{"id":68625,"date":"2022-08-31T09:27:29","date_gmt":"2022-08-31T07:27:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68625"},"modified":"2024-04-11T08:49:45","modified_gmt":"2024-04-11T06:49:45","slug":"prevencion-de-las-infecciones-quirurgicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-de-las-infecciones-quirurgicas\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Domingo L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 16; 636<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevention of surgical infections<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 636<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora: <\/strong>Raquel Domingo L\u00f3pez. Enfermera. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n quir\u00fargica es la infecci\u00f3n asociada a la asistencia sanitaria m\u00e1s frecuente en Espa\u00f1a en 2021, por lo que representa un importante problema de salud, ya que es causante de una elevada morbimortalidad en el paciente y supone un importante coste para el sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un elevado n\u00famero de espa\u00f1oles se somete cada a\u00f1o a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y, a pesar de los avances en seguridad cl\u00ednica, un importante n\u00famero de procedimientos quir\u00fargicos van a desembocar en infecci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es necesario el desarrollo de protocolos de actuaci\u00f3n en los centros hospitalarios en los que tiene lugar la actividad quir\u00fargica. Estos protocolos deben centrarse en el marco de la prevenci\u00f3n y estar basados en la evidencia cient\u00edfica con el fin de mejorar la calidad asistencial y fomentar la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, infecci\u00f3n quir\u00fargica, infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica, infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Surgical infection is the most frequent health care-associated infection in Spain in 2021, which is why it represents a major health problem, since it is the cause of high morbidity and mortality in the patient and represents a significant cost for the health system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A large number of Spaniards undergo surgery each year and, despite advances in clinical safety, a significant number of surgical procedures will lead to surgical infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For this reason, it is necessary to develop action protocols in the hospitals where the surgical activity takes place. These protocols must focus on prevention and be based on scientific evidence in order to improve the quality of care and promote patient safety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>healthcare infections, surgical infection, surgical wound infection, surgical site infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La autora de este manuscrito declara que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la \u00fanica que ha participado en su elaboraci\u00f3n y no tiene conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original, no contiene plagio y no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N DE LAS INFECCIONES QUIR\u00daRGICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS), anteriormente conocidas como infecciones nosocomiales, se definen como aquellas infecciones adquiridas como consecuencia de una intervenci\u00f3n sanitaria en cualquier \u00e1mbito asistencial (hospital, ambulatorio, centro sociosanitario) y que no estaban presentes ni en periodo de incubaci\u00f3n en el momento en el que se produce la atenci\u00f3n sanitaria<sup>1,2,3,4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de estas infecciones, la infecci\u00f3n de localizaci\u00f3n quir\u00fargica (ILQ), infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico (ISQ) o, simplemente infecci\u00f3n quir\u00fargica, se define como aquella infecci\u00f3n relacionada con el procedimiento quir\u00fargico, que se produce en el lecho de la herida quir\u00fargica o en la zona circundante durante el primer mes o los tres primeros meses del postoperatorio, dependiendo del procedimiento quir\u00fargico<sup>4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones quir\u00fargicas representan un importante problema de salud, ya que son causantes de una elevada morbimortalidad en el paciente y suponen un importante coste para el sistema sanitario<sup>1,4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda representa uno de los procesos asistenciales invasivos m\u00e1s frecuentes en nuestro medio. Seg\u00fan datos publicados por el Ministerio de Sanidad, en Espa\u00f1a s\u00f3lo en el a\u00f1o 2020 (\u00faltimo a\u00f1o publicado) se realizaron m\u00e1s de 2,8 millones de intervenciones quir\u00fargicas en los hospitales del Sistema Nacional de Salud<sup>6<\/sup>. Cifra que, a\u00fan elevada, debemos contar con que se ha visto reducida comparada con a\u00f1os anteriores, debido a la especial situaci\u00f3n que ha supuesto la pandemia por COVID-19 y que ha derivado en una crisis sanitaria<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El EPINE, Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espa\u00f1a, llevado a cabo anualmente, revela que la infecci\u00f3n quir\u00fargica es el tipo de infecci\u00f3n asociada a la asistencia sanitaria m\u00e1s frecuente desde 2012 a 2019, constituyendo entre un 30,39 y un 26,25% del total de las infecciones nosocomiales en esos a\u00f1os. En 2020, debido a la sobrecarga originada por la pandemia, no se dispone de estudio de prevalencia, y en 2021, las infecciones quir\u00fargicas, representando un 20,86% del total de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, bajaron al segundo puesto, ya que fueron sobrepasadas por el 21,89% de las infecciones respiratorias<sup>8<\/sup>, lo que puede deberse, presumiblemente, al gran n\u00famero de pacientes conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOGENIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los microorganismos aislados con m\u00e1s frecuencia en las infecciones quir\u00fargicas, seg\u00fan datos del EPINE 2021, son los cocos gram positivos (38,76%), las enterobacterias (36,90%) y otros bacilos gram negativos (11,46%). M\u00e1s concretamente, los que destacan son: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterobacter cloacae y Klebsiella pneumoniae<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica pueden ser end\u00f3genos o ex\u00f3genos. Dentro del primer grupo destacar\u00edan las enfermedades concomitantes como obesidad o diabetes, la edad avanzada, el tabaquismo, la malnutrici\u00f3n y la inmunodepresi\u00f3n. Y dentro del segundo: la duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el grado de contaminaci\u00f3n de la cirug\u00eda, el uso de materiales prot\u00e9sicos, el uso de profilaxis antibi\u00f3tica y la estancia hospitalaria prolongada<sup>9, 10,11,12,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cirug\u00edas pueden clasificarse seg\u00fan el grado de contaminaci\u00f3n<sup>5,9<\/sup>, que a su vez se asocia a un riesgo de infecci\u00f3n, en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Limpias<\/u>. Son aquellas realizadas sobre tejido no inflamado, en las que no se penetra en tracto respiratorio, digestivo ni genitourinario y en las que no se rompe la asepsia quir\u00fargica. Se producen heridas limpias, que son realizadas electivamente, con cierre primario y sin drenaje o drenaje cerrado. El riesgo de infecci\u00f3n es entre un 1 y un 5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Limpias-contaminadas<\/u>. Son aquellas en las que se penetra en el tracto respiratorio, digestivo o genitourinario en condiciones controladas, sin evidencias de infecci\u00f3n y derrame m\u00ednimo de sus contenidos y\/o con transgresi\u00f3n menor de la asepsia quir\u00fargica. Conllevan un riesgo de infecci\u00f3n de un 5-15%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Contaminadas<\/u>. Son aquellas realizadas sobre heridas traum\u00e1ticas, las efectuadas con incumplimiento importante de las normas de asepsia o con vertido importante desde el tracto gastrointestinal al campo quir\u00fargico o en las que existe inflamaci\u00f3n aguda no purulenta. El riesgo de infecci\u00f3n de estas intervenciones es del 15-25%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Sucias<\/u>. Son aquellas realizadas sobre heridas traum\u00e1ticas antiguas, con tejidos desvitalizados y con hallazgo de infecci\u00f3n cl\u00ednica o perforaci\u00f3n de v\u00edsceras. El riesgo de infecci\u00f3n se eleva al 40% o m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas es posible. Hay consenso generalizado en que podr\u00edan prevenirse hasta un 60% de las infecciones quir\u00fargicas<sup>1,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas encaminadas a la prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas pueden dividirse en tres etapas, dependiendo del momento en que se apliquen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Etapa prequir\u00fargica<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Eliminaci\u00f3n del vello<\/em>. Las actuales gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan que se debe evitar la eliminaci\u00f3n del vello siempre que sea posible, puesto que se ha demostrado que el rasurado puede causar peque\u00f1as lesiones en la piel que, aunque parezcan insignificantes, pueden servir de entrada a los microorganismos, pudiendo producir una potencial infecci\u00f3n. De hecho, la literatura cient\u00edfica recoge que la eliminaci\u00f3n del vello conduce a tasas elevadas de infecci\u00f3n. Cuando sea obligatoria, porque est\u00e9 debidamente justificada o indicada por el cirujano responsable de la intervenci\u00f3n, se debe optar por hacerlo con maquinilla el\u00e9ctrica con cabezales desechables en el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n y en las dos horas previas a la cirug\u00eda si es posible<sup>1,4,13,14<\/sup>.<\/li>\n<li><em>Ducha preoperatoria con antis\u00e9ptico<\/em>. La ducha preoperatoria ha demostrado una reducci\u00f3n en la contaminaci\u00f3n bacteriana de la piel, sin embargo, ning\u00fan estudio ha conseguido asociar esta reducci\u00f3n de la microflora con una menor incidencia de infecci\u00f3n quir\u00fargica. Parece ser que la ducha con jab\u00f3n de clorhexidina reduce m\u00e1s la colonizaci\u00f3n bacteriana que la ducha con jab\u00f3n de povidona yodada o con jab\u00f3n no farmacol\u00f3gico. Por lo que las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan la ducha con jab\u00f3n de gluconato de clorhexidina al 4% lo m\u00e1s cercana posible a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica<sup>1,4,13<\/sup>.<\/li>\n<li><em>Desinfecci\u00f3n de la piel<\/em>. Est\u00e1 demostrado que la antisepsia del campo quir\u00fargico reduce la incidencia de infecciones quir\u00fargicas, pero existe debate sobre el antis\u00e9ptico m\u00e1s eficaz. En cirug\u00eda limpia, las soluciones de clorhexidina son m\u00e1s efectivas que las de povidona yodada y las soluciones alcoh\u00f3licas lo son m\u00e1s que las acuosas, por lo que se apuesta por ellas siempre que no est\u00e9n contraindicadas (mucosas o tejido nervioso). Es importante se\u00f1alar que la desinfecci\u00f3n de la piel de la zona operatoria debe realizarse inmediatamente antes del inicio de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y cualquier antis\u00e9ptico que se utilice debe actuar durante 2-3 min ha de dejarse secar antes de colocar los pa\u00f1os quir\u00fargicos<sup>1,4,13,15<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Lavado de manos<\/em>. Es lavado quir\u00fargico de las manos es la medida de prevenci\u00f3n m\u00e1s eficaz y, por el contrario, la m\u00e1s olvidada, para evitar la transmisi\u00f3n de microorganismos. El lavado de manos quir\u00fargico debe durar entre 2-5 min. Se puede usar soluciones de povidona yodada al 7-10% o clorhexidina al 4%, ya que no existe consenso en recomendar una sobre la otra. El uso de cepillo est\u00e1 desaconsejado, debido a las lesiones que produce, debi\u00e9ndose limitar para la limpieza de u\u00f1as y en el primer lavado del d\u00eda<sup>10,11,15<\/sup>.<\/li>\n<li><em>Profilaxis antibi\u00f3tica<\/em>. La profilaxis antibi\u00f3tica tiene una eficacia variable en la prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas dependiendo del tipo de cirug\u00eda, pero sigue siendo una medida de prevenci\u00f3n primordial de las infecciones quir\u00fargicas y adem\u00e1s muy costo-efectiva. Est\u00e1 indicada para la mayor\u00eda de las localizaciones quir\u00fargicas salvo en las cirug\u00edas limpias, sin implantes ni otros factores de riesgo, donde su eficacia no est\u00e1 demostrada, por lo que no resulta necesaria. El espectro antimicrobiano del antibi\u00f3tico que se va a emplear debe dirigirse a la flora habitual del \u00f3rgano comprometido en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se debe evitar el uso de antibi\u00f3ticos de amplio espectro. La dosis fundamental es la previa y se ha de administrar dentro de los 30 min previos al inicio de la intervenci\u00f3n. Si \u00e9sta se prolonga m\u00e1s de 4 horas o hay una p\u00e9rdida masiva de sangre (&gt;1500 ml), debe repetirse una dosis intraoperatoria a las 6 horas de la primera dosis. La administraci\u00f3n postoperatoria (durante 24 horas) es innecesaria en la mayor\u00eda de los casos. Un uso prolongado no solo no aporta beneficios, sino que aumenta el riesgo de desarrollo de resistencias<sup>1,4,13<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Etapa intraquir\u00fargica<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>T\u00e9cnica quir\u00fargica, tiempo de intervenci\u00f3n y reintervenci\u00f3n.<\/em> La mayor parte de las infecciones son el resultado de la contaminaci\u00f3n de la herida durante la intervenci\u00f3n. La habilidad del equipo quir\u00fargico para minimizar la contaminaci\u00f3n bacteriana de la herida es crucial. La duraci\u00f3n excesiva de la intervenci\u00f3n, el trauma ocasionado, hemostasia incorrecta, drenajes, tensi\u00f3n en las suturas, isquemia, tejidos necr\u00f3ticos, creaci\u00f3n de hematomas o seromas o falta de incumplimiento de las medidas de asepsia durante la intervenci\u00f3n son factores cr\u00edticos que contribuyen a la contaminaci\u00f3n y aparici\u00f3n de infecci\u00f3n quir\u00fargica. La incisi\u00f3n de la piel con bistur\u00ed el\u00e9ctrico aumenta significativamente el riesgo de infecci\u00f3n, por lo que se recomienda el uso de bistur\u00ed fr\u00edo para la incisi\u00f3n d\u00e9rmica y no abusar de la electrocoagulaci\u00f3n. Se recomienda el cierre con suturas monofilamento, que son menos propensas a contaminarse que las multifilamento trenzado. Las suturas continuas se asocian a menor riesgo de infecci\u00f3n que las interrumpidas. Se deben evitar los drenajes, pero en caso de utilizarlos deben ser cerrados, unidireccionales y aspirativos. La inserci\u00f3n de implantes prot\u00e9sicos se asocia a mayor riesgo de infecci\u00f3n quir\u00fargica, mientras que las t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas y endosc\u00f3picas reducen el riesgo de infecci\u00f3n. La reintervenci\u00f3n incrementa el riesgo de infecci\u00f3n quir\u00fargica, siendo el motivo m\u00e1s frecuente el sangrado<sup>13<\/sup>.<\/li>\n<li><em>Mantenimiento de la normotermia. <\/em>La hipotermia afecta a un elevado porcentaje de los pacientes quir\u00fargicos y est\u00e1 comprobado que \u00e9sta incrementa el riesgo de infecci\u00f3n de la herida. Se recomienda proceder a la medici\u00f3n peri\u00f3dica de la temperatura corporal del paciente y al mantenimiento de \u00e9sta, antes, durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, por encima de los 35,5\u00baC, mediante el uso de calentadores de fluidos y mantas t\u00e9rmicas de aire caliente<sup>1,4,13<\/sup>.<\/li>\n<li><em>Mantenimiento de la normoglucemia.<\/em> La hiperglucemia se asocia a infecci\u00f3n quir\u00fargica. Hasta una cuarta parte de los pacientes quir\u00fargicos tienen diabetes u otras enfermedades o tratamientos que producen una hiperglucemia prolongada. Adem\u00e1s, el estr\u00e9s quir\u00fargico, la hipotermia o el ayuno prolongado producen hiperglucemia en pacientes sin diabetes. Se recomienda, por tanto, la medici\u00f3n peri\u00f3dica de la glucemia antes, durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n y el mantenimiento de la misma entre 80 y 150 mg\/dl (preintervenci\u00f3n) y &lt; 180 mg\/dl (intervenci\u00f3n)<sup>1,4,13<\/sup>.<\/li>\n<li><em>Mantenimiento de las medidas de asepsia. <\/em>Se debe reducir la circulaci\u00f3n, actividades y n\u00famero de personas en las \u00e1reas quir\u00fargicas, puesto que el aumento de las mismas aumenta el n\u00famero de microorganismos potentes capaces de producir infecciones. Se deben delimitar claramente los circuitos limpio y sucio. Durante las intervenciones las puertas deben mantenerse cerradas y el sistema de ventilaci\u00f3n debe estar en funcionamiento todo el d\u00eda, ajustando el n\u00famero de renovaciones de aire al tipo de cirug\u00eda. El personal debe usar ropa limpia, gorro y mascarilla<sup>1,4,13<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <u>Etapa postquir\u00fargica<\/u>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Manejo de la herida. <\/em>Se recomienda, en t\u00e9rminos generales, cubrir la herida completamente en el quir\u00f3fano y mantenerla tapada las primeras 48 horas, siempre que el ap\u00f3sito se mantenga seco. A las 48 horas de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se debe destapar la herida, retirando los ap\u00f3sitos y limpiar la herida con suero salino est\u00e9ril. El manejo de la herida quir\u00fargica debe realizarse con t\u00e9cnica as\u00e9ptica oportuna: lavado de manos previo, guantes y material est\u00e9riles. Los pacientes pueden ducharse tambi\u00e9n a partir de las 48 horas de la cirug\u00eda<sup>16<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un elevado n\u00famero de espa\u00f1oles se somete cada a\u00f1o a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y, a pesar de los avances en seguridad cl\u00ednica, un importante n\u00famero de procedimientos quir\u00fargicos van a desembocar en infecci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es necesario el desarrollo de protocolos de actuaci\u00f3n en los centros hospitalarios en los que tiene lugar la actividad quir\u00fargica. Estos protocolos deben centrarse en el marco de la prevenci\u00f3n y estar basados en la evidencia cient\u00edfica con el fin de mejorar la calidad asistencial y fomentar la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recomendaci\u00f3n m\u00e1s importante para reducir el riesgo de infecci\u00f3n quir\u00fargica es el lavado de manos, que no debemos olvidar, pero tambi\u00e9n lo son otras medidas, como la adecuaci\u00f3n de la profilaxis antibi\u00f3tica y el manejo as\u00e9ptico de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>G\u00f3mez-Romero FJ, Fern\u00e1ndez-Prada M, Navarro-Gracia JF. Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico: an\u00e1lisis y revisi\u00f3n narrativa de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Cir Esp. 2017; 95 (9): 490-502.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Pujol M, Lim\u00f3n E. Epidemiolog\u00eda general de las infecciones nosocomiales. Sistemas y programas de vigilancia. Enferm Infecc y Microbiol Clin. 2013; 31 (2): 108-13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Flores Cabeza E, S\u00e1nchez S\u00e1nchez M, A\u00f1\u00f3n Elizalde J.M, Guti\u00e9rrez Mel\u00f3n C. Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (nosocomiales). Medicine-Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado. 2018; 12 (52): 3076-84.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva, Salud P\u00fablica e Higiene. Proyecto Infecci\u00f3n Quir\u00fargica Zero [Monograf\u00eda en Internet]. Madrid: SEMPSPH; 2017 [acceso 25 de julio de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.infeccionquirurgicazero.es\/es\/documentos-y-materiales\/protocolos-de-trabajo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Grupo de Trabajo de Vigilancia de IRAS. Protocolo de vigilancia y control de la infecci\u00f3n de localizaci\u00f3n quir\u00fargica [Monograf\u00eda en Internet]. Madrid: Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (RENAVE); 2017 [acceso 25 de julio de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.isciii.es\/QueHacemos\/Servicios\/VigilanciaSaludPublicaRENAVE\/Paginas\/default.aspx<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6 <\/sup>Ministerio de Sanidad [sede Web]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2021 [acceso 25 de julio de 2022] Sanidad en datos. Sanidad en un vistazo [aproximadamente 4 pantallas]. Disponible en: https:\/\/www.sanidad.gob.es\/home.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>7 <\/sup>Arnal-Velasco D, Planas-Roca A, Garc\u00eda-Fern\u00e1ndez J, Morales-Conde S, grupo de trabajo \u2018Recomendaciones para la programaci\u00f3n de cirug\u00eda en condiciones de seguridad durante la pandemia COVID-19\u2019. Programaci\u00f3n de cirug\u00eda electiva segura en tiempos de COVID-19. La importancia del trabajo colaborativo. Revista Espa\u00f1ola de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. 2021; 68 (2): 62-64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>8 <\/sup>Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva, Salud P\u00fablica e Higiene. EPINE. Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espa\u00f1a [sede Web]. Madrid: Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria Puerta de Hierro \u2013 Segovia de Arana; 2021 [acceso 25 de julio de 2022]. Disponible en: https:\/\/epine.es\/resultados\/espania<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>9 <\/sup>Santalla A, L\u00f3pez-Criado MS, Ruiz MD, Fern\u00e1ndez-Parra J, Gallo JL, Montoya F. Infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Prevenci\u00f3n y tratamiento. Clin Invest Gin Obst. 2007; 34 (5): 189-96.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>10 <\/sup>Bad\u00eda P\u00e9rez JM, Guirao Garriga X, editores. Cirug\u00eda cl\u00ednica de infecciones quir\u00fargicas. 2\u00aa ed. Madrid: Ar\u00e1n Ediciones SL; 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>11<\/sup> Bravo-Coello JR, Pacheco-Moreira VA, Valverde Latorre FX, Cango Bola\u00f1os LI. Factores de riesgo que contribuyen a la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico. Dom. Cien. 2021; 7 (4): 48-64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>12 <\/sup>Rodr\u00edguez N\u00e1jera GF, Camacho Barquero FA, Uma\u00f1a Berm\u00fadez CA. Factores de riesgo y prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2020; 5 (4): e444.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>13 <\/sup>Rael Ruiz S, L\u00f3pez P\u00e9rez MV. Factores de riesgo que contribuyen a la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico. Metas Enferm. 2016; 19 (6): 14-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>14 <\/sup>Palac\u00edn Nieto LP, Palac\u00edn Nieto V, Berrocal Elu A, Candala Ram\u00edrez D. \u00bfEs recomendable el rasurado prequir\u00fargico? Revista Sanitaria de Investigaci\u00f3n. 2021; 2 (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>15 <\/sup>Badia JM, Rubio P\u00e9rez I, Manuel A, Membrilla E, Ruiz-Tovar J, Mu\u00f1oz-Casares C, et al. Medidas de prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n de localizaci\u00f3n quir\u00fargica en cirug\u00eda general. Documento de posicionamiento de la Secci\u00f3n de Infecci\u00f3n Quir\u00fargica de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos. Cir Esp. 2020; 98 (4): 187-203.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>16 <\/sup>Fern\u00e1ndez Garc\u00eda A, Jim\u00e9nez Arribas P, Utiel Mons\u00e1lvez E, Jim\u00e9nez Zapata D, S\u00e1nchez Fern\u00e1ndez C, Due\u00f1as Carretero M, et al. Infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica en neurocirug\u00eda: protocolo de manejo en un centro terciario. Heridas y Cicatrizaci\u00f3n. 2019; 1 (9): 7-13.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas Autora principal: Raquel Domingo L\u00f3pez Vol. XVII; n\u00ba 16; 636<\/p>\n","protected":false},"author":411,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,83,126],"tags":[16526,16525,16524,16523,2251,10130],"class_list":["post-68625","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-enfermeria","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-infeccion-de-herida-quirurgica","tag-infeccion-de-sitio-quirurgico","tag-infeccion-quirurgica","tag-infecciones-asociadas-a-la-asistencia-sanitaria","tag-prevencion","tag-prevencion-de-infeccion-de-herida-quirurgica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Prevenci\u00f3n de las infecciones quir\u00fargicas Autora principal: Raquel Domingo L\u00f3pez Vol. XVII; 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