{"id":68758,"date":"2022-09-08T11:15:24","date_gmt":"2022-09-08T09:15:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68758"},"modified":"2024-04-11T08:40:44","modified_gmt":"2024-04-11T06:40:44","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-estenosis-aortica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-estenosis-aortica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con estenosis a\u00f3rtica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con estenosis a\u00f3rtica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 679<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with aortic stenosis <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 679<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Enfermedades Tropicales. Master en Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en Cuidados Paliativos para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estenosis a\u00f3rtica es una de las valvulopat\u00edas m\u00e1s frecuentes en el mundo adem\u00e1s de ser una enfermedad que se presenta de forma progresiva y silenciosa; conforme progresa a un estado avanzado existe la presencia de s\u00edntomas dejando al paciente que la padece con un pron\u00f3stico poco favorable pudiendo desencadenar en la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sustituci\u00f3n valvular a\u00f3rtica es el tratamiento de elecci\u00f3n, siendo un procedimiento terap\u00e9utico complejo. Se realiza a pacientes con estenosis o insuficiencia valvular para mejorar su supervivencia y calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo aborda las principales intervenciones de enfermer\u00eda durante el ingreso del paciente en una planta de cirug\u00eda cardiaca desarrollando un PAE seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson, siendo fundamental para unificar las acciones para mejorar la evoluci\u00f3n de los pacientes sometidos a esta intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>v\u00e1lvula a\u00f3rtica, estenosis a\u00f3rtica, cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aortic stenosis is one of the most common valve diseases in the world, as well as being a progressive and silent illness; as it progresses to an advanced stage, there are symptoms, that will let the patient with an unfavorable prognosis that can lead to death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aortic valve replacement is the treatment of choice, being a complex therapeutic procedure. It is performed on patients with valvular stenosis or insufficiency to improve their survival and quality of life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The work addresses the main nursing interventions during the patient\u2019s admission to a cardiac surgery floor, developing a PAE according to the 14 needs of Virginia Henderson, playing a vital role to unify the actions to improve the evolution of patients undergoing this intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Aortic-valve, aortic stenosis, nursing care<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> INTRODUCCI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso seleccionado trata de los cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de pr\u00f3tesis aortica. Las operaciones de coraz\u00f3n son hoy en d\u00eda muy frecuentes y producen una gran mejor\u00eda en las personas que lo necesitan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para sustituir la v\u00e1lvula enferma se ha elegido en este caso una v\u00e1lvula mec\u00e1nica (de dos valvas), que est\u00e1 hecha de metales, cer\u00e1micas y pl\u00e1sticos; estas son mucho m\u00e1s duraderas que las v\u00e1lvulas biol\u00f3gicas debido a los materiales con los que est\u00e1n formados. Estos materiales pueden causar co\u00e1gulos dentro del coraz\u00f3n, por eso los pacientes portadores de estas pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas deben recibir un tratamiento anticoagulante toda la vida (Sintrom).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antes de la operaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso es comunicado con tiempo suficiente, de modo que el paciente y la familia puedan organizarse y se le realicen los estudios previos imprescindibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Firmar\u00e1 el consentimiento informado, en el que acepta la intervenci\u00f3n y reconoce que se le ha explicado el procedimiento para su caso. Se le tomar\u00e1n muestras de sangre para preparar sangre para transfusi\u00f3n, si fuese precisa. Y otros ex\u00e1menes como an\u00e1lisis, electrocardiograma y radiograf\u00edas de t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se preparar\u00e1 la zona a intervenir rasur\u00e1ndola, y deber\u00e1 ducharse con jab\u00f3n antis\u00e9ptico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>La fecha programada para la cirug\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda de la operaci\u00f3n antes de ser trasladado de su cama al quir\u00f3fano, debe dejar gafas lentillas, dentaduras postizas, relojes, joyas ropa y otros objetos personales a la familia. El paciente recibe medicaci\u00f3n para estar m\u00e1s tranquilo desde el d\u00eda antes de la operaci\u00f3n. En quir\u00f3fano el anestesi\u00f3logo proceder\u00e1 a la anestesia antes de la operaci\u00f3n que durar\u00e1 de 3 a 5 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00bfCu\u00e1les son los riesgos?<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los riesgos comunes a todas las intervenciones son las infecciones, la hemorragia y las reacciones al\u00e9rgicas a la anestesia. Otras complicaciones como: hemorragia postoperatoria, alteraciones de la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones, reaparici\u00f3n de s\u00edntomas como la fatiga o angina de pecho, problemas cerebrales, infarto de miocardio y que la cirug\u00eda a coraz\u00f3n abierto conlleva porcentajes de mortalidad relacionados con el deterioro de la funci\u00f3n cardiaca y con el uso de un sistema de coraz\u00f3n- pulm\u00f3n artificial (circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). All\u00ed despertar\u00e1 de la anestesia seg\u00fan considere el m\u00e9dico intensivista en funci\u00f3n de su evoluci\u00f3n y le retirar\u00e1n la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Podr\u00e1 ver a la familia tan pronto como sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tubos de drenaje se retiran a las 24-48 horas. Se mantendr\u00e1n los goteros, la sonda vesical, la sonda nasog\u00e1strica y los cables del marcapasos que se ir\u00e1n retirando progresivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resto de la estancia hospitalaria:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durar\u00e1 de una a dos semanas antes de volver al domicilio. Durante las cuales se le explicar\u00e1 c\u00f3mo colaborar para mejorar la respiraci\u00f3n, se le tratar\u00e1 para que no tenga dolor, le indicar\u00e1n como movilizarse y la actividad que puede realizar, le dar\u00e1n una dieta adecuada y le har\u00e1n curas para su pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>La vuelta a casa:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le entregan el informe de alta, donde se exponen sus datos cl\u00ednicos y los estudios y cirug\u00eda realizados, as\u00ed como la dieta, medicaci\u00f3n y controles que aconsejan para el conocimiento del paciente y el de su m\u00e9dico de cabecera y cardi\u00f3logo. Adem\u00e1s de adjuntarle unas normas generales de vida y normas de profilaxis de endocarditis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">CR es un hombre de 54 a\u00f1os que ingres\u00f3 el 21\/02\/2020 en el servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Universitario Miguel Servet procedente del Hospital Royo Villanova para cirug\u00eda de sustituci\u00f3n valvular a\u00f3rtica programada. El 22\/02\/2020 fue intervenido coloc\u00e1ndole una pr\u00f3tesis mec\u00e1nica Carbomedics no 21. Sin incidencias intraoperatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico:<\/u> Estenosis a\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias\/ intolerancias: <\/u>Sin alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/u>: Ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales:<\/u> HTA, extabaquismo, dislipemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes cardiol\u00f3gicos:<\/u> paciente en seguimiento por valvulopat\u00eda a\u00f3rtica y angor de esfuerzo, con disminuci\u00f3n progresiva de la clase funcional (NYHA II).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amlodipino 5 (1-0-0)<\/li>\n<li>Enalapril 20-Hidroclorotiazida 12,5 (1-0-0)<\/li>\n<li>Atorvastatina 40 (0-0-1)<\/li>\n<li>Lormetacepam (23h)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa a planta de Cirug\u00eda Cardiovascular el 24\/02\/2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica tras el alta en UCI Post Quir\u00fargica Cardiaca:<\/u> Consciente, orientado, nervioso. Afebril. Eupneico, buena ventilaci\u00f3n bilateral. Poliuria espontanea. Drenajes retirados. Levantado a sill\u00f3n con buena tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes vitales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA 130\/80 mmHg<\/li>\n<li>FC 90 lpm<\/li>\n<li>SatO2 96% con gafas a 3 litros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ex\u00e1menes complementarios<\/u>: Rx de control, ECG y anal\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta blanda.<\/li>\n<li>O2 gafas a 3 lx.<\/li>\n<li>MCP VVI A 60x.<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Sintrom seg\u00fan Hematolog\u00eda.<\/li>\n<li>Ulceral 1 comprimido en cena.<\/li>\n<li>Capoten 25mg cada 6h si TAS&gt;130.<\/li>\n<li>Nolotil (8-16-24).<\/li>\n<li>Paracetamol 1gr VO (12-20-4).<\/li>\n<li>Atorvastatina 40mg desayuno.<\/li>\n<li>Seguril 40mg desayuno.<\/li>\n<li>Orfidal s\/p 23h.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA (MODELO V. HENDERSON)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>RESPIRAR NORMALMENTE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Eupneico, buena ventilaci\u00f3n bilateral. Saturaci\u00f3n O2: 96% con gafas a 3 lx.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Se retira el ox\u00edgeno y mantiene saturaci\u00f3n por encima de 92%.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Dieta normal. Realiza de 4 a 5 comidas al d\u00eda. Ingesta de l\u00edquidos de 1,5 litros. Sin dificultades para la masticaci\u00f3n ni degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Patr\u00f3n urinario normal.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Lleva 4 d\u00edas sin realizar deposiciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: A veces estre\u00f1imiento ocasional pero no precisa de laxantes.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Deambula solo. En la cama se moviliza solo y no necesita ayuda para levantarse.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: Tras la intervenci\u00f3n deambulaci\u00f3n disminuida por fatiga en los primeros d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: En su casa tiene dificultades para dormir pero recibe tratamiento con Lormetacepam y descansa bien.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Autosuficiente, no presenta problemas en vestirse y desvestirse. Aspecto f\u00edsico limpio.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Temperatura de 36\u20198\u00baC. Afebril. Adecua la ropa y modifica el ambiente.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Aspecto aseado y cuidado. Escala Norton 20 (riesgo m\u00ednimo).<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: antes de la operaci\u00f3n se coloca una v\u00eda central y posteriormente se colocan los tubos de drenaje y los electrodos temporales; rompiendo la integridad de la piel y aumentando el riesgo de infecci\u00f3n, debido a la operaci\u00f3n se produce una herida quir\u00fargica a lo largo del estern\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES \/ SEGURIDAD<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: consciente y orientado. Tiene una percepci\u00f3n adecuada de su situaci\u00f3n, tratamiento y del manejo de la salud. No tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Sin alergias conocidas.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Tras la intervenci\u00f3n aunque con la pauta de analgesia se controla el dolor hay momentos en los que se queja de este, escala EVA de 4.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICARSE: EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No tiene d\u00e9ficit sensorial ni dificultad para la comunicaci\u00f3n. Se expresa correctamente y tiene a su mujer y sus hijos acompa\u00f1\u00e1ndole estos d\u00edas, tambi\u00e9n le visitan familiares.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Muestra ansiedad ante la situaci\u00f3n, al estar todo tan reciente. En momentos refiere malestar y se pone muy nervioso movi\u00e9ndose mucho.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se observan alteraciones en esta necesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se observan alteraciones en esta necesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se observan alteraciones en esta necesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Muestra atenci\u00f3n cuando los explicamos la manera de realizar los ejercicios pautados de fisioterapia respiratoria. Entiende y sigue las recomendaciones y los cuidados postoperatorios.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan alteraciones.<\/li>\n<li>Datos que deben considerarse: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u> DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Riesgo de estre\u00f1imiento<\/strong> R\/C intervenci\u00f3n quir\u00fargica y estancia en la UCI, disminuci\u00f3n de la movilidad y actividad en planta.<\/li>\n<li><strong> Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong> R\/C intervenci\u00f3n quir\u00fargica M\/P herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li><strong> Riesgo de infecci\u00f3n <\/strong>R\/C procedimientos invasivos: cirug\u00eda, cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico y drenajes.<\/li>\n<li><strong> Dolor agudo<\/strong> R\/C intervenci\u00f3n quir\u00fargica M\/P verbalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong> Ansiedad<\/strong> R\/C intervenci\u00f3n quir\u00fargica, cambio del entorno y evoluci\u00f3n del proceso M\/P nerviosismo, preocupaci\u00f3n y verbalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong><u> PLAN DE CUIDADOS (NOC, NIC Y ACTIVIDADES) <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 3. ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO: <\/u>[00015] RIESGO DE ESTRE\u00d1IMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u> [0501] ELIMINACI\u00d3N INTESTINAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado.<\/li>\n<li>Ausencia de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> [0450] MANEJO DEL ESTRE\u00d1IMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n fecal.<\/li>\n<li>Vigilar la existencia de peristaltismo.<\/li>\n<li>Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color de las deposiciones.<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser la causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n y fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Ajustar la dieta al estilo del paciente, proporcionar alimentos ricos en fibras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2300]ADMINISTRACI\u00d3N DE MEDICACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso de Movicol\/Duphalac seg\u00fan precise el paciente.<\/li>\n<li>Consultar al m\u00e9dico y al paciente respecto a la administraci\u00f3n de micro-enemas (Micralax) si fuese necesario.<\/li>\n<li>Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n del medicamento.<\/li>\n<li>Explicar la etiolog\u00eda del problema y las razones de las actuaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO: <\/u>[00046] DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: <\/u>[1102] CURACI\u00d3N DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n sangu\u00ednea\/serosanguinolenta del drenaje.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de cicatriz.<\/li>\n<li>Eritema cut\u00e1neo circundante.<\/li>\n<li>Edema perilesional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u>[3660] CUIDADOS DE LAS HERIDAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica, aplicar antis\u00e9ptico como clorhexidina o Betadine.<\/li>\n<li>Administrar cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito seg\u00fan la cantidad de exudado y drenaje.<\/li>\n<li>Colocar de manera que se evite la tensi\u00f3n sobre la herida.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3440] CUIDADOS DEL SITIO DE INCISI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar el procedimiento al mediante una preparaci\u00f3n sensorial. Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n&#8230;<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n<li>Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia hacia la zona menos limpia.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisi\u00f3n tras la retirada de grapas, lavarla con jab\u00f3n suave y aplicar crema hidratante con un ligero masaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES\/SEGURIDAD <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO<\/u>: [00004] RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u>\u00a0\u00a0 [1924] CONTROL DEL RIESGO: PROCESO INECCIOSO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce conductas asociadas al riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identifica signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controla conductas personales de factores asociados al riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1908] DETECCI\u00d3N DEL RIESGO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.<\/li>\n<li>Obtiene informaci\u00f3n sobre cambios en recomendaciones sanitarias.<\/li>\n<li>Controla los cambios en el estado general de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> [6540] CONTROL DE INFECCIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las v\u00edas I.V.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales, como el lavado de manos y el uso de guantes.<\/li>\n<li>Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano (Betadine)<\/li>\n<li>Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparaci\u00f3n para procedimientos invasivos y\/o cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<li>Asegurar la aplicaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos tal como se ha prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6550] PROTECCI\u00d3N CONTRA LAS INFECCIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o exudados en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Fomentar el descanso.<\/li>\n<li>Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES\/SEGURIDAD <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO: <\/u>[00132] DOLOR AGUDO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC:<\/u> [1605] CONTROL DEL DOLOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce factores causales, s\u00edntomas asociados.<\/li>\n<li>Utiliza los analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/li>\n<li>Refiere dolor controlado.<\/li>\n<li>Refiere cambios en los s\u00edntomas al personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2102] NIVEL DEL DOLOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor referido.<\/li>\n<li>Expresiones faciales de dolor.<\/li>\n<li>Inquietud, p\u00e9rdida de apetito, sudoraci\u00f3n&#8230;<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Gemidos, gritos, l\u00e1grimas&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: <\/u>[2210] ADMINISTRACI\u00d3N DE ANALG\u00c9SICOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<li>Controlar los signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/li>\n<li>Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o familiares sobre los analg\u00e9sicos, especialmente los opi\u00e1ceos (adicci\u00f3n y riesgos de sobredosis).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1400] MANEJO DEL DOLOR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognitiva, estado de \u00e1nimo&#8230;)<\/li>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Animar al paciente a utilizar medicaci\u00f3n analg\u00e9sica adecuada.<\/li>\n<li>Fomentar per\u00edodos de descanso\/sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD 10. COMUNICARSE: EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES\u2026 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO:<\/u> [00146] ANSIEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u>: [1211] NIVEL DE ANSIEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad verbalizada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1402] AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>B\u00fasqueda de informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/li>\n<li>Controla la respuesta a la ansiedad.<\/li>\n<li>Obtiene ayuda del personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC:<\/u> [5820] DISMINUCI\u00d3N DE LA ANSIEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar a la paciente informaci\u00f3n clara y objetiva respecto su situaci\u00f3n, tratamiento y posible pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo y confortable que ayude a empatizar m\u00e1s con la paciente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar y controlar las situaciones que le generan m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n pautada.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, como respiraciones profundas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4920] ESCUCHA ACTIVA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Responder a todas las preguntas que tenga la paciente de una forma clara, sencilla y sincera.<\/li>\n<li>Escuchar atentamente a nuestra paciente haci\u00e9ndole ver que nos importa c\u00f3mo se siente y que estamos all\u00ed para ayudarla.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u> EJECUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>24\/02\/2020 (D\u00eda de ingreso)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente ingresa en la planta de Cirug\u00eda Cardiovascular procedente de UCI post-cardiaca. Consciente, orientado. Constantes estables y buen aspecto. Ap\u00f3sito limpio. Lleva marcapasos externo a 50x\u2019 y v\u00eda venosa perif\u00e9rica que se retira. Pendiente de 1\u00aamicci\u00f3n tras retirada de sondaje vesical. Sabe trabajar con el espir\u00f3metro. Se le explica el control del balance h\u00eddrico mediante el recuento de vasos de agua bebidos y el almacenaje de la orina en el bote. Y recomendaciones sobre como movilizarse y toser para evitar molestias en la zona intervenida. Se administra medicaci\u00f3n pautada. Se encuentra intranquilo por la tarde, se le da placebo y cede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche llama varias veces refiriendo dolor, se adelanta paracetamol del desayuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>25\/02\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma de constantes y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n pautada. Por dolor precisa analgesia. Se realiza cura plana; tiene buen aspecto. Curso anal\u00edtica sangu\u00ednea m\u00e1s pauta Sintrom y Rx de t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la tarde se estimula la fisioterapia respiratoria y la deambulaci\u00f3n. Pasea. Tiene molestias intestinales y se administra Movicol (POM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche se da tratamiento pautado. Duerme poco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>26\/02\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes estables. Pasea. Se realiza cura plana herida quir\u00fargica y se retira marcapasos externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere dolor y pasa bien la tarde acompa\u00f1ado. No muestra el nerviosismo de los d\u00edas anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche se da tratamiento pautado. A mitad de noche se levanta porque no puede dormir, luego ya duerme bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>27\/02\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes estables. Cura plana esternotom\u00eda, buen aspecto. Precisa analgesia. Deambula por la unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la tarde sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la noche duerme mal y poco rato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>28\/02\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A primera hora tensi\u00f3n arterial 160\/80 doy capoten 25mg seg\u00fan pauta. Realizo cura plana. En la comida TA 133\/80.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa la tarde sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche descansa bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>29\/02\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se da tratamiento pautado. Realizo cura plana. Realizan Ecocardio que muestra derrame<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">peric\u00e1rdico severo (ya conocido por cirujano). Se suspende Sintrom. D\u00eda 02\/03\/2016 ayunas para drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto del d\u00eda sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>1\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomo constantes, se administra tratamiento pautado. Cura plana. Visto por anestesia para drenaje derrame peric\u00e1rdico. Se a\u00f1ade tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le entrego consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche ayunas por intervenci\u00f3n ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sube de quir\u00f3fano consciente y orientado. Ap\u00f3sito limpio. V\u00eda perif\u00e9rica no 18 ESD con 500 cc de suero fisiol\u00f3gico. Sin dolor. Inicia tolerancia. Se conecta a aspiraci\u00f3n Pleur-Evac. Curso Ecocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se levanta para ir al ba\u00f1o y se queda sentado para cenar. Tras cena TA 60\/40 pongo Fisiol\u00f3gico a chorro y aviso m\u00e9dico de guardia. Con fisiol\u00f3gico remonta TA 80\/50. Se hace ECG y sale normal. Suspende Capoten y Enalapril, solo si TAS&gt;130.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche se da tratamiento pautado. Dolorido, precisa toda la analgesia, adelanto ibuprofeno. Ap\u00f3sito de drenaje limpio. Pleur- Evac a aspiraci\u00f3n drena en la noche 5 ml. Constantes a las 23:00h TA 95\/58 FC 80x\u2019 Sat 97% (O2 GN). Duerme poco. Se levanta al ba\u00f1o pero no puede realizar deposici\u00f3n. No se marea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>3\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes: TA 115\/60, FC 74x\u2019, Sat. 96% (O2 GN). Cura plana esternotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto del d\u00eda sin incidencias. Descansa. Afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A primera hora se retira Pleur-Evac. Pasa la ma\u00f1ana sin incidencias. Se retira v\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la tarde comenta que hace sangre al intentar hacer deposici\u00f3n. Se cursa coagulaci\u00f3n y hemograma urgente. El paciente refiere encontrarse bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dice por la noche que tiene diarreas desde hace dos d\u00edas, pero no se lo hab\u00eda ni al m\u00e9dico ni la enfermera. Cambio dieta y pongo astringente le doy un Fortasec.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>5\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomo constantes y doy medicaci\u00f3n pautada. Retiro mitad de grapas. Sin molestias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la noche ha descansado. Al igual que ayer se despierta con 37,2\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>6\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento pautado. A primera hora refiere deposici\u00f3n pastosa, oscura y \u201crara\u201d. Le pedimos que la siguiente deposici\u00f3n la haga en la torva y nos avise. Se retira el resto de grapas y cura plana HQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tarde pasea y sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hace deposici\u00f3n. Descansa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>7\/03\/2020<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento pautado. Toma de constantes. Vista anal\u00edtica y control de Sintrom. Se realiza cura plana y retirada de cables de marcapasos. Se da el alta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u> EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al <u>riesgo de estre\u00f1imiento<\/u>, el paciente tras llevar al principio 4 d\u00edas sin defecar preciso Duphalac y posteriormente un microenema para conseguir la deposici\u00f3n. En los d\u00edas siguientes le dieron sobres de Movicol para que pudiera ir al ba\u00f1o sin tanto esfuerzo; ya que no es recomendable tras su operaci\u00f3n de coraz\u00f3n, llevando un ritmo m\u00e1s regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u>: la herida quir\u00fargica va cicatrizando adecuadamente y no presenta signos ni s\u00edntomas de infecci\u00f3n. Los cuidados de enfermer\u00eda se han realizado hasta la retirada de grapas y su completa cura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico de <u>riesgo de infecci\u00f3n<\/u> tras la intervenci\u00f3n y la hospitalizaci\u00f3n los puntos de punci\u00f3n del cat\u00e9ter venoso no se infectaron ni los drenajes. Pero tuvo una complicaci\u00f3n; un derrame peric\u00e1rdico severo que se tuvo que drenar y recibi\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico. Tras la recuperaci\u00f3n y comprobaci\u00f3n de que la anal\u00edtica estaba correcta se procedi\u00f3 al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la estancia aunque recibi\u00f3 una pauta analg\u00e9sica refiri\u00f3 <u>dolor agudo<\/u> en alguna ocasi\u00f3n, adelant\u00e1ndole la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n; remitiendo enseguida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuy\u00f3 considerablemente el nivel de <u>ansiedad<\/u> que le generaba su situaci\u00f3n actual nada m\u00e1s subir de la UCI Post-Cardiaca. Las tres primeras tardes se empezaba a poner nervioso, intranquilo por el ambiente nuevo y la evoluci\u00f3n del proceso. Por las noches se le daba un Orfidal para descansar ya que de antes \u00e9l ten\u00eda tratamiento habitual. La noche y la ma\u00f1ana antes de la intervenci\u00f3n, le dieron para estar m\u00e1s tranquilo la medicaci\u00f3n ansiol\u00edtica pautada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><u> BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo M.T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros: revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 7a ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult [Base de Datos en Internet]. Barcelona: ELSEVIER [Actualizada en 2015; Acceso el 8 de marzo de 2020]. Disponible en: http:\/\/www.nnnconsult.com\/index<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luis Rodrigo M.T, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C, Navarro G\u00f3mez M.V. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica: el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3a ed. Barcelona: Masson; 2005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con estenosis a\u00f3rtica Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVII; n\u00ba 17; 679<\/p>\n","protected":false},"author":674,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46,83],"tags":[814,1112,650,2554,12548,5570],"class_list":["post-68758","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-cardiovascular","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-estenosis-aortica","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-valvula-aortica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con estenosis a\u00f3rtica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con estenosis a\u00f3rtica Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVII; 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