{"id":68620,"date":"2022-08-30T09:07:17","date_gmt":"2022-08-30T07:07:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68620"},"modified":"2024-04-11T08:50:24","modified_gmt":"2024-04-11T06:50:24","slug":"indicadores-de-calidad-y-bioetica-ia-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/indicadores-de-calidad-y-bioetica-ia-parte\/","title":{"rendered":"Indicadores de Calidad y Bio\u00e9tica (I\u00aa parte)"},"content":{"rendered":"

Indicadores de Calidad y Bio\u00e9tica (I\u00aa parte)<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rosmar\u00ed Puerta Huertas \u00a0<\/em><\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 16; 638<\/p>\n

Quality indicators and Bioethic<\/strong> (part I)<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/08\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 638\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autor: <\/em><\/strong>Rosmar\u00ed Puerta Huertas \u00a0(PhD.\u00a0 Grado en Enfermer\u00eda) <\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospital Universitario Marques de Valdecilla (HUMV). Santander. Cantabria. Spain<\/em><\/p>\n

Resumen<\/em><\/strong><\/p>\n

Cuando hablamos sobre temas de salud p\u00fablica, se evidencia la necesidad de \u00a0reflejar en cada informaci\u00f3n, una serie de indicadores de calidad en t\u00e9rminos de salud que est\u00e1n estrechamente vinculados a la Bio\u00e9tica.<\/p>\n

La Bio\u00e9tica constituye el estudio sistem\u00e1tico de la conducta humana en el \u00e1mbito de las ciencias de la vida y de la salud. Existe una Bio\u00e9tica general y una Bio\u00e9tica cl\u00ednica. Esta segunda, examina aquellos dilemas que aparecen en el ejercicio de la Medicina mediante el an\u00e1lisis de los valores \u00e9ticos implicados en la salud y con el apoyo de los principios utilizados en la bio\u00e9tica general. La adici\u00f3n de estos \u201cvalores\u201d trata de conseguir una mayor calidad en la prestaci\u00f3n de los servicios de salud.<\/p>\n

Los adelantos tecnol\u00f3gicos aplicados y habidos en los \u00faltimos a\u00f1os, nos han hecho alcanzar aparentemente ese \u201cmodelo de excelencia\u201d que es el objetivo de todo sistema de salud avanzado: Disminuir las tasas de mortalidad y mantener la calidad de vida de los pacientes que en a\u00f1os anteriores, probablemente hubieran fallecido. \u00c9sta ha sido una de las causas del surgir de la Bio\u00e9tica. El estado actual de la ciencia m\u00e9dica, a menudo nos provee de esa decisi\u00f3n terap\u00e9utica y el desaf\u00edo de mantener una calidad de vida no siempre alcanzable. La incertidumbre nos obliga a ser prudentes argumentando las buenas decisiones cl\u00ednicas en un sistema de referencia moral aceptado por la totalidad de las sociedades desarrolladas y que se pueden permitir el disfrute de una medicina avanzada si hay posibilidades. Siempre en reflexi\u00f3n constante sobre un paradigma cient\u00edfico. \u00a0Esto nos cuestiona en cuanto al camino andado hacia el progreso humano: \u201cTecnolog\u00eda y dignidad: \u00bfvan de la mano?\u201d.<\/p>\n

Palabras clave<\/em><\/strong>: <\/strong>bio\u00e9tica, indicadores, calidad, principios<\/p>\n

Abstract<\/em><\/strong><\/p>\n

When we talk about public health issues, the need to reflect in each piece of information a series of quality indicators in terms of health that are closely linked to Bioethics is evident.<\/p>\n

Bioethics is the systematic study of human behavior in the field of life sciences and health. There is a general bioethics and a clinical bioethics. This second examines those dilemmas that appear in the practice of Medicine through the analysis of the ethical values \u200b\u200binvolved in health and with the support of the principles used in general bioethics. The addition of these \u00abvalues\u00bb tries to achieve a higher quality in the provision of health services.<\/p>\n

The technological advances applied and in recent years have made us apparently reach that \u00abexcellence model\u00bb that is the objective of all advanced health systems: Reduce mortality rates and maintain the quality of life of patients who in years earlier, they would probably have died. This has been one of the causes of the emergence of Bioethics. The current state of medical science often provides us with that therapeutic decision and the challenge of maintaining a quality of life that is not always attainable. Uncertainty forces us to be prudent, arguing good clinical decisions in a moral reference system accepted by all developed societies and that they can allow themselves to enjoy advanced medicine if there are possibilities. Always in constant reflection on a scientific paradigm. This questions us regarding the path traveled towards human progress: \u00abTechnology and dignity: do they go hand in hand?\u00bb.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: bioethics, indicators, quality, principles<\/p>\n

Fundamento de los Principios Bio\u00e9ticos<\/em><\/strong><\/p>\n

Dos conceptos fundamentales dan origen a estos Principios: El Ontol\u00f3gico<\/em>,\u00a0 en el que el ser humano es persona y no precio; y el \u00c9tico<\/em>, en el que todas las personas son iguales y merecen consideraci\u00f3n y respeto. Para esto definiremos la bio\u00e9tica como: el estudio sistem\u00e1tico de los problemas de la medicina de car\u00e1cter interdisciplinario y plural a la luz de los principios y normas morales. La Bio\u00e9tica se fundamenta en cuatro principios<\/em> que deben condicionar la conducta del profesional y salvaguardar al paciente:<\/p>\n

    \n
  1. Principio de justicia: <\/strong>igualdad en el disfrute de las prestaciones asistenciales. Todos los pacientes deben gozar de las mismas oportunidades y conseguir el mejor resultado al menor coste econ\u00f3mico, humano y social. A veces, los esfuerzos terap\u00e9uticos se pueden limitar no solo porque un paciente lo rechaza o porque est\u00e1n contraindicados para su caso, sino tambi\u00e9n porque son escasos a su alcance.<\/li>\n
  2. Principio de No maleficencia: \u201c<\/strong>No hacer da\u00f1o\u201d. S\u00f3lo se debe tratar con aquello que est\u00e9 indicado y que proporcione un beneficio cient\u00edficamente probado. Es utilizado por el profesional de salud en la toma de decisiones (ej: limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico). Son los procedimientos maleficientes, que est\u00e1n contraindicados incluso con el consentimiento del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n

    Con estos dos Principios se cumple la \u201c\u00c9tica de m\u00ednimos\u201d<\/em><\/strong>, que tienen prioridad frente al resto de los principios y siempre deben cumplirse en el proceso.<\/p>\n

      \n
    1. Principio de beneficencia: <\/strong>Desde el inicio debemos actuar buscando siempre el bien del paciente. El principio de la Beneficencia a menudo refieren a actuaciones de gesti\u00f3n privada, en la que implica: Procurar los mejores intereses para el paciente, hacer el bien, prevenir <\/strong>un mal innecesario. Curar la enfermedad y evitar el da\u00f1o cuando existe la probabilidad razonable de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n
    2. Principio de autonom\u00eda: <\/strong>Nuestra libertad de elegir. Nuestra capacidad para definir nuestra posici\u00f3n con respecto a un determinado hecho y poder asumir la responsabilidad de los propios actos. La persona competente y capacitada es aut\u00f3noma para tomar sus decisiones. Este principio refleja el derecho del paciente competente a aceptar o rechazar un tratamiento, a elegir entre las alternativas terap\u00e9uticas que se le presenten, y en caso de incapacidad, ser representado legalmente en su decisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

      Estos dos \u00faltimos principios, manifiestan una \u201c\u00c9tica de m\u00e1ximos\u201d<\/em><\/strong> son los ideales planteados en una vida buena y favorable. Son \u201cmodelos de excelencia\u201d en una civilizaci\u00f3n avanzada donde la probabilidad de elegir opciones, \u00a0se hace real a menudo. Entre estos cuatro principios, existen dos niveles de jerarquizaci\u00f3n. Los dos primeros, en caso de conflictos, son de cumplimiento obligatorio. \u00a0Y los dos siguientes,\u00a0 los auton\u00f3micos de segundo nivel son obligatorios siempre que no entren en conflicto con los dos primeros. Estos principios, en conjunto,\u00a0 se convierten en un instrumento de an\u00e1lisis de ayuda para la deliberaci\u00f3n sobre cualquier dilema derivado de la asistencia y cuidados de pacientes(1,2)<\/sup>.<\/p>\n

      Fundamento de Calidad Asistencial<\/em><\/strong><\/p>\n

      Las patolog\u00edas que confieren temas de salud p\u00fablica, est\u00e1n indicadas, desde nivel ministerial, ser abordadas de forma estructural y multidisciplinar. La toma de decisiones centraliza los procesos de gesti\u00f3n de la salud desde la planificaci\u00f3n con un sentido estrat\u00e9gico en un nivel medio y en la estrategia operativa de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. La valoraci\u00f3n peri\u00f3dica de estas intervenciones se realiza a trav\u00e9s de indicadores de calidad que se encuentran en diferentes niveles de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

      Los indicadores de salud m\u00e1s conocidos, de car\u00e1cter bio\u00e9tico, se relacionan siempre con la dignidad en la interpretaci\u00f3n de tiempo de espera, tanto para recibir atenci\u00f3n como en la instauraci\u00f3n de un tratamiento o en la realizaci\u00f3n de un procedimiento de trato digno en la atenci\u00f3n personalizada, en el respeto a la aceptaci\u00f3n de un estudio o de un tratamiento.<\/p>\n

      El indicador inicial que se convierte en el centro principal para el abordaje de cualquiera de estas patolog\u00edas es el que refleja la satisfacci\u00f3n del paciente, de acuerdo con el estado de la ciencia actual. El paciente es el usuario \/ cliente, pero tambi\u00e9n es juez de dicha prestaci\u00f3n. En la necesidad de cumplir este indicador y con el fin de responder a los conflictos e \u201cimpasses<\/em>\u201d relacionados con la vida y la salud, las decisiones son un proceso imprescindible, delicado, complejo y fundamental en la consecuci\u00f3n de la calidad total y de la objetivaci\u00f3n de los aspectos bio\u00e9ticos en el campo de la salud. Estas decisiones, que no solo competen a las empresas de salud y sus directivos, sino a toda la organizaci\u00f3n, incluyendo al paciente y al familiar \u00a0implicado(3)<\/sup>.<\/p>\n

      La bio\u00e9tica en el \u00e1mbito nosocomial radica en fomentar las reflexiones constantes de la acci\u00f3n m\u00e9dica la deliberaci\u00f3n de todos los argumentos y con ello la discusi\u00f3n multidisciplinaria para integrar resultados normativos y desarrollo para el servidor de salud en materia de investigaci\u00f3n y docencia en salud con el objetivo de generar resultados para el m\u00e1ximo beneficio del paciente. La satisfacci\u00f3n del usuario como nuevo paradigma para integrar en la atenci\u00f3n de los profesionales de salud, otro indicador que aporte la calidad de un servicio humanizado en su mayor parte. Esto representa emitir observaciones que resuelven problemas en la atenci\u00f3n sanitaria(4)<\/sup> y a la vez ayudan a monitorizar \u00e1reas de mejora.<\/p>\n

      Con ello identificamos puntos importantes, como:<\/p>\n

        \n
      • El trato con el paciente: Estos datos elaboran indicadores para monitorizar el desarrollo humano tomando en cuenta la dimensi\u00f3n del \u201cbienestar\u201d como estado de felicidad y satisfacci\u00f3n (f\u00edsica y mental).<\/li>\n<\/ul>\n

        Y se pueden a\u00f1adir \u00a03 \u00a0dimensiones b\u00e1sicas para su conocimiento:<\/p>\n

          \n
        1. La dimensi\u00f3n cognitiva en la que hace referencia a la cantidad, tipo y calidad de informaci\u00f3n que ha recibido el paciente procedente del profesional sanitario (m\u00e9dico, enfermera, terapeuta, etc.)<\/li>\n
        2. La dimensi\u00f3n afectiva: el grado de inter\u00e9s que el profesional sanitario ha dado al caso del paciente y la comprensi\u00f3n que muestra el profesional ante el paciente, durante el desarrollo y manejo del caso.<\/li>\n
        3. La dimensi\u00f3n comportamental: nos refiere las habilidades que tiene el profesional y sus competencias cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • El adecuado acceso a los servicios sanitarios necesarios.<\/u> Es lo que conocemos en concepto como \u201cnavegabilidad\u201d sobre el sistema sanitario. El acceso a ese servicio espec\u00edfico, \u201cadecuado\u201d en el que directamente podemos acceder sin que volvamos a partir de un inicio general, con la informaci\u00f3n y orientaci\u00f3n hacia donde dirigirnos en casos de atenciones sanitaria espec\u00edficas, como ejemplo de las enfermedades raras.<\/li>\n<\/ul>\n

            El uso racional de las prestaciones con la colaboraci\u00f3n activa del paciente, es necesariamente la clave que colabora de forma activa a que dicho acceso sea utilizado.<\/p>\n

              \n
            • Humanizaci\u00f3n ante la necesidad: destacando dos \u00e1reas generales:\n
                \n
              1. Informaci\u00f3n y formaci\u00f3n<\/em> con una actitud de tranquilidad, amabilidad en el trato. Como proveedores de salud, transmitir nuestra confianza en lo que hacemos al paciente. Seguridad e inter\u00e9s en su evoluci\u00f3n.<\/li>\n
              2. Ante una necesidad al descubierto, ofrecer m\u00e1s ayuda para los problemas de acceso a la administraci\u00f3n, a veces tan inaccesibles. El profesional debe contar con toda la informaci\u00f3n suficiente del trabajo que debe realizar con el paciente y ayudar a \u00e9ste en todos los accesos posibles.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Si tenemos en cuenta estos puntos, los resultados de indicadores de calidad nos permiten mantener \u00e1reas de mejora y planes de acci\u00f3n con objetivos, indicadores, periodicidad y responsables en puntos claves, y con una monitorizaci\u00f3n adecuada de la calidad asistencial desde la Direcci\u00f3n de la Empresa Sanitaria.<\/p>\n

                La funci\u00f3n de la bio\u00e9tica en la gesti\u00f3n hospitalaria estableci\u00f3 \u00edntegramente su origen debido a diferentes causas del progreso tecnol\u00f3gico constante, as\u00ed como los diferentes m\u00e9todos de aplicar dicha tecnolog\u00eda para responder a diferentes problem\u00e1ticas en el desarrollo del ejercicio de la profesi\u00f3n sanitaria en el mundo de la medicina. Estos escenarios profesionales, dieron lugar a la integraci\u00f3n de la bio\u00e9tica como actividad interdisciplinaria fundamental para los servidores de salud.<\/p>\n

                Obtiene desde el inicio un \u00fanico prop\u00f3sito<\/em>, el de salvaguardar la dignidad de la persona en el bienestar y los derechos humanos aplicables. Por otro lado, aporta investigaci\u00f3n, estudios y reflexiones para mejorar la calidad en los servicios sanitarios disponibles, de acuerdos con el estado de la ciencia m\u00e9dica(1,5)<\/sup>.<\/p>\n

                El proveedor de salud, sea cual sea su categor\u00eda, es una figura imprescindible que debe contar con herramientas, insumos y habilidades profesionales constantemente actualizadas que favorezcan la atenci\u00f3n de alta calidad. La implementaci\u00f3n de indicadores permite la mejora y a\u00f1ade mecanismos de planes para mejorar las deficiencias y carencias percibidas en el modelo de \u00e9tica de m\u00ednimos(4) <\/sup>para ayudar a alcanzar el modelo de \u00e9tica de m\u00e1ximos.<\/p>\n

                Conclusiones<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Las patolog\u00edas y problemas de salud p\u00fablica reflejan informaci\u00f3n y resultados a trav\u00e9s de una serie de indicadores de calidad en t\u00e9rminos de salud que est\u00e1n estrechamente vinculados a la Bio\u00e9tica.<\/li>\n
                • La bio\u00e9tica cl\u00ednica est\u00e1 para salvaguardar la dignidad de la persona y sus derechos tanto de car\u00e1cter ontol\u00f3gico como \u00e9tico.<\/li>\n
                • Los indicadores de calidad aplicadas al proceso sanitario, nos aportan y mantienen \u00e1reas de mejora con monitorizaci\u00f3n, planes de acci\u00f3n con objetivos, y con una conciencia din\u00e1mica real de la calidad asistencial.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Bibliograf\u00eda:<\/em><\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Vera Carrasco, O.: (2015) Aspectos bio\u00e9ticos en la atenci\u00f3n de los pacientes de las unidades de cuidados intensivos.\u00a0Revista M\u00e9dica La Paz<\/em>.\u00a02015;21<\/em>(1),61-71. http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582015000100009&lng=es&tlng=es.<\/li>\n
                  2. Molina, S. A. D., Silva, F. A. P., Jim\u00e9nez, N. E. T., & Pinilla, P. A. C. (2021). La Dignidad un Concepto Ontol\u00f3gico -Jur\u00eddico del Paciente Oncol\u00f3gico en la Perspectiva de la Salud P\u00fablica.\u00a0Novum Jus<\/em>,\u00a015<\/em>(2), 199-234.<\/li>\n
                  3. Rico Jaime, V.M.; (2010) Dom\u00ednguez M\u00e1rquez, O: Aspectos bio\u00e9ticos en la toma de decisiones para la calidad de la Atenci\u00f3n en Salud. Acta Bioethica 2010; 16(2): 142-147<\/li>\n
                  4. Cisneros Garc\u00eda, RA; Pati\u00f1o Gonz\u00e1lez, I: (2021) La Bio\u00e9tica en la gesti\u00f3n hospitalaria y los dilemas potenciales entre profesionales y usuarios en el sistema de salud. 2021. La cultura bio\u00e9tica en la Sociedad contempor\u00e1nea. Libro pag 147-198 (1\u00aa ed).Ed.Mex.<\/li>\n
                  5. Fern\u00e1ndez, CS: (2018) Sistema de indicadores sobre calidad en salud. Proyectos actuales de medici\u00f3n en salud. 2018. Boletin Conamed \/ OPS (Internet), 4(21):8-14. http: \/\/www.conamed.gob.mx\/ gobmx\/boletin\/pdf\/ boletin21\/indicadores.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

                    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

                    La autora declara no existir conflicto de intereses. Es un art\u00edculo de Revisi\u00f3n, no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Es original y no contiene plagio. No contiene im\u00e1genes y no hace referencia a casos cl\u00ednicos particulares. Se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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