{"id":68645,"date":"2022-09-01T11:32:14","date_gmt":"2022-09-01T09:32:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68645"},"modified":"2024-04-11T08:47:38","modified_gmt":"2024-04-11T06:47:38","slug":"caso-clinico-sobre-un-paciente-con-debut-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sobre-un-paciente-con-debut-vih\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico sobre un paciente con debut VIH"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico sobre un paciente con debut VIH<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 702<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient with HIV debut<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 702<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal<\/strong>: Clara Ans\u00f3 Jaraute.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Servicio de Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en Atenci\u00f3n en Neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Servicio de Neumolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial\u00a0 de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primoinfecci\u00f3n por VIH puede manifestarse de diferentes formas. El manejo del paciente con el debut de la infecci\u00f3n por VIH es complejo, debiendo atender y vigilar las posibles complicaciones asociadas. El personal de enfermer\u00eda debe actualizar conocimientos sobre estas manifestaciones para su detecci\u00f3n y tratamiento precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio se expone un caso cl\u00ednico de un paciente con debut de la primoinfecci\u00f3n por VIH con diagn\u00f3stico de \u2018fiebre a estudio\u2019. Se realiza la valoraci\u00f3n del paciente seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson y los diagn\u00f3sticos NANDA-NOC-NIC asociados a cada problema detectado. Es importante valorar todas las esferas de cuidado, ya que cada paciente puede necesitar diferentes cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: VIH, primoinfecci\u00f3n, debut VIH, cuidado enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HIV primary infection can manifest itself in different ways. The management of the patient with the debut of HIV infection is complex, it must attend and monitor the possible associated complications. Nursing staff must update their knowledge about these manifestations for their early detection and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this study, a clinical case of a patient with HIV primary infection (debut) with a diagnosis of \u2018fever under study\u2019 is presented. The patient is assessed according to the needs of Virginia Henderson and the NANDA-NOC-NIC diagnoses associated with each problem detected. It is important to assess all spheres of care, since each patient may need different nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: HIV, primary infection, HIV debut, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus ARN perteneciente a la familia <em>Retroviridae<\/em>, subfamilia <em>Lentivirinae<\/em>. En 1981 se comunicaron los primeros casos de neumon\u00eda por <em>Pneumocystis jiroveci <\/em>y de sarcoma de Kaposi en varones homosexuales en Nueva York y Los \u00c1ngeles, y fue definitivamente en 1984 cuando se demostr\u00f3 que el VIH era el agente etiol\u00f3gico responsable del s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias formas de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH, siendo la m\u00e1s frecuente la transmisi\u00f3n sexual, seguida de la transmisi\u00f3n parenteral y vertical <sup>2, 3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El debut VIH en pacientes suele manifestarse de forma inespec\u00edfica <sup>4<\/sup>, siendo el recuento de CD4 un indicador de inmunosupresi\u00f3n que hace m\u00e1s vulnerables a los pacientes manifestando infecciones oportunistas <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, la inmunodeficiencia celular anteriormente nombrada da complicaciones como: infecciones por micobacterias, infecciones por hongos intracelulares (<em>P jiroveci, candida spp, cryptococcus neoformans<\/em>), infecciones por par\u00e1sitos intracelulares (<em>T. Gondii, leishmania spp, Cryptosporidium, Cyclospora cayetanensis, Isospora belli<\/em>), infecciones bacterianas recidivantes (SARM, N<em> meningitidis, salmonella spp<\/em>), infecciones por herpesvirus (CMV, VHS-1, VHS-2, VEB, HV-8) <sup>2, 6, 7.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr un diagn\u00f3stico temprano de pacientes con primoinfecci\u00f3n por VIH, se necesitan grandes esfuerzos en todos los \u00e1mbitos: educaci\u00f3n sanitaria y prevenci\u00f3n, acceso al tratamiento de todos los enfermos, potenciaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y poner fin a la discriminaci\u00f3n hacia los infectados <sup>8, 9. <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p>Var\u00f3n de 25 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por s\u00edndrome febril sin especificar desde hace 4 d\u00edas, llegando a objetivarse temperatura hasta 39.5\u00baC acompa\u00f1ado de diarreas, v\u00f3mitos y quebrantamiento del estado general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere datos cl\u00ednicos de inter\u00e9s. No toma medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NAMC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado en las tres esferas, aut\u00f3nomo para las ABVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 98\/50 mmHg, FC: 117ppm, sato2 99%b, T\u00aa36.5\u00baC. Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos. AP: normoventilaci\u00f3n en todos campos, eupneico en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No hay edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se extrae AS, hemocultivos, coprocultivo y urocultivo. Se realiza Rx t\u00f3rax, ECG y prueba de ant\u00edgenos para COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas diagn\u00f3sticas y de laboratorio<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Test Ag COVID-19 NEGATIVO.<\/li>\n<li>EAB: pH 7.3, Pco2: 49, HCO3: 223, Lactato: 4<\/li>\n<li>PCR: 10.5, PCT: 0.26, glucosa: 71, Na: 136, K: 3.9, Cr: 0.7.<\/li>\n<li>Hemograma: leucocitos: 15.400, neutr\u00f3filos: 12.700 (82.5%), Hb 11.2, Hcto: 33.4, plaquetas: 369.000.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n sin alteraciones.<\/li>\n<li>Hemocultivos y urocultivo: NEGATIVOS.<\/li>\n<li>Coprocultivo para detecci\u00f3n de C. difficile: NEGATIVO.<\/li>\n<li>Serolog\u00eda:\n<ul>\n<li>VIH 1 y 2 combo AG y AC: POSITIVO<\/li>\n<li>Anti VIH-1: POSITIVO.<\/li>\n<li>Carga viral de VIH-1 en plasma: se detecta: 2.17E6 copias\/ml<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unidades logar\u00edtmicas: 6.3<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CMV IgG POSITIVO.<\/li>\n<li>VEB IgG POSITIVO.<\/li>\n<li>Toxoplasma IgG POSITIVO.<\/li>\n<li>VHB \u2013<\/li>\n<li>VHC \u2013<\/li>\n<li>L\u00faes \u2013<\/li>\n<li>Leishmania IgG \u2013<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rx t\u00f3rax: silueta cardiomediast\u00ednica normal. No se visualizan alteraciones pleuroparenquimatosas agudas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento y evoluci\u00f3n<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento administrado en urgencias fue paracetamol 1g IV, NaCl 500cc IV, metoclopramida IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en el servicio de infecciosos con diagn\u00f3stico VIH positivo y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta, el paciente se encuentra con MEG, consciente y orientado. Se toman constantes vitales: 99\/68 mmHg, 116 ppm, T\u00aa 37.8\u00baC, sato2 98% basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitan a su ingreso coprocultivos y estudio de par\u00e1sitos, que son negativos, por lo que se realiza colonoscopia con el diagn\u00f3stico de pancolitis infecciosa\/inflamatoria. Ante carga viral de CMV en sangre elevada (224000UI\/ml), se inicia tratamiento con Ganciclovir, con mejor\u00eda paulatina de la fiebre y del s\u00edndrome diarreico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En TAC t\u00f3rax vidrio deslustrado en el par\u00e9nquima pulmonar, sin cl\u00ednica respiratoria, por lo que se solicita estudio microbiol\u00f3gico en esputo de <em>P. jiroveci<\/em>, con resultado positivo (19440), iniciando tratamiento con Cotrimoxazol, que se sustituy\u00f3 posteriormente por Clindamicina y Pirimetamina por reacci\u00f3n exantem\u00e1tica a Cotrimoxazol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la presencia de viremia de CMV se solicita valoraci\u00f3n a Oftalmolog\u00eda: Retinitis de OI, realizando administraci\u00f3n intrav\u00edtrea de Foscarnet e indican corticoides al inicio de TAR con Biktarvy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<sup>10<\/sup><\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE: El paciente no presenta alteraci\u00f3n respiratoria aunque se evidencia colonizaci\u00f3n por <em>P jiroveci<\/em>, lo que hace necesaria monitorizaci\u00f3n estrecha de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: aut\u00f3nomo para la alimentaci\u00f3n y la hidrataci\u00f3n. Presenta alteraci\u00f3n en la correcta forma de alimentaci\u00f3n debido al estado general quebrantado acompa\u00f1ado con n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N NORMAL POR TODAS LAS V\u00cdAS: aut\u00f3nomo para la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal. Presenta alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n manifest\u00e1ndose con diarrea.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: aut\u00f3nomo para las transferencias y la movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: el paciente se encuentra inquieto y ansioso debido a la preocupaci\u00f3n tras el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: aut\u00f3nomo para esta necesidad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: el paciente puede expresar sensaci\u00f3n febril.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: aut\u00f3nomo para el aseo diario.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS: el paciente tiene la capacidad de mantenerse seguro, no presenta riesgo de ca\u00eddas (DOWNTON: 0 riesgo de ca\u00eddas normal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere consumo de sustancias en el \u00e1mbito recreativo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S: el paciente mantiene relaciones sexuales de riesgo.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE PRACTICAR SUS VALORES Y CREENCIAS: el paciente es musulm\u00e1n no practicante, no presenta conflictos sobre sus valores y creencias.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE RECREACI\u00d3N: no presenta alterada esta necesidad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE: no presenta alterada la capacidad para aprender.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: no presenta alterada la capacidad de autorrealizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE <\/u><\/strong><strong><u>ENFERMER\u00cdA <sup>11<\/sup>:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro del intercambio de gases (00030): <\/strong>Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono en la membrana alveolocapilar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores relacionados: cambios en la membrana alveolocapilar.<\/li>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>0402 &#8211; Estado respiratorio :intercambio gaseoso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>6680 &#8211; Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades a realizar:\n<ul>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la oximetr\u00eda del pulso.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay cianosis central o perif\u00e9rica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/strong>: estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos pat\u00f3genos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores de riesgo: alteraci\u00f3n de las defensas secundarias, inmunidad adquirida inadecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1902 &#8211; Control del riesgo.<\/li>\n<li>1807 &#8211; Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>5622 &#8211; Ense\u00f1anza: sexo seguro.<\/li>\n<li>6550 &#8211; Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:\n<ul>\n<li>Fomentar el uso del preservativo.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al\/a la paciente a tomar la medicaci\u00f3n tal como se ha prescrito.<\/li>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)<\/strong>: ingesti\u00f3n de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores relacionados: n\u00e1useas y v\u00f3mitos, incapacidad para digerir o ingerir alimentos, o para absorber los nutrientes.<\/li>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1008 &#8211; Estado nutricional: ingesta alimentaria y de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>1612 &#8211; Control de peso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>1100 &#8211; Manejo de la nutrici\u00f3n<\/li>\n<li>5614 &#8211; Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades a realizar:\n<ul>\n<li>Control del peso si la situaci\u00f3n del paciente lo permite.<\/li>\n<li>Considerar las preferencias alimenticias del paciente para poder seleccionar a su gusto los alimentos de mayor valor cal\u00f3rico.<\/li>\n<li>Valorar la necesidad de suplementos nutricionales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diarrea (00013)<\/strong>: eliminaci\u00f3n frecuente de heces blandas, sueltas o l\u00edquidas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores relacionados: infecciones.<\/li>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>00501 &#8211; Eliminaci\u00f3n intestinal: capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/li>\n<li>00601 &#8211; Equilibrio h\u00eddrico: equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>460 &#8211; Manejo de la diarrea: prevenci\u00f3n y alivio de la diarrea.<\/li>\n<li>4120 &#8211; Manejo de l\u00edquidos: Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:\n<ul>\n<li>Fomentar comidas en peque\u00f1a cantidad, frecuentes y con bajo contenido en fibra.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica).<\/li>\n<li>Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la salud (00162):<\/strong> Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, que puede ser reforzado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores relacionados:\n<ul>\n<li>Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevenci\u00f3n de las secuelas.<\/li>\n<li>Describe la reducci\u00f3n de factores de riesgo para la progresi\u00f3n de la enfermedad y sus secuelas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1702 &#8211; Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de control.<\/li>\n<li>1602 &#8211; Conducta de fomento de la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>4360 &#8211; Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/li>\n<li>5510 &#8211; Educaci\u00f3n en salud.<\/li>\n<li>4470 &#8211; Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades a realizar:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las conductas diana que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.<\/li>\n<li>Centrarse en los beneficios de salud positivos inmediatos o a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de en beneficios a largo plazo o en los efectos negativos derivados de incumplimientos.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por otros deseables.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que examine su propia conducta.<\/li>\n<li>Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta diana) en t\u00e9rminos espec\u00edficos, concretos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad (00146)<\/strong>: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores relacionados: crisis situacionales.<\/li>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1402 &#8211; Autocontrol de la ansiedad<\/li>\n<li>1302 &#8211; Afrontamiento de problemas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>5230 &#8211; Aumentar el afrontamiento<\/li>\n<li>5820 &#8211; Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades a realizar:\n<ul>\n<li>Ayudar al\/a la paciente a clarificar los conceptos equivocados.<\/li>\n<li>Permanecer con el\/la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del\/de la paciente sobre una situaci\u00f3n estresante<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con debut VIH pueden manifestar las complicaciones asociadas por microorganismos oportunistas de diferentes formas. Es por esa raz\u00f3n que el personal de enfermer\u00eda debe de estar actualizado y ser consciente de las incidencias que puede detectar para poner el tratamiento de una forma precoz y multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cobra importancia el cuidado hol\u00edstico de todas necesidades, ya que cada paciente puede presentar alteraci\u00f3n de diferentes aspectos de las mismas, pudiendo ser pasadas por alto por el miedo del paciente a su estigmatizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00faarez M. Del AZT a TARGA: una breve historia del VIH y sus tratamientos. Lo + Positivo. 2003; 25:35-8. http:\/\/www.sidastudi.org\/es\/registro\/2c9391e41fb402cc011fb443a6d14493<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fauci AS, Clifford Lane H: Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana: SIDA y procesos relacionados. En: Harrison. Principios de Medicina Interna. 16a ed, vol 2. Ed. Interamericana. Mc Graw-Hill 2006: 1194-1265.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Visi\u00f3n general de la infecci\u00f3n por VIH. VIH\/SIDA: Conceptos b\u00e1sicos. infoSIDA. 2016.https:\/\/infosida.nih.gov\/understanding-hiv-aids\/fact-sheets\/19\/45\/vih-sida&#8211; conceptos-basicos\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cooper DA, Maclean P, Finlayson R, y cols. Acute AIDS retrovirus infection: definition of a clinical illness with seroconversion. Lancet 1985;1:537-40.Fekete T. Enfermedades Infecciosas. En: Myers AR (ed.) NMS Medicina Interna. 5a ed. M\u00e9xico: Mc Graw-Hill, 2007. 431-485.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rumbwere Dube BN, Marshall TP, Ryan RP, Omonijo M. Predictors of human immunodeficiency virus (HIV) infection in primary care among adults living in developed countries: a systematic review. Syst Rev. 2018 Jun 2;7(1):82. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5985063\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rozman C, Cardellach i L\u00f3pez F (Eds.). Farreras-Rozman Medicina Interna. 17a ed. Elsevier Espa\u00f1a, 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fekete T. Enfermedades Infecciosas. En: Myers AR (ed.) NMS Medicina Interna. 5a ed. M\u00e9xico: Mc Graw-Hill, 2007. 431-485.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wolff R M, Bustamante M C, Bidart H T, Dabanch P J, Diomedi P A, Northland A R. Impacto de la terapia anti retrov\u00edrico en la mortalidad de pacientes VIH (+) chilenos: estudio caso-control (MORTAR). Rev Med Chil. 2000; 128(8).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo VIH. Gu\u00eda cl\u00ednica para el manejo del paciente VIH en urgencias. Madrid: Hospital Cl\u00ednico San Carlos, Servicio de Urgencias; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez Mart\u00edn, C. El modelo de Virginia Henderson en la pr\u00e1ctica enfermera. Trabajo Fin de Grado. Universidad de Valladolid. Facultad de Enfermer\u00eda de Valladolid. 2016. http:\/\/uvadoc.uva.es\/handle\/10324\/17711<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 a ed. ELSEVIER; 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico sobre un paciente con debut VIH Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute Vol. XVII; n\u00ba 17; 702<\/p>\n","protected":false},"author":529,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,83],"tags":[814,1112,16535,650,12548,12769,6596,2457],"class_list":["post-68645","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-debut-vih","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-primoinfeccion","tag-primoinfeccion-vih","tag-vih","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico sobre un paciente con debut VIH<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico sobre un paciente con debut VIH Autora principal: Clara Ans\u00f3 Jaraute Vol. XVII; 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