{"id":68750,"date":"2022-09-08T09:57:27","date_gmt":"2022-09-08T07:57:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68750"},"modified":"2024-04-11T08:41:19","modified_gmt":"2024-04-11T06:41:19","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-hemorragia-digestiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-hemorragia-digestiva\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con hemorragia digestiva"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico de paciente con hemorragia digestiva<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elena Vicente Modrego<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 17; 681<\/p>\n

Clinical case of patient with digestive hemorrhage<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 681<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valladolid. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  2. Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Servicio de Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  3. Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  4. Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  5. Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto en Atenci\u00f3n en Neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  6. Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. M\u00e1ster en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n
  7. Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Servicio de Neumolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ol>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La hemorragia digestiva es un problema cl\u00ednico muy frecuente que afecta a gran parte de la poblaci\u00f3n. El 83% de las hemorragias son altas y 17% bajas, 63% son varones y 37% mujeres, 66% son mayores de 60 a\u00f1os. Las principales causas de hemorragia digestiva alta son: \u00falcera duodenal (24,5%), \u00falcera g\u00e1strica (19,8%) y v\u00e1rices esofagog\u00e1stricas (15%).<\/p>\n

    La causa que m\u00e1s predomina es la \u00falcera p\u00e9ptica gastroduodenal; la forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan, la melena; \u00e9l m\u00e9todo diagn\u00f3stico por excelencia, la endoscopia; y el tratamiento m\u00e9dico, el tratamiento m\u00e1s eficaz.<\/p>\n

    En este art\u00edculo, presentamos un caso cl\u00ednico de una hemorragia digestiva y los cuidados de enfermer\u00eda que se prestan siguiendo la valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan Virginia Henderson y sus diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda correspondientes.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

    Hemorragia digestiva, sangrado, melena.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Digestive hemorrhage is a very common clinical problem that affects a large part of the population. 83% of hemorrhages are high and 17% low, 63% are male and 37% female, 66% are over 60 years old. The main causes of upper digestive bleeding are: duodenal ulcer (24.5%), gastric ulcer (19.8%) and esogogastric varices (15%).<\/p>\n

    The most prevalent cause is gastroduodenal peptic ulcer; the most common form of presentation, mane; it diagnostic method par excellence, endoscopy; and medical treatment, the most effective treatment.<\/p>\n

    In this article, we present a clinical case of digestive bleeding and nursing care provided following the needs assessment according to Virginia Henderson and its corresponding nursing diagnoses.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

    Digestive hemorrhage, bleeding, melena.<\/p>\n

    INTRODUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Se denomina hemorragia digestiva a todo sangrado que se produce a trav\u00e9s de v\u00f3mitos o deposiciones. Se diferencia: (1) (2)<\/p>\n

      \n
    • Hemorragia digestiva alta (HDA): aquella que se manifiesta por v\u00f3mitos, cuyo origen se produce en la parte distal del duodeno, proximal a \u00e1ngulo de Treitz.<\/li>\n<\/ul>\n

      Las causas m\u00e1s comunes son la esofagitis, la ulcera duodenal, la gastritis y las varices.<\/p>\n

        \n
      • Hemorragia digestiva media (HDM): abarca desde el \u00e1ngulo de Treitz hasta la v\u00e1lvula ileocecal.<\/li>\n<\/ul>\n

        Las causas pueden ser divert\u00edculo de Meckel, poliposis o p\u00f3lipo aislado, enfermedad de Crohn, duplicaci\u00f3n intestinal, ingesti\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, obstrucci\u00f3n intestinal, parasitosis irritantes, enteritis necrosante, tumores, alergias graves o hiperplasia nodular linfoide.<\/p>\n

          \n
        • Hemorragia digestiva baja (HDB): cuyo sangrado se puede producir desde la v\u00e1lvula ileocecal hasta el ano.<\/li>\n<\/ul>\n

          Las causas pueden ser p\u00f3lipos benignos, cuerpos extra\u00f1os, prolapso rectal, s\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico, colitis linfofolicular, hemorroides, medicaciones abrasivas rectoanales, fisuras. (3)<\/p>\n

          Estos sangrados se pueden presentar de distintas maneras: (4)<\/p>\n

            \n
          • Hematemesis: emisi\u00f3n de sangre roja u oscura, que suele proceder de origen alto.<\/li>\n
          • Melena: deposici\u00f3n negra pegajosa. En la mayor\u00eda de los casos, suele proceder de origen alto.<\/li>\n
          • Hematoquecia: eliminaci\u00f3n de sangre por el recto, que suele proceder de origen bajo.<\/li>\n
          • Enterorragia: deposici\u00f3n con sangre roja o co\u00e1gulos. Suele tener su origen en la zona media.<\/li>\n<\/ul>\n

            Para realizar un correcto diagn\u00f3stico, es necesario realizar una anamnesis, un examen f\u00edsico y pruebas complementarias (ex\u00e1menes de laboratorio y diagn\u00f3stico por im\u00e1genes). (5)<\/p>\n

            Se debe realizar una endoscopia en las primeras 24horas del ingreso: (6)<\/p>\n

              \n
            • Endoscopia diagn\u00f3stica: Iniciar tratamiento:\n
                \n
              • Farmacol\u00f3gico.<\/li>\n
              • Endosc\u00f3pico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                En caso de fallar, tratamiento quir\u00fargico o tratamiento angiogr\u00e1fico.<\/p>\n

                  \n
                • Endoscopia no diagn\u00f3stica: angioTC, cirug\u00eda, angiograf\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n

                  El pron\u00f3stico depender\u00e1 de la intensidad del sangrado y de la enfermedad responsable que la cause.<\/p>\n

                  PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

                  Var\u00f3n de 76 a\u00f1os, es traslado a urgencias por p\u00e9rdida de conocimiento tras ca\u00edda casual. Una vez recuperada la conciencia, refiere ca\u00eddas de repetici\u00f3n en los \u00faltimos d\u00edas. Vive en albergue municipal sin familia. Procedente de Nicaragua y sin familia residente en Espa\u00f1a.<\/p>\n

                  En di\u00e1lisis en Hospital Miguel Servet martes, jueves y s\u00e1bados.\u00a0 Al ingresar, acude a di\u00e1lisis, d\u00f3nde presenta episodio de hematemesis y melenas. Durante el episodio, se produce p\u00e9rdida de conocimiento. Una vez recuperado, se interroga sobre las melenas y relata que lleva dos d\u00edas con v\u00f3mitos con hebras de sangre y heces negruzcas muy malolientes.<\/p>\n

                  Antecedentes:<\/p>\n

                    \n
                  • Datos cl\u00ednicos: Enfermedad renal cr\u00f3nica de causa no filiada (probable NAE hipertensiva) y FRA por hipoperfusi\u00f3n. Hemodialisis desde el 3-5-18. FAVI radiocefalica izquierda.
                    \nDisecci\u00f3n de Aorta tipo B en junio 2012 con hematoma intramural. HTA. HBP, Vejiga retencionista, portador de sonda vesical.<\/li>\n
                  • Medicaci\u00f3n actual:<\/li>\n<\/ul>\n

                    Omeprazol 20MG 1.0 cada 24 Horas.<\/p>\n

                    Alopurinol 100MG 1.0 cada 24 Horas.<\/p>\n

                    Seguril 40MG 1 cada 24 Horas.<\/p>\n

                    Duodart 0,5\/0,4MG 1.0 cada 24 Horas.<\/p>\n

                    Emconcor COR 2,5MG 1 D\u00eda; 24 Horas.<\/p>\n

                    Amlodipino 10MG 1 cada 24 Horas.<\/p>\n

                      \n
                    • Alergias: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Se realiza exploraci\u00f3n general:<\/p>\n

                        \n
                      • Tensi\u00f3n Arterial: 103\/52<\/li>\n
                      • Frecuencia Cardiaca: 90 p.m.<\/li>\n
                      • Temperatura: 36,30 \u00baC,<\/li>\n
                      • Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 98 %<\/li>\n
                      • Buen estado general, consciente, orientado, hidratado, normocoloreado. No focalidad neurol\u00f3gica. Dolor palpaci\u00f3n zona sacra derecha. Caderas indoloras. rotaciones y flexo-extensi\u00f3n indolora. Ap\u00f3fisis espinosas indoloras.<\/li>\n<\/ul>\n

                        En la urgencia, realiza dos episodios de v\u00f3mitos y tres rectorragias oscuras. TA 126\/70, fc de 130 lpm, sudoroso, caliente y seco al tacto. ACP. Ruidos cardiacos a 130 lpm. Abdomen distendido, no impresiona doloroso peristaltismo aumentado. En este contexto presenta un pico febril de 39\u00baC. Estado de atenci\u00f3n fluctuante, habla coherente sin afasia, parcialmente orientado en tiempo y espacio. Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica sin objetivar focalidad (movilidad conservada en las 4 extremidades, importante debilidad y sarcopenia que limita el movimiento). Impresiona de s\u00edndrome confusional en el contexto de anemia por hemorragia digestiva y bacteriemia.<\/p>\n

                        Actividades de enfermer\u00eda en la urgencia:<\/p>\n

                          \n
                        • Colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica.<\/li>\n
                        • Canalizaci\u00f3n de dos v\u00edas perif\u00e9ricas.<\/li>\n
                        • Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n pautada.<\/li>\n
                        • Perfusi\u00f3n de sueroterapia.<\/li>\n
                        • Transfusi\u00f3n de dos concentrados de hemat\u00edes.<\/li>\n
                        • Transfusi\u00f3n de un pool de plaquetas.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Durante el ingreso se realizan interconsultas con otros especialistas:<\/p>\n

                            \n
                          • Nefrolog\u00eda: para la continuaci\u00f3n y programaci\u00f3n de sesiones de di\u00e1lisis.<\/li>\n
                          • Dermatolog\u00eda: valoraci\u00f3n de lesi\u00f3n pediculada de unos 4-5 cm en zona sacra, que seg\u00fan refiere el paciente es de a\u00f1os de evoluci\u00f3n, ulcerada y sangrante al roce.<\/li>\n
                          • Neurolog\u00eda: por encefalopat\u00eda de origen metab\u00f3lico.<\/li>\n
                          • Rehabilitaci\u00f3n: por incapacidad de bipedestaci\u00f3n y deambulaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Anestesia: colocaci\u00f3n de v\u00eda central, por dificultad de acceso perif\u00e9rico.<\/li>\n
                          • Urolog\u00eda: por ser portador de sonda vesical permanente y referir durante el ingreso dolor continuo.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Actividades de enfermer\u00eda durante el ingreso:<\/p>\n

                              \n
                            • Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/li>\n
                            • Educaci\u00f3n para la salud.<\/li>\n
                            • Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Transfusiones de hemat\u00edes.<\/li>\n
                            • Sesiones de di\u00e1lisis.<\/li>\n
                            • Rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Seguimiento de cura de \u00falcera en sacro.<\/li>\n<\/ul>\n

                              VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                              Necesidades seg\u00fan Virginia Henderson:<\/p>\n

                                \n
                              • NECESIDAD DE RESPIRAR: No presenta ninguna alteraci\u00f3n a nivel respiratorio. Buena ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE COMER Y BEBER: No presenta ninguna alteraci\u00f3n. Come todos los nutrientes necesarios y es capaz de comer y beber por s\u00ed solo.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE ELIMINAR: Presenta alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n. Presenta enfermedad renal cr\u00f3nica con necesidad de di\u00e1lisis. Portador de sonda vesical permanente y dolor continuo en el momento de la micci\u00f3n. Eliminaci\u00f3n alterada, deposiciones con sangrados.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Necesidad alterada. Presenta imposibilidad de ambulaci\u00f3n. Es incapaz de moverse por s\u00ed solo y necita ayuda total para realizarlo. Por miedo a la ca\u00edda a perdido toda la movilidad que previamente ten\u00eda.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: Patr\u00f3n de sue\u00f1o sin alteraciones. Descansa bien y duerme las horas necesarias al d\u00eda.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: Es capaz de escoger la ropa adecuada seg\u00fan el tiempo. No es capaz de vestirse por s\u00ed solo por su dificultad de movimiento.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Es capaz de expresar si tiene f\u00edo o calor.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: Necesidad alterada. Aspecto desali\u00f1ado. Descuido personal.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: No es capaz de ver los peligros de su alrededor.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE COMUNICARSE: Dificultad a la hora de comunicarse. No tiene ayuda familiar. Vive en un albergue d\u00f3nde no tiene relaci\u00f3n con ninguna otra persona porque tiende a el aislamiento.<\/li>\n
                              • NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: Es cat\u00f3lico y practicante. Acude peri\u00f3dicamente al lugar de culto.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE RECREARSE: Sufre alteraci\u00f3n, puesto que es incapaz de realizar una actividad de ocio acompa\u00f1ado, \u00fanicamente la asistencia al lugar de culto.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE APRENDIZAJE: Necesidad alterada. Dificultad por falta de inter\u00e9s en el aprendizaje de nuevas cosas.<\/li>\n
                              • NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: Alterada. No se siente satisfecho con su vida cotidiana. Necesita motivaci\u00f3n para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n

                                DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA <\/strong>(7)<\/p>\n

                                NANDA<\/strong>: Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/u> (16): \u201cdisfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria. Relacionado con multicausalidad\u201d.<\/p>\n

                                NOC: <\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • (1857) Conocimiento: manejo de la enfermedad renal.<\/li>\n
                                • (2302) Aclaraci\u00f3n de toxinas sist\u00e9micas: di\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC: <\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • (580) Sondaje vesical.<\/li>\n
                                  • (640) Micci\u00f3n estimulada.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Ense\u00f1ar manejo de la sonda vesical.<\/li>\n
                                    • Planificaci\u00f3n de sesiones de di\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NANDA<\/strong>: Deterioro de la ambulaci\u00f3n (88<\/u>): \u201climitaci\u00f3n del movimiento independiente a pie en el entorno relacionado con barreras ambientales, cambios de humor, dolor, fuerza muscular insuficiente, temor a las ca\u00eddas, p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica\u201d.<\/p>\n

                                      NOC<\/strong>:<\/p>\n

                                        \n
                                      • (200) Ambular<\/li>\n
                                      • (1828) Conocimiento: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n
                                      • (1909) Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NIC:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • (970) Transferencia.<\/li>\n
                                        • (4310) Terapia de actividad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Ejercicios para fomentar el ejercicio.<\/li>\n
                                          • Ofrecer seguridad para quitar el miedo a las ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NANDA:<\/strong> Descuido personal (193):<\/u> \u201cconstelaci\u00f3n de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o m\u00e1s actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener est\u00e1ndares de salud y bienestar socialmente aceptables. Relacionado con elecci\u00f3n del estilo de vida, incapacidad para mantener el control\u201d.<\/p>\n

                                            NOC<\/strong>:<\/p>\n

                                              \n
                                            • (305) Autocuidados: higiene<\/li>\n
                                            • (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • (1610) Ba\u00f1o.<\/li>\n
                                              • (1800) Ayuda con el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Promoci\u00f3n de la salud bucodental. Explicar el lavado de dientes, facilitarle instrumentos si no los dispone y realizar ejercicios con \u00e9l para observar como realiza el lavado y corregirle.<\/li>\n
                                                • Realizar un calendario con prendas para todos los d\u00edas de la semana.<\/li>\n
                                                • Vigilar y realizar un seguimiento de que cumple las actividades marcadas en consulta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NANDA:<\/strong> Interrupci\u00f3n de los procesos familiares (60):<\/u> \u201ccambio en las relaciones y\/o en el funcionamiento familiar, relacionado con cambio de roles familiares, cambio en la interacci\u00f3n de la familia\u201d.<\/p>\n

                                                  NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • (902) Comunicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • (1203) Severidad de la soledad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • (6630) Aislamiento.<\/li>\n
                                                    • (7150) Terapia familiar.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Facilitar un tel\u00e9fono o la posibilidad de realizar una llamada a Nicaragua una vez a la semana para fomentar la relaci\u00f3n. Y si es posible, la visita de alg\u00fan familiar.<\/li>\n
                                                      • Fomentar la relaci\u00f3n con otros convivientes del refugio d\u00f3nde vive a trav\u00e9s de grupos de apoyo.<\/li>\n
                                                      • Buscar actividades de ocio para poder compartir con otras personas y as\u00ed establecer una relaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NANDA:<\/strong> Riesgo de soledad (54):<\/u> \u201cvulnerable a experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de un mayor contacto con los dem\u00e1s, que puede comprometer la salud\u201d.<\/p>\n

                                                        NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • (1503) Implicaci\u00f3n social<\/li>\n
                                                        • (1902) Control de riesgo<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • (<\/strong>5270) Apoyo emocional<\/li>\n
                                                          • (5430) Grupos de apoyo<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Terapias en grupo<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              NANDA<\/strong>: Dolor cr\u00f3nico (133):<\/u> \u201cexperiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionado por una lesi\u00f3n tisular, real o potencial. Relacionado con antecedentes de abuso, edad >50a\u00f1os, condiciones f\u00edsicas\u201d.<\/p>\n

                                                              NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • (2102) Nivel del dolor.<\/li>\n
                                                              • (3102) Autocontrol: Enfermedad cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • (2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n
                                                                • (2380) Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Ense\u00f1ar los distintos medicamentos y hacerle part\u00edcipe del seguimiento de su tratamiento para que disponga de una buena adherencia terap\u00e9utica.<\/li>\n
                                                                  • Actividades de relajaci\u00f3n y respiraci\u00f3n para poder controlar el dolor.<\/li>\n
                                                                  • Distribuir las pastillas en d\u00edas de la semana en un pastillero para que tome cada d\u00eda las pastillas en los horarios adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    NANDA<\/strong>: Diarrea (13):<\/u> \u201celiminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas, no formadas, relacionada con infecci\u00f3n, inflamaci\u00f3n gastrointestinal\u201d.<\/p>\n

                                                                    NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • (500) Continencia intestinal.<\/li>\n
                                                                    • (501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      NIC: <\/strong><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • (460) Manejo de la diarrea.<\/li>\n
                                                                      • (4022) Disminuci\u00f3n de la hemorragia digestiva<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        ACTIVIDADES ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Ense\u00f1ar los signos de alarma en el h\u00e1bito de eliminaci\u00f3n para poder distinguir y avisar ante sangrados o signos no comunes.<\/li>\n
                                                                        • Fomentar el ejercicio f\u00edsico para mejorar el h\u00e1bito del tr\u00e1nsito intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                                          La hemorragia digestiva es la p\u00e9rdida de sangre por el tubo digestivo, que dependiendo de su origen puede ser hemorragia digestiva alta, media o baja.<\/p>\n

                                                                          La hemorragia digestiva es una patolog\u00eda que tiene una alta morbilidad y mortalidad. Una buena anamnesis, valoraci\u00f3n y examen f\u00edsico puede propiciar un diagn\u00f3stico precoz que nos ayude a su posterior manejo y tratamiento de la enfermedad y de esta manera, evitar graves complicaciones.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

                                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          1. Rodr\u00edguez I, Enrique C. Epidemiolog\u00eda de la Hemorragia Digestiva. Acta m\u00e9dica peru [Internet]. 2006 [citado el 22 de julio de 2022];23(3):152\u20135. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000300005<\/li>\n
                                                                          2. Rodiles Mart\u00ednez F, L\u00f3pez Mayedo FJ. Hemorragia digestiva alta: Comportamiento cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico. Arch m\u00e9d Camag\u00fcey [Internet]. 2004 [citado el 22 de julio de 2022];8(6):47\u201359. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S1025-02552004000600005&script=sci_arttext&tlng=en<\/li>\n
                                                                          3. Yoza Yoshidaira M. Tratamiento de la hemorragia digestiva seg\u00fan los niveles de atenci\u00f3n. Acta m\u00e9dica peru [Internet]. 2006 [citado el 22 de julio de 2022];23(3):180\u20133. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?pid=S1728-59172006000300009&script=sci_arttext&tlng=pt<\/li>\n
                                                                          4. Feu F, Brullet E, Calvet X, Fern\u00e1ndez-Llamazares J, Guardiola J, Moreno P, et\u00a0al. Recomendaciones para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2003;26(2):70\u201385. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0210570503790463<\/li>\n
                                                                          5. Martinez Salinas GA, Figueroa Navarro PP, Toro Perez JI, Garc\u00eda Carrasco C, Csendes Juhasz A. Conducta actual frente a la Hemorragia Digestiva Alta: Desde el diagn\u00f3stico al tratamiento. Rev Cirugia [Internet]. 2021 [citado el 22 de julio de 2022];73(6):728\u201343. Disponible en: https:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?pid=S2452-45492021000600728&script=sci_arttext.<\/li>\n
                                                                          6. Herruzo S, J. A. Hemorragia digestiva. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2006 [citado el 22 de julio de 2022];98(3):228\u2013228. Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082006000300016<\/li>\n
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