{"id":68608,"date":"2022-08-26T09:19:44","date_gmt":"2022-08-26T07:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68608"},"modified":"2024-04-11T08:54:30","modified_gmt":"2024-04-11T06:54:30","slug":"cambios-en-la-superficie-ocular-y-sintomatologia-de-ojo-seco-en-pacientes-sanos-tras-intervencion-de-catarata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cambios-en-la-superficie-ocular-y-sintomatologia-de-ojo-seco-en-pacientes-sanos-tras-intervencion-de-catarata\/","title":{"rendered":"Cambios en la superficie ocular y sintomatolog\u00eda de ojo seco en pacientes sanos tras intervenci\u00f3n de catarata"},"content":{"rendered":"

Cambios en la superficie ocular y sintomatolog\u00eda de ojo seco en pacientes sanos tras intervenci\u00f3n de catarata<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sara Marco Monz\u00f3n<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 16; 642<\/p>\n

Changes in ocular surface status and dry eye symptoms following successful cataract surgery in healthy patients<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/08\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 642<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Sara Marco Monz\u00f3n1,2, Isabel L\u00f3pez Sangr\u00f3s1,2, Gisela Karlsruher Riegel2, Guillermo P\u00e9rez Rivas\u00e9s2, Jorge Izquierdo Maza2, Francisco Javier Cort\u00e9s Rodr\u00edguez3, Mar\u00eda del Mar Rivas Estepa2.<\/p>\n

1<\/sup>Hospital de Barbastro, Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n

2<\/sup>Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

3<\/sup>Hospital Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

OBJETIVO<\/p>\n

Valorar el efecto de la cirug\u00eda de catarata bajo la t\u00e9cnica de facoemulsificaci\u00f3n en la superficie ocular y\u00a0 la aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda relacionada con enfermedad de ojo seco en pacientes no afectos de s\u00edndrome de ojo seco previamente, realizando una comparaci\u00f3n tanto de la sintomatolog\u00eda como de los signos que presentan los pacientes antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODO<\/p>\n

15 ojos de 15 pacientes sin diagn\u00f3stico previo de s\u00edndrome de ojo seco fueron valorados antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda de facoemulsificaci\u00f3n de catarata sin complicaciones. Todos los pacientes fueron estudiados previamente al d\u00eda de la cirug\u00eda, 7 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n y un mes despu\u00e9s, utilizando el cuestionario Ocular Surface Disease Index (OSDI) y analizando el tiempo de rotura de la pel\u00edcula lagrimal (TBUT).<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

En la revisi\u00f3n preoperatoria, la puntuaci\u00f3n media obtenida en el test OSDI fue de 2.53 (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar 2.03). La media aument\u00f3 notablemente hasta un 7.73 en la revisi\u00f3n realizada 7 d\u00edas tras la cirug\u00eda. Finalmente, la puntuaci\u00f3n media obtenida en los test OSDI durante la exploraci\u00f3n realizada 30 d\u00edas tras la operaci\u00f3n de catarata, fue de 3.86 (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar 3.27).<\/p>\n

Los resultados en la valoraci\u00f3n del TBUT medio en la consulta preoperatoria fueron de 10.73 segundos (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1.75). En la revisi\u00f3n llevada a cabo una semana tras la cirug\u00eda, la media disminuy\u00f3 a 6.87 segundos (1.64 desviaci\u00f3n est\u00e1ndar) y aument\u00f3 de nuevo hasta 9.8 segundos de media en la exploraci\u00f3n realizada 30 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n

La facoemulsificaci\u00f3n es una t\u00e9cnica que tiende a afectar transitoriamente la homeostasis de la superficie ocular, manifest\u00e1ndose con la aparici\u00f3n tanto de signos como de s\u00edntomas. Sin embrago, la severidad de los s\u00edntomas y signos demostr\u00f3 un r\u00e1pido comienzo pero gradual mejora a lo largo del primer mes tras la cirug\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave: Enfermedad de ojo seco, cirug\u00eda de catarata, homeostasis pel\u00edcula lagrimal.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

PURPOSE<\/p>\n

To investigate the effects of phacoemulsification cataract surgery on the ocular surface and to asses the onset of new dry eye symptoms in patients with no history of dry eye disease related to this procedure. Dry eye signs and symptoms are compared before and after cataract surgery.<\/p>\n

METHODS<\/p>\n

15 eyes of 15 different patients with no history of dry eye were studied prospectively before and after they underwent standard phacoemulsification cataract surgery. We recorded the Ocular Surface Disease Index\u00a0\u00a0 Score (OSDI), measured tear break-up time (TBUT) before the surgery, 7 days after and 30 days after the cataract surgery.<\/p>\n

RESULTS<\/p>\n

The mean OSDI score preoperatively was 2.53 (2.03 standard deviation). One week after the surgery, the total score in OSDI increased to 7.73. However, the average score according to OSDI dropped to 3.86 (standard deviation 3.27) 30 days after the cataract surgery.<\/p>\n

TBUT preoperative results were 10.73 seconds on average, with a standard deviation of 1.75. One week after the surgery it decreased significantly to 6.87 seconds. At one month, the mean TBUT increased again to 9.8 seconds on average.<\/p>\n

CONCLUSION<\/p>\n

Cataract surgery has a negative effect on the homeostasis of tear film. As a consequence, an exacerbation or even a new onset of dry eye signs and symptoms was observed. Nevertheless, dry eye signs and symptoms severity were transient in nature, as they decreased gradually over the first month in the vast majority of the patients.<\/p>\n

Keywords: Dry Eye Disease, Cataract surgery, tear film homeostasis.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la catarata es una de las operaciones m\u00e1s realizadas en el mundo actualmente. El desarrollo de las t\u00e9cnicas modernas como la facoemulsificaci\u00f3n a trav\u00e9s de microincisiones promovi\u00f3 un cambio dram\u00e1tico en el campo de la cirug\u00eda de catarata, disminuyendo dr\u00e1sticamente el tiempo del acto quir\u00fargico, la frecuencia de complicaciones intraoperatorias y adem\u00e1s el tiempo de recuperaci\u00f3n del paciente. Todo ello contribuy\u00f3 al aumento las perspectivas de \u00e9xito tanto del paciente como del cirujano.<\/p>\n

Sin embargo, la cirug\u00eda de catarata afecta inevitablemente a la homeostasis de la pel\u00edcula lagrimal.1<\/sup> En el proceso de la cirug\u00eda y del tratamiento postoperatorio de un paciente con catarata, hay determinados factores que alteran la pel\u00edcula lagrimal. Por lo tanto, dicho proceso puede afectar transitoriamente a pacientes sanos, desencadenar una posible enfermedad de ojo seco o exacerbar la sintomatolog\u00eda y signos de pacientes ya diagnosticados de dicha enfermedad.<\/p>\n

Entre los factores que afectan irremediablemente a la pel\u00edcula lagrimal, se encuentran el da\u00f1o producido en el arco nervioso corneal al ser seccionado con los cuchilletes durante la creaci\u00f3n de la incisi\u00f3n principal y la paracentesis, la fototoxicidad que produce la exposici\u00f3n de la c\u00f3rnea a la luz del microscopio, la sequedad por falta de parpadeo (utilizaci\u00f3n de blefarostato para impedir parpadeo y favorecer la visibilidad del cirujano), la irrigaci\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico de la zona para mantener la transparencia de los medios durante la intervenci\u00f3n, y por \u00faltimo la toxicidad derivada del uso de tratamientos t\u00f3picos tanto en el acto periquir\u00fargico (povidona yodada, anest\u00e9sico doble, colirios midri\u00e1ticos) como en la fase de recuperaci\u00f3n postoperatoria (habitualmente con colirio de antibi\u00f3tico y corticoide, bien en dos preparaciones separadas o en una preparaci\u00f3n combinada).<\/p>\n

Todo ello produce la disrupci\u00f3n de la homeostasis necesaria para un funcionamiento normal de la pel\u00edcula lagrimal, desencadenando la sintomatolog\u00eda t\u00edpica de la enfermedad de ojo seco, como son la sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o o arenilla, la hiperemia conjuntival, el prurito, la fotofobia e incluso visi\u00f3n borrosa, afectando el resultado subjetivo de la cirug\u00eda de catarata y afectando irremediablemente a la calidad de vida de los pacientes. Habitualmente, la sintomatolog\u00eda en pacientes sanos desaparece progresivamente, sin embargo, en ocasiones, la cirug\u00eda de catarata podr\u00eda ser el desencadenante del desarrollo de una enfermedad de ojo seco.2,3,4<\/sup><\/p>\n

La enfermedad de ojo seco, a su vez, es una patolog\u00eda muy frecuente en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, con una prevalencia dif\u00edcil de acotar, variando desde 11% seg\u00fan Viso et al5<\/sup> y 57.7% seg\u00fan el estudio de Garc\u00eda-Marqu\u00e9s JV6<\/sup>. La complejidad de dicha enfermedad, su naturaleza multifactorial y\u00a0 la heterogeneidad de los diferentes criterios y herramientas diagn\u00f3sticos explican la falta de consenso global y la variaci\u00f3n de los datos encontrados en la literatura cient\u00edfica al respecto de la definici\u00f3n, incidencia, prevalencia y distribuci\u00f3n de esta enfermedad. La enfermedad de ojo seco es definida en el Dry Eye Workshop II (TFOS DEW II) por la Tear Film and Ocular Surface Society como: \u00abEl ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza por una p\u00e9rdida de la homeostasis de la pel\u00edcula lagrimal y que va acompa\u00f1ada de s\u00edntomas oculares, en la que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la superficie ocular, la inflamaci\u00f3n y da\u00f1o de la superficie ocular, y las anomal\u00edas neurosensoriales desempe\u00f1an papeles etiol\u00f3gicos.\u201d 7<\/sup><\/p>\n

Por todo ello, la estimaci\u00f3n de la repercusi\u00f3n de la cirug\u00eda de catarata no es solo de vital importancia en pacientes afectos de enfermedad de ojo seco, sino tambi\u00e9n en pacientes sanos o asintom\u00e1ticos. La detecci\u00f3n de pacientes con sintomatolog\u00eda en la consulta pre quir\u00fargica y la identificaci\u00f3n de sintomatolog\u00eda a partir de la cirug\u00eda de catarata son esenciales para el inicio de un tratamiento precoz que mejore la calidad de vida del paciente y que reduzca o incluso impide la posibilidad de desarrollo de ojo seco en pacientes sanos.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Se presenta un estudio prospectivo longitudinal, en el que se reclutaron 15 pacientes diagnosticados de catarata con afectaci\u00f3n visual y por tanto necesidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica con facomeulsificaci\u00f3n del hospital de Barbastro. El proceso quir\u00fargico fue id\u00e9ntico en todos los casos, realiz\u00e1ndose la t\u00e9cnica de facoemulsicaci\u00f3n con incisi\u00f3n de 2.5mm por el mismo cirujano. Antes de la cirug\u00eda se instilaron 3 gotas de Tropicamida, 3 de Anest\u00e9sico doble a lo largo de 40 minutos y una gota de Povidona yodada diluida al 5% 5 minutos antes del comienzo de la cirug\u00eda. Posteriormente, se realiz\u00f3 lavado con suero fisiol\u00f3gico. Solo fueron incluidos casos con cirug\u00edas sin complicaciones y con valores en el test OSDI normales (menos de 13 puntos).<\/p>\n

Tras la cirug\u00eda, el ojo intervenido se ocluy\u00f3 durante 24 horas tras la aplicaci\u00f3n de pomada de Terramicina\/Hidrocortisona. Los pacientes fueron valorados 24 horas tras la cirug\u00eda de catarata, donde se retira la oclusi\u00f3n. Tras ello, los pacientes iniciaban el tratamiento domiciliario con colirio de Tobramicina cada 8 horas durante 7 d\u00edas y otro colirio de Dexametasona 4 veces al d\u00eda durante la primera semana, disminuyendo una gota a la semana durante las 4 semanas siguientes.<\/p>\n

Con el objetivo de aislar pacientes sanos, aquellos pacientes previamente diagnosticados de enfermedad de ojo seco fueron excluidos, junto con aquellos pacientes con patolog\u00eda predisponente a ojo seco, como alteraciones palpebrales (ectropion, entropion, blefaritis, s\u00edndrome del p\u00e1rpado fl\u00e1cido\u2026), conjuntivitis, usuarios de lentes de contacto, aquellos con antecedente de personal de cirug\u00edas oculares previas, pacientes con alteraciones corneales como queratitis o exposici\u00f3n corneal por par\u00e1lisis.<\/p>\n

Fueron tambi\u00e9n excluidos aquellos pacientes con antecedente de enfermedades sist\u00e9micas como d\u00e9ficit de vitamina A, diabetes mellitus, enfermedades tiroideas o autoinmunes.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se excluyeron los pacientes que se encontraban en tratamiento cr\u00f3nico con colirios con conservantes (antihistam\u00ednicos, antiglaucomatosos\u2026) y los pacientes en tratamiento cr\u00f3nico sist\u00e9mico con f\u00e1rmacos con influencia demostrada en la homeostasis de la pel\u00edcula lagrimal, como antihistam\u00ednicos, antidepresivos y diur\u00e9ticos.<\/p>\n

Cada paciente es estudiado en tres ocasiones, la consulta pre quir\u00fargica, 7 d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n y 1 mes despu\u00e9s. Tras la cirug\u00eda, en la consulta se realiza una bater\u00eda de pruebas general, com\u00fan con otros pacientes, que consiste en la valoraci\u00f3n de la agudeza visual corregida utilizando un optotipo tipo Snellen, examen en la l\u00e1mpara de hendidura con medida de la presi\u00f3n intraocular con ton\u00f3metro de aplanaci\u00f3n de Goldman. En la visita de 1 mes tras la cirug\u00eda se realiza adem\u00e1s una funduscopia con oftalmoscopio indirecto.<\/p>\n

Para evaluar el posible efecto negativo de la cirug\u00eda en la homeostasis de la pel\u00edcula lagrimal de los pacientes, adem\u00e1s se realiz\u00f3 una bater\u00eda de pruebas especial, consistente en un test de Ocular Surface Disease Index (OSDI) y la medida del tiempo de rotura lagrimal (TBUT). Estas pruebas se repitieron en las tres consultas.<\/p>\n

El test OSDI (Ver Tabla 1 al fina del art\u00edculo) es un cuestionario utilizado para la evaluaci\u00f3n subjetiva de la gravedad de los s\u00edntomas de la sequedad ocular. Consta de tres apartados en los que eval\u00faa cinco s\u00edntomas f\u00edsicos, la afectaci\u00f3n en cuatro actividades de la vida diaria y la posible influencia de tres factores ambientales. El paciente responde a doce\u00a0 preguntas en total, marcando la casilla de respuesta que mejor se ajusta a su situaci\u00f3n. Cada casilla equivale a un montaje num\u00e9rico. El valor total en el cuestionario OSDI es el sumatorio de las respuestas del paciente.<\/p>\n

La inestabilidad de la pel\u00edcula lagrimal se valora a trav\u00e9s de la medida del tiempo de ruptura de la lagrima (TBUT). Se instila una gota de fluoresce\u00edna en el ojo a examinar y se pide al paciente que parpadee varias veces. Tras esto, utilizando la l\u00e1mpara de hendidura con filtro de luz azul se mide el tiempo que transcurre desde el \u00faltimo parpadeo hasta la ruptura lagrimal. Se considera normal 10 segundos o superior.<\/p>\n

El estudio estad\u00edstico posterior de realiz\u00f3 utilizando el paquete estad\u00edstico Statistical Package for Social Sciences (SPSS).<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La muestra de los 15 pacientes estudiados se compon\u00eda de 9 mujeres (60%) y 6 hombres (40%).<\/p>\n

En cuanto a los resultados preoperatorios en el test OSDI de sintomatolog\u00eda (Ver Tabla 2 al final del art\u00edculo), la media fue de 2.53 con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar muestra de 2.03. En la revisi\u00f3n 7 d\u00edas tras la cirug\u00eda, el resultado del test de OSDI hab\u00eda empeorado en todos los pacientes, aumentando la media hasta un 7.73 (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar 3.88). Finalmente, en la revisi\u00f3n 30 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica la media del resultado del test OSDI fue de 3.86 (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar 3.27), observ\u00e1ndose una mejor\u00eda respecto a la revisi\u00f3n anterior en 13 de los 15 pacientes. Sin embargo, 9 pacientes presentaban un resultado en el test OSDI peor que en la revisi\u00f3n preoperatoria.<\/p>\n

Respecto de los tiempos de medida de estabilidad lagrimal con el TBUT (Ver Tabla 3 al final del art\u00edculo), la media preoperatoria fue de 10.73 segundos, con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1.75. En la revisi\u00f3n tras una semana de la operaci\u00f3n de catarata, el tiempo de TBUT disminuy\u00f3 en el 100% de los casos. La medla en dicha revisi\u00f3n fue de 6.87 segundos (desviaci\u00f3n de 1.64). Finalmente, el tiempo de rotura de la lagrima mejor\u00f3 en catorce los quince pacientes estudiados en la visita 4 semanas tras la cirug\u00eda, obteniendo una media de 9.8 y una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar muestran de 1.61. Comparando el TBUT previo a la cirug\u00eda con el resultado obtenido en la exploraci\u00f3n tras 4 semanas, 11 pacientes presentaban peores resultados.<\/p>\n

Dados los resultados, podemos concluir que tanto los valores de OSDI como TBUT empeoraron en general tras la intervenci\u00f3n de catarata, para despu\u00e9s mejorar progresivamente a lo largo del tiempo postoperatorio, obteniendo resultados en los test generalmente en rango de la normalidad en ambas pruebas en la visita de 30 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n. Sin embargo, en muchas ocasiones el resultado 30 d\u00edas tas la intervenci\u00f3n era peor comparado con el resultado en los test realizados en la visita preoperatoria.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La cirug\u00eda microincisional de catarata por facoemulsificaci\u00f3n afecta inevitablemente la homeostasis de la superficie ocular, tanto en pacientes previamente afectos de enfermedad de ojo seco como en pacientes sin este tipo de antecedentes, de acuerdo nuestros resultados y con una inmensa cantidad de estudios en la literatura cient\u00edfica, recogidos en estudios como el metaan\u00e1lisis de Lu Q et al y la revisi\u00f3n llevada a cabo por Nadir K et al.7,8,9<\/sup><\/p>\n

Existen ciertos factores que afectan a la superficie ocular durante el proceso de la cirug\u00eda y la recuperaci\u00f3n con margen de mejora8<\/sup>, como es el acortamiento de tiempo de exposici\u00f3n a la luz del microscopio o el uso racional de medicaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Con ese objetivo, en los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 comenzando a reducir el tratamiento midri\u00e1tico preoperatorio con la introducci\u00f3n de midri\u00e1ticos intracamerulares, con buenos resultados en cuanto a la protecci\u00f3n de la superficie ocular.10, 11, 12<\/sup> Adem\u00e1s, se est\u00e1 comenzando a disminuir la cantidad y la duraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n postoperatoria. En todo caso se recomienda la utilizaci\u00f3n de colirios sin conservantes en la medida de lo posible para intentar afectar la homeostasis lagrimal lo menos posible.13<\/sup><\/p>\n

A pesar de todo ello hay factores que son inevitables8<\/sup> y que afectaran a la l\u00e1grima artificial, afectando en ocasiones a la valoraci\u00f3n del resultado de la cirug\u00eda por parte del paciente, puesto que en ocasiones la alteraci\u00f3n negativa en su calidad de vida inclina al paciente a considerar que el resultado de la cirug\u00eda ha sido negativo.14,15<\/sup><\/p>\n

En referencia a la escala OSDI de sintomatolog\u00eda, un 100% de los pacientes estudiados notaron un empeoramiento de sus s\u00edntomas en la revisi\u00f3n realizada 7 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n. Este porcentaje de pacientes disminuye a 60% (9 pacientes) 30 d\u00edas tras la cirug\u00eda. El empeoramiento y progresiva mejor\u00eda sintomatol\u00f3gica de los pacientes en el presente estudio est\u00e1 en consonancia con los resultados de\u00a0 los trabajos de Garg P et al16<\/sup>, que observ\u00f3 en 120 pacientes una puntuaci\u00f3n media de 25.97+\/-5.35 en la puntuaci\u00f3n OSDI en la primera semana y su disminuci\u00f3n a 11.86+\/-7.47 30 d\u00edas tras la cirug\u00eda. Seg\u00fan lo observado por Garg et al, un 89.1% de los pacientes de la muestra padec\u00eda ojo seco a la semana y un 15% al mes de ser operados de catarata por facoemulsificaci\u00f3n. Del mismo modo, Kasetsuwan N et al17<\/sup> observaron un OSDI medio de 33.87 7 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n de catarata, con un 9.8% de pacientes diagnosticados seg\u00fan estos resultados de ojo seco, as\u00ed como su disminuci\u00f3n a una media de 17.4 un mes tras la operaci\u00f3n. Sin embargo, un 27% de los pacientes persist\u00eda con s\u00edntomas de ojo seco tres meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n seg\u00fan el cuestionario OSDI en el estudio de Choi YJ et al.18<\/sup><\/p>\n

En cuanto a los par\u00e1metros de TBUT, la estabilidad lagrimal se vio reducida notablemente de una media de 10.73 segundos preoperatoria a 8.87 de media en la visita 7 d\u00edas tras la cirug\u00eda y 9.8 segundos tras 1 mes. Los datos siguen una tendencia a empeorar en los primeros 7 d\u00edas para despu\u00e9s mejorar progresivamente a lo largo del primer mes, en consonancia con los resultados observados por Li H19 <\/sup>en el grupo estudiado en el que se realiz\u00f3 facoemulsificaci\u00f3n, donde el tiempo medio de TBUT preoperatorio era 10.19+\/-1.42, mientras que se redujo a 7.24+\/-1.23 y 10.28+\/-1.67 en las revisiones 7 d\u00edas y 28 d\u00edas respectivamente tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En general la estabilidad lagrimal tambi\u00e9n se ve deteriorada en los estudios llevados a cabo por Cung LX20<\/sup> y Ishrat S et al20<\/sup>. Sin embargo, en el estudio de Garg P et al, la media de TBUT 7 d\u00edas tras la intervenci\u00f3n permanec\u00eda similar a los valores preparatorios, (13.16 +\/-2.45 y 13.50+\/-1.89 respectivamente) y despu\u00e9s disminu\u00eda notablemente hasta un 9.64+\/-2.20 en la revisi\u00f3n realizada 1 mes tras la intervenci\u00f3n. La disparidad entre la metodolog\u00eda y la muestra de cada estudio podr\u00eda explicar las diferencias observadas, por ejemplo, en dicho estudio hubo dos grupos con diferente intervenci\u00f3n quir\u00fargica llevada a cabo (cirug\u00eda con incisi\u00f3n peque\u00f1a y facoemulsificaci\u00f3n).<\/p>\n

En l\u00edneas generales, y a pesar de la limitada muestra de pacientes aportada en el presente estudio, se observa como la sintomatolog\u00eda y los signos de ojo seco se presentaron tras la intervenci\u00f3n de catarata en pacientes sanos, aunque generalmente fueron de car\u00e1cter transitorio y en la gran mayor\u00eda de los casos tendieron hacia par\u00e1metros normales alrededor de uno a tres meses tras la cirug\u00eda, en consonancia con varios de los trabajos y revisiones mencionados.9<\/sup>,16,17,19,20,21<\/sup><\/p>\n

CONCLUSION<\/strong><\/p>\n

La cirug\u00eda de catarata con facoemulsificaci\u00f3n y microincisiones es un factor determinante para el desarrollo de sintomatolog\u00eda compatible con enfermedad de ojo seco en un elevado porcentaje de pacientes. Sin embargo, la severidad tanto de los s\u00edntomas como de los signos disminuy\u00f3 progresivamente en la mayor\u00eda de los pacientes a los largo del primer mes tras la cirug\u00eda.<\/p>\n

Es de vital importancia la valoraci\u00f3n preoperatoria y postoperatoria en pacientes durante proceso de intervenci\u00f3n de catarata para detectar pacientes con afecci\u00f3n de ojo seco y\/ o sintomatolog\u00eda derivada de la cirug\u00eda, de manera que permita el inicio precoz tratamiento para paliar la afectaci\u00f3n de la calidad de vida del paciente a largo plazo.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

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