{"id":68774,"date":"2022-09-09T09:56:04","date_gmt":"2022-09-09T07:56:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68774"},"modified":"2024-04-11T08:38:49","modified_gmt":"2024-04-11T06:38:49","slug":"caso-clinico-paciente-con-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-con-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico paciente con pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico paciente con pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 676<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case patient with diabetic foot<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 676<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este es un caso cl\u00ednico donde se van a llevar a cabo la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados siguiendo el modelo de Virginia Henderson (14 necesidades b\u00e1sicas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De una paciente que acude al servicio de urgencias del hospital por dolor en dedo del pie y posible necrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabra clave: Pie diab\u00e9tico, enfermer\u00eda, \u00falceras por presi\u00f3n, exudado,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This is a clinical case in which a care plan is made following the model of Virginia Henderson (14 basic needs). From a patient who goes to the emergency department of the hospital for pain in diabetic foot.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keyword: Diabetic foot, nursing, pressure ulcers. Exudate.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCION <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie diab\u00e9tico (PD) es una complicaci\u00f3n cr\u00f3nica de la DM, con etiolog\u00eda multifactorial, teniendo como factores principales la infecci\u00f3n, isquemia, neuropat\u00eda y mal control metab\u00f3lico. Tiene caracter\u00edsticas cl\u00ednicas frecuentes como \u00falceras, gangrenas y amputaciones en las extremidades inferiores, ocasionando en el paciente discapacidad parcial o definitiva. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la evaluaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico resulta clave el reconocimiento de la \u00falcera, presencia de infecci\u00f3n, as\u00ed como el estado vascular de la extremidad. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie diab\u00e9tico, en particular, es definido como la infecci\u00f3n, la ulceraci\u00f3n y la destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, asociadas con anormalidades neurol\u00f3gicas (p\u00e9rdida de la sensibilidad al dolor) y vasculopat\u00eda perif\u00e9rica de diversa gravedad en las extremidades inferiores. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n tiene un papel esencial en la cicatrizaci\u00f3n de las heridas cr\u00f3nicas ya que se necesita un aporte extra de nutrientes en la reparaci\u00f3n tisular y para restablecer las p\u00e9rdidas originadas a trav\u00e9s del exudado de la herida. El aporte insuficiente de energ\u00eda, prote\u00ednas, antioxidantes (vitamina C, vitamina A y zinc) y vitamina D es frecuente en los pacientes con heridas cr\u00f3nicas y se ha relacionado con retrasos en la curaci\u00f3n y dehiscencia de la herida. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En la evaluaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico resulta clave el reconocimiento de la \u00falcera, presencia de infecci\u00f3n, as\u00ed como el estado vascular de la extremidad, de all\u00ed la importancia del uso de clasificaciones que estandaricen las diversas definiciones, permitan evaluar el curso cl\u00ednico y los resultados de distintas terapias. El objetivo principal es la implementaci\u00f3n de terapia antibi\u00f3tica que debe ir acompa\u00f1ado de desbridamiento quir\u00fargico, as\u00ed como, terapia coadyuvante ante la presencia de isquemia y dolor neurop\u00e1tico.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 67 a\u00f1os de edad, que acude al servicio de urgencias por presentar dolor en segundo dedo del pie izquierdo, presenta exudado seroso. A su llegada la paciente consciente y orientada, no alergias medicamentosas hasta el momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere que en casa mantiene una buena alimentaci\u00f3n e higiene, dada su patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patolog\u00edas previas: Diabetes mellitus de 15 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, edema en EII, Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico actual con amlodipino 5mg, Atenolol 25mg, Insulina Lantus 12UI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<ul>\n<li>TA: 110\/70<\/li>\n<li>FC: 80x<\/li>\n<li>SaO2: 96% Basal.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Afebril.<\/li>\n<li>Abdomen blando y depresible.<\/li>\n<li>Consciente y orientada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica completa de sangre.<\/li>\n<li>V\u00eda perif\u00e9rica n\u00ba22.<\/li>\n<li>Frotis del exudado en pie.<\/li>\n<li>Rayos X<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento puesto en urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bmtes desayuno &#8211; comida &#8211; cena.<\/li>\n<li>Dieta basal diab\u00e9tica.<\/li>\n<li>Augmentine 1gr v\u00eda intravenosa C\/8h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VRGINIA HERDENSON<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR: la paciente no presenta alteraciones respiratorias, durante su estancia mantiene buenas Saturaciones de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER: No precisa ayuda, totalmente aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE ELIMINAR: Continente tanto fecal como urinaria. S\u00ed que se tendr\u00e1 en cuenta la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: La paciente es independiente para las ABVD. Se revisan los pulsos pedios que son positivos en ambas extremidades inferiores. Dolor localizado en dedo.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: Descansa sin dificultad.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: No precisa ayuda, s\u00ed que tiene problemas a la hora de elegir bien su calzado.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Afebril en toda su estancia en el hospital.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: Necesita mantener la limpieza y humedad del pie a tratar, Habr\u00e1 que valorar el tama\u00f1o y la localizaci\u00f3n y estado de la misma \u00falcera por presi\u00f3n. Tambi\u00e9n miraremos la sensibilidad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: Ning\u00fan tipo de peligro hasta el momento.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE: No hay alteraci\u00f3n en la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: Cat\u00f3lica practicante.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE: La paciente va a clases de pintura.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE: No hay alteraci\u00f3n de la capacidad para aprender.<\/li>\n<li>NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: La paciente cuida de sus nietos, le gusta leer e irse a andar, ahora se ve un poco incapacitada por su lesi\u00f3n.<strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/u><\/strong> (6,7,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso cl\u00ednico vamos a proceder a la exposici\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA y sus correspondientes NOC e NIC para poder desarrollar el plan de cuidados que mejor se adapte a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00004 RIESGO DE INFECCI\u00d3N:<\/strong> Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos relacionados con defensas primarias inadecuadas, enfermedad cr\u00f3nica (Diabetes Mellitus), destrucci\u00f3n tisular y aumento de la exposici\u00f3n ambiental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0702 Estado inmune.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">* NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6545 Protecci\u00f3n contra infecciones: Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n en un paciente de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada<\/li>\n<li>Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a tomar los antibi\u00f3ticos tal como se ha prescrito.<\/li>\n<li>Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal de control de infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/strong>: Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada relacionados con alteraci\u00f3n de la sensibilidad, alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, factores traum\u00e1ticos y alteraci\u00f3n del estado de nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1902 Control del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">*NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5510 Educaci\u00f3n Sanitaria: Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de ense\u00f1anza que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo.<\/li>\n<li>Formular los objetivos del programa de educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<li>Identificar los recursos (personal, espacio, equipo, dinero, etc.) necesarios para llevar a cabo el programa.<\/li>\n<li>Considerar la accesibilidad, las preferencias del consumidor y los costes de planificaci\u00f3n del programa.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entra\u00f1en riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.<\/li>\n<li>Implicar a los individuos, familias y grupos en la planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de los planes destinados a la modificaci\u00f3n de conductas de estilo de vida o respecto de la salud.<\/li>\n<li>Determinar el apoyo de la familia, semejantes y comunidad a conductas que induzcan la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">00046 DETERIORO DE LA INTEFRIDAD CUTANEA: El deterioro de la integridad cut\u00e1nea es el estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas, Factores relacionados con alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; 1103 Curaci\u00f3n de la herida: 1\u00aa, 2\u00aa intenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; <\/strong>3540 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n: Prevenci\u00f3n de la formaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en un individuo con alto riesgo de desarrollarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo (escala de Braden).<\/li>\n<li>Utilizar m\u00e9todos de medici\u00f3n de la temperatura corporal para determinar el riesgo de \u00falceras de presi\u00f3n, seg\u00fan protocolo del centro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar al individuo a no fumar y a evitar la ingesta de alcohol.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.<\/li>\n<li>Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/li>\n<li>Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiraci\u00f3n, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.<\/li>\n<li>Aplicar barreras de protecci\u00f3n, como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSION <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en la unidad de urgencias la paciente no presenta complicaciones, se mantiene el dolor con el tratamiento pautado con analgesia y tratamiento con antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena evoluci\u00f3n de la herida en dedo de pie. Valoraci\u00f3n y seguimiento por su m\u00e9dico de cabecera y enfermera de su centro de salud para seguir con educaci\u00f3n sanitaria sobre la salud del pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neyra-Arism\u00e9ndiz L, Sol\u00eds-Villanueva J, Castillo-Say\u00e1n \u00d3scar, Garc\u00eda-Ramos F. Pie diab\u00e9tico. spmi [Internet]. 4 de diciembre de 2019 [citado 12 de julio de 2022];25(2):76-8. Disponible en: https:\/\/revistamedicinainterna.net\/index.php\/spmi\/article\/view\/346<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rinc\u00f3n Yorgi, Gil V\u00edctor, Pacheco Julio, Ben\u00edtez Isabel, S\u00e1nchez Miguel. Evaluaci\u00f3n y tratamiento del pie diab\u00e9tico. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2012 Oct [citado 2022 Jul 12] ; 10( 3 ): 176-187. Disponible en: http:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1690-31102012000300008&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz Salina Leysis, Iser Rondon Damisela, P\u00e9rez Fuentes Dunia, D\u00edaz Salina Ren\u00e9, Palacio Verdecia Yamil\u00e9. Tratamiento y evoluci\u00f3n de pacientes con \u00falceras del pie diab\u00e9tico. Rev Cubana Angiol Cir Vasc [Internet]. 2015 Jun [citado 2022 Jul 12] ; 16( 1 ): 29-36. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1682-00372015000100005&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Garc\u00eda Rosa Mar\u00eda, Fuentes Chac\u00f3n Rosa Mar\u00eda, Lorenzo Mora Ana Mar\u00eda, Ortega Rosa M. La nutrici\u00f3n en la prevenci\u00f3n y curaci\u00f3n de heridas cr\u00f3nicas. Importancia en la mejora del pie diab\u00e9tico. Nutr. Hosp. [Internet]. 2021 [citado 2022 Jul 14] ; 38( spe2 ): 60-63. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112021000500014&amp;lng=es. Epub 01-Nov-2021. https:\/\/dx.doi.org\/10.20960\/nh.3800.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rinc\u00f3n Yorgi, Gil V\u00edctor, Pacheco Julio, Ben\u00edtez Isabel, S\u00e1nchez Miguel. Evaluaci\u00f3n y tratamiento del pie diab\u00e9tico. Rev. Venez. Endocrinol. Metab.\u00a0 [Internet]. 2012\u00a0 Oct [citado\u00a0 2022\u00a0 Jul\u00a0 14] ;\u00a0 10( 3 ): 176-187. Disponible en: http:\/\/ve.scielo.org\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1690-31102012000300008&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanaon E,editoras. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC).Medicion de resultados en salud. 5\u00aaed. Madrid: Elsevier;2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM, editores. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aaed.Madrid:Elsevier;2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico paciente con pie diab\u00e9tico Autora principal: Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez Vol. XVII; n\u00ba 17; 676<\/p>\n","protected":false},"author":703,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[814,1112,650,2575,12548,234,1100],"class_list":["post-68774","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-exudado","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-pie-diabetico","tag-ulceras-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico paciente con pie diab\u00e9tico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico paciente con pie diab\u00e9tico Autora principal: Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez Vol. XVII; 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