{"id":68568,"date":"2022-08-23T09:01:19","date_gmt":"2022-08-23T07:01:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68568"},"modified":"2024-04-11T08:57:35","modified_gmt":"2024-04-11T06:57:35","slug":"mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/","title":{"rendered":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda"},"content":{"rendered":"

Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 16; 652<\/p>\n

Turner 45x\/46XY mosaicism: short stature as a guiding sign<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/08\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 652<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego<\/p>\n

Beatriz Castillo Barrio<\/p>\n

Laura Cuadrado Piqueras<\/p>\n

Cristina Fuertes Rodrigo<\/p>\n

Estefan\u00eda Laviano Mart\u00ednez<\/p>\n

Roc\u00edo de Andr\u00e9s Gonz\u00e1lez<\/p>\n

Centro de Trabajo actual: <\/strong>Hospital de Calahorra. Calahorra. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico: Se presenta un caso de una ni\u00f1a de 9 a\u00f1os que en contexto de baja talla es diagnosticada de mosaicismo Turner 45X,46XY. Presenta fenotipo femenino e hipogonadismo hipergonadotropo, precisando tratamiento con hormona de crecimiento (rhGH) y estr\u00f3genos.<\/p>\n

Conclusiones: Es recomendable solicitar cariotipo en ni\u00f1as con baja talla patol\u00f3gica para su talla diana aun en ausencia de otros datos en la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Ante baja talla son subsidiarios de tratamiento con hormona de crecimiento esperando una respuesta similar al s\u00edndrome de Turner. Se debe vigilar el desarrollo puberal y la posible necesidad de tratamiento hormonal sustitutivo. Existe riesgo de malignizaci\u00f3n de g\u00f3nadas intrabdominales ante la presencia de gen SRY por lo que es recomendable su ex\u00e9resis.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Mosaicismo, Turner, baja talla<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Case report: We present a case of a 9-year-old girl who, in the context of short stature, was diagnosed with 45X,46XY Turner mosaicism.<\/p>\n

She presents a female phenotype and hypergonadotropic hypogonadism, requiring treatment with growth hormone (rhGH) and estrogen.<\/p>\n

Conclusions: It is advisable to request a karyotype in girls with pathological short stature for their target height even in the absence of other data on physical examination.<\/p>\n

Due to short stature, they are candidates for treatment with growth hormone, expecting a response similar to Turner syndrome<\/p>\n

Pubertal development and the possible need for hormone replacement therapy should be monitored.<\/p>\n

There is a risk of malignant transformation of the intra-abdominal gonads in the presence of the SRY gene, so exeresis is recommended.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

Mosaicism, Turner, short stature<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de Turner es una de las cromosomopat\u00edas m\u00e1s frecuentes (1\/2500 reci\u00e9n nacidas). Se caracteriza por la falta completa o parcial de uno de los cromosomas X. Cl\u00ednicamente se puede expresar como baja talla, disgenesia gonadal, retraso puberal, amenorrea, autoinmunidad, malformaciones renales o card\u00edacas junto a rasgos fenot\u00edpicos caracter\u00edsticos como el cuello alado o c\u00fabito valgo (1). M\u00e1s de la mitad de las pacientes diagnosticadas de s\u00edndrome de Turner no presentan el cariotipo cl\u00e1sico 45,X0 con falta completa del cromosoma X, sino que presentan formas incompletas o mosaicismos. Sin embargo, existen todav\u00eda lagunas en cuanto a la mejor aproximaci\u00f3n y manejo de estos pacientes que muchas veces difieren en sus caracter\u00edsticas y evoluci\u00f3n respecto a la f\u00f3rmula cl\u00e1sica 45,X0 (2).<\/p>\n

Aproximadamente un 5% de las pacientes Turner presentan cromosoma Y en su cariotipo y en un 3% adicional se evidencia material del cromosoma Y (1)(3)(4). Es posible adem\u00e1s, no detectar inicialmente cromosoma Y en sangre perif\u00e9rica pero s\u00ed estar presente en otros tejidos del organismo (1).<\/p>\n

La baja talla es un signo cl\u00ednico com\u00fan a estas pacientes pero de gran heterogeneidad lo que requiere una aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica dirigida y la b\u00fasqueda en el paciente de caracter\u00edsticas diferenciales entre las distintas etiolog\u00edas. No obstante, ante la incertidumbre, es preferible un manejo inicial m\u00e1s amplio para excluir la existencia de enfermedades sist\u00e9micas y cromos\u00f3micas. Se han propuesto distintos algoritmos para el manejo de la baja talla, la mayor\u00eda incluyen la determinaci\u00f3n inicial de cariotipo en mujeres con baja talla significativa (5).<\/p>\n

La baja talla en las pacientes afectas con s\u00edndrome de Turner es debida a la haploinsuficiencia del gen SHOX, presente en el brazo corto del cromosoma X. El tratamiento con hormona de crecimiento recombinante se ha mostrado eficaz y seguro en estas pacientes y ha logrado mejorar de forma significativa su talla adulta y con ello, su bienestar psicosocial y calidad de vida (6).<\/p>\n

Caso cl\u00ednico: <\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de una ni\u00f1a de 9 a\u00f1os remitida por baja talla (-2,5 SDS), menor a talla diana\u00a0 de +1,24 SDS. Como antecedentes destaca nacimiento con peso y longitud adecuadas a la edad gestacional (AEG), 5 ingresos por fiebre de dif\u00edcil control en contexto de faringoamigdalitis, y un ingreso a los 4 a\u00f1os por Varicela. Practicada adenoamigdalectom\u00eda a los 3 a\u00f1os de vida. En seguimiento en oftalmolog\u00eda por estrabismo alternante. Su desarrollo psicomotor es normal, acorde a la edad pero precisa apoyo escolar en lectoescritura. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica presenta fenotipo femenino con proporciones normales, leve separaci\u00f3n mamilar sin otros estigmas acompa\u00f1antes. La edad \u00f3sea es acorde a su edad cronol\u00f3gica con pron\u00f3stico de crecimiento muy por debajo a talla diana de 145,7 cm. El estudio inicial muestra anal\u00edtica hormonal normal (FSH 2.7 mU\/mL, LH < 0.3 mU\/mL, Testosterona 0.21 ng\/mL). El cariotipo de 26 metafases es diagn\u00f3stico de mosaicismo Turner de predominio 46 XY (f\u00f3rmula 45,X(2 metafases)\/ 46,XY (24 metafases)) (imagen 1). Se solicitan pruebas de imagen para completar el estudio. En regi\u00f3n p\u00e9lvica se aprecia mediante ecograf\u00eda y resonancia magn\u00e9tica (RM) \u00fatero de muy peque\u00f1o tama\u00f1o y g\u00f3nadas rudimentarias (imagen 2). \u00a0Para descartar otras malformaciones asociadas se realizan ecocardiograf\u00eda y ecograf\u00eda renal, las cuales son normales.<\/p>\n

A los 10 a\u00f1os 3 meses mantiene un desarrollo Tanner 1 y en control anal\u00edtico se objetiva elevaci\u00f3n de gonadotropinas, compatible con hipogonadismo hipergonadotropo (Estradiol <10 pg\/mL, LH 17.10 mUI\/mL, FSH 70.57 mUI\/mL., Testosterona 0.33 ng\/mL). Inicia tratamiento con hormona de crecimiento bajo indicaci\u00f3n de s\u00edndrome de Turner con dosis 0,040 – 0,045 mg\/kg\/d\u00eda con ganancia de talla a los 2 a\u00f1os de +0,82 SDS, con buena tolerancia del tratamiento hasta la actualidad, alcanzando a los 11 a\u00f1os 8 meses talla en -1,86 SDS.<\/p>\n

Debido al riesgo de malignizaci\u00f3n de las g\u00f3nadas y pruebas de imagen no resolutivas, se realiza exploraci\u00f3n laparosc\u00f3pica de genitales internos y extracci\u00f3n de g\u00f3nadas rudimentarias a los 12 a\u00f1os de edad descart\u00e1ndose malignidad: en anatom\u00eda patol\u00f3gica se describe tejido ov\u00e1rico con presencia de t\u00fabulos rudimentarios, ramificados, sin presencia de ovocitos acorde con cintillas gonadales y cistoadenoma seroso en cintilla gonadal izquierda. A los 12 a\u00f1os se inicia tratamiento hormonal sustitutivo con estr\u00f3genos.<\/p>\n

Discusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

Existe una aparente asociaci\u00f3n entre el cariotipo de las pacientes Turner y su expresi\u00f3n fenot\u00edpica; as\u00ed pues, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas m\u00e1s severas aparecen en las monosom\u00edas 45 XO y las m\u00e1s leves en los mosaicismos 45X\/46 XX. Los mosaicismos 45X\/46XY presentan rasgos fenot\u00edpicos intermedios (7), acorde a la paciente presentada, en que el principal hallazgo es la baja talla al diagn\u00f3stico sin presentar otros estigmas caracter\u00edsticos de s\u00edndrome de Turner en la exploraci\u00f3n.<\/p>\n

En la disgenesia gonadal mixta 45X\/46XY existe adem\u00e1s variabilidad en la virilizaci\u00f3n genital y estos pacientes pueden presentarse tanto con fenotipo normal masculino, genitales ambiguos (8) o, como en el caso de la paciente que se presenta, con fenotipo femenino acorde a s\u00edndrome de Turner.<\/p>\n

El estancamiento estatural o la baja talla son hallazgos frecuentes en el ni\u00f1o. En la mayor\u00eda de ocasiones se corresponden a variantes de la normalidad o d\u00e9ficits parciales de hormona de crecimiento. Es por ello controvertida la petici\u00f3n del cariotipo como primera aproximaci\u00f3n los pacientes con baja talla sin otras alteraciones acompa\u00f1antes. Sin embargo, tal como se ha observado en este caso, los mosaicismos Turner se presentan en la infancia principalmente como baja talla, siendo en muchas ocasiones el \u00fanico hallazgo incial. El inicio temprano del tratamiento con hormona de crecimiento y la valoraci\u00f3n de posibles comorbilidades asociadas hace que sea de gran importancia el diagn\u00f3stico precoz del s\u00edndrome de Turner. Consideramos por tanto que una aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica adecuada es fundamental para el manejo de la baja talla y sus implicaciones diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticas, resultando en ocasiones el cariotipo la clave para el diagn\u00f3stico. En el caso que se expone la talla al diagn\u00f3stico se encuentra por debajo de la normalidad (-2,5 SDS), a lo que se suma el dato de encontrarse alejada de su carril gen\u00e9tico, con padres de talla normal, este hecho es clave en la valoraci\u00f3n de una talla patol\u00f3gica y su diagn\u00f3stico diferencia con una posible talla baja familiar.<\/p>\n

La edad al diagn\u00f3stico en esta paciente es tard\u00eda ( 9 a\u00f1os ) en comparaci\u00f3n con la edad media al diagn\u00f3stico de las pacientes Turner de 5,4 a\u00f1os (8) pero menor a otras series con mosaicismo 45X\/46XY (9). Esto se puede deber a la escasa expresividad cl\u00ednica que presentaba al diagn\u00f3stico, presentando baja talla como principal signo cl\u00ednico, siendo esta caracter\u00edstica muy com\u00fan en estas pacientes pero a la vez \u00a0inespec\u00edfica a la hora de establecer un diagn\u00f3stico diferencial con otras entidades. Esta escasa expresividad cl\u00ednica puede verse relacionada tambi\u00e9n con la presencia del mosaicismo, el cual reduce la probabilidad de aparici\u00f3n de estigmas turnerianos. En estos pacientes es m\u00e1s com\u00fan la sospecha m\u00e1s tard\u00eda,\u00a0 con la aparici\u00f3n de retraso puberal o amenorrea<\/p>\n

Existe en la actualidad suficiente evidencia de la eficacia y seguridad del tratamiento con hormona de crecimiento recombinante humana (rhGH) en pacientes con s\u00edndrome de Turner (6). El tratamiento se emplea a dosis m\u00e1s que elevadas que en el d\u00e9ficit de GH y la duraci\u00f3n se rpolonga hasta alcanzar talla casi final. En los pacientes con mosaicismos se espera una buena respuesta a rhGH, similar a la esperada en el s\u00edndrome de Turner dado existe tambi\u00e9n haploinsuficiencia del cromosoma X y por tanto, del gen SHOX En la paciente que se presenta la respuesta es favorable, con un \u00a0incremento de la talla los primeros dos a\u00f1os de tratamiento en +0,82 SDS y mejor\u00eda del pron\u00f3stico de talla adulta.<\/p>\n

Dada su escasa prevalencia, los casos publicados en la literatura de mosaicismos 45X\/46 XY son limitados y pertenecen principalmente a casos aislados de series m\u00e1s extensas de s\u00edndrome de Turner. En su presentaci\u00f3n cl\u00ednica al diagn\u00f3stico destacan la amenorrea (10), el retraso puberal, dislipemia o talla baja no patol\u00f3gica sin tratamiento con rhGH (4). Esto ayuda a comprender la edad m\u00e1s tard\u00eda al diagn\u00f3tico en este subgrupo de pacientes frente a los mosaicismos 45X,0.<\/p>\n

Una de las series de casos publicada m\u00e1s amplia incluye 10 pacientes con diagn\u00f3stico de disgenesia gonadal mixta 45X\/46XY (9). La edad media al diagn\u00f3stico es de 12\u00b13 a\u00f1os, todos presentaron baja talla, el 80% presentaba virilizaci\u00f3n y el 20% retraso puberal. En el 40% exist\u00eda autoinmunidad tiroidea. A las pacientes que continuaron con sexo femenino se les practic\u00f3 gonadectom\u00eda y en los varones se realizan monitorizaci\u00f3n peri\u00f3dica de malignizaci\u00f3n testicular. Este trabajo destaca la importancia de la asignaci\u00f3n de sexo en estos pacientes, que en la medida de lo posible debe estar acorde a la decisi\u00f3n del paciente, la familia y acompa\u00f1ados de una\u00a0 correcta evaluaci\u00f3n por un grupo multidisciplinar experto. En el caso de la paciente que se presenta se opta por la continuidad del sexo femenino dado el claro fenotipo femenino al diagn\u00f3stico, con genitales externos femeninos normales, adem\u00e1s de la necesaria \u00a0conformidad por parte de la familia y la paciente.<\/p>\n

Existe riesgo de malignizaci\u00f3n de las g\u00f3nadas intraabdominales con posible desarrollo de gonadoblastoma \u00a0o disgerminoma ante la presencia de gen SRY (3)(10). La presencia del cromosoma Y tambi\u00e9n supone un riesgo de virilizaci\u00f3n durante la pubertad, haciendo sospechar la presencia de material testicular si esto sucede. Es por ello importante la valoraci\u00f3n de la existencia de material del cromosoma Y en las pacientes diagnosticadas de s\u00edndrome de Turner con la realizaci\u00f3n de una t\u00e9cnica gen\u00e9tica precisa como son el FISH o la PCR que descarten la presencia de material Y en estas pacientes para su correcto abordaje. Algunos trabajos plantean la necesidad de b\u00fasqueda y an\u00e1lisis de posible material Y mediante PCR en distintos tejidos del organismo de estas pacientes adem\u00e1s de la sangre perif\u00e9rica (por ejemplo, el cabello o la mucosa yugal) (1). Este estudio es de especial inter\u00e9s en las pacientes con cromosomas marcadores, material adicional o cromosomas en anillo. La b\u00fasqueda de material Y requiere por tanto, la investigaci\u00f3n activa por parte del cl\u00ednico estando alerta ante \u00a0posibles mosaicismos en pacientes con s\u00edndrome de Turner.<\/p>\n

El cariotipo de esta paciente como se ha comentado ha sido clave en su diagn\u00f3stico y abordaje terap\u00e9utico. Consideramos por tanto importante la solicitud de cariotipo ante la presencia de baja talla patol\u00f3gica en una ni\u00f1a, en especial si se encuentra por debajo a su talla gen\u00e9tica y m\u00e1s a\u00fan si se acompa\u00f1a de otras alteraciones en la exploraci\u00f3n que puedan ser compatibles con rasgos Turner. No obstante, los estigmas turnerianos deben ser evaluados pero su ausencia no descarta la presencia de alteraciones cromos\u00f3micas.<\/p>\n

Es importante la colaboraci\u00f3n interhospitalaria y el trabajo en equipo con otras especialidades m\u00e9dicas puesto se deben atender las comorbilidades asociadas a s\u00edndrome de Turner, la posibilidad de cirug\u00edas genitales o gonadectom\u00eda y la necesidad de tratamiento hormonal sustitutivo.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bianco B, Nunes Lipay MV, Guedes AD, Verreschi ITN. Clinical implications of the detection of Y-chromosome mosaicism in Turner\u2019s syndrome: report of 3 cases. Fertil Steril. 2008;90(4):1197.e17-1197.e20.<\/li>\n
  2. Prakash SK, Crenshaw ML, Backeljauw PF, Silberbach M, Scurlock C, Culin DD, et al. 45,X mosaicism in a population-based biobank: implications for Turner syndrome. Genet Med. 2019;21(8):1882\u20133.<\/li>\n
  3. Akcan AB, Boduro\u011flu OK. Y Chromosome Material in Turner Syndrome. Cureus. 2021;13(11).<\/li>\n
  4. Fernandes Lacerda de A, Silva Soares J, Maria Rabello da Silva Lago R, Bet\u00e2nia Pereira Toralles M, Santos Alves E. Searching chromosome mosaicisms in 45,X Turner syndrome: how relevant is it?. Arch Endocrinol Metab. 2021 Nov 24;65(6):739-746.<\/li>\n
  5. Quinteiro Garc\u00eda C, Castro-Feij\u00f3o L, Loidi Fern\u00e1ndez de Troc\u00f3niz L, Barreiro Conde J, Dom\u00ednguez Puente F, Pombo M. An\u00e1lisis gen\u00e9tico de la talla baja. An Pediatr 2004;60(Supl 2):9-14<\/li>\n
  6. Blunden C, Nasomyont N, Backeljauw P. Growth Hormone Therapy for Turner Syndrome. Pediatr Endocrinol Rev. 2018;16(Suppl 1):80\u201390.<\/li>\n
  7. Noordman ID, van der Velden JA, Timmers HJ, Pienkowski C, K\u00f6hler B, Kempers M, et al. Karyotype – Phenotype Associations in Patients with Turner Syndrome. Pediatr Endocrinol Rev. 2019;16(4):431\u201340.<\/li>\n
  8. Bryant PH, Jacoby D, Bunch M, Speck PM. Turner syndrome mosaicism: Challenges in identification and management in primary care. J Am Assoc Nurse Pract. 2021;34(2):400\u20134.<\/li>\n
  9. Das D V, Jabbar \u00b7 P K. Clinical and Reproductive Characteristics of Patients with Mixed Gonadal Dysgenesis (45,X\/46, XY). J Obstet Gynecol India. 71(4):399\u2013405.<\/li>\n
  10. Modi D, Bhartiya D. Y chromosome mosaicism and occurrence of gonadoblastoma in cases of Turner syndrome and amenorrhoea. Reprod Biomed Online. 2007;15(5):547\u201353.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda Autora principal: Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego Vol. XVII; n\u00ba 16; 652<\/p>\n","protected":false},"author":816,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[100],"tags":[16499,692,289,610,11449,2692],"class_list":["post-68568","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-genetica","tag-baja-talla","tag-caso-clinico","tag-diagnostico","tag-mosaicismo","tag-sindrome-de-turner","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda Autora principal: Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego Vol. XVII; n\u00ba 16; 652 Turner 45x\/46XY mosaicism: short\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/\"},\"author\":{\"name\":\"Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/b14bfef3fe3155a60c04b7a89eca25b8\"},\"headline\":\"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda\",\"datePublished\":\"2022-08-23T07:01:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-11T06:57:35+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/\"},\"wordCount\":2684,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"baja talla\",\"caso cl\u00ednico\",\"diagn\u00f3stico\",\"mosaicismo\",\"S\u00edndrome de Turner\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Gen\u00e9tica\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/\",\"name\":\"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-08-23T07:01:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-11T06:57:35+00:00\",\"description\":\"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda Autora principal: Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego Vol. XVII; n\u00ba 16; 652 Turner 45x\/46XY mosaicism: short\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gen\u00e9tica\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/genetica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/b14bfef3fe3155a60c04b7a89eca25b8\",\"name\":\"Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10714\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda","description":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda Autora principal: Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego Vol. XVII; n\u00ba 16; 652 Turner 45x\/46XY mosaicism: short","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/"},"author":{"name":"Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/b14bfef3fe3155a60c04b7a89eca25b8"},"headline":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda","datePublished":"2022-08-23T07:01:19+00:00","dateModified":"2024-04-11T06:57:35+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/"},"wordCount":2684,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["baja talla","caso cl\u00ednico","diagn\u00f3stico","mosaicismo","S\u00edndrome de Turner","tratamiento"],"articleSection":["Gen\u00e9tica"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/","name":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-08-23T07:01:19+00:00","dateModified":"2024-04-11T06:57:35+00:00","description":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda Autora principal: Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego Vol. XVII; n\u00ba 16; 652 Turner 45x\/46XY mosaicism: short","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mosaicismos-turner-45x-46xy-baja-talla-como-signo-guia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Gen\u00e9tica","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/genetica\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Mosaicismos Turner 45x\/46XY: baja talla como signo gu\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/b14bfef3fe3155a60c04b7a89eca25b8","name":"Anunciaci\u00f3n Beisti Ortego","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10714\/"}]}},"views":1589,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68568","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/816"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68568"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68568\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76044,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68568\/revisions\/76044"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68568"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68568"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68568"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}