede ser asintom\u00e1tica, o cursar con s\u00edntomas como dolor (s\u00edntoma m\u00e1s frecuente), edema, deformidad \u00f3sea o articular, disminuci\u00f3n del balance articular, y alteraci\u00f3n de tejidos blandos o d\u00e9rmicos. (1)(3)<\/p>\n

    Normalmente afecta a la di\u00e1fisis de huesos largos, aunque puede aparecer en cualquier localizaci\u00f3n \u00f3sea, siendo las extremidades inferiores las m\u00e1s frecuentemente afectadas. (1) En relaci\u00f3n a esto, el estudio realizado por la Cl\u00ednica Mayo objetiv\u00f3 que la afectaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es, por orden: f\u00e9mur, pie\/tobillo, h\u00famero, manos\/mu\u00f1ecas, columna vertebral y cr\u00e1neo. (4)<\/p>\n

    Existen cuatro formas diferentes de afectaci\u00f3n en funci\u00f3n de la lesi\u00f3n que encontremos en la prueba de imagen: forma de \u201ccera de vela derretida\u201d, forma similar a la osteopat\u00eda estriada, forma similar a la miositis osificante y la forma similar al osteoma. (1)(3) La forma de \u201ccera de vela derretida\u201d suele aparecer en los huesos largos, en aproximadamente un 30% de los casos, como un engrosamiento cortical a lo largo del eje longitudinal del hueso. (1)(3)(5)<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico suele ser de exclusi\u00f3n, para lo cual podemos apoyarnos en la realizaci\u00f3n de pruebas de imagen complementarias a la anamnesis y a la exploraci\u00f3n f\u00edsica para obtener un buen diagn\u00f3stico diferencial. (1) En ellas esperaremos encontrar patrones de hiperostosis peri y end\u00f3stica en la superficie \u00f3sea afectada, con distribuci\u00f3n segmentaria y unilateral mayoritariamente, pudi\u00e9ndose afectar tanto la parte medial como la lateral del hueso. (1)(3)<\/p>\n

    El tratamiento no es espec\u00edfico de esta entidad, sino que debe ir dirigido al control del dolor, y a la correcci\u00f3n de las deformidades \u00f3seas o afectaci\u00f3n de partes blandas, si las hubiere, con cirug\u00eda correctora u ortesis. (2)<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

    Presentamos el caso de una paciente de 70 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas, e independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria. Vive en su domicilio con su esposo. Jubilada.<\/p>\n

    Antecedentes medicoquir\u00fargicos: espondilitis anquilosante en tratamiento con secukinumab, adenocarcinoma de colon que requiri\u00f3 hemicolectom\u00eda radical izquierda (en remisi\u00f3n actualmente), pr\u00f3tesis de cadera bilateral, colecistectom\u00eda.<\/p>\n

    Acudi\u00f3 a la consulta de Rehabilitaci\u00f3n remitida por Reumatolog\u00eda por cervicalgia asociada a cuadro vertiginoso. Hab\u00eda realizado tratamiento fisioter\u00e1pico en su centro de salud, con mejor\u00eda cl\u00ednica del dolor, pero persist\u00eda el cuadro vertiginoso, por lo que se le deriv\u00f3 a la unidad de Rehabilitaci\u00f3n Vestibular y al servicio de Otorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n

    A su vez, refiri\u00f3 haber comenzado con dolor de caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas en la planta del pie derecho hace unas semanas, sin antecedente traum\u00e1tico, por lo que se realiz\u00f3 en la consulta exploraci\u00f3n f\u00edsica y valoraci\u00f3n con ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica. La paciente refer\u00eda dolor con la deambulaci\u00f3n, y a la palpaci\u00f3n de la inserci\u00f3n de la fascia plantar, sin acompa\u00f1arse de atrofia cut\u00e1nea, deformidad articular ni signos flog\u00f3ticos. En la ecograf\u00eda, se objetiv\u00f3 peque\u00f1a calcificaci\u00f3n en forma de espol\u00f3n calc\u00e1neo y leve derrame a dicho nivel. Tras esto, se propuso la realizaci\u00f3n de infiltraci\u00f3n ecoguiada con anest\u00e9sico local y corticoide, previo consentimiento informado, a nivel intrafascial, que se realiz\u00f3 sin incidencias. Adem\u00e1s, se entregaron ejercicios domiciliarios para el tratamiento de la fascitis plantar.<\/p>\n

    En la revisi\u00f3n posterior, la paciente refer\u00eda persistencia del dolor a nivel de la inserci\u00f3n de la fascia plantar, con persistencia de limitaci\u00f3n para la deambulaci\u00f3n. El balance articular del tobillo y pie estaba dentro de la normalidad y no se objetivaban signos inflamatorios locales. Ante la escasa mejor\u00eda, se solicit\u00f3 radiograf\u00eda del pie y se program\u00f3 tratamiento rehabilitador espec\u00edfico con cinesiterapia y ultrasonidos con medicaci\u00f3n analg\u00e9sica, adem\u00e1s de potenciar la analgesia oral.<\/p>\n

    En la radiograf\u00eda del pie derecho en carga, se objetiv\u00f3 de manera casual, un engrosamiento de la cortical en la cara medial del quinto metacarpiano (ver Figura 1 y Figura 2<\/strong>), con estabilidad aparente desde 2017, sugiriendo como posible diagn\u00f3stico afectaci\u00f3n por melorreostosis. Adem\u00e1s, presentaba una geoda en la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica del segundo dedo. No se objetivaron alteraciones a nivel de la b\u00f3veda plantar m\u00e1s all\u00e1 que el espol\u00f3n visto en ecograf\u00eda, que tampoco impresionaba de ser de origen del dolor.<\/p>\n

    Tras incluir en tratamiento rehabilitador y con la pauta de analgesia oral, la paciente mejor\u00f3 notablemente, siendo capaz de deambular apenas sin dolor. Por tanto, consideramos este resultado radiol\u00f3gico como un hallazgo casual obtenido durante el proceso de valoraci\u00f3n.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    El inter\u00e9s que suscita este caso se basa en lo infrecuente que es esta patolog\u00eda, as\u00ed como en la dificultad para realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial durante la valoraci\u00f3n de estos pacientes. Por tanto, es muy importante conocer la existencia de esta entidad para poder diagnosticarla. Aunque lo habitual es diagnosticarlo entre la segunda y tercera d\u00e9cada, presentamos el caso de una paciente de edad avanzada, con una de las formas de \u201ccera de vela derretida\u201d que, como se mencion\u00f3 en la introducci\u00f3n, aparece en un 30% de los casos.<\/p>\n

    Aunque no es lo habitual, a veces esta patolog\u00eda se manifiesta en la infancia o adolescencia, pudiendo objetivarse un r\u00e1pido crecimiento y progresi\u00f3n, que ceden al conseguir la madurez \u00f3sea. Si adem\u00e1s cursa con dolor \u00f3seo, se puede confundir con la actividad peri\u00f3stica asociada al crecimiento, y por eso pasar desapercibida, diagnostic\u00e1ndose el 50% de los casos a partir de los 20 a\u00f1os de edad. (2)(3) Aunque ocurre pocas veces, puede complicarse si afecta a la fisis de crecimiento, causando dismetr\u00edas evidentes que pueden llegar a requerir correcci\u00f3n quir\u00fargica. (3)<\/p>\n

    La etiolog\u00eda es incierta en la actualidad. La literatura habla de causas gen\u00e9ticas como son el gen MAP2K1 (3) o el gen LEMD3 (2), e incluso de la relaci\u00f3n con factores mec\u00e1nicos, como es la presi\u00f3n local prolongada sobre excrecencias \u00f3seas, o los s\u00edndromes de compromiso articular o nervioso (s\u00edndrome de t\u00fanel del carpo), que podr\u00edan dar lugar a estas deformidades. (3)<\/p>\n

    Aunque la afectaci\u00f3n suele ser benigna, localizada en un \u00fanico hueso (monost\u00f3tica) y en extremidades inferiores, se ha descrito en la literatura la afectaci\u00f3n poliost\u00f3tica, con m\u00faltiples huesos afectados. (1)(6) Por otro lado, la afectaci\u00f3n del esqueleto axial es bastante rara, pero las consecuencias de la afectaci\u00f3n de ra\u00edces nerviosas pueden llegar a ser graves. (2)<\/p>\n

    Esta enfermedad puede cursar de forma asintom\u00e1tica, o bien con dolor (s\u00edntoma m\u00e1s frecuente), esclerosis, deformidades \u00f3seas o contracturas articulares (pie equinovaro, contractura en flexi\u00f3n de cadera o de rodilla\u2026)(1)(3)(6), limitaci\u00f3n del rango articular, atrofia muscular y alteraciones d\u00e9rmicas (hiperpigmentaci\u00f3n, fibrosis subcut\u00e1nea, edema, hipertricosis). (1)(2)<\/p>\n

    El dolor suele estar provocado por efectos de presi\u00f3n local, compresi\u00f3n nerviosa, disfunci\u00f3n articular, deformidad de la extremidad o incluso hiperactividad \u00f3sea. (3)(6) Sin olvidar el componente psicol\u00f3gico que en estos pacientes podr\u00eda incrementar la sintomatolog\u00eda. (3)<\/p>\n

    Aun as\u00ed, no debemos siempre atribuir la cl\u00ednica que nos refiera el paciente a la presencia de melorreostosis, pues puede existir otro proceso concomitante como capsulitis humeral, epicondilitis, o fascitis plantar (como es el caso que presentamos), que podr\u00eda explicar los s\u00edntomas que motivan al paciente a acudir a la consulta. (3)(6)<\/p>\n

    En el proceso diagn\u00f3stico, adem\u00e1s de la realizaci\u00f3n de una radiograf\u00eda \u00f3sea de la regi\u00f3n afectada, es importante evaluar la afectaci\u00f3n del tejido blando subyacente y otras partes blandas. Por tanto, aunque no siempre se realice en la primera valoraci\u00f3n, hemos de plantear la opci\u00f3n de solicitar otras pruebas de imagen en caso de seguir con dudas diagn\u00f3sticas, como son la tomograf\u00eda axial computerizada (en ventana de hueso y partes blandas) o la resonancia magn\u00e9tica antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n intravenosa de medio de contraste. (1)(2)<\/p>\n

    Con frecuencia, esta entidad se confunde con otras patolog\u00edas, por lo que de entrada se debe realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial con el osteosarcoma paraostal, la miositis osificante, el hematoma calcificado o incluso otra variante de la melorreostosis. Aunque en muy pocas ocasiones se ha descrito la evoluci\u00f3n hacia la malignizaci\u00f3n en forma de osteosarcoma (3), se puede recurrir tambi\u00e9n a la biopsia \u00f3sea (como diagn\u00f3stico y tratamiento de la misma) o a la gammagraf\u00eda \u00f3sea para filiar la lesi\u00f3n. (1)(3)(6)(2)<\/p>\n

    Los valores anal\u00edticos de calcio, f\u00f3sforo y fosfatasa alcalina \u00f3sea suelen estar dentro de la normalidad, y puede ser necesaria la solicitud de cultivos microbiol\u00f3gicos para descartar patolog\u00eda infecciosa local. (2)<\/p>\n

    El manejo y tratamiento de estos pacientes tiene como principal objetivo aliviar los s\u00edntomas de dolor, deformidades \u00f3seas y disminuci\u00f3n de rango articular. Para ello, se debe plantear desde la analgesia sist\u00e9mica o local, asociada a fisioterapia, hasta la resecci\u00f3n quir\u00fargica de la lesi\u00f3n, como hemos mencionado previamente. (3)(6)<\/p>\n

    Debido al posible componente de hiperactividad \u00f3sea como origen del dolor, se ha propuesto la administraci\u00f3n de bifosfonatos, como las infusiones de pamidronato, dentro del arsenal terap\u00e9utico. Sin embargo, y aunque algunos pacientes hayan referido mejor\u00eda con su uso, no existe en la actualidad evidencia s\u00f3lida que respalde su eficacia ni seguridad, pudiendo desarrollarse en un futuro l\u00edneas de investigaci\u00f3n en este sentido. (2)(3) Est\u00e1 descrito el caso de un paciente con melorreostosis en el 5\u00ba metatarsiano, cuboide y calc\u00e1neo, al que se le administr\u00f3 zoledr\u00f3nico intravenoso durante 1 a\u00f1o, que desarroll\u00f3 m\u00faltiples fracturas costales bilaterales y, como consecuencia, volet costal. (3)<\/p>\n

    La opci\u00f3n quir\u00fargica suscita cierta preocupaci\u00f3n en cuanto a las tasas de recurrencia debido al crecimiento \u00f3seo tras la cirug\u00eda, pudiendo incluso generar m\u00e1s sintomatolog\u00eda que la lesi\u00f3n \u00f3sea inicial. Tambi\u00e9n, cuando existe abundante tejido blando, la recuperaci\u00f3n de un rango normal de movimiento es poco probable debido a la recurrencia de contracturas a dicho nivel. (3)(5)<\/p>\n

    Por ende, la cirug\u00eda debe ser considerada s\u00f3lo cuando los s\u00edntomas sean severos y exista un relativo bajo riesgo de recurrencia posterior. (3) Por ejemplo, debemos plantearla en casos de dismetr\u00eda importante de extremidades, siendo probablemente necesario asociar la correcci\u00f3n de partes blandas y el uso de ortesis de marcha. (3)(6)<\/p>\n

    Aun as\u00ed, la proporci\u00f3n de pacientes que precisar\u00e1n de tratamiento es desconocida seg\u00fan la revisi\u00f3n de la literatura, pues en muchos casos cursa de manera asintom\u00e1tica, diagnostic\u00e1ndose como hallazgo casual en las pruebas de imagen. (3)(5)<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    La melorreostosis es una entidad benigna e infrecuente del grupo de las displasias \u00f3seas esclerosantes que puede cursar de forma asintom\u00e1tica o bien con dolor y limitaci\u00f3n para la movilidad. Dentro del diagn\u00f3stico diferencial debemos descartar principalmente el osteosarcoma paraostal y la miositis osificante. Pese a su comportamiento benigno, el crecimiento extenso m\u00e1s all\u00e1 de la articulaci\u00f3n y partes blandas puede generar una importante discapacidad en el paciente.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Kaufmann-B\u00fchler AK, Sch\u00f6llnast H, Igrec J. Die Melorheostose-eine Differenzialdiagnose maligner Knochentumoren im jungen Erwachsenenalter. R\u00f6fo. 2022 Dec 194;416-19. doi: 10.1055\/a-1656-9987.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Salman TK, Rot\u00e9s D, Blanch J, Bittermann V, Carbonell J. Melorreostosis: presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura. Reumatol Clin. 2011 7(5);346-48<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Wordsworth P, Chan M. Melorheostosis and Osteopoikilosis: A review of Clinical Features and Pathogenesis. Calcif Tissue Int. 2019 May 104(5);530-43. doi: 10.1007\/s00223-019-00543-y<\/li>\n
        2. Smith GC, Pingree MJ, Freeman LA, Matsumoto JM, Howe BM, Kannas SN, et al. Melorheostosis: a retrospective clinical analysis of 24 patients at the mayo clinic. PM R. 2017 Mar 9(3);283-288. doi: 10.1016\/j.pmrj.2016.07.530.<\/li>\n
        3. John B, Sharma A, Pandey RA. Managing recurrence in intraarticular melorheostosis involving the knee joint: a case report. J Orthop Case Rep. 2017 Jun 7;29-33.<\/li>\n
        4. Fick C, Fratzl-Zelman N, Roschger P, Klaushofer K, Jha S, Marini J. Melorheostosis: A Clinical, Pathologic, and Radiologic Case Series. Am J Surg Pathol. 2019 Nov 43(11); 1554-59. doi:10.1097\/PAS.0000000000001310.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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