{"id":68637,"date":"2022-09-01T09:53:44","date_gmt":"2022-09-01T07:53:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68637"},"modified":"2024-04-11T08:48:28","modified_gmt":"2024-04-11T06:48:28","slug":"salud-sexual-y-reproductiva-en-la-adolescencia-propuesta-de-un-programa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-sexual-y-reproductiva-en-la-adolescencia-propuesta-de-un-programa\/","title":{"rendered":"Salud sexual y reproductiva en la adolescencia. Propuesta de un programa"},"content":{"rendered":"

Salud sexual y reproductiva en la adolescencia. Propuesta de un programa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 17; 705<\/p>\n

Adolescent sexual and reproductive health. Proposed programme<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/08\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 705<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Mar\u00eda Caballero Rodr\u00edguez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Jim\u00e9nez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la\u00a0investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

En la actualidad existe una concepci\u00f3n biopsicosocial de la sexualidad, una sexualidad entendida desde la interacci\u00f3n de m\u00faltiples factores. En los \u00faltimos a\u00f1os, la incidencia en Espa\u00f1a de embarazo no deseado y enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) ha aumentado. Muchos estudios establecen que la edad de inicio de las relaciones coitales se relaciona directamente con malos resultados en la salud. Adem\u00e1s, se evidencia la falta de conocimientos o conocimientos err\u00f3neos sobre salud sexual; de ah\u00ed surge la necesidad de informar, formar y educar a los j\u00f3venes en esta \u00e1rea. La escasa percepci\u00f3n del riesgo en este grupo de edad, la desobediencia a los consejos de sus mayores y la consideraci\u00f3n por los j\u00f3venes del preservativo como un componente externo que resta espontaneidad a la relaci\u00f3n, hacen que los mensajes educativos no lleguen manera efectiva a los adolescentes. El objetivo general de este estudio es proponer un Programa de Educaci\u00f3n sexual y reproductiva para adolescentes que cursan 1\u00ba, 2\u00ba y 3\u00ba de la ESO. La poblaci\u00f3n diana de este proyecto son los adolescentes de un \u00c1rea de Salud, con edades comprendidas entre los 12 y los 15 a\u00f1os (1\u00ba, 2\u00ba y 3\u00ba de la ESO). El programa cuenta con 4 sesiones te\u00f3rico-pr\u00e1cticas, que se impartir\u00e1n en dos horas cada d\u00eda durante 4 semanas consecutivas. Adaptando los horarios al centro docente donde se impartan. Para evaluar la actividad se le pasar\u00e1 a cada alumno una encuesta de satisfacci\u00f3n. Debemos recordar que la educaci\u00f3n sexual no solo es un derecho, sino que es un hecho incuestionable, pues la dimensi\u00f3n sexuada, al igual que la dimensi\u00f3n personal, es inseparable de la naturaleza humana. La educaci\u00f3n sexual se debe convertir en una realidad que necesita ser mostrada para evitar muchos riesgos que se corren sin necesidad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>salud sexual, adolescente, enfermedad de transmisi\u00f3n sexual, programa de salud.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

At present there is a biopsychosocial conception of sexuality, a sexuality understood from the interaction of multiple factors. In recent years, the incidence of unwanted pregnancy and sexually transmitted diseases (STDs) in Spain has increased. Many studies establish that the age of initiation of coital relationships is directly related to poor health outcomes. In addition, there is a lack of knowledge or erroneous knowledge about sexual health; hence the need to inform, train and educate young people in this area. The low perception of risk in this age group, disobedience to the advice of their elders and the consideration by young people of the condom as an external component that subtracts spontaneity to the relationship, make educational messages not reach teens effectively. The general objective of this study is to propose a Sexual and Reproductive Education Program for adolescents in the 1st, 2nd and 3rd years of ESO. The target population of this project is adolescents in a health area, aged between 12 and 15 (1st, 2nd and 3rd ESO). The program has 4 theoretical-practical sessions, which will be taught in two hours each day for 4 consecutive weeks. Adapting the schedules to the teaching center where they are taught. To evaluate the activity each student will be given a satisfaction survey. We must remember that sex education is not only a right, but an unquestionable fact, because the sexed dimension, like the personal dimension, is inseparable from human nature. Sex education must become a reality that needs to be shown to avoid many risks that are unnecessarily run.<\/p>\n

Keywords<\/u><\/strong>: <\/strong>sexual health, teenager, sexually transmitted disease, health program.<\/p>\n

An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Actualmente existe la sexualidad est\u00e1 entendida como un t\u00e9rmino biopsicosocial, que engloba no s\u00f3lo factores biol\u00f3gicos, sino la interacci\u00f3n de \u00e9stos con factores psicol\u00f3gicos y socioculturales, lo cual conlleva el nexo de dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y socioafectivas.<\/p>\n

Sin embargo, la herencia social y cultural sobre la sexualidad que ha sido difundida de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n a\u00fan no han dejado atr\u00e1s los mitos biologicistas de genitalidad, heterosexualidad y procreaci\u00f3n, que permanecen fijados en la mentalidad colectiva, y proclaman la de una adecuada educaci\u00f3n sexual.<\/p>\n

Es necesario emanar de anteriores modelos de educaci\u00f3n sexual de car\u00e1cter moralista y prevencionista, y adoptar un modelo de educaci\u00f3n sexual integral, democr\u00e1tico, tolerante y abierto, que supera la urgencia de la prevenci\u00f3n y parte de la aprobaci\u00f3n y estimaci\u00f3n de las diferentes biograf\u00edas sexuales, promueve el enriquecimiento de la dimensi\u00f3n sexual humana y fomenta el contento y calidad de vida de las personas.1<\/sup><\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, en Espa\u00f1a, a pesar del progresivo inter\u00e9s social e institucional y las incontables campa\u00f1as de informaci\u00f3n general dirigidas a los j\u00f3venes, la incidencia de embarazo no deseado y enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) ha crecido notablemente.<\/p>\n

Las interrupciones voluntarias de embarazos (IVE) se han intensificado, son m\u00e1s concurrentes entre los 20-24 a\u00f1os, hall\u00e1ndose en la \u00faltima d\u00e9cada una multiplicaci\u00f3n del doble en las adolescentes. En 2005 hubo un aumento en la demanda de la anticoncepci\u00f3n de emergencia, siendo de un 4,5% en menores de edad, doblando el porcentaje a la franja de 20-24 a\u00f1os. Aunque en la \u00faltima d\u00e9cada el n\u00famero de casos de sida en Espa\u00f1a ha disminuido por el avance de los tratamientos antirretrovirales, el 32,9% se hab\u00eda diagnosticado en menores de 29 a\u00f1os, siendo el 2,7% de contagios en varones y el 5,9% en mujeres entre 15-19 a\u00f1os debido a relaciones heterosexuales de riesgo.2<\/sup><\/p>\n

La \u201cLey Org\u00e1nica de Salud Sexual y Reproductiva y de interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo\u201d parte del supuesto de que una educaci\u00f3n sexual adecuada, la mejora del acceso a m\u00e9todos anticonceptivos y la existencia de programas y servicios de salud sexual y reproductiva es la manera m\u00e1s eficaz de prevenir, sobre todo en j\u00f3venes, las infecciones de transmisi\u00f3n sexual, los embarazos no deseados y los abortos.<\/p>\n

A partir de la aprobaci\u00f3n de la \u201cLey Org\u00e1nica de Salud Sexual y Reproductiva y de interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo\u201d, el Ministerio de Sanidad est\u00e1 elaborando una normativa legal que exigir\u00e1 a los Centros Educativos, sin distinci\u00f3n, a impartir educaci\u00f3n sexual a todos sus alumnos. Los contenidos ser\u00e1n establecidos por una norma legal y ser\u00e1n supervisados por Sanidad a trav\u00e9s de un control pertinente. Ad su vez, ser\u00e1 impartida por personal sanitario externo del \u00e1rea de la salud. A pesar de que la \u201cLey Org\u00e1nica de Salud Sexual y Reproductiva\u201d se aprob\u00f3 en el 2010, sus cr\u00edticos siguen en disconformidad a su aplicaci\u00f3n, manifestando que el ejercicio de la sexualidad compete al \u00e1mbito personal y afecta a los valores y convicciones y, por tanto, a la libertad ideol\u00f3gica y de conciencia.3<\/sup><\/p>\n

Entre los estudios recientes realizados relacionados con la sexualidad en la poblaci\u00f3n adolescente y joven destacan el informe elaborado en el a\u00f1o 2004 por el Instituto de la Juventud (INJUVE), Juventud en Espa\u00f1a 20044<\/sup> <\/em>plantea el aprendizaje de la sexualidad en el cap\u00edtulo III (\u201cExperiencias de la vida: aprendizaje y riesgos\u201d).<\/p>\n

En 2005, el INJUVE divulg\u00f3 un atrayente estudio junto con la Fundaci\u00f3n de Ayuda a la Drogadicci\u00f3n (FAD): J\u00f3venes y sexo. Estereotipo obliga y el rito que identifica,5<\/sup> <\/em>en el que se incluye los aspectos sociol\u00f3gicos de la sexualidad en nuestro pa\u00eds. Este estudio cualitativo, explora la funci\u00f3n simb\u00f3lica de la sexualidad y su expresi\u00f3n en la identidad individual y de grupo en una muestra de chicos y chicas de 16 a 19 a\u00f1os.<\/p>\n

En el informe de 20086<\/sup> incluye una encuesta realizada a 5.000 j\u00f3venes de entre 15 a 19 a\u00f1os, en el cap\u00edtulo \u201cEstado de salud de la juventud\u201d, <\/em>se describen los comportamientos sexuales en cuanto al uso de m\u00e9todos de prevenci\u00f3n de embarazos y de ITS. Este informe destaca por abordar por primera vez los comportamientos de las mujeres j\u00f3venes inmigrantes a nivel nacional.<\/p>\n

En la provincia de M\u00e1laga destaca el estudio Educasex M\u00e1laga. J\u00f3venes, sexualidad y g\u00e9nero7<\/sup><\/em>, elaborado por el equipo del Instituto de Sexolog\u00eda de M\u00e1laga en 2006, es una investigaci\u00f3n cualitativa en el entorno rural que abarca las creencias, actitudes, comportamientos y necesidades en materia de sexualidad y educaci\u00f3n sexual desde la perspectiva del g\u00e9nero.<\/p>\n

Otro de los grandes estudios realizados es el HBSC (Health Behaviour in School-aged Children)8<\/sup>, investigaci\u00f3n internacional sobre los estilos de vida durante la adolescencia desde los 11 a los 17 a\u00f1os, en el que participa el Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social as\u00ed como el equipo de investigadores e investigadoras que se ocupa de la parte espa\u00f1ola perteneciente a la Universidad de Sevilla. Los resultados del estudio incluyen la salud sexual y un apartado dedicado a las relaciones sexuales completas (relaciones sexuales coitales) y su relaci\u00f3n con la prevenci\u00f3n de los riesgos para la salud.<\/p>\n

Casi todos los estudios citados hacen menci\u00f3n a la edad de inicio de las relaciones coitales, y vinculan directamente el inicio precoz de \u00e9stas, con resultados perjudiciales para la salud.<\/p>\n

Estos estudios que se realizan sobre la juventud y la sexualidad se concentran esencialmente en las pr\u00e1cticas coitales y de riesgo.<\/p>\n

Por lo tanto, es habitual asociar \u201cPr\u00e1cticas sexuales\u201d y \u201cconductas de riesgo\u201d y suelen agruparse en el mismo cap\u00edtulo y, a pesar de que en ocasiones vayan parejas, contribuye a difundir una imagen comprometida de la sexualidad en la adolescencia, profundiz\u00e1ndose en el miedo a la misma antes que en el placer.<\/p>\n

As\u00ed mismo, se deduce el surgimiento de modelos de educaci\u00f3n preventiva dirigidos a evitar riesgos, y que solo contribuyen a mejorar la salud, pero no consiguen lo que se pretenden porque las pr\u00e1cticas sexuales se engloban dentro de las relaciones humanas y, \u00e9stas, son complejas, diversas y supeditadas por los estereotipos socioculturales.<\/p>\n

En la Encuesta Nacional de Salud Sexual <\/em>(2009)9<\/sup> llevada a cabo por el Observatorio de Salud de la Mujer (OSM) de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social (MSPS) en colaboraci\u00f3n con el Centro de Investigaciones Sociol\u00f3gicas (CIS), se plantea la Sexualidad globalizada en toda la magnitud humana y acoge una orientaci\u00f3n de g\u00e9nero. La poblaci\u00f3n seleccionada para el estudio son hombres y mujeres mayores de 16 a\u00f1os. Esta investigaci\u00f3n es precursora por indagar las primeras relaciones sexuales no coitales y acometer matices recientes para este tipo de sondeos nacionales como las orientaciones sexuales y del deseo, el placer sexual y la negociaci\u00f3n en los m\u00e9todos anticonceptivos.<\/p>\n

Para finalizar, destacar el muy novedoso avance del estudio Maternidad adolescente en Espa\u00f1a <\/em>de la soci\u00f3loga Margarita Delgado y su equipo (2010)10<\/sup>, que cuenta con una muestra de 9.737 mujeres de 15 o m\u00e1s a\u00f1os. Entre sus conclusiones despunta el hecho confirmado de que la primera relaci\u00f3n sexual (se deduce que coital) sin protecci\u00f3n anticonceptiva, es un requisito clave para el futuro reproductivo. Se deduce tambi\u00e9n, que la maternidad en la adolescencia retrasa la incorporaci\u00f3n al mercado de trabajo y la obtenci\u00f3n de un empleo estable en la vida adulta.<\/p>\n

Justificaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

En los diversos estudios sobre este tema se pone de manifiesto la carencia de conocimientos o los conocimientos err\u00f3neos sobre salud sexual; de ah\u00ed surge la necesidad de informar, formar y educar a los j\u00f3venes en esta \u00e1rea.11<\/sup><\/p>\n

La concepci\u00f3n de educaci\u00f3n sexual como una parte de educaci\u00f3n para la vida, debe trasladarse a toda la poblaci\u00f3n desde la infancia hasta la vejez, priorizando las particularidades de cada etapa de desarrollo, y debe ser asumida por la sociedad en general y, sobre todo, por los principales agentes educativos: familia y escuela.12<\/sup><\/p>\n

Por lo tanto, para que estas intervenciones tengan los resultados que deseamos, es necesario que se realicen en el medio donde el adolescente se desenvuelve habitualmente con mayor libertad, como es su centro escolar, por lo tanto, uno de los \u00e1mbitos id\u00f3neos para el desarrollo de estas actividades preventivas son los centros educativos, ya que permiten llegar a casi todos los adolescentes y poseen importantes recursos administrativos y organizativos propios.2<\/sup><\/p>\n

Dentro del colegio, los que tienen que impartir esta educaci\u00f3n son los profesionales de atenci\u00f3n primaria que son los que tienen m\u00e1s accesibilidad a la poblaci\u00f3n, pero dentro de estos profesionales qui\u00e9n cuenta con la formaci\u00f3n y las competencias para ello es la matrona. Por su formaci\u00f3n te\u00f3rica y pr\u00e1ctica cotidiana son las profesionales que m\u00e1s soltura pueden tener en el abordaje f\u00edsico y verbal de lo genital, tienen amplia experiencia en manejar grupos, formaci\u00f3n en prevenci\u00f3n del embarazo, empat\u00eda, paciencia, capacidad de ense\u00f1ar y los medios para responder a todas las demandas de promoci\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n joven. Porque considera las tres dimensiones de la persona. Es importante su implicaci\u00f3n en la educaci\u00f3n sexual y ello deber\u00eda animarnos a ampliar nuestra formaci\u00f3n en esta disciplina. Desempe\u00f1amos un papel privilegiado en cada etapa por la que pasa la mujer, podemos orientar a la mujer y a su pareja sobre las relaciones sexuales favoreciendo actitudes positivas y desterrando mitos y miedos. Podemos favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos, emociones y afectos no solo durante la adolescencia, sino que seguimos haci\u00e9ndolo antes del parto, dando recomendaciones sobre la sexualidad en la educaci\u00f3n maternal y tras el parto donde debemos seguir aportando conocimientos y motivando a la pareja para que su objetivo sea estar contentos con el estilo de vida sexual.13<\/sup><\/p>\n

Aunque ha habido experiencias educativas con resultados dispares11<\/sup> para tratar de prevenir tanto los embarazos no deseados en adolescentes como las ETS, hay varias dificultades que hacen que los mensajes educativos no lleguen a los adolescentes: la carente percepci\u00f3n del riesgo en este grupo de edad, la desobediencia a los consejos de sus mayores y la consideraci\u00f3n por los j\u00f3venes del preservativo como un elemento externo que resta espontaneidad a la relaci\u00f3n.2<\/sup><\/p>\n

Es alarmante que uno de cada cuatro j\u00f3venes encuestados no tenga clara su decisi\u00f3n ante la propuesta de una relaci\u00f3n sin preservativo.<\/p>\n

Quiz\u00e1s pueda ser, por el hecho de que muchos de ellos no saben usarlo correctamente (m\u00e1s de un tercio seg\u00fan esta encuesta). La deducci\u00f3n es evidente: hay que ense\u00f1arles a utilizarlo.<\/p>\n

Las relaciones sexuales y las pr\u00e1cticas de riesgo para ETS, se inician cada vez antes, a partir de los 14 a\u00f1os, haciendo necesarios los programas de prevenci\u00f3n en estas edades.2<\/sup><\/p>\n

Los j\u00f3venes consideran los condones como una forma de anticoncepci\u00f3n m\u00e1s que como protecci\u00f3n contra el VIH y las ITS.14<\/sup> As\u00ed mismo la mayor\u00eda de los adolescentes no reconocen el aborto como un m\u00e9todo de riesgo para interrumpir el embarazo, sigue siendo considerado como un m\u00e9todo anticonceptivo.15<\/sup><\/p>\n

Espec\u00edficamente en Espa\u00f1a, la prevalencia de infecci\u00f3n por el VIH en personas de este grupo de edad que acudieron a las consultas de centros de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y VIH era del 1,6% en el a\u00f1o 2004.16<\/sup><\/p>\n

Esto nos lleva, a que a\u00fan hace falta esforzarse para conseguir una correcta educaci\u00f3n sexual en nuestros adolescentes, acentuando el v\u00ednculo de riego que tiene esta pr\u00e1ctica en la salud de la joven, siempre desde un enfoque de g\u00e9nero; donde el var\u00f3n adolescente se sienta consecuente de la necesidad de eludir la ocurrencia de esta pr\u00e1ctica.16<\/sup><\/p>\n

As\u00ed mismo, mantener relaciones sexuales no planificadas y los obst\u00e1culos que encuentran en el acceso a los servicios de salud, aumentan la vulnerabilidad de los adolescentes las enfermedades asociadas a la sexualidad. Dado que en la adolescencia se experimentan las primeras relaciones rom\u00e1nticas donde comienzan los contactos sexuales, la investigaci\u00f3n sobre el comportamiento sexual facilitar\u00eda que los profesionales que trabajan en el \u00e1mbito de la salud tengan mayores conocimientos para dar un mejor consejo y ayuda en esta materia.17<\/sup><\/p>\n

Los adolescentes reconocen que existe insuficiente informaci\u00f3n sobre sexualidad y necesitan de la educaci\u00f3n sexual para poder anticiparse a los factores de riesgo y evitar conductas que puedan poner en peligro su salud sexual y reproductiva a trav\u00e9s de redes de apoyo que los conduzcan a conductas de autocuidado. Se considera fundamental la participaci\u00f3n del personal de salud, en especial las intervenciones de enfermer\u00eda, a trav\u00e9s de las acciones educativas, preventivas y de fomento, con programas espec\u00edficos de educaci\u00f3n sexual y promoci\u00f3n del autocuidado, que favorezcan la participaci\u00f3n comunitaria dirigida a los adolescentes y a las principales redes de apoyo (padres-docentes), logrando con ello, el control de las conductas de riesgo.18<\/sup><\/p>\n

Por lo que se ha considerado necesario formular las siguientes interrogantes: \u00bfLos estudiantes conocen sobre salud sexual?, \u00bfsaben cu\u00e1les son los riesgos a los que se exponen por inapropiadas pr\u00e1cticas sexuales?, \u00bfest\u00e1n en disposici\u00f3n de contemplar y rechazar conductassexuales de riesgo?, \u00bfexiste alg\u00fan programa de intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda que oriente debidamente los conocimientos y por lo tanto las conductas sexuales en los adolescentes?, \u00bfel Centro de Salud que tiene bajo su jurisdicci\u00f3n al centro educativo desarrolla programas de sexualidad saludable?, \u00bfse dispone de un horario de tutor\u00eda en la instituci\u00f3n educativa donde se puedan exponer conocimientos sobre sexualidad?19<\/sup><\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

General: <\/strong>Proponer un Programa de Educaci\u00f3n sexual y reproductiva para adolescentes que cursan 1\u00ba, 2\u00ba y 3\u00ba de la ESO.<\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n