{"id":68627,"date":"2022-08-31T09:59:29","date_gmt":"2022-08-31T07:59:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68627"},"modified":"2024-04-11T08:49:28","modified_gmt":"2024-04-11T06:49:28","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-enfermedad-de-stargardt-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-enfermedad-de-stargardt-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con Enfermedad de Stargardt.\u00a0 Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con Enfermedad de Stargardt.\u00a0 Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Medina Mora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 16; 635<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing Care Process (PAE) in a patient with Stargardt disease. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 16; 635<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Medina Mora ( Enfermera, Centro de Salud H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (M\u00e9dico Interno Residente Hijar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n ( EAC, Centro de Salud H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez ( M\u00e9dica Interno Residente H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera, Centro de Salud Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP, Centro de Salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Stargardt es la degeneraci\u00f3n macular gen\u00e9tica m\u00e1s frecuente. Ocasiona una p\u00e9rdida progresiva de la visi\u00f3n central de ambos ojos, pero no afecta a la visi\u00f3n perif\u00e9rica. Se estima que en nuestro pa\u00eds lo padecen 4000 personas. Es una enfermedad relativamente poco investigada a nivel terap\u00e9utico ya que tiene una baja incidencia en comparaci\u00f3n con otras formas de ceguera, y como ya se ha mencionado los cambios visuales perif\u00e9ricos generalmente permanecen normales durante toda la vida, quedando solamente degenerada el \u00e1rea central de la visi\u00f3n, es decir, la m\u00e1cula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude a urgencias con fuertes dolores de cabeza, ansiedad y visi\u00f3n borrosa. Nos comenta que desde hace tiempo no ve bien, que ha ido varias veces al oftalm\u00f3logo desde los 17 a\u00f1os, y que actualmente tiene miop\u00eda de -3 dioptr\u00edas en ambos ojos y una tensi\u00f3n ocular de 16 mmHg. Bien orientado y con buen aspecto. Nos comenta que ha percibido una disminuci\u00f3n de la capacidad de percibir colores y que por todo esto, se siente asustado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, enfermedad de Stargardt, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stargardt disease is the most common genetic macular degeneration. Causes progressive loss of central vision in both eyes, but does not affect peripheral view. It is estimated that 4000 people suffer from it in our country. It is a relatively little researched disease at a therapeutic level since it has a low incidence compared to other forms of blindness, and as already mentioned peripheral visual changes generally remain normal throughout life, leaving only the central area of \u200b\u200bvision degenerated , that is, the macula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient comes to the emergency room with severe headaches, anxiety and blurred vision. He tells us that he hasn&#8217;t seen well for a long time, who has been to the ophthalmologist several times since he was 17 years old, and who currently has myopia of -3 diopters in both eyes and an eye pressure of 16 mmHg. Well oriented and looking good. He tells us that he has noticed a decrease in the ability to perceive colors and that because of all this, he feels scared.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care process, Stargardt disease, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del proceso de arbitraje de los manuscritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Stargardt es la degeneraci\u00f3n macular gen\u00e9tica m\u00e1s frecuente. Ocasiona una p\u00e9rdida progresiva de la visi\u00f3n central de ambos ojos, pero no afecta a la visi\u00f3n perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1997, los cient\u00edficos aislaron el gen que causa Stargardt y observaron que hab\u00eda mutaciones en el gen ABCR, o tambi\u00e9n conocido como ABCA4, localizado en el cromosoma 1. Esta enfermedad es generalmente recesiva, es decir, para que se manifieste en los hijos ambos padres deben de portar el gen recesivo de la enfermedad. Si los padres son portadores tienen el 25 % de posibilidades sus hijos de padecerla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prote\u00edna normal que codifica el gen ABCR, llamada RmP, desempe\u00f1a un papel importante en el reciclaje de los pigmentos visuales. Su p\u00e9rdida de funci\u00f3n debida a la mutaci\u00f3n hace que se acumule un producto t\u00f3xico, abreviado como A2E (N-retinilid\u00e9n-N-retiniletanolamina), en forma de gr\u00e1nulos fluorescentes de lipofucsina en el epitelio pigmentario de la retina, que es la capa de c\u00e9lulas que recubre a los fotorreceptores (conos y bastones) y los separa de la coroides. Como consecuencia de dicha acumulaci\u00f3n, las c\u00e9lulas del epitelio pigmentario de la retina mueren y, dado que una funci\u00f3n importante de \u00e9stas es el mantenimiento tr\u00f3fico y funcional de los fotorreceptores, su p\u00e9rdida ocasiona posteriormente la degeneraci\u00f3n de conos y bastones. Produci\u00e9ndose una atrofia de la m\u00e1cula que, al ser el \u00e1rea de la retina donde mayor concentraci\u00f3n de fotorreceptores y pigmentos visuales hay, es tambi\u00e9n la regi\u00f3n donde m\u00e1s r\u00e1pidamente se acumulan materiales retinot\u00f3xicos. Con ello, la enfermedad de Stargardt conlleva una p\u00e9rdida progresiva de agudeza visual en el campo central y dificultad en la adaptaci\u00f3n a la oscuridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad es progresiva, ya que al principio los s\u00edntomas suelen ser leves, pero van empeorando. Esta progresi\u00f3n var\u00eda dependiendo del individuo en cuesti\u00f3n. Los estudios realizados demuestran que, despu\u00e9s disminuye la agudeza visual por debajo de 20\/40, el deterioro puede ser r\u00e1pido hasta que la agudeza visual alcanza el 20\/200. En este nivel, la visi\u00f3n del paciente se va volviendo m\u00e1s estable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros s\u00edntomas son: visi\u00f3n borrosa, deterioro progresivo de la visi\u00f3n central y disminuci\u00f3n de la capacidad de percibir los colores. M\u00e1s adelante, los s\u00edntomas se vuelven m\u00e1s evidentes. Y para ello, se hacen varias pruebas como son ex\u00e1menes de agudeza visual, pruebas de visi\u00f3n de color y la rejilla de Amsler, utilizadas para controlar la visi\u00f3n. No hay cura ni tratamiento para esta enfermedad, pero pueden utilizarse diversos aparatos para baja visi\u00f3n como lupas especiales, l\u00e1mparas, letra grande y telescopios. Actualmente, se est\u00e1 realizando diversos estudios cient\u00edficos para conseguir un tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel, paciente de 36 a\u00f1os, acude al servicio de oftalmolog\u00eda del hospital procedente de su centro de salud por disminuci\u00f3n de la capacidad de percibir los colores, visi\u00f3n borrosa en zona central, dolor de cabeza y ansiedad. Est\u00e1 casado, tiene dos hijas y es ingeniero qu\u00edmico. Todos los d\u00edas laborables tiene que trasladarse en coche a su trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos Cl\u00ednicos:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 73 Kg. Altura: 1,72 m IMC: 24,68<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 50-55 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 27 respiraciones por minuto<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de oxigeno: 99%<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 125\/85<\/li>\n<li>Temperatura: 36,2 \u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no fumador y consumidor ocasional de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: Diabetes tipo II, dislipemia e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: Hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n actual: Perindopril\/Indapamida 2mg\/0.625mg 1 cada 24 hrs, Paracetamol 1 gr\u00a0 1 cada 8 horas si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere que desde hace tiempo ve borroso sobretodo en la zona central de su visi\u00f3n, que ha acudido varias veces al oftalm\u00f3logo, y que actualmente tiene miop\u00eda de -3 dioptr\u00edas en ambos ojos. Recientemente, le han hecho un examen donde alcanza una agudeza visual de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O.D: 2\/10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O.I: 3\/10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una tensi\u00f3n ocular de 16 mmHg en ambos ojos. Bien orientado y con buen aspecto. Nos comenta tambi\u00e9n que ha percibido una disminuci\u00f3n de la capacidad de percibir colores y que por todo esto, se siente ansiado y con temor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El oftalm\u00f3logo a trav\u00e9s de varias pruebas diagn\u00f3sticas, le confirma que padece la enfermedad de Stargardt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n mediante las 14 necesidades de VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de respirar normalmente:<\/strong>\u00a0taquipneico, puede deberse a la ansiedad que le produce esta situaci\u00f3n de visi\u00f3n borrosa.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de comer y beber adecuadamente: <\/strong>no presenta alteraciones, \u00edndice de masa corporal adecuado. Importante comentar al paciente que evite tomar suplementos de vitamina A puesto que hay estudios que revelan que a mayor cantidad de vitamina A, empeora la enfermedad.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de eliminar normalmente:<\/strong>\u00a0no presenta alteraciones.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>puede verse afectado en cierto modo debido a la visi\u00f3n borrosa.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de dormir y descansar:\u00a0<\/strong>puede verse afectado tanto por la ansiedad ante la situaci\u00f3n que est\u00e1 viviendo como por el dolor de cabeza que padece.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: <\/strong>no presenta alteraci\u00f3n, acude con ropa acorde a la estaci\u00f3n del a\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de mantener de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/strong>: no presenta alteraci\u00f3n. Se encuentra afebril.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de mantener la higiene corporal e integridad de la piel: <\/strong>no presenta alteraci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de evitar peligros ambientales:\u00a0<\/strong>puede verse afectada debido a la visi\u00f3n borrosa, ya que le impide tener una visi\u00f3n central adecuada. Usar gafas de sol puede servirle para aliviar la sensibilidad a la luz y previene en cierta medida un mayor da\u00f1o de la retina.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de comunicarse:<\/strong>\u00a0no presenta alteraci\u00f3n. Paciente comunica de forma adecuada su preocupaci\u00f3n por visi\u00f3n borrosa y dolor de cabeza.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores:<\/strong>\u00a0no valorable en el momento de la consulta<\/li>\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado:<\/strong>\u00a0alterada debido a su visi\u00f3n borrosa.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/strong>\u00a0no presenta alteraci\u00f3n, le gusta dar largos paseos y escuchar la radio.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje:\u00a0<\/strong>no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"95\">\n<li><strong><u> Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong>\u00a0Situaci\u00f3n en la que la persona experimenta una alteraci\u00f3n transitoria de la cantidad y\/o calidad del sue\u00f1o, que interfiere en su funcionamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Descanso<\/li>\n<li>Calidad de vida<\/li>\n<li>Bienestar personal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Mejorar el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<li>Manejo ambiental<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actividades:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manipular el entorno del paciente para conseguir beneficios terap\u00e9uticos, inter\u00e9s sensorial y bienestar psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Proporcionar por escrito informaci\u00f3n sobre su enfermedad para disminuir los niveles de ansiedad y poder conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"120\">\n<li><strong><u> Baja autoestima situacional<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong>\u00a0Situaci\u00f3n en la que la persona experimenta sentimientos negativos hacia s\u00ed mismo en respuesta a una situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<li>Autoestima.<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento del afrontamiento ante la enfermedad.<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones<\/li>\n<li>Apoyo emocional<\/li>\n<li>Favorecer el uso de estrategias de afrontamiento<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer adaptaci\u00f3n a la nueva situaci\u00f3n: ser consciente de la nueva enfermedad.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes y a que acepte nuevos desaf\u00edos<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento y a identificar sus puntos fuertes y capacidades.<\/li>\n<li>Evitar complejos por su nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente, escuchar los miedos del mismo y explicarle a la familia y al propio paciente todas las pruebas y procedimientos y ayudarle a expresar sus sentimientos y sus preocupaciones y remitirle a un psic\u00f3logo si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"122\">\n<li><strong><u> Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:\u00a0<\/strong>Situaci\u00f3n en la que la persona experimenta una modificaci\u00f3n en la cantidad o interpretaci\u00f3n de los est\u00edmulos que percibe, lo que provoca respuestas disminuidas, exageradas, distorsionadas o deterioradas de los mismos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica<\/li>\n<li>Conducta de compensaci\u00f3n visual<\/li>\n<li>Funci\u00f3n sensitiva: visi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Fomento de la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit visual<\/li>\n<li>Mostrar una actitud de aceptaci\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo ambiental<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actividades:<\/strong><\/li>\n<li>Promover un ambiente c\u00f3modo y libre de limitaciones<\/li>\n<li>Observar la reacci\u00f3n del paciente a la disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n (depresi\u00f3n, abandono o negaci\u00f3n), consolidar lo que queda de visi\u00f3n en el paciente y ayudar al paciente a proponerse nuevos objetivos para aprender a intensificar los otros sentidos.<\/li>\n<li>Retirar todo aquello que pueda suponer un obst\u00e1culo para el paciente<\/li>\n<li>Explicarle las situaciones que suceden a su alrededor cuando no pueda visualizarlas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"146\">\n<li><strong><u> Ansiedad<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Situaci\u00f3n en la que la persona experimenta sensaci\u00f3n de aprensi\u00f3n o desasosiego, acompa\u00f1ada de respuestas aut\u00f3nomas del sistema nervioso, provocadas por la anticipaci\u00f3n de un peligro, con frecuencia inespec\u00edfico o desconocido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<li>Nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (afrontamiento)<\/li>\n<li>Control de la ansiedad.<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<li>Asesoramiento al paciente y familia<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad<\/li>\n<li>Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante situaciones estresantes<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"148\">\n<li><strong><u> Temor<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:\u00a0<\/strong>Situaci\u00f3n en la que la persona experimenta un trastorno emocional y\/o fisiol\u00f3gico ante la percepci\u00f3n de una amenaza, provocada por una fuente identificable y que se reconoce como peligrosa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Control del miedo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Asesoramiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong><\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos<\/li>\n<li>Pedir al paciente que identifique lo que puede y lo que no puede hacer sobre lo que sucede<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"163\">\n<li><strong><u> Disposici\u00f3n para mejorar la nutrici\u00f3n<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Patr\u00f3n de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas y que puede ser reforzado<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Estado nutricional<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>Asesoramiento nutricional<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actividades:<\/strong><\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y respeto<\/li>\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente<\/li>\n<li>Discutir las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita\/recomendada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. 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