{"id":68618,"date":"2022-08-29T10:03:26","date_gmt":"2022-08-29T08:03:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68618"},"modified":"2024-04-11T08:50:51","modified_gmt":"2024-04-11T06:50:51","slug":"dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/","title":{"rendered":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carla Mart\u00ednez Andaluz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 16; 639<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acute bone pain as a rare form of presentation of acute lymphoid leukaemia in pediatric patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 639<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carla Mart\u00ednez Andaluz (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Romera Santa B\u00e1rbara (1) \u00c1lvaro Navarro Rodr\u00edguez-Villanueva (1) Santiago Gallego Vela (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Hospital Ernest Lluch Mart\u00edn, Calatayud (Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>la leucemia aguda es el c\u00e1ncer infantil m\u00e1s frecuente, siendo la leucemia aguda linfoide la m\u00e1s frecuente, suponiendo un 80% de las leucemias infantiles. Su forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es secundaria a las citopenias que produce, debido a la infiltraci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea, aunque tambi\u00e9n puede presentarse como dolor musculoesquel\u00e9tico inespec\u00edfico, pudiendo dar lugar a retrasos diagn\u00f3sticos y con ello un aumento de la morbilidad. Para su diagn\u00f3stico ser\u00e1 necesario un estudio de m\u00e9dula \u00f3sea y vendr\u00e1 definido por la presencia de &gt;25% de c\u00e9lulas bl\u00e1sticas. El tratamiento est\u00e1 protocolizado y tiene una duraci\u00f3n de aproximadamente 2 a\u00f1os. Cabe destacar la importancia de evitar tratamiento con corticoides\u00a0previo a tener un diagn\u00f3stico definitivo ya que pueden retrasar el mismo y, por tanto, el inicio del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>leucemia linfobl\u00e1stica aguda, dolor osteomuscular, corticoides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong>Acute leukaemia is the most common childhood cancer, being the acute lymphoid leukaemia the most frequent, accounting for 80% of childhood leukaemias. Its most frequent form of presentation is secondary to the cytopenias it produces, due to bone marrow infiltration, although it can also present as nonspecific musculoskeletal pain, which can lead to diagnostic delays and thus to increased morbidity. Diagnosis requires a bone marrow study and is defined by the presence of &gt;25% blast cells. Treatment is protocolized and lasts approximately 2 years. It is important to avoid treatment with corticosteroids prior to a definitive diagnosis as they can delay the diagnosis and, therefore, the start of treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> acute lymphoblastic leukemia, musculoskeletal pain, corticosteroids<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 10 a\u00f1os de edad, sin antecedentes personales de inter\u00e9s, salvo infecci\u00f3n por SARS- Cov2 en agosto de 2020 que curs\u00f3 de forma leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En octubre de 2020 comienza a presentar mialgias y dolor de miembros inferiores con la deambulaci\u00f3n, que impiden su actividad habitual y que describe como \u201cr\u00e1fagas\u201d o \u201cpinchazos intensos\u201d, y que interrumpen el sue\u00f1o, con mal control con analg\u00e9sicos habituales. Inicialmente el dolor se localiza a nivel de parte superior de miembros inferiores, pero en las sucesivas visitas va cambiando de localizaci\u00f3n, siendo muy intenso, motivo por el que ingresa en dos ocasiones para estudio y tratamiento. Niegan procesos infecciosos previos respiratorios, gastrointestinales o genitourinarios en las semanas previas, salvo COVID anteriormente mencionado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n presenta tri\u00e1ngulo de evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica (TEP) estable, con afectaci\u00f3n por el dolor. La exploraci\u00f3n general por aparatos es normal. Tono y sensibilidad en miembros inferiores conservadas, presentando dolor a la palpaci\u00f3n de la zona dolorosa (cu\u00e1driceps en una de las ocasiones, tibia derecha en otra). Marcha inestable, precisando ayuda para caminar por dolor intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan pruebas complementarias, entre las que se incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: destaca discreta anemia normoc\u00edtica, con resto de series dentro de la normalidad.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: sin PCR m\u00e1xima 71 mg\/l.<\/li>\n<li>VSG m\u00e1xima 82 mm\/h<\/li>\n<li>Factor reumatoide y estudio ampliado de autoanticuerpos (c-ANCA, p-ANCA, cardiolipina, \u03b22 glicoprote\u00edna, ANA, antiDNA) negativos<\/li>\n<li>Poblaciones linfoides sin signos de clonalidad<\/li>\n<li>Serolog\u00edas para <em>Brucella<\/em>, hepatitis A, B, C, VIH, <em>Coxiella<\/em>, <em>Borrelia<\/em>, <em>Yersinia <\/em>negativas<\/li>\n<li>LDH total aumentada con lisozimas normales<\/li>\n<li>En pruebas de imagen destaca en RMN de miembros inferiores periostitis y miositis de predominio en f\u00e9mur izquierdo, con menor afectaci\u00f3n del En una RMN posterior se aprecia imagen compatible con infarto \u00f3seo a nivel de tibia derecha. Resto de pruebas de imagen normales (ecograf\u00eda abdominal, TAC abdominal, gammagraf\u00eda \u00f3sea)<\/li>\n<li>Estudio oftalmol\u00f3gico normal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante estos resultados se diagnostica inicialmente de periostitis femoral bilateral con vasculitis asociada de causa desconocida y se inicia tratamiento con corticoides a 1mg\/kg\/d\u00eda y \u00e1cido acetil salic\u00edlico (AAS) a 4mg\/kg\/d\u00eda, mejorando la cl\u00ednica y de forma consistente la calidad de vida del paciente. Reconsulta de nuevo 1 mes despu\u00e9s de haber suspendido el tratamiento por presentar cl\u00ednica similar, esta vez localizada en tibia derecha y siendo diagnosticado de infarto \u00f3seo, por lo que se orienta el caso como osteomielitis cr\u00f3nica recurrente multifocal y se inicia de nuevo tratamiento con corticoides y AAS con buen control de la sintomatolog\u00eda. Se realiza descenso progresivo de la medicaci\u00f3n, pero cada vez que se suspende el paciente vuelve a presentar sintomatolog\u00eda, motivo por el que decide pedir una segunda opini\u00f3n en Hospital Sant Joan de D\u00e8u (HSJD) de Barcelona. En HSJD se revisan las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica (RM) de extremidades inferiores, sugiriendo patr\u00f3n de infiltraci\u00f3n medular por proceso hematopoy\u00e9tico, presentando adem\u00e1s c\u00e9lulas inmaduras en anal\u00edtica realizada en dicho centro. Ante estos hallazgos se realiza biopsia\/aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea que confirma el diagn\u00f3stico de Leucemia Aguda Linfoide de precursores B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leucemia aguda es el resultado de la proliferaci\u00f3n clonal de c\u00e9lulas inmaduras (bl\u00e1sticas) en la m\u00e9dula \u00f3sea (1,2). Estas c\u00e9lulas pierden su capacidad de diferenciaci\u00f3n a c\u00e9lulas normales. Es el c\u00e1ncer infantil m\u00e1s frecuente, diagnostic\u00e1ndose unos 300 nuevos casos al a\u00f1o en Espa\u00f1a, lo que supone el 27,9% de todos los tumores malignos pedi\u00e1tricos (1). La leucemia linfoide aguda (LLA) es m\u00e1s frecuente, suponiendo el 80% de las leucemias agudas pedi\u00e1tricas (1,3). La supervivencia ha aumentado de manera significativa desde los a\u00f1os 80 a la actualidad, siendo actualmente del 91% a los 3-5 a\u00f1os (1,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LA LLA es la consecuencia de la transformaci\u00f3n maligna de una c\u00e9lula progenitora linfoide inmadura que tiene la capacidad de expandirse y formar un clon de c\u00e9lulas progenitoras id\u00e9nticas bloqueadas en un punto de su diferenciaci\u00f3n (3). En su etiolog\u00eda se han involucrado factores gen\u00e9ticos, medioambientales y exposici\u00f3n a infecciones virales (1,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la LLA suele ser aguda, y refleja la infiltraci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea por parte de los blastos y la extensi\u00f3n extramedular de la enfermedad, siendo los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes al diagn\u00f3stico los relacionados con la insuficiencia medular (2,3): anemia (astenia, palidez), trombopenia (equimosis, sangrado) y neutropenia (fiebre) (3). Alrededor de un 60-65% de los pacientes suelen presentar hepatoesplenomegalia asintom\u00e1tica y adenopat\u00edas, signos de infiltraci\u00f3n bl\u00e1stica en \u00f3rganos hematopoy\u00e9ticos extramedulares. A veces (hasta en un 25% de los pacientes), como consecuencia de la infiltraci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea, estos pacientes presentan dolores en huesos largos e, incluso, artralgias que pueden confundirnos con enfermedades reumatol\u00f3gicas (1,3). Las leucemias que se presentan con cl\u00ednica articular asocian con menor frecuencia sintomatolog\u00eda t\u00edpica como s\u00edndrome constitucional, citopenias o hepatoesplenomegalia, lo cual dificulta el diagn\u00f3stico. Varios autores recomiendan incorporar las leucemias y los tumores \u00f3seos en el diagn\u00f3stico diferencial de pacientes con sospecha de osteomielitis o enfermedades reumatol\u00f3gicas (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante un ni\u00f1o con sospecha de leucemia, debemos realizar una buena anamnesis en busca de signos y s\u00edntomas compatibles con el fracaso hematopoy\u00e9tico o la infiltraci\u00f3n extramedular (3). La primera prueba que confirma la sospecha es un hemograma, en el que se suele encontrar leucocitosis a expensas de linfoblastos (50%), anemia (80%), trombopenia (75%) (3). El diagn\u00f3stico definitivo se realiza mediante estudio citomorfol\u00f3gico, molecular y citogen\u00e9tico del aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea, y viene dado por la presencia de \u226525% de blastos. En el estudio inicial debe incluirse, entre otros, examen de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, para establecer si existe o no afectaci\u00f3n del SNC (1,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la LLA en nuestro pa\u00eds sigue la gu\u00eda de recomendaci\u00f3n terap\u00e9utica LAL\/SEHOP-PETHEMA 2013, con una duraci\u00f3n de aproximadamente dos a\u00f1os, que se distribuyen en tres fases terap\u00e9uticas: inducci\u00f3n, consolidaci\u00f3n y mantenimiento (1,3). El principal factor pron\u00f3stico es la respuesta precoz al tratamiento, consider\u00e1ndose factores de mal pron\u00f3stico la edad &lt;1 a\u00f1o al diagn\u00f3stico, edad &gt;10 a\u00f1os, gran leucocitosis al diagn\u00f3stico (&gt;20.000\/mcl), inmunofenotipo T, hipodiploid\u00eda y determinadas alteraciones gen\u00e9ticas (1,2). Con este esquema de tratamiento, aproximadamente un 15% de los pacientes pedi\u00e1tricos sufren reca\u00edda, por lo que se est\u00e1 trabajando en ello y en los pr\u00f3ximos protocolos terap\u00e9uticos se incluir\u00e1n mol\u00e9culas diana\u00a0 e inmunoterapia, reduciendo adem\u00e1s\u00a0 de este modo los efectos\u00a0secundarios de la quimioterapia (1). Cabe destacar la importancia de un diagn\u00f3stico preciso previo al inicio de tratamiento con corticoides, ante la posibilidad de enmascarar una neoplasia hematol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor musculoesquel\u00e9tico es un motivo de consulta frecuente en consultas de atenci\u00f3n primaria y servicios de urgencias. Su etiolog\u00eda principal son las causas traum\u00e1ticas, aunque no hay que olvidar, ya que su retraso diagn\u00f3stico puede aumentar la morbilidad, las neoplasias e infecciones osteoarticulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor musculoesquel\u00e9tico generalizado suele presentarse como dolor de miembros inferiores, de espalda, artralgias o artritis, y los tumores que lo producen son leucemias sobre todo linfobl\u00e1sticas y met\u00e1stasis \u00f3seas. Ser\u00eda interesante incluir el diagn\u00f3stico de leucemia o tumor \u00f3seo en pacientes con sospecha de enfermedad reumatol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante no iniciar tratamiento corticoideo sin tener un diagn\u00f3stico preciso, recomendando algunos autores un estudio de m\u00e9dula \u00f3sea en pacientes con sospecha de enfermedad reumatol\u00f3gica y s\u00edntomas at\u00edpicos antes de iniciar el tratamiento con corticoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Velasco Puy\u00f3 P, Murillo Sanju\u00e1n Leucemia aguda en pediatr\u00eda. Pediatr Integral 2021; XXV (6): 296-307<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Mart\u00ednez B, Rosich del Cacho Leucemias, linfomas y s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos. En: Guerrero Fern\u00e1ndez J, Cart\u00f3n S\u00e1nchez A, editores. Manual de diagn\u00f3stico y terap\u00e9utica en pediatr\u00eda. 6\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2018. 1199-1206.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lassaleta Atienza A. Leucemias. Leucemia linfobl\u00e1stica aguda. Pediatr Integral 2012; XVI (6): 453-462<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Losa Fr\u00edas V, Herrera L\u00f3pez M, Cabello Garc\u00eda I, Navas Alonso PI. C\u00f3mo sospechar c\u00e1ncer en Atenci\u00f3n Primaria. Pediatr Integral 2021; XXV (6): 283-295<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico Autora principal: Carla Mart\u00ednez Andaluz Vol. XVII; n\u00ba 16; 639<\/p>\n","protected":false},"author":845,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176,184],"tags":[485,692,7469,426,16522,3122,13259],"class_list":["post-68618","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","category-pediatria-neonatologia","tag-cancer","tag-caso-clinico","tag-corticoides","tag-dolor","tag-dolor-osteomuscular","tag-leucemia","tag-leucemia-lifoblastica-aguda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico Autora principal: Carla Mart\u00ednez Andaluz Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Carla Mart\u00ednez Andaluz\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Carla Mart\u00ednez Andaluz\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e0c0ea5ddf6f0296e5e050ce8ca61258\"},\"headline\":\"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico\",\"datePublished\":\"2022-08-29T08:03:26+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-11T06:50:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/\"},\"wordCount\":1785,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"c\u00e1ncer\",\"caso cl\u00ednico\",\"corticoides\",\"dolor\",\"dolor osteomuscular\",\"Leucemia\",\"leucemia lifobl\u00e1stica aguda\"],\"articleSection\":[\"Oncolog\u00eda\",\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/\",\"name\":\"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-08-29T08:03:26+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-11T06:50:51+00:00\",\"description\":\"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico Autora principal: Carla Mart\u00ednez Andaluz Vol.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Oncolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e0c0ea5ddf6f0296e5e050ce8ca61258\",\"name\":\"Carla Mart\u00ednez Andaluz\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10746\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico","description":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico Autora principal: Carla Mart\u00ednez Andaluz Vol.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Carla Mart\u00ednez Andaluz","Tiempo de lectura":"8 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/"},"author":{"name":"Carla Mart\u00ednez Andaluz","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e0c0ea5ddf6f0296e5e050ce8ca61258"},"headline":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico","datePublished":"2022-08-29T08:03:26+00:00","dateModified":"2024-04-11T06:50:51+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/"},"wordCount":1785,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["c\u00e1ncer","caso cl\u00ednico","corticoides","dolor","dolor osteomuscular","Leucemia","leucemia lifobl\u00e1stica aguda"],"articleSection":["Oncolog\u00eda","Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/","name":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-08-29T08:03:26+00:00","dateModified":"2024-04-11T06:50:51+00:00","description":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico Autora principal: Carla Mart\u00ednez Andaluz Vol.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-oseo-agudo-como-forma-de-presentacion-poco-comun-de-leucemia-linfoide-aguda-en-paciente-pediatrico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Oncolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/oncologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Dolor \u00f3seo agudo como forma de presentaci\u00f3n poco com\u00fan de leucemia linfoide aguda en paciente pedi\u00e1trico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e0c0ea5ddf6f0296e5e050ce8ca61258","name":"Carla Mart\u00ednez Andaluz","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10746\/"}]}},"views":1478,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/845"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68618"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68618\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76032,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68618\/revisions\/76032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68618"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}