{"id":68694,"date":"2022-09-06T09:48:11","date_gmt":"2022-09-06T07:48:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68694"},"modified":"2024-04-11T08:44:26","modified_gmt":"2024-04-11T06:44:26","slug":"caso-clinico-de-enfermedad-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-enfermedad-de-crohn\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de enfermedad de Crohn"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de enfermedad de Crohn<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Javier Laborda Lafuente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 691<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of Crohn\u00b4s disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 691<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para enfermer\u00eda. Experto universitario en actuaciones en urgencias y emergencias para enfermer\u00eda. Digestivo: Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en enfermer\u00eda. Master en cuidados paliativos de enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1es Fern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de semana. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en enfermer\u00eda. Universidad de San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital universitario Royo Villanova. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en geriatr\u00eda u en cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Experto universitario en patolog\u00eda vascular para la enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en enfermedades tropicales. M\u00e1ster en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionadas con la salud con seres humanos elaboradas por el consejo de organizaciones internacionales de la ciencia m\u00e9dica (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria cr\u00f3nica de etiolog\u00eda desconocida. Esta enfermedad puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo siendo una de las localizaciones m\u00e1s frecuentes el \u00edleon y sus s\u00edntomas m\u00e1s comunes es el dolor abdominal y las diarreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad produce alteraci\u00f3n del estilo de vida normal ya provoca m\u00faltiples patolog\u00edas adem\u00e1s de alternar periodos de actividad con remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad de Crohn, factores de riesgo, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crohn&#8217;s disease is a chronic inflammatory bowel disease of unknown etiology. This disease can affect any part of the digestive system, one of the most frequent locations being the ileum, and its most common symptoms are abdominal pain and diarrhea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This disease produces alteration of the normal lifestyle and causes multiple pathologies in addition to alternating periods of activity with remission.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crohn`s disease ,Risk factor\u00b4s, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de etiolog\u00eda desconocida que se debe a una respuesta inmunol\u00f3gica alterada. El paciente padece periodos de actividad y de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad es una enfermedad que afecta por igual tanto a hombres como a mujeres, siendo la edad de aparici\u00f3n en un primer pico de los 20 a los 40 a\u00f1os y un segundo pico entre los 50 y los 60 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia y prevalencia de la enfermedad de Crohn va aumentando significativamente por todo el mundo, pero teniendo mayor incidencia en pa\u00edses desarrollados. (1 y 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas por las que ha aumentado la incidencia de esta enfermedad pueden ser los cambios en los estilos de vida, factores ambientales (en los que se puede incluir la industrializaci\u00f3n, cambios en la higiene personal, etc.) adem\u00e1s de una dieta m\u00e1s occidental y un crecimiento m\u00e1secon\u00f3mico. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad afecta a cualquier tramo del tracto gastroduodenal pudiendo cursas con diversos s\u00edntomas como son la diarrea y el dolor abdominal,aunque tambi\u00e9n cursa con p\u00e9rdida de peso, fiebre patolog\u00edas anales y perianales, Rectorragias y manifestaciones extraintestinales. (1 y 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la EC aunque es muy heterog\u00e9nea ya que puede variar en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n, grado de actividad y patr\u00f3n de la enfermedad. Pero se puede basar en la combinaci\u00f3n de una buena anamnesis junto con las pruebas radiol\u00f3gicas, datos endosc\u00f3picos y anal\u00edticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento para esta enfermedad se va a basar en antibi\u00f3ticos (si se complica o aparece alguna infecci\u00f3n), 5- aminosalicilatos, glucocorticoides (que es el tratamiento de elecci\u00f3n para la enfermedad de Crohn), inmunomoduladores y antitumorales necrosis factor. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CASO CL\u00cdNICO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 86 a\u00f1os que acude a urgencias por cuadro de diarreas y dolor abdominal desde hace 1 mes. La paciente es valorada por el MAP que retira IBP para realizar test de aliento y descartar infecci\u00f3n por H pylori, siendo negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El MAP a su llegada administr\u00f3 Omeprazol IV y Metamizol IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere empeoramiento durante los 2 \u00faltimos d\u00edas con dolor constante en regi\u00f3n epig\u00e1strica, es independiente de la ingesta. No irradia. Lo refiere como (calor) o ardor. Nauseas constantes. No ha presentado fiebre, ni melenas, ni rectorragia. Ultima deposici\u00f3n esta ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, a la paciente se le realiza analitca de sangre con valores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EAB: pH 7.44, pCO2 37, bicarbonato 24.9, EB 1, lactato 0.9<\/li>\n<li>BQ: PCR 0.07, PCT 0.03, urea 18, creatinina 0.77, hep\u00e1tico normal (lipasa, bilirrubina, LDH)<\/li>\n<li>HG: Leucocitos 7.400 (neutr\u00f3filos 5.300, linfocitos 1.300), Hb 14, plaquetas 204.000<\/li>\n<li>COA: en rango<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s a la paciente se le realiza una radiograf\u00eda de t\u00f3rax en la que se le observa una ateromatosis a\u00f3rtica calcificada, aunque no impresiona de neumoperitoneo ni se observan alteraciones parenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda ni signos sugestivos de derrame pleural en cuant\u00eda significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se le realiza TC abdominal en donde observan lesiones hipodensas en ligamento falcifomre con bordes mal definidos y lesi\u00f3n hipodensa parcialmente calcificada de localizaci\u00f3n subcapsular en segmento VI. Vesiculamultiples quistes corticales. No Se visualiza ectasia de la via excretora. No se objetivan signos inflamatorios enterocolicos, liquido libre intraabdominal o neumoperitoneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La impresi\u00f3n diagn\u00f3stica que se observa es la de posible enfermedad de Crhon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada a planta el paciente presenta TA: 123\/65, FC: 85lpm y T\u00ba: 36,5 adem\u00e1s de SatO2: 98% con GN a 2lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en funci\u00f3n de las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente precisa de gafas nasales a 2lpm que le permite mantener saturaciones de 98%<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de comer y beber:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es semiaut\u00f3noma para la alimentaci\u00f3n y la hidrataci\u00f3n y requiere de ayuda externa para preparar comida, aunque es independiente para la alimentaci\u00f3n. La paciente no presenta p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de eliminar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es semiaut\u00f3noma para la eliminaci\u00f3n debido de que presenta incontinencia micci\u00f3n y fecal, aunque s\u00ed que presenta sensaci\u00f3n de necesidad de ir al ba\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de moverse y mantener una postura correcta:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente requiere de andador para la movilizaci\u00f3n debido a m\u00faltiples ca\u00eddas que ha tenido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de dormir y descansar:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que no descansa bien por las noches y precisa de medicaci\u00f3n para poder dormir.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de vestirse y escoger ropa adecuada:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente requiere de ayuda externa para poder vestirse, aunque es independiente para escoger la ropa adecuada en funci\u00f3n de las necesidades.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de mantener la temperatura correcta:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es aut\u00f3noma para indicar si presenta frio o calor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de mantener la higiene y las ciudades de la piel:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente dependiente para esta necesidad ya que la paciente refiere que tiene miedo de asearse y ducharse ella sola por si se repite alguna ca\u00edda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de evitar peligros:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente tiene en su domicilio una cama articulada para facilitar que se pueda levantar de la cama, adem\u00e1s de usar andador para la marcha.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de comunicarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente requiere de aud\u00edfonos ya que presenta una hipoacusia muy pronunciada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad seg\u00fan sus valores y creencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente nos indica que es creyente pero no practicante.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de recrearse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente nos indica que se entretiene leyendo libros de asesinatos y realizando crucigramas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de aprendizaje:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente s\u00ed que presenta voluntad para seguir aprendiendo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de autorrealizaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>N\u00e1useas R\/C su patolog\u00eda M\/P tratamiento de su patolog\u00eda. Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.<\/u><\/em><\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em><u>Gravedad del s\u00edntoma. 2103. <\/u><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: grave\/sustancial\/moderado\/ligero\/ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>210301 intensidad del s\u00edntoma<\/li>\n<li>210302 frecuencia del s\u00edntoma<\/li>\n<li>210303 persistencia del s\u00edntoma<\/li>\n<li>210304 malestar asociado<\/li>\n<li>210305 inquietud asociada<\/li>\n<li>210308 movilidad f\u00edsica alterada<\/li>\n<li>210313 sue\u00f1o alterado<\/li>\n<li>210314 falta de apetito.<\/li>\n<li><em><u>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. 1008<\/u><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: no adecuada\/ ligeramente alterada\/ moderadamente adecuada\/sustancialmente adecuada\/ completamente adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>100801 Ingesti\u00f3n alimentaria oral<\/li>\n<li>100802 ingesti\u00f3n alimentaria por sonda<\/li>\n<li>100803 ingesti\u00f3n h\u00eddrica oral<\/li>\n<li>100804 ingesti\u00f3n h\u00eddrica\n<ul>\n<li>Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em><u>Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos.2080. Regular y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de los l\u00edquidos y\/o electrol\u00edticos alterados.<\/u><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales, si existe disponibilidad.<\/li>\n<li>Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electrolitos alterados.<\/li>\n<li>Pesar diariamente y valorar la evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos si procede.<\/li>\n<li>Administra el suplentemente de electrolitos prescripto<\/li>\n<li>Observar si existe perdida de l\u00edquidos (hemorragias, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea)<\/li>\n<li>Llevar un registro preciso de la ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar los signos vitales.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>Diarreas R\/C mala absorci\u00f3n M\/P eliminaci\u00f3n de m\u00e1s de 3 deposiciones liquidas al d\u00eda. Eliminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas no formadas<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.1- Objetivos (NOC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal 0501.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Extremadamente\/ sustancialmente\/moderadamente\/levemente\/ no comprometida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>050101 patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado<\/li>\n<li>050102 Control de movimientos intestinales<\/li>\n<li>050103 Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad<\/li>\n<li>050104 Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/li>\n<li>050105 Heces blandas y formadas<\/li>\n<li>050106 Olor de las heces<\/li>\n<li>050107 Grasas en las heces<\/li>\n<li>050108 Ausencia de sangre en las heces<\/li>\n<li>050109 Ausencia de moco en las heces<\/li>\n<li>050110 Ausencia de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>050111 Ausencia de diarrea<\/li>\n<li>050112 Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<li>050113 Control de la eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n<li>050114 Ausencia de peristaltismo visible<\/li>\n<li>050115 Ausencia de dolor c\u00f3lico<\/li>\n<li>050116 Ausencia de distensi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.2- Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u>Manejo de la diarrea 0460. Prevenci\u00f3n y alivio de la diarrea.<\/u><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener muestra para an\u00e1lisis en caso de diarrea persistente<\/li>\n<li>Descartar medicaci\u00f3n y\/o alimentos que pudieran desencadenarla.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente el uso correcto de los medicamentos anti diarreicos<\/li>\n<li>Solicitar del paciente o el cuidador la anotaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de las deposiciones<\/li>\n<li>Evaluar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional.<\/li>\n<li>Fomentar comidas peque\u00f1as y de poca cantidad, frecuente y con bajo contenido en fibra<\/li>\n<li>Evitar alimentos picantes y aquellos que produzcan gases<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de los factores que puedan ocasiona o contribuir a la diarrea<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de la diarrea<\/li>\n<li>Observar turgencias de la piel regularmente<\/li>\n<li>Pesar y constar cambios en el peso<\/li>\n<li>Evitar laxantes , si fuera el caso<\/li>\n<li>Vigilar la preparaci\u00f3n segura de las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em><u>D\u00e9ficit de autocuidados: alimentaci\u00f3n, ba\u00f1o\/higiene R\/C deterioro musculoesquel\u00e9tico, malestar M\/P incapacidad para preparar los alimentos de forma segura, usar dispositivo de ayuda, etc.<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.1- Objetivos (NOC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados personales: actividades de la vida diaria.0300.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: dependiente no participa\/ requiere ayuda personal y de dispositivo\/ayuda personal independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030001 Come<\/li>\n<li>030002 Se viste<\/li>\n<li>030003 Uso de inodoro<\/li>\n<li>030004 se ba\u00f1a<\/li>\n<li>030005 Se peina<\/li>\n<li>030006 Higiene<\/li>\n<li>030007 Higiene bucal<\/li>\n<li>030008 Deambulacion: camina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidado personales: Comer 0303.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: dependiente no participa\/ requiere de ayuda personal y de dispositivos\/ ayuda personal\/ independiente con ayuda de dispositivos\/ completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>030303 Maneja utensilios<\/li>\n<li>030304 Coge comida con los utensilios<\/li>\n<li>030305 Coge tazas o vasos<\/li>\n<li>030306 Se lleva la comida a la boca con los dedos<\/li>\n<li>030308 Se lleva la comida a la boca con los utensilios<\/li>\n<li>030309 Bebe de una taza o vaso.<\/li>\n<li>030310 Coloca la comida en la boca<\/li>\n<li>030311 Manipula la comida en la boca<\/li>\n<li>030312 Mastica la comida<\/li>\n<li>030313 Deglute la comida<\/li>\n<li>030314 Finaliza la comida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.2- Intervenciones (NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n. 1050. Proporciona la ingesta nutricional al paciente que no puede alimentarse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar la dieta prescrita<\/li>\n<li>Dispone la bandeja de comida y la mesa de manera atractiva<\/li>\n<li>Crear un ambiente placentero durante la comida<\/li>\n<li>Proporcionar alivio adecuado para el dolor antes de las comidas<\/li>\n<li>Facilitar la higiene bucal despu\u00e9s de las comidas<\/li>\n<li>Identificar la presencia de reflejo de degluci\u00f3n<\/li>\n<li>Sentarse durante la comida para inducir sensaci\u00f3n de placer y relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Dar oportunidad de oler las comidas para estimular el apetito<\/li>\n<li>Mantenerse en posici\u00f3n recta, con la cabeza y el cuello flexionado ligeramente hacia fuera para alimentarse<\/li>\n<li>Registra la ingesta<\/li>\n<li>Proteger con babero<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n.1803. Ayudar a una persona a comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Arreglar la comida en la bandeja, como cortar la carne o pelar unos huevos<\/li>\n<li>Evitar colocar la comida en el lado ciego de una persona<\/li>\n<li>Proporcionar una paja de beber si es necesario<\/li>\n<li>Proporcionar alimentos para comer con los dedos<\/li>\n<li>Evitar distraer al paciente durante la degluci\u00f3n<\/li>\n<li>Posponer la alimentaci\u00f3n si el paciente estuviera fatigado<\/li>\n<li>Animar a los familiares para que alimenten al paciente<\/li>\n<li>Acompa\u00f1ar las comidas con agua<\/li>\n<li>Evitar disimular los f\u00e1rmacos en la comida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o. 1801. Ayudar ala paciente a realizar la higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar objetos personales deseados<\/li>\n<li>Facilita que el paciente se ba\u00f1e el mismo si puede<\/li>\n<li>Facilitar que el paciente se cepille los diente el mismo<\/li>\n<li>Fomentar la participaci\u00f3n de los padres\/familia en los rituales habituales antes de irse a la cama<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyo al cuidador principal. 7040. Suministro de la necesidad informaci\u00f3n, recomendaciones y apoyo para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte de una persona distinta del profesional de cuidados sanitarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el nivel de conocimientos del cuidador<\/li>\n<li>Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel<\/li>\n<li>Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativas<\/li>\n<li>Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles.<\/li>\n<li>Animar al cuidador que asuma su responsabilidad<\/li>\n<li>Controlar los problemas de interacci\u00f3n de la familia en relaci\u00f3n con los cuidados del paciente<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador la terapia del paciente de acuerdo con las preferencias del paciente<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda sanitaria de seguimiento mediante llamadas por tel\u00e9fono y\/o cuidados de enfermer\u00eda comunitarios<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al cuidador t\u00e9cnicas de manejo de estr\u00e9s<\/li>\n<li>Educar al cuidador sobre procesos de quejas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSION FINAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn es una enfermedad que altera el d\u00eda a d\u00eda de los paciente que la sufren. Cada d\u00eda est\u00e1 aumentando el n\u00famero de casos independientemente de sexo y raza. Es una enfermedad cr\u00f3nica y eso puede suponer que el paciente no se adapte al nuevo estilo de vida y suponga mala adaptaci\u00f3n al tratamiento como al nuevo estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante realizar un buen diagn\u00f3stico adem\u00e1s de un adecuado tratamiento de la enfermedad, adem\u00e1s de realizar cambios en el estilo de vida y de alimentaci\u00f3n. Para ello enfermer\u00eda juega un papel crucial ya que debe proporcionar informaci\u00f3n y cuidados a este tipo de paciente, a familiares y cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferrer Bradley I, Hinojosa del Val J.Definiciones, manifestaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3sticos de la enfermedad de Crhon.Elsevier.2012;11(5);257-265.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ballester Ferre M, Bosca-Watts M, MinguezPerezM. Enfermedad de Crohn.Elservier.2018.151(1); 26-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salazar Gonzalez M, FuretRodriguez E, DiazFonden J, Navarro Napoles J, Alvarado Reyes Y. Factores de riesgo asociades a la enfermedad inflamatoria en ancianos.Medisan.2020;24(1)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Elservier. 2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Mass M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Elserveir. 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H, Bulechek G, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elserveir.2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de enfermedad de Crohn Autor principal: Javier Laborda Lafuente Vol. XVII; n\u00ba 17; 691<\/p>\n","protected":false},"author":593,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,96],"tags":[814,1112,1402,650,1822,12548],"class_list":["post-68694","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gastroenterologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-de-crohn","tag-enfermeria-2","tag-factores-de-riesgo","tag-necesidades-de-virginia-henderson","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de enfermedad de Crohn<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de enfermedad de Crohn Autor principal: Javier Laborda Lafuente Vol. XVII; 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