{"id":68603,"date":"2022-08-25T09:42:52","date_gmt":"2022-08-25T07:42:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68603"},"modified":"2024-04-11T08:55:00","modified_gmt":"2024-04-11T06:55:00","slug":"manejo-conservador-del-dedo-en-resorte-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-conservador-del-dedo-en-resorte-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Manejo conservador del dedo en resorte: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo conservador del dedo en resorte: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Sierra Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 16; 644<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conservative management of trigger finger: about a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 644<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Sierra Gonz\u00e1lez. Fisioterapeuta de \u00c1rea del Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong> Mujer de 59 a\u00f1os que acude a consulta de atenci\u00f3n primaria, por dolor en el tercer dedo y bloqueos de larga duraci\u00f3n. Es diagnosticada de dedo en resorte, optando por el tratamiento conservador, siendo derivada a la unidad de fisioterapia de atenci\u00f3n primaria. El dedo en resorte o en gatillo consiste en una tenosinovitis estenosante del flexor de los dedos o del dedo pulgar, que se presenta en un 1-3% de la poblaci\u00f3n, en la que los pacientes muestra dificultad para la flexoextensi\u00f3n y dolor en el dedo afecto, acompa\u00f1ado de bloqueo en flexi\u00f3n, que cuando se extiende, provoca la sensaci\u00f3n de que existe un resorte en el dedo, dando nombre a la entidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Dedo en gatillo, tratamiento, corticosteroide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong> A 59-year-old woman who attends a primary care consultation due to long-lasting pain and blockages in the third finger. She is diagnosed with trigger finger, opting for conservative treatment, being referred to the primary care physiotherapy unit. Trigger finger consists of a stenosing tenosynovitis of the flexor of the fingers or the thumb, which occurs in 1-3% of the population, in which patients show difficulty in flexoextension and pain in the finger affect, accompanied by blockage in flexion, which when extended, causes the sensation that there is a spring in the finger, naming the entity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Trigger finger disorder, treatment, corticosteroid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dedo en resorte, tambi\u00e9n llamado dedo en gatillo o tenosinovitis estenosante, consiste en una afecci\u00f3n del flexor del dedo pulgar o de los dedos, en la cual se produce una discordancia entre el tend\u00f3n y la vaina del retin\u00e1culo flexor a nivel de la cabeza de los metacarpianos, en la polea A1. Dicha zona se engrosa y el tend\u00f3n responde inflam\u00e1ndose y en ocasiones puede desarrollar n\u00f3dulos. Todo lo mencionado anteriormente se traduce en dolor, dificultades a la flexoextensi\u00f3n, sufriendo el paciente bloqueos en la articulacion metacarpofalangica (MCF) y\/o interfal\u00e1ngica proximal (IFP), en menor medida, en posici\u00f3n de flexi\u00f3n. En los casos leves se reducir\u00e1 de forma espont\u00e1nea o autopasiva y en casos severos y muy avanzados del problema queda posicionado en flexi\u00f3n.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia global de esta entidad se sit\u00faa en torno al 2,5-3%. La edad de aparici\u00f3n se sit\u00faa entre la quinta y sexta d\u00e9cada de vida, siendo m\u00e1s habitual en mujeres, en la mano dominante sobre la no dominante y en el hemicuerpo derecho m\u00e1s com\u00fan que en la izquierdo. Suele presentarse habitualmente en el pulgar y en el cuarto dedo.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento puede ser conservador o quir\u00fargico. El conservador engloba pauta de antinflamatorios no esteroideos orales, crioterapia, f\u00e9rulas de extensi\u00f3n, fisioterapia e infiltraciones. El\u00a0 abordaje quir\u00fargico trata de liberar la zona afectada (se propone ante fracaso del conservador o presentaci\u00f3n severa de la enfermedad).<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 59 a\u00f1os, que acude a consulta del m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria por dolor en el tercer dedo de la mano derecha, dificultad a los movimientos de flexoextensi\u00f3n y cierta inflamaci\u00f3n en IFP de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento por parte de m\u00e9dico de Atenci\u00f3n primaria:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pauta de aintiinflamatorios no esteroideos orales durante dos semanas y solicitud de estudio radiogr\u00e1fico. En paralelo es derivada a la unidad de fisioterapia de atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento por parte de Unidad de Fisioterapia de Atenci\u00f3n Primaria<\/em>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera consulta la paciente presentaba afectaci\u00f3n del tercer dedo con limitaci\u00f3n de la movilidad activa para la flexi\u00f3n en las articulaciones MCF e IFP, claro edema de articulaci\u00f3n IFP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaba la extensi\u00f3n activa completa con sensaci\u00f3n de tirantez en la zona de la cabeza del metacarpiano afecto. La paciente refiri\u00f3 bloqueos ocasionales del tercer dedo en flexi\u00f3n (como 2-3 veces a la semana) reductibles de manera espont\u00e1nea y en alguna ocasi\u00f3n debido al dolor de manera pasiva. La palpaci\u00f3n result\u00f3 \u00e1lgida en zona de MCF con dolor a la movilidad transversal del tend\u00f3n y presi\u00f3n combinada con movilidad activa. No se percibieron n\u00f3dulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n de la movilidad pasiva mostr\u00f3 los siguientes rangos articulares: MCF extensi\u00f3n 30\u00ba y flexi\u00f3n 70\u00ba, IFP extensi\u00f3n 0\u00ba y flexi\u00f3n 90\u00ba. La sensaci\u00f3n terminal del movimiento fue m\u00e1s firme en lado afecto que en el contralateral. La radiograf\u00eda no mostraba alteraciones \u00f3seas significativas. El balance muscular fue correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estructur\u00f3 el tratamiento en 8 sesiones de frecuencia semanal. Planteamos objetivos de disminuci\u00f3n de dolor, aumento movilidad, disminuci\u00f3n inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello las sesiones contaron con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia manual ortop\u00e9dica con deslizamientos articulares y tracciones suaves de las articulaciones MCF, IFP e IFD del tercer dedo.<\/li>\n<li>Movilizaciones activo asistidas y pasivas en el plano flexoextensi\u00f3n dedo<\/li>\n<li>Ultrasonido local en zona MCF e IFP del tercer dedo.<\/li>\n<li>TENS con aplicaci\u00f3n en cara anterior de antebrazo y en zona palmar dolorosa.<\/li>\n<li>Estiramientos y masaje funcional de musculatura flexora de los dedos.<\/li>\n<li>Pauta de ejercicios domiciliarios (ba\u00f1os de contraste, automovilizaciones y autotracciones, automasaje)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tras la \u00faltima sesi\u00f3n mostraba mejor\u00eda de la movilidad articular, completando los rangos articulares en comparaci\u00f3n bilateral. La IFP disminuy\u00f3 su inflamaci\u00f3n y sufr\u00eda menor n\u00famero de bloqueos pero persist\u00eda el dolor localizado en la cabeza del tercer metacarpiano por lo cual se deriv\u00f3 al facultativo especialista en Rehabilitaci\u00f3n. Este \u00faltimo determin\u00f3 la necesidad de realizar una infiltraci\u00f3n a la paciente de corticoide y anest\u00e9sico (metilprednisolona y mepivacaina) as\u00ed como seguir con las pautas domiciliarias sugeridas por fisioterapia. La paciente fue consultada de manera no presencial al mes de la infiltraci\u00f3n y el dedo en gatillo se hab\u00eda resuelto completamente, respecto al dolor, bloqueos y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dedo en resorte es una patolog\u00eda con una prevalencia situada en torno al 1-3%, que puede aumentar hasta el 10-20% en el caso de pacientes diab\u00e9ticos. Se han encontrado asociaciones entre la aparici\u00f3n del dedo en gatillo y el sobreuso, as\u00ed como diabetes, gota, hipotiroidismo, enfermedad renal, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, artritis reumatoide y otros problemas musculoesquel\u00e9ticos o reum\u00e1ticos.<sup>4<\/sup> En el caso de nuestra paciente y tras la anamnesis, podr\u00edamos asociar la aparici\u00f3n del dedo en gatillo con el sobreuso del mismo ante actividades manipulativas en su actividad diaria. Cumpl\u00eda varios de los criterios mayoritarios de presentaci\u00f3n del dedo en resorte; sexo femenino, edad comprendida en la quinta d\u00e9cada de vida, mano derecha en su caso hemicuerpo dominante. En nuestra paciente el dedo afectado era el tercero, siendo lo m\u00e1s habitual el dedo pulgar y el anular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo de nuestro caso fue conservador con t\u00e9cnicas fisioter\u00e1picas y con infiltraci\u00f3n de corticoide y anest\u00e9sico. Se ha demostrado a nivel h\u00edstico que las infiltraciones de corticoide consiguen reducir el grosor de la polea A1 y del tend\u00f3n del flexor, aunque parece que el efecto se produce m\u00e1s r\u00e1pido en la polea que en la estructura tendinosa. La polea est\u00e1 formada por 3 capas, una exterior convexa y dos internas c\u00f3ncavas que ofrecen su superficie para el deslizamiento del tend\u00f3n. Estas capas internas poseen c\u00e9lulas similares al cart\u00edlago y a los fibroblastos, pero en el dedo en gatillo se alteran form\u00e1ndose tejido fibroso y en casos muy avanzados una metaplasia condroide, que ocupa el espacio de la polea ocasionando los problemas biomec\u00e1nicos. <sup>4, 5<\/sup>. En los \u00faltimos a\u00f1os adem\u00e1s de comparar distintas opciones entre distintos corticoides tambi\u00e9n se experimenta con infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP) <sup>6<\/sup> \u00f3 terapias con l\u00edquido amni\u00f3tico <sup>7 <\/sup>reduciendo dolor, n\u00famero de bloqueos y mejora de la funci\u00f3n de la extremidad superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del tratamiento con infiltraciones de f\u00e1rmacos corticoesteroideos, encontramos estudios con distintas opciones. Mol et al. <sup>8<\/sup> compararon la efectividad de la triamcinolona con respecto a la dexametasona. La primera alivi\u00f3 los s\u00edntomas en m\u00e1s del 80% de los pacientes y la segunda s\u00f3lo en un 30%. \u00a0Roberts et al. <sup>1<\/sup> en su ensayo administr\u00f3 los corticoides citados con anterioridad a\u00f1adiendo la metilprednisolona, dividiendo sus 101 pacientes a estudio en 3 grupos en el que se infiltraba cada f\u00e1rmaco de manera aislada en cada uno de los citados conjuntos. Se llev\u00f3 a cabo un seguimiento con una media de 13 meses. En general el 25% \u00b1 3.0% de los pacientes necesitaron infiltraciones adicionales. Esto sucedi\u00f3 en mayor medida en el grupo de la triamcinolona (aproximadamente en un 40% de los casos), en la dexametasona (poco m\u00e1s del 20%) y la metilprednisolona (cerca de un 15%), constituyendo diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los grupos. Contrasta los datos obtenidos en este estudio con los de Flensted et al. <sup>9<\/sup> que en su art\u00edculo sobre la reaparici\u00f3n del dedo en resorte tras la infiltraci\u00f3n de corticoide (triamcinolona y xiloca\u00edna) como primer m\u00e9todo de tratamiento, se encontraba una recurrencia de 61%. La reca\u00edda ten\u00eda lugar dentro de los dos a\u00f1os siguientes y patolog\u00edas como STC, enfermedad del tiroides o problemas de hombro se asociaban con un mayor riesgo de recurrencia.\u00a0 Volviendo al estudio de Roberts et al. <sup>1<\/sup> del total de 101 pacientes, un 32.4% \u00b1 3.3 % necesitaron cirug\u00eda tras las infiltraciones, en una media de tiempo de casi 9 meses, existiendo diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los grupos, ya que casi un 60% de los pacientes que recibi\u00f3 metilprednsinolona, frente poco m\u00e1s del 20% de los pacientes infiltrados con dexametasona y un 17.4% en el caso de la triamcinolona finalizaban su proceso con una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Sin embargo el grupo la triamcinolona era el que m\u00e1s tarde necesitaba la operaci\u00f3n, respecto a las otras dos opciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En oposici\u00f3n a estos datos, el estudio de Mckee et al. <sup>10<\/sup> sobre 343 pacientes concluy\u00f3 que tras un seguimiento de 8 meses, el 52% de los pacientes que hab\u00edan acudido a consulta por un dedo en resorte resolv\u00edan su problema espont\u00e1neamente despu\u00e9s de la primera consulta, siendo llamativo que si el pulgar era el dedo afecto por este problema, la resoluci\u00f3n espont\u00e1nea aumentaba hasta m\u00e1s del 70%, sin ning\u00fan tipo de intervenci\u00f3n conservadora (infiltraci\u00f3n) o liberaci\u00f3n quir\u00fargica. Nuestra paciente fue infiltrada con el corticoide metilprednisolona que como podemos ver en los estudios nombrados con anterioridad ha sido un corticoide que se ha incorporado m\u00e1s tarde a los estudios, mostrando unos resultados medios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra actuaci\u00f3n en fisioterapia, hemos utilizado t\u00e9cnicas de movilizaci\u00f3n, ultrasonido, TENS, masoterapia, punci\u00f3n seca y ejercicios domiciliarios. Hemos encontrado un art\u00edculo con un protocolo especificado de la actuaci\u00f3n fisioter\u00e1pica realizada en el dedo en resorte con t\u00e9cnicas similares a las utilizadas en nuestra paciente. Salim et al. <sup>3<\/sup> en este estudio, comparaba la efectividad de la fisioterapia con respecto a las infiltraciones. 39 personas fueron tratadas con una infiltraci\u00f3n de 1 ml de triamcinolona combinada con 1 ml de lidoca\u00edna al 2%, frente a 35 personas que recibieron fisioterapia consistente en 10 sesiones de parafina, ultrasonido, estiramientos musculares y masaje. Se realizaron mediciones en ambos grupos a las 6 semanas, a los 3 meses y a los 6 meses post tratamiento. Se registraron la escala anal\u00f3gica visual (VAS), n\u00famero de bloqueos del dedo afecto, la fuerza de prensi\u00f3n mediante un dinam\u00f3metro, la satisfacci\u00f3n del\u00a0 paciente en t\u00e9rminos de severidad del dolor y de los bloqueos, la recurrencia del dolor y del resorte a los 6 meses en aquellos que el proceso se hab\u00eda resuelto a los 3 meses y la tasa de \u00e9xito global medida por la ausencia de bloqueos y dolor.\u00a0 En ambas t\u00e9cnicas se produjeron reducciones estad\u00edsticamente significativas del dolor y del n\u00famero de bloqueo del dedo afecto, tanto a las 6 semanas y a los 3 meses. La fuerza de prensi\u00f3n en ambos grupos aumentaba de manera significativa en la medici\u00f3n de los 3 meses. Se consider\u00f3 que en estas variables los mejores resultados se registraron en los pacientes que fueron tratados con infiltraci\u00f3n de corticoide. En cuanto a t\u00e9rminos de tasa de \u00e9xito global, es decir la ausencia de dolor y de bloqueos alcanz\u00f3 m\u00e1s del 95% en las infiltraciones y casi en 70% en los pacientes de fisioterapia. En t\u00e9rminos de recurrencia s\u00f3lo fueron cuestionados aquellos que a los 3 meses hab\u00edan mostrado remisi\u00f3n completa de los s\u00edntomas, sobre la reaparici\u00f3n de algunos s\u00edntomas como dolor o bloqueos cuando hab\u00edan transcurrido 6 meses. Se encontr\u00f3 que en el grupo atendido mediante fisioterapia no hab\u00eda repetici\u00f3n del evento ni del dolor, lo cual se explicar\u00eda por el papel preventivo de la misma. S\u00ed se produjo recurrencia en el dolor con significancia estad\u00edstica en los pacientes tratados con infiltraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos ver como ambos tratamientos son exitosos, aunque la infiltraci\u00f3n parece arrojar mejores resultados, sin embargo cuando la fisioterapia alcanza la eliminaci\u00f3n de los s\u00edntomas parecen persistir m\u00e1s en el tiempo que con las infiltraciones. En el anterior estudio, se usaron t\u00e9cnicas similares a la de nuestro caso, a\u00f1adiendo las instrucciones para la paciente en domicilio para mejorar su condici\u00f3n. En nuestro caso la paciente recibi\u00f3 tratamiento en dos meses, lo cual pudo determinar la no desaparici\u00f3n de los s\u00edntomas y la necesidad de la infiltraci\u00f3n. Sin embargo a pesar de estas opciones m\u00e1s intervencionistas dentro de los tratamientos conservadores, existen estudios sobre m\u00e9todos m\u00e1s pasivos como pueden ser el uso de \u00f3rtesis o sobre la resoluci\u00f3n espont\u00e1nea sin tratamiento del dedo en resorte, como hemos podido discutir anteriormente. Drijkoningen et al <sup>11<\/sup> en su estudio sobre el uso de \u00f3rtesis nocturnas a medida en 34 pacientes con dedo en gatillo Grado Quinnell 1-2 sintom\u00e1tico desde menos de tres meses, que llevaron la \u00f3rtesis durante 6 semanas. Se tomaron registro de la escala DASH y del dolor a las 6-8 semanas y a los 3 meses. Hubo una reducci\u00f3n importante en la disfunci\u00f3n y el dolor. En el 55% de los casos se resolvi\u00f3 completamente el dedo en resorte y en los que no fue suficiente, finalmente se realiz\u00f3 infiltraci\u00f3n de corticoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os una nueva forma de tratamiento tambi\u00e9n realizada mediante ondas, est\u00e1 siendo estudiado con buenos resultados, son las llamadas ondas de choque. En el art\u00edculo de Vahdatpour et al. <sup>12<\/sup> se atendi\u00f3 con esta t\u00e9cnica a pacientes con dedo en resorte, en 3 sesiones en un total de 3 semanas. Se administraban ondas de choque radiales en la periferia del n\u00f3dulo o punto de mayor sensibilidad como focalizadas justo en el punto sensible o n\u00f3dulo del dedo afecto. Se midieron para los 19 pacientes, la escala VAS de dolor, la severidad del dedo en resorte mediante la escala Quinell, cuestionario DASH antes y desp\u00faes de la intervenci\u00f3n, en los tiempos de corte de 6 y 18 semanas. Encontraron mejoras significativas para todas las variables a estudio desde el primer momento tras intervenci\u00f3n y en los puntos de medici\u00f3n. Respecto al ultrasonido es una t\u00e9cnica com\u00fanmente usada en fisioterapia y que se encuentra en salas y consultas de manera habitual, sin embargo las ondas de choque son m\u00e1s costosas y no suelen encontrarse en las instalaciones de fisioterapia. En la actualidad en nuestro servicio sanitario, es una t\u00e9cnica que \u00fanicamente realizan los facultativos rehabilitadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos podido ver en nuestro caso se produjo la resoluci\u00f3n completa del punto gatillo en un total de 3 meses, mediante la combinaci\u00f3n de fisioterapia con infiltraciones. Se ha demostrado que los tratamientos basados en fisioterapia evitan la recurrencia en mayor medida que los que son \u00fanicamente realizados mediante infiltraci\u00f3n. No podemos saber si se produjo recurrencia medida en los 6 meses posteriores porque no se realiz\u00f3 un seguimiento m\u00e1s all\u00e1 de los tres meses en nuestro caso. Es esencial la insistencia desde los facultativos para que sean llevados a cabo los ejercicios domiciliarios y las t\u00e9cnicas aprendidas en las sesiones de fisioterapia, por evitar posibles empeoramientos, ya que cuando el tratamiento conservador resulta fallido, se debe proceder a la liberaci\u00f3n quir\u00fargica de la zona afecta, con el mayor n\u00famero de complicaciones y gasto sanitario que eso conllevar\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roberts JM, Behar BJ, Siddique LM, Brgoch MS, Taylor KF. Choice of Corticosteroid Solution and Outcome After Injection for Trigger Finger. Hand (N Y). mayo de 2021;16(3):321-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Physical therapies for the conservative treatment of the trigger finger: a narrative review. Orthop Rev (Pavia). 29 de junio de 2020;12(Suppl 1):8680.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salim N, Abdullah S, Sapuan J, Haflah NHM. Outcome of corticosteroid injection versus physiotherapy in the treatment of mild trigger fingers. J Hand Surg Eur Vol. enero de 2012;37(1):27-34.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brozovich N, Agrawal D, Reddy G. A Critical Appraisal of Adult Trigger Finger: Pathophysiology, Treatment, and Future Outlook. Plast Reconstr Surg Glob Open. agosto de 2019;7(8):e2360.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ryzewicz M, Wolf JM. Trigger Digits: Principles, Management, and Complications. The Journal of Hand Surgery. enero de 2006;31(1):135-46.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aspinen S, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela S, Ryh\u00e4nen J, Kosola J. Platelet-rich plasma versus corticosteroid injection for treatment of trigger finger: study protocol for a prospective randomized triple-blind placebo-controlled trial. Trials. 27 de noviembre de 2020;21(1):984.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Quinet MT, Raghavan M, Morris E, Smith T, Cook H, Walter N, et\u00a0al. Effectiveness of Amniotic Fluid Injection in the Treatment of Trigger Finger: A Pilot Study. J Hand Surg Glob Online. septiembre de 2020;2(5):301-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mol MF, Neuhaus V, Becker SJE, Jupiter JB, Mudgal C, Ring D. Resolution and Recurrence Rates of Idiopathic Trigger Finger after Corticosteroid Injection. Hand (New York, N,Y). junio de 2013;8(2):183-90.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flensted F, Jensen CH, Daugaard H, Vedel JC, J\u00f8rgensen RW. Factors Associated with Increased Risk of Recurrence following Treatment of Trigger Finger with Corticosteroid Injection. J Hand Microsurg. abril de 2021;13(2):109-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McKee D, Lalonde J, Lalonde D. How Many Trigger Fingers Resolve Spontaneously Without Any Treatment? Plast Surg (Oakv). febrero de 2018;26(1):52-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Drijkoningen T, van Berckel M, Becker SJE, Ring DC, Mudgal CS. Night Splinting for Idiopathic Trigger Digits. Hand (N Y). septiembre de 2018;13(5):558-62.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi A, Taheri P. The Effect of Extracorporeal Shock Wave Therapy in the Treatment of Patients with Trigger Finger. Open Access J Sports Med. 2020;11:85-91.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo conservador del dedo en resorte: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Raquel Sierra Gonz\u00e1lez Vol. XVII; n\u00ba 16; 644<\/p>\n","protected":false},"author":1145,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[2201,692,1590,16511,5218,2692],"class_list":["post-68603","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-atencion-primaria","tag-caso-clinico","tag-corticosteroides","tag-dedo-en-gatillo","tag-dedo-en-resorte","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo conservador del dedo en resorte: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo conservador del dedo en resorte: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Raquel Sierra Gonz\u00e1lez Vol. XVII; 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