{"id":68622,"date":"2022-08-30T09:54:07","date_gmt":"2022-08-30T07:54:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68622"},"modified":"2024-04-11T08:50:06","modified_gmt":"2024-04-11T06:50:06","slug":"estudio-descriptivo-de-enfermeria-sobre-la-prevalencia-de-ulceras-por-presion-en-una-residencia-asistida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-descriptivo-de-enfermeria-sobre-la-prevalencia-de-ulceras-por-presion-en-una-residencia-asistida\/","title":{"rendered":"Estudio descriptivo de enfermer\u00eda sobre la prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n en una residencia asistida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio descriptivo de enfermer\u00eda sobre la prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n en una residencia asistida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Rosa Carracedo Mart\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 16; 637<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descriptive study of nursing on the prevalence of pressure ulcers in a residential residence<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 \u2013Segunda quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 637<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rosa Carracedo Mart\u00edn Centro de Salud Pedrosillo el Ralo, Pedrosillo el Ralo Salamanca, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Araceli L\u00f3pez Carracedo, Hospital de Valdemoro, Valdemoro, Madrid, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Morales Montero Centro de Salud Linares, Linares, Salamanca, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jos\u00e9 Conde Garc\u00eda Centro de Salud Pedrosillo el Ralo, Pedrosillo el Ralo, Salamanca, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Carmen Lorenzo Vieites Centro de Salud Pedrosillo el Ralo, Pedrosillo el Ralo, Salamanca, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Susana Santos Polo Centro de Salud Pedrosillo el Ralo, Pedrosillo el Ralo, Salamanca, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Angel Santamartina Aroca Centro de Salud Pedrosillo el Ralo, Pedrosillo el Ralo, Salamanca, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son un problema de salud primordial que afecta de manera muy negativa a la calidad de vida del anciano, contribuyendo en gran medida en la morbilidad y mortalidad de la poblaci\u00f3n institucionalizada. Debido a la gran heterogeneidad que existe entre la asistencia real y la variabilidad epidemiol\u00f3gica de este tipo de lesiones, hace que su abordaje en las instituciones socio-sanitarias sea muy dificultoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un estudio descriptivo transversal sobre el total de usuarios que compone una residencia de mayores asistida. Se recopilaron datos de 267 residentes ubicados en las diferentes \u00e1reas asistenciales de la residencia, teniendo como principal objetivo analizar la prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n, as\u00ed como sus caracter\u00edsticas y el estado funcional y ps\u00edquico de los residentes, realizando con ello un estudio descriptivo sobre su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observ\u00f3 una prevalencia del 13,10% de \u00falceras por presi\u00f3n con una localizaci\u00f3n prevalente en el coxis. La media de edad de los residentes es de 75,5 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se estudiaron factores que cooperan a aumentar el riesgo de aparici\u00f3n de \u00falcera por presi\u00f3n, teniendo especial atenci\u00f3n a la presencia de la incontinencia tanto urinaria como fecal, consumo de suplementos nutricionales y a las medidas de prevenci\u00f3n como son los cambios posturales y dispositivos antiescaras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> \u00falceras por presi\u00f3n, anciano, prevalencia, prevenci\u00f3n, residencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Today, pressure ulcers (PU) are a primary health problem that affects the quality of life of the elderly in a very negative way, contributing greatly to the morbidity and mortality of the institutionalized population. Due to the great heterogeneity that exists between real care and the epidemiological variability of this type of injury, it makes its approach in socio-sanitary institutions very difficult.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A cross-sectional descriptive study has been carried out on the total number of users that make up an assisted nursing home located in X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Data from 267 residents located in the different care areas of the residence were collected, with the main objective of analyzing the prevalence of pressure ulcers, as well as their characteristics and the functional and mental state of the residents, thereby conducting a descriptive study on their Current situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 13.10% prevalence of pressure ulcers was observed with a prevalent location in the coccyx. The average age of the residents is 75.5 years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition, factors that cooperate to increase the risk of pressure ulcer appearance were studied, paying special attention to the presence of both urinary and fecal incontinence, the consumption of nutritional supplements and prevention measures such as postural changes and anti-decubitus devices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong> pressure ulcers, elderly, prevalence, prevention, residence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define a los centros residenciales para personas mayores o residencias de mayores como aquellos centros de car\u00e1cter social que proporcionan alojamiento, convivencia y atenci\u00f3n integral a personas mayores que se encuentran en una situaci\u00f3n de dependencia, facilitando con ellos un entorno sustitutivo del hogar familiar, bien de forma temporal o permanente, adaptado y adecuado a las necesidades de asistencia de los residentes donde se favorezca la recuperaci\u00f3n o el m\u00e1ximo mantenimiento del grado de autonom\u00eda personal y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herida cr\u00f3nica es aquella que requiere para su cicatrizaci\u00f3n de per\u00edodos muy prolongados de tiempo, m\u00e1s de 6 semanas, en un complejo proceso que elimina y reemplaza el tejido da\u00f1ado. Suponen todo un reto para el personal de enfermer\u00eda. Engloban:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesiones relacionadas con la dependencia: lesiones por presi\u00f3n, lesiones asociadas a la humedad o combinaci\u00f3n de ellas<\/li>\n<li>Ulceras vasculares, tanto arteriales como venosas<\/li>\n<li>Ulcera de pie diab\u00e9tico, tanto isqu\u00e9mica como neurop\u00e1tica<\/li>\n<li>Ulcera neopl\u00e1sica<\/li>\n<li>Otras: quemaduras, heridas con cierre por segunda intenci\u00f3n, enfermedades infecciosas (lepra, Ulcera de Burulli), epiderm\u00f3lisis bullosa, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desafortunadamente, las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son un importante problema de salud que afecta a personas de edad avanzada y un gran reto para el personal de enfermer\u00eda. Su atenci\u00f3n tiene un elevado coste tanto en recursos humanos como materiales. Asimismo puede tener repercusiones legales por inadecuada o inexistente prevenci\u00f3n y control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En las residencias de mayores, las UPP representan una complicaci\u00f3n frecuente que colabora de manera significativa en la morbilidad y mortalidad de la poblaci\u00f3n institucionalizada (1-2), adem\u00e1s de repercutir negativamente en la calidad de vida, autoimagen, costes, cuidados, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan indica el V estudio nacional de prevalencia de UPP en Espa\u00f1a realizado en 2017 por el\u00a0Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en \u00dalceras por Presi\u00f3n y Heridas Cr\u00f3nicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GNEAUPP, existe una prevalencia del 6.24 % de esta patolog\u00eda en las residencias espa\u00f1olas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta situaci\u00f3n hace fijar como objetivo del trabajo el estudio de prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n en una residencia asistida de personas mayores, donde los residentes necesitan de numerosos cuidados a causa de la gran dependencia que presentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel fisiol\u00f3gico, el anciano experimenta cambios en la piel (5) que, sumado a las distintas alteraciones org\u00e1nicas, hace que se desarrollen \u00falceras por presi\u00f3n de manera muy frecuente en este colectivo (6-7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es significante destacar que los usuarios de este tipo de residencias presentan otros factores de riesgo propios, como son la dependencia de las actividades de la vida diaria, movilidad reducida, incontinencia urinaria y\/o fecal, d\u00e9ficit de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n, etc. Todo esto, hace que la presencia de \u00falceras por presi\u00f3n sea mucho m\u00e1s frecuente, con un peor pron\u00f3stico que en otros grupos poblacionales (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un estudio descriptivo transversal con una fecha determinada (9 de Julio de 2022) sobre el total de usuarios que compone una residencia de mayores asistida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La residencia se compone de una unidad asistencial, donde residen el mayor n\u00famero de usuarios, un m\u00f3dulo de Alzheimer, donde se alojan los usuarios que sufren esta patolog\u00eda o presentan alteraciones mentales, y una unidad de cuidados especiales que aloja residentes que necesitan cuidados y atenciones m\u00e1s espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis estad\u00edstico se ha realizado a trav\u00e9s del software SPSS\u00ae v.11 y Microsoft Excel\u00ae 2003, siendo recogidos los datos en una hoja de registro de datos previamente confeccionada, donde se ha incluido:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Edad, sexo, fecha de ingreso y estancia del usuario en la residencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Presencia de \u00falcera por presi\u00f3n en el momento del ingreso y en el momento del estudio, as\u00ed como el grado, localizaci\u00f3n y antig\u00fcedad de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de padecer \u00falcera por presi\u00f3n seg\u00fan la puntuaci\u00f3n en la Escala de Norton en el momento que se realiza el estudio (riesgo muy alto 5-9; riesgo alto 10-12; riesgo medio 13-14 y riesgo m\u00ednimo&gt; 14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Situaci\u00f3n funcional seg\u00fan el \u00cdndice de Barthel (independiente=100; dependiente leve 91-99; dependiente moderado 61-90; dependiente severo 21-60 y dependiente total &lt;20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Presencia de incontinencia urinaria y\/o fecal, diabetes mellitus, consumo de suplementos nutricionales, uso de medios de prevenci\u00f3n como dispositivos especiales para el manejo de la presi\u00f3n y cambios posturales, adem\u00e1s del diagn\u00f3stico de deterioro cognitivo mediante el Mini-<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mental Test de Folstein.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos empleados en los residentes se han realizado sin perjudicar en ning\u00fan momento la salud o el bienestar de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la fecha seleccionada para llevar a cabo el estudio, la residencia cuenta con 267 usuarios, de los cuales 11 est\u00e1n en la unidad de cuidados especiales y 24 habitan en el m\u00f3dulo de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que el n\u00famero de mujeres que residen (141) es superior al de hombres (96).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de los residentes es de 77,5 a\u00f1os, donde el mayor tiene 99 a\u00f1os y el m\u00e1s joven tiene 56 a\u00f1os. Referente a la estancia media de estos residentes, es de 41,31 meses (3 a\u00f1os y medio aproximadamente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del estudio, se evidencia que 35 residentes (un 13,10%) presentan \u00falceras por presi\u00f3n. De ellos, 23 usuarios (el 8,61%) presentaban las \u00falceras antes de su ingreso. Referente al tiempo medio de presencia de estas \u00falceras, se recoge que es de 2 meses y 19 d\u00edas, siendo el tiempo m\u00e1ximo de presencia de 13 meses y m\u00ednimo de 20 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La localizaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n en los 35 residentes se distribuye de la siguiente manera: 40% coxis, 29% tal\u00f3n, 14% cadera, 9% espalda y 9% maleolo. (Ver figura 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9 %14 % 290 %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al grado de las \u00falceras por presi\u00f3n que existen en esta residencia asistida, se recoge que 9 lesiones (25,71%) son grado I; 16 (45,71%) son grado II; 8 de grado III (22,85%) y 2 de grado IV (5,71%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En referencia al n\u00famero de \u00falceras que presenta cada residente, se recoge que 26 residentes (74,28%) solo tienen una, 7 residentes (20%) presentan dos y 2 residentes (5,71%) presentan 3 \u00falceras por presi\u00f3n de manera simult\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a la ubicaci\u00f3n de los usuarios que presentan esta patolog\u00eda por las diferentes unidades de la residencia, 8 se encuentran en la unidad de Alzheimer (22,85%), 18 residentes est\u00e1n en la unidad de cuidados (51,42%) y 9 residentes pertenecen a la unidad de cuidados especiales (25,71%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicando el \u00cdndice de Barthel, del total de usuarios que acoge esta residencia, 41 (15,35%) son funcionalmente independientes; 23 (8,61%) son escasamente dependientes; 72 (26,96%) est\u00e1n dentro del grupo de los moderadamente dependientes; 85 (31,83%) presentan una dependencia severa y 46 son totalmente dependientes (17,22%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estanca media en el centro para los pacientes que presentan \u00falceras por presi\u00f3n es de 39,27; frente a los 43,35 meses para los que no presentan dicha lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomando como referencia la Escala de Norton, se observa que del total de residentes, 180 no tienen riesgo de padecer \u00falceras por presi\u00f3n o es m\u00ednimo (67,41%), mientras que 35 presentan riesgo medio (13,10%), 27 tienen riesgo alto (10,11%) y 25 (9,36%) tienen un riesgo muy alto de aparici\u00f3n de lesiones. (Ver figura 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo al consumo de suplementos nutricionales, 12 de los 35 residentes que presentan \u00falceras por presi\u00f3n lo ingieren (34,28%), mientras que en los residentes que no tienen \u00falceras por presi\u00f3n, 39 de los 232 residentes consumen suplementos (16,81%). Haciendo referencia a la Diabetes Mellitus, 11 residentes que padecen \u00falceras por presi\u00f3n son diab\u00e9ticos (31,42%), mientras que 67 residentes que no tienen \u00falceras tambi\u00e9n son diab\u00e9ticos (28,87%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al deterioro cognitivo, 17 ancianos de los 35 que presentan \u00falceras por presi\u00f3n tienen deterioro cognitivo, representando un 48,57%; frente a los 97 residentes que tienen dicho deterioro pero no est\u00e1n ulcerados (41,81%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el m\u00f3dulo de Alzheimer, 21 residentes de los 24 que lo componen presentan demencia (87,5%); de los 11 que integran la unidad de cuidados especiales, presentan esta demencia 8 (72,72%); y de los 232 residentes que est\u00e1n ubicados en las distintas plantas, 105 padecen deterioro cognitivo (45,25%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evidencia que la prevalencia de incontinencia urinaria para los 35 residentes que presentan \u00falceras por presi\u00f3n es del 100%. En la residencia, son 149 residentes con este tipo de incontinencia, pero la integridad de la piel la tiene mantenida (64,2%). Atendiendo a la incontinencia fecal, la presentan 29 de los ancianos ulcerados (82,85%) y 128 residentes no ulcerados (55,17%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que respecta al uso de dispositivos de alivio de presi\u00f3n, de los 35 ancianos ulcerados, 33 de ellos utilizan alg\u00fan dispositivo (94,28%), mientras que 51 residentes que mantienen la piel \u00edntegra tambi\u00e9n utilizan alguna medida de prevenci\u00f3n (21,98%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las medidas preventivas que han sido valoradas es la realizaci\u00f3n de cambios posturales, obteniendo que en 33 de los residentes con alguna \u00falcera por presi\u00f3n (el 94,28%) s\u00ed se llevan a cabo estos cambios; y en 127 de los 232 que no presentan ninguna \u00falcera por presi\u00f3n, tambi\u00e9n se llevan a cabo dichos cambios. (54,74%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar este estudio, se puede concluir que el mayor porcentaje de residentes que presentan \u00falceras por presi\u00f3n se ubican en la unidad de cuidados especiales, puesto que en esta estancia se mantiene un seguimiento exhaustivo de la evoluci\u00f3n de las \u00falceras, as\u00ed como del propio residente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el \u00cdndice de Barthel, y atendiendo a que la poblaci\u00f3n objeto del estudio pertenece a una residencia, se puede establecer que casi la mitad del total de residentes, presentan una dependencia igual o superior a la dependencia severa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados evidencian que los usuarios con dependencia total, con deterioro cognitivo y con incontinencia urinaria y fecal son los que presentan el mayor porcentaje de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa que el porcentaje de residentes que ten\u00edan \u00falceras por presi\u00f3n en el momento del estudio, supera \u00a0la prevalencia que establece GNEAUPP para esta patolog\u00eda en las residencias espa\u00f1olas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respeto a la localizaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n, y acorde a diferentes estudios revisados, el primer puesto de localizaci\u00f3n lo ocupa el coxis, seguido del tal\u00f3n. Gracias a las medidas preventivas que se est\u00e1n llevando a cabo, tanto de utilizaci\u00f3n de dispositivos de alivio de presi\u00f3n como de realizaci\u00f3n de cambios posturales, se observa un moderado descenso en la aparici\u00f3n de dichas \u00falceras, as\u00ed como en la evoluci\u00f3n favorable de las ya presentes. Cabe destacar tambi\u00e9n que la vigilancia, tanto de la incontinencia urinaria como fecal, se est\u00e1n realizando de una manera muy exhaustiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Queda establecido que la ingesta de suplementos nutricionales no es un dato relevante a tener en cuenta, ya que lo ingieren tanto residentes cuando la lesi\u00f3n aparece y residentes debido a la escasez nutricional que presentan, sin tener relaci\u00f3n con la presencia o no de \u00falcera por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al uso de dispositivos de alivio de presi\u00f3n, se evidencia que el 94% de los residentes ulcerados los utilizan. En los residentes que no tienen lesiones se aprecia que un 1\/5 utilizan estos dispositivos.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/ULCERASPORPRESIONENUNARESIDENCIAASISTIDA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Allman RM. Pressure ulcers among the elderly. N Engl J Med 1989; 320:850-3.<\/li>\n<li>Berlowitz DR, Brandeis GH, Anderson J, Du W, Brand H. Effect of pressure ulcers on the survival of long-term care residents. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1997; 52 (2): M106-10.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Pancorbo-Hidalgo, P., Garc\u00eda-Fern\u00e1ndez, F., Torra i Bou, J., Verd\u00fa Soriano, J. and Soldevilla- Agreda, J., 2017. Prevalencia de lesiones por presi\u00f3n y otras lesiones cut\u00e1neas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios de Espa\u00f1a en 2017. <em>Gerokomos<\/em>, 2019 30(4), pp.192-199.<\/li>\n<li>Soldevilla Agreda, J., 2012. Jornada Mundial por la Prevenci\u00f3n de las \u00dalceras por Presi\u00f3n. <em>Gerokomos<\/em>, 23(2), pp.53-53.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Principal, P., m\u00e9dica, E. and envejecimiento, C., 2021. <em>Cambios en la piel por el <\/em><em>envejecimiento: MedlinePlus enciclopedia m\u00e9dica<\/em>. [online] Medlineplus.gov. &lt;https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/004014 .htm&gt;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>2010. La gesti\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en residencias de mayores: Obst\u00e1culos y facilitadores. Gerokomos.<\/li>\n<li>Leyva-Moral, J. M., &amp; Caixal-Mata, C. (2009). Prevalencia de \u00falceras por presi\u00f3n en residencias geri\u00e1tricas. <em>Revista ROL de enfermer\u00eda<\/em>, <em>32<\/em>(1), 52-56<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Silva, J.C. (2016). Gesti\u00f3n de cuidado de las personas con \u00falcera venosa: una revisi\u00f3n integrativa. Cultura de los Cuidados 2016 (Edici\u00f3n digital),( 46). Disponible en: &lt; http:\/\/dx.doi.org\/10.14198\/cuid.2016.46.15&gt;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Felices Mas, J.G, Ibarra Lorente M.I, Estrategia terap\u00e9utica de las heridas cr\u00f3nicas: uso racional del material de curas (2018) Bolet\u00edn Farmacoterapeutico de Castilla La Mancha Vol XIX, N\u00ba 1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Allue Gracia M.A, Ballabriga Escuer, M.S , Clerencia Sierra, M, Heridas cr\u00f3nicas un abordaje integral<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marinel.lo Roura J, Verd\u00fa Soriano J (Coord.). Conferencia nacional de consenso sobre las \u00falceras de la extremidad inferior (C.O.N.U.E.I.). Documento de consenso 2018. 2\u00aa ed. 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