{"id":68770,"date":"2022-09-09T09:24:59","date_gmt":"2022-09-09T07:24:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68770"},"modified":"2024-04-11T08:40:06","modified_gmt":"2024-04-11T06:40:06","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-epoc\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con EPOC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con EPOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 677<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient with COPD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 677<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Acidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica es una obstrucci\u00f3n del flujo a\u00e9reo no reversible. Esta enfermedad y los problemas que a esta se asocian, genera una gran morbi-mortalidad en la actualidad tanto en hombres como en mujeres. Este tipo de paciente precisa unos cuidados integrados los cuales ser\u00e1n brindados por enfermer\u00eda a trav\u00e9s del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPOC, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chronic obstructive pulmonar disease is a non-reversible airflow obstruction. This disease and the problems that are associated with, generates a great morbidity and mortality today (in men and women alike). This type of patient requires integrated care which will be provided by nursing through the nursing care process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COPD, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) es un trastorno que causa gran morbilidad y mortalidad. Se estima que cada a\u00f1o mueren en Espa\u00f1a m\u00e1s de 18.000 personas a causa de la EPOC. La EPOC constituye la quinta causa de muerte entre los varones, con una tasa anual de 60 muertes por 100.000 habitantes, y la s\u00e9ptima para las mujeres, con una tasa anual de 17 muertes por 100.000 habitantes.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EPOC se caracteriza por la presencia de una obstrucci\u00f3n progresiva al flujo a\u00e9reo que no es completamente reversible, asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y las v\u00edas a\u00e9reas a part\u00edculas nocivas y gases, siendo el tabaquismo la causa m\u00e1s frecuente. De hecho, se ha documentado que el cese del h\u00e1bito tab\u00e1quico y la oxigenoterapia aumentan la supervivencia de los pacientes con EPOC.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son varios los mecanismos implicados en el desarrollo de la enfermedad: el aflujo de c\u00e9lulas inflamatorias al pulm\u00f3n, que da lugar a inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de las v\u00edas a\u00e9reas; el desequilibrio entre la actividad proteol\u00edtica y antiproteol\u00edtica, que lleva a la destrucci\u00f3n del tejido, y el estr\u00e9s oxidativo. Adem\u00e1s, recientemente se ha postulado el papel de la apoptosis de las c\u00e9lulas estructurales.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las exacerbaciones de la\u00a0EPOC se consideran episodios de inestabilidad que favorecen la\u00a0progresi\u00f3n de la enfermedad, disminuyen la\u00a0calidad de vida\u00a0del\u00a0paciente, aumentan el\u00a0riesgo\u00a0de defunci\u00f3n y son la\u00a0causa\u00a0de un consumo significativo de recursos\u00a0sanitarios. Estas exacerbaciones se deben a\u00a0infecciones bacterianas\u00a0y virales, y a factores estresantes medioambientales, pero otras enfermedades concomitantes como las\u00a0cardiopat\u00edas, otras\u00a0enfermedades pulmonares\u00a0y otros procesos sist\u00e9micos, pueden desencadenar o complicar estas agudizaciones.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales objetivos del tratamiento ser\u00e1n tanto prevenir las exacerbaciones, como alcanzar y mantener un control aceptable de los s\u00edntomas y reducir la obstrucci\u00f3n bronquial.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 76 a\u00f1os de edad que acude al servicio de urgencias por dificultad respiratoria de 4-5 d\u00edas no de reposo, refiere disnea al caminar. Refiere inflamaci\u00f3n de miembros inferiores. No disminuci\u00f3n de la diuresis. Refiere ortopnea. No DPN, aunque refiere que no descansa por la noche. No dolor tor\u00e1cico ni palpitaciones. Refiere que su MAP ha aumentado el tratamiento de furosemida los \u00faltimos d\u00edas de 3 a 5 pastillas diarias. No fiebre. Refiere aumento de la tos con expectoraci\u00f3n blanquecina, no odinofagia ni mialgias. No v\u00f3mitos ni diarreas. No dolor abdominal. En la exploraci\u00f3n general presenta una TA de 200\/84, FC 73lpm, T\u00aa 36.8\u00baC, Sat O<sub>2<\/sub> 98% con GN a 3Lpm. Paciente consciente, orientado y colaborador. Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Taquipneico. Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos arr\u00edtmicos y FC normal. Auscultaci\u00f3n pulmonar: sibilantes y roncus en ambos campos. Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias, peristaltismo normal. Miembros inferiores con edemas con f\u00f3vea hasta mitad de pierna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como pruebas complementarias se realiza un ECG donde se observa una FA ya conocida, una RX de t\u00f3rax donde se observa cardiomegalia a pesar del dec\u00fabito, ateromatosis tor\u00e1cica, signos de bronconeumopat\u00eda cr\u00f3nica, engrosamiento iiar bilateral de aspecto vascular con bordes desflecados y signos de redistribuci\u00f3n vascular, as\u00ed como leve incremento del entramado intersticial de predominio central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos sugestivos de Insuficiencia Cardiaca Cr\u00f3nica descompensada en fases iniciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos sugestivos: ICC y EPOC de exacerbaci\u00f3n aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en la planta de MI para su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso se realiza la entrevista al paciente y a su acompa\u00f1ante que en este caso es su esposa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista al se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson, donde se observa lo siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RESPIRAR: precisa oxigenoterapia en gafas nasales a 3Lpm para mantener saturaciones normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMER Y BEBER: paciente aut\u00f3nomo para estas necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE ELIMINAR: precisa ayuda parcial para ir al ba\u00f1o, aunque es capaz de utilizar el inodoro precisa ayuda para levantarse y caminar hasta el.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: precisa ayuda parcial, se mantiene sentado y erguido pero precisa la ayuda de un punto de apoyo para levantarse y\/o caminar, persona no entrenada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: el paciente es capaz de seleccionar adecuadamente la ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: aut\u00f3nomo para expresar sensaciones de fr\u00edo\/calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: el paciente precisa ayuda parcial a la hora del aseo diario, ya que le es complicado mantenerse en superficies resbaladizas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: es necesario poner las barandillas de la cama por riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMUNICARSE: aut\u00f3nomo, sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RECREARSE: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE APRENDIZAJE: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERAMBIO DE GASES DETERIORADO R\/C PATR\u00d3N RESPIRATORIO INEFECTIVO M\/P TAQUICARDIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intercambio de gases deteriorado (00030): Exceso o d\u00e9ficit de oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)<\/li>\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403)<\/li>\n<li>Signos vitales (0802)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oxigenoterapia (3320)<\/li>\n<li>Ayuda a la ventilaci\u00f3n (3390)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restringir el fumar.<\/li>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetr\u00eda, arteriograf\u00eda arterial), si procede.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno mientras come.<\/li>\n<li>Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Ayuda en los frecuentes cambios de posici\u00f3n si procede.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente).<\/li>\n<li>Ayudar con el espir\u00f3metro incentivo, si procede.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gases.<\/li>\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Controlar el esquema de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones Cheyne-Stokes, respiraci\u00f3n apn\u00e9ustica, Biot y esquemas at\u00e1xicos.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/li>\n<li>Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO AL IR AL BA\u00d1O RC\/ FATIGA M\/P DIFICULTAD PARA LLEGAR AL BA\u00d1O.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de autocuidado al ir al ba\u00f1o (00110): Incapacidad para realizar de forma independiente tareas asociadas con el intestino y l avejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) (0300)<\/li>\n<li>Autocuidados: higiene (0305)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con los autocuidados: aseo (1804)<\/li>\n<li>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o e higiene (1801)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instaurar un programa de aseo, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente\/otras personas significativas la rutina de aseo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente en el aseo\/cu\u00f1a\/orinal a intervalos especificados.<\/li>\n<li>Cambiar la ropa del paciente despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad.<\/li>\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria.<\/li>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS V\u00cdAS RESPIRATORIAS R\/C SECRECIONES RETENIDAS M\/P EXCESO DE ESPUTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas (00031): Capacidad reducida para eliminar secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener despejadas las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (0410)<\/li>\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140)<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria (3230)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Ayudar estimulando al paciente durante la espirometr\u00eda si procede.<\/li>\n<li>Administrar broncodilatadores, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.<\/li>\n<li>Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Determinar si existen contraindicaciones al uso de fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Practicar percusi\u00f3n con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared tor\u00e1cica en r\u00e1pida sucesi\u00f3n para producir una serie de sonidos huecos.<\/li>\n<li>Administrar agentes mucol\u00edticos, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la cantidad y tipo de expectoraci\u00f3n de esputos.<\/li>\n<li>Observar la tolerancia del paciente por medio de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, ritmo y frecuencia respiratorios, ritmo y frecuencia cardiacos y niveles de comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSION FINAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que el paciente con EPOC tenga presentes sus l\u00edmites en cuanto a las AVD para poder organizar de manera diferente sus h\u00e1bitos y gestionarlos de mejor forma. Para conseguir el m\u00e1ximo grado de autonom\u00eda posible del paciente es imprescindible una buena valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, a trav\u00e9s de la cual llevaremos a cabo el plan de cuidados adecuado e individualizado para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Soriano JB, Miravitlles M. Datos epidemiol\u00f3gicos de EPOC en Espa\u00f1a. Arch Bronconeumol. 2007;43(1):2-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreiro-Portela E. EPOC y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Arch Bronconeumol. 2008;44(8):399-401.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cos\u00edo BG. EPOC.\u00a0Arch bronconeumol.2007;43(2):15-23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calle-Rubio M, Morales-Chac\u00f3n B, Rodr\u00edguez-Hermosa JL. Exacerbaci\u00f3n de la EPOC.\u00a0 Bronconeumol. 2010;46;(7):21-25.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miravitlles M,Soler-Catalu\u00f1a JJ,\u00a0Calle M,\u00a0Molina J,\u00a0Almagro P,\u00a0Quintano JA et al.Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el Diagn\u00f3stico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) \u2013 Gu\u00eda Espa\u00f1ola de la EPOC (GesEPOC). Versi\u00f3n 2017. Arch 2017;53(1):2-64.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con EPOC Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVII; n\u00ba 17; 677<\/p>\n","protected":false},"author":674,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,156],"tags":[814,1112,650,1750,12548,2173],"class_list":["post-68770","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-neumologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-epoc","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con EPOC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con EPOC Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVII; 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