{"id":68777,"date":"2022-09-09T10:29:48","date_gmt":"2022-09-09T08:29:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68777"},"modified":"2024-04-11T08:36:23","modified_gmt":"2024-04-11T06:36:23","slug":"revision-bibliografica-sobre-la-obesidad-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-sobre-la-obesidad-infantil\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la obesidad infantil"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la obesidad infantil<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Javier Laborda Lafuente<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 17; 675<\/p>\n

Bibliographic review on childhood obesity<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 675<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Javier Laborda Lafuente. Graduado de enfermer\u00eda. Experto universitario en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para enfermer\u00eda. Experto universitario en actuaciones en urgencias y emergencias para enfermer\u00eda. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en enfermer\u00eda. Master en cuidados paliativos de enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de semana. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Elena Vicente Modrego. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en geriatr\u00eda y en cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Experto universitario en patolog\u00eda vascular para la enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet.\u00a0Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en enfermedades tropicales. M\u00e1ster en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Servicios infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de inter\u00e9s. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionadas con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otras revistas. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.\u00a0<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La obesidad infantil es una enfermedad provocada por un nivel excesivo de grasa corporal que conlleva un riesgo para la salud. Es el producto de un balance cal\u00f3rico positivo, originado por un elevado aporte energ\u00e9tico o una reducci\u00f3n del gasto energ\u00e9tico.<\/p>\n

Se ha incrementado de forma alarmante en los pa\u00edses desarrollados a causa de un detrimento en la calidad de la dieta y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico, que conlleva a una disminuci\u00f3n generalizada en la calidad de vida de las personas.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la obesidad se asocia a enfermedades psicol\u00f3gicas, metab\u00f3licas, cardiovasculares, pulmonares, \u00f3seas y hormonales, entre otras.<\/p>\n

Los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico para evaluar el grado de esta enfermedad son el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC), la medida de los pliegues cut\u00e1neos y el per\u00edmetro de la cintura.<\/p>\n

Hasta el momento, su prevenci\u00f3n y tratamiento no han tenido demasiado \u00e9xito, por lo que se deber\u00edan establecer medidas m\u00e1s exhaustivas y sistem\u00e1ticas.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>obesidad infantil, balance cal\u00f3rico, pa\u00edses desarrollados, \u00cdndice de Masa Corporal (IMC), calidad de vida.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Childhood obesity is a disease caused by excessive body fat level that brings a risk to health. It is the product of a positive caloric balance, caused by high-energy intake or reduced energy expenditure.<\/p>\n

It has increased dramatically in developed countries because of a decline of the quality of diet and physical exercise, which leads to an overall decrease in the quality of life of people.<\/p>\n

In addition, obesity is associated with psychological, metabolic, cardiovascular, pulmonary, bony and hormonal diseases, among others.<\/p>\n

Diagnostic methods to assess the scale of the disease are the Body Mass Index (BMI), the measurement of skin folds and the waist circumference.<\/p>\n

So far, prevention and treatment have not been very successful; they should be established more exhaustive and systematic measures.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>childhood obesity, caloric balance, developed countries, Body Mass Index (BMI), quality of life.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La obesidad es una enfermedad caracterizada por un c\u00famulo de grasa neutra en el tejido adiposo superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo, debido a un desequilibrio entre la ingesta cal\u00f3rica, el gasto energ\u00e9tico y el equilibrio entre\u00a0 la liberaci\u00f3n de energ\u00eda y la deposici\u00f3n de grasa(1)<\/sup>.<\/p>\n

    Desde hace muchos a\u00f1os, en algunas culturas, la obesidad ha sido asociada con aspectos est\u00e9ticos m\u00e1s que de salud; se ha relacionado por ejemplo, con el atractivo f\u00edsico, la fuerza y la fertilidad. En culturas donde escaseaba la comida, ser obeso era considerado un s\u00edmbolo de riqueza y estatus social(2)<\/sup>.<\/p>\n

    En el a\u00f1o 2004 el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) plante\u00f3 las pautas para la elaboraci\u00f3n del Plan Integral de Obesidad, Nutrici\u00f3n y Actividad F\u00edsica. Fue un a\u00f1o m\u00e1s tarde, en la 57\u00aa Asamblea Mundial de la Salud, cuando la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la declar\u00f3 epidemia del siglo XXI <\/em>y aprob\u00f3 la estrategia NAOS (nutrici\u00f3n, actividad f\u00edsica, obesidad y salud)(3)<\/sup>.<\/p>\n

    Actualmente, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud\u00a0 (OMS) define la obesidad como la enfermedad epid\u00e9mica no transmisible m\u00e1s grande del mundo. La obesidad se ha incrementado de forma alarmante en los pa\u00edses desarrollados y en v\u00edas de desarrollo, constituyendo el principal problema de malnutrici\u00f3n del adulto; es una enfermedad que se ha visto aumentada notoriamente en la poblaci\u00f3n infantil, siendo la enfermedad nutricional m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y adolescentes(1)<\/sup>.<\/p>\n

    Las personas con obesidad tienen una esperanza de vida inferior y un aumento de la morbilidad menor a personas con un \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) normal. Los datos estad\u00edsticos revelan en los \u00faltimos a\u00f1os un deterioro paulatino de la calidad de la dieta ingerida en toda Europa, as\u00ed como una insuficiente pr\u00e1ctica de la actividad f\u00edsica. Como consecuencia, en las tres \u00faltimas d\u00e9cadas se ha producido un fuerte aumento del sobrepeso y la obesidad en el conjunto de la poblaci\u00f3n de la UE, que considera la obesidad como un problema de salud p\u00fablica(4,5)<\/sup>.<\/p>\n

    En Espa\u00f1a son pocos y, relativamente recientes, los estudios que hayan realizado una medici\u00f3n f\u00edsica del peso y la estatura para estimar la magnitud del problema(5)<\/sup>.<\/p>\n

      \n
    1. EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La obesidad infantil es un problema de salud p\u00fablica cada vez m\u00e1s importante en nuestro pa\u00eds, y m\u00e1s a\u00fan en nuestra Comunidad Aut\u00f3noma en donde un tercio de los ni\u00f1os y ni\u00f1as tiene sobrepeso y un 18% padecen obesidad(6)<\/sup>.<\/p>\n

      Un enfoque malsano en el hecho de comer, el peso y la imagen corporal pueden llevar a un trastorno del comportamiento alimentario. La obesidad y los trastornos alimentarios a menudo ocurren al mismo tiempo en ni\u00f1as adolescentes y mujeres j\u00f3venes que pueden estar descontentas con su imagen corporal(7)<\/sup>.<\/p>\n

      Se estableci\u00f3 un estudio entre gemelos monocig\u00f3ticos en el que a uno de los ni\u00f1os se le alimentaba incrementando la ingesta de alimentos en m\u00e1s de 1000 kcal\/d\u00eda. Y lo que se obtuvo es que el desarrollo de obesidad en ni\u00f1os con sobrepeso depend\u00eda del medio en el que se encontraban(8)<\/sup>.<\/p>\n

      El IMC, calculado a partir de los datos registrados en los cuestionarios de car\u00e1cter epidemiol\u00f3gico, se utiliza para estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad a nivel poblacional(5)<\/sup>.<\/p>\n

      Seg\u00fan la OMS, a escala mundial, el porcentaje de ni\u00f1os de 5 a\u00f1os con sobrepeso se estima en m\u00e1s de 42 millones, de los cuales unos 35 millones pertenecen a pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. La poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, de entre 8 y 17 a\u00f1os de edad en 2012, tiene una prevalencia de sobrepeso del 26,0% y de obesidad del 12,6%, lo que supone, aproximadamente, que 4 de cada 10 j\u00f3venes espa\u00f1oles con esta edad padecen exceso de peso; \u00e9ste es ligeramente superior en ni\u00f1os que en ni\u00f1as y destaca m\u00e1s en el grupo de entre 8 y 13 a\u00f1os(9,10)<\/sup>.<\/p>\n

      Invertir la tendencia creciente de la prevalencia de obesidad es una tarea que debe iniciarse desde la infancia, etapa en la que comienzan a establecerse los h\u00e1bitos alimentarios y<\/p>\n

      estilos de vida que, a partir de la adolescencia, se hacen m\u00e1s resistentes al cambio y se consolidan para toda la vida(6)<\/sup>.<\/p>\n

      Muchos de los adultos con sobrepeso u obesidad ya presentaban estado de sobrecarga ponderal en la ni\u00f1ez. En el a\u00f1o 2003 se estim\u00f3 que el riesgo en la infancia de convertirse en un adulto obeso era del 21-43%. Actualmente, Espa\u00f1a es el cuarto pa\u00eds de Europa con m\u00e1s \u00edndice de sobrepeso infantil. Uno de los problemas de este hecho es que la predicci\u00f3n s\u00f3lo es posible a partir de los 13 a\u00f1os de edad(4, 11)<\/sup>.<\/p>\n

        \n
      1. ETIOLOG\u00cdA Y FACTORES DE RIESGO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La obesidad es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia est\u00e1n implicados factores psicosociales, ambientales, metab\u00f3licos y gen\u00e9ticos(1)<\/sup>.<\/p>\n

        Entre los cambios psicosociales y ambientales se encuentran la familia, los amigos y el entorno escolar. \u00c9stos ayudan a moldear la dieta del ni\u00f1o y sus opciones de ejercicio. El alimento puede utilizarse como una recompensa o como premio de consolaci\u00f3n. Estos h\u00e1bitos aprendidos pueden conducir a la ingesta excesiva de alimentos y, en muchos casos, se hace dif\u00edcil su finalizaci\u00f3n. Se ha llegado a la conclusi\u00f3n de que los progenitores influyen en el comportamiento alimentario de sus hijos en relaci\u00f3n con la elecci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n, tipo, cantidad y calidad de la misma(6, 12)<\/sup>.<\/p>\n

        La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) escribi\u00f3 un informe sobre los cambios producidos en los entornos m\u00e1s pr\u00f3ximos a los ni\u00f1os. Los cambios mencionados fueron conductas alimenticias, consumo de alimentos de alta densidad energ\u00e9tica -ricos en grasas y bajos en hidratos de carbono- y estilos de vida cada vez m\u00e1s sedentarios. De hecho, la inactividad f\u00edsica se ha establecido en la actualidad como una de las principales causas de obesidad y sobrepeso en el siglo XXI(8, 7)<\/sup>.<\/p>\n

        Aunque los factores gen\u00e9ticos no son el principal problema del incremento r\u00e1pido de sobrepeso entre los j\u00f3venes de Espa\u00f1a, recientes estudios se\u00f1alan la relaci\u00f3n entre la insulina y la leptina como la llave biol\u00f3gica del camino del control del balance energ\u00e9tico. De<\/p>\n

        manera que los motivos por los cuales la leptina y la insulina se modifican en el organismo toman un papel fundamental en el an\u00e1lisis de las causas de la obesidad infantil(8, 9)<\/sup>.<\/p>\n

        Existen otros estudios que tratan de identificar los genes y las mutaciones producidas en ellos que promueven la obesidad infantil. Ciertos medicamentos (como esteroides o anticonvulsivos), trastornos hormonales o la baja actividad tiroidea pueden aumentar el apetito de un ni\u00f1o. Recientemente, los estudios de Ukkola y Bouchar(8)<\/sup> han logrado identificar diversos genes que ejercen un papel importante en la respuesta a la sobrealimentaci\u00f3n. No obstante, el estudio de la interacci\u00f3n entre genes y medio ambiente y su efecto sobre la adiposidad requiere tener en cuenta todos los factores que potencialmente puedan modificar el balance energ\u00e9tico(7)<\/sup>.<\/p>\n

        Estudios recientes, como el estudio sueco de Moraeus et al y el estudio espa\u00f1ol de Santiago et al(9)<\/sup>, hablan sobre la importante relaci\u00f3n entre la obesidad en los progenitores y la futura obesidad en su descendencia. De hecho, en el estudio espa\u00f1ol se habla de esta relaci\u00f3n como la variable predictiva m\u00e1s importante para el sobrepeso infantil en ambos sexos. Rodr\u00edguez et al informan de que en Espa\u00f1a un gran porcentaje de los padres no percibe correctamente el estado del peso de sus hijos con sobrepeso, especialmente en las edades m\u00e1s tempranas(12)<\/sup>.<\/p>\n

        Normalmente, los beb\u00e9s y los ni\u00f1os peque\u00f1os responden a las se\u00f1ales de hambre y llenura, de manera que no consumen m\u00e1s calor\u00edas de las que su cuerpo necesita. Sin embargo, a causa de productos alimentarios con elevados contenidos lip\u00eddicos -producen menor sensaci\u00f3n de saciedad – y a la adopci\u00f3n de un estilo de vida m\u00e1s sedentario, los ni\u00f1os comen m\u00e1s alimentos de los que su cuerpo necesita, de tal manera que las calor\u00edas adicionales se almacenan en los adipocitos(11, 7)<\/sup>.<\/p>\n

        Los comerciales de televisi\u00f3n y otros anuncios en pantallas pueden conducir a la elecci\u00f3n de estos alimentos poco saludables. La mayor\u00eda de las veces, los alimentos en anuncios dirigidos a los ni\u00f1os son ricos en az\u00facares, sal o grasas y a menudo est\u00e1n envasados en recipientes que superan las recomendaciones sanitarias. Adem\u00e1s, los ni\u00f1os tienden a anhelar los refrigerios poco saludables que ven en los anuncios de televisi\u00f3n(7)<\/sup>.<\/p>\n

        Por otro lado, en los \u00faltimos 40 a\u00f1os ha habido un cambio espectacular en los patrones de maternidad en Europa, Estados Unidos y los pa\u00edses que desempe\u00f1an un papel activo en la<\/p>\n

        expansi\u00f3n de la econom\u00eda mundial. La edad media de embarazo y de madres primerizas se ha incrementado. El impacto de este cambio en la estructura social y sus efectos en la familia tradicional en t\u00e9rminos de atenci\u00f3n a los ni\u00f1os, del tipo de dieta suministrada y de la cantidad de actividad f\u00edsica, entre otras cosas, ha sido propuesto como un contribuyente potencial de las crecientes tasas de obesidad infantil y adolescente(7)<\/sup>.<\/p>\n

          \n
        1. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Relacionar la obesidad infantil con diversas enfermedades, tanto f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas, refleja que es una enfermedad reconocida por la OMS. Adem\u00e1s, los ni\u00f1os con sobrepeso en edades infantiles tienden a presentar problemas de obesidad en la vida adulta(9)<\/sup>.<\/p>\n

          Las consecuencias psicosociales de la distorsi\u00f3n de la imagen f\u00edsica para el ni\u00f1o obeso pueden ser tan importantes e incluso m\u00e1s que las f\u00edsicas, por ejemplo: baja autoestima, aislamiento social, discriminaci\u00f3n y patrones anormales de conducta son algunas consecuencias frecuentes(4)<\/sup>.<\/p>\n

          Las principales consecuencias de la obesidad las podemos dividir en 6 categor\u00edas:<\/p>\n

          Metab\u00f3lica: Diabetes mellitus tipo caracterizado por la hiperglucemia, aumento de colesterol y triglic\u00e9ridos, h\u00edgado graso, c\u00e1lculos biliares.<\/p>\n

          Cardiovasculares: Hipertensi\u00f3n arterial, arteriosclerosis de las arterias coronarias (endurecimiento de las arterias) que pueden producir la angina de pecho o el infarto de miocardio.<\/p>\n

          \u00d3seas: Artrosis de rodillas y caderas, Hernia discal, aplastamiento vertebral.<\/p>\n

          Pulmonares: disminuci\u00f3n de la capacidad ventilatoria de los pulmones.<\/p>\n

          Hormonales: alteraciones menstruales en mujeres, disminuci\u00f3n de testosterona en hombres, resistencia a la insulina (diabetes).<\/p>\n

          Emocionales: depresi\u00f3n, ansiedad, inseguridad, miedos etc(10, 13)<\/sup>.<\/p>\n

          Adem\u00e1s, se ha visto la relaci\u00f3n entre la obesidad y algunos tipos de c\u00e1ncer(6, 10)<\/sup>.<\/p>\n

          Hoy en d\u00eda, los ni\u00f1os son alimentados con m\u00e1s kcal de las que necesitan, as\u00ed como tambi\u00e9n con alimentos bajos en carbohidratos y ricos en grasas y az\u00facares a\u00f1adidos. Tambi\u00e9n se han reducido los niveles de fibra en las comidas y la ingesta de fruta. Por lo que la presi\u00f3n arterial, el colesterol, el IMC, la ingesta insuficiente de fruta y verdura, la inactividad f\u00edsica y<\/p>\n

          el consumo excesivo de alcohol son seis de los siete factores de riesgo (el s\u00e9ptimo factor de riesgo es el tabaquismo) que est\u00e1n produciendo un aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas en los ni\u00f1os y adolescentes de esta \u00e9poca(5)<\/sup>.<\/p>\n

            \n
          1. DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Para valorar la obesidad podemos destacar dos criterios internacionalmente basados en la OMS e IOTF (International Obesity Task Force), adem\u00e1s del estudio enKid que es un criterio del \u00e1mbito espa\u00f1ol(10)<\/sup>.<\/p>\n

            Los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico de la obesidad infantil son el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC), la medici\u00f3n del per\u00edmetro de la cintura y el espesor de los pliegues cut\u00e1neos. \u00c9ste \u00faltimo se mide con plic\u00f3metro o lip\u00f3metro. Las zonas corporales m\u00e1s comunes de medici\u00f3n mediante este aparato son la zona tricipital \u2013no debe superar los 23 mm- y abdominal(10)<\/sup>.<\/p>\n

            (Ver tabla en Anexo 1).<\/em><\/p>\n

              \n
            1. TRATAMIENTO Y PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La obesidad infantil es una enfermedad de tratamiento complejo donde deben participar pediatras, nutricionistas, dietistas, psic\u00f3logos, comunicadores sociales y maestros para modificar los factores de alimentaci\u00f3n y estilos de vida, entre otros. En el tratamiento diet\u00e9tico se deben satisfacer las necesidades de nutrientes para el crecimiento y desarrollo, y lograr un cambio gradual de tejido graso por tejido magro; por tanto, no se deben usar dietas restrictivas(1)<\/sup>.<\/p>\n

              La prevenci\u00f3n de la obesidad es un aspecto fundamental de la promoci\u00f3n de la salud. Es importante tener en cuenta que la detecci\u00f3n precoz de esta enfermedad constituye un elemento importante en la prevenci\u00f3n de la morbilidad y mortalidad de la poblaci\u00f3n adulta(5)<\/sup>.<\/p>\n

              Las intervenciones preventivas propuestas en la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC) del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social de Espa\u00f1a promueven acciones en el \u00e1mbito escolar, sanitario, comunitario y familiar, dirigidas a evitar h\u00e1bitos diet\u00e9ticos poco saludables y promover la actividad f\u00edsica escolar. Adem\u00e1s, indica que las intervenciones continuadas<\/p>\n

              realizadas por profesionales de atenci\u00f3n primaria dirigidas a la dieta y\/o el ejercicio f\u00edsico son eficaces para el mantenimiento de un peso saludable y, pese a que algunas de ellas no logran cambios favorables en el peso, s\u00ed pueden conseguir cambios positivos en la dieta y la actividad f\u00edsica. Las m\u00e1s efectivas son las medidas combinadas en las que se recomienda realizar cambios a nivel de dieta, ejercicio y conducta, junto con la implicaci\u00f3n de la familia para la p\u00e9rdida de peso en ni\u00f1os y ni\u00f1as de 6 a 16 a\u00f1os con sobrepeso y obesidad(14)<\/sup>.<\/p>\n

              El hecho de la existencia de un problema de obesidad a nivel mundial, con todas las consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, sociales, laborales y de gasto p\u00fablico, y el que la tendencia de su prevalencia sea progresiva, han llevado a muchos pa\u00edses a plantear, seguramente sin \u00e9xito, acciones encaminadas a su prevenci\u00f3n y tratamiento. Sin embargo, el nivel de evidencia de estas acciones es bastante moderado. Todo ello parece indicar que la soluci\u00f3n tiene que partir de una instancia superior, con planificaci\u00f3n efectiva de todos y cada uno de los estamentos que puedan tratar y, sobre todo, prevenir el problema: familiares, escolares, sociales, audiovisuales, publicitarios y sanitarios(14)<\/sup>.<\/p>\n

              La asociaci\u00f3n de la obesidad con las enfermedades cardiovasculares, como primera causa de muerte en los pa\u00edses desarrollados, obliga a extremar los esfuerzos para dise\u00f1ar y ejecutar pol\u00edticas p\u00fablicas de salud que acierten a reducir este dram\u00e1tico problema, con el objetivo fundamental de salvar miles de vidas humanas cada a\u00f1o, mejorar la salud y el bienestar de los ciudadanos y ahorrar dinero a la sociedad. Por lo tanto, es necesaria la realizaci\u00f3n de estudios peri\u00f3dicos, estandarizados y adecuados metodol\u00f3gicamente que nos permitan estudiar con precisi\u00f3n la magnitud y la evoluci\u00f3n de la obesidad infantojuvenil, el cual es un problema modificable y evitable, puesto que en la inmensa mayor\u00eda de los casos tiene una causa ex\u00f3gena, determinada por el balance cal\u00f3rico relacionado con la dieta y la actividad f\u00edsica(9)<\/sup>.<\/p>\n

              Adem\u00e1s, diversos estudios, como el que se realiz\u00f3 en el hospital de Getafe, revelan la importancia de la ingesta de leche materna para evitar la obesidad infantil. Este estudio, en concreto, compar\u00f3 a ni\u00f1os que se alimentaban con leche materna (LM) con otros que lo hac\u00edan con leche artificial (LA), mostrando as\u00ed las m\u00faltiples ventajas que conlleva su consumo. Adem\u00e1s especifica ciertas prote\u00ednas que contiene la leche materna y que favorece el desarrollo del ni\u00f1o, a parte de la correcta alimentaci\u00f3n por parte de los padres(10, 15)<\/sup>.<\/p>\n

              El problema de la leche materna es el tiempo que conlleva en cuanto a producci\u00f3n. \u201cTime constraints do not allow working mothers to allocate enough time to children\u2019s diet and exercise\u201d. Hoy en d\u00eda, muchas madres no tienen el tiempo necesario para dedicar a la alimentaci\u00f3n de sus hijos, de manera que recurren a la leche artificial(16)<\/sup>.<\/p>\n

              Se ha descubierto que la leche materna contiene factores hormonales que protegen de la ganancia de peso y evitan las sensaciones de hambre; estos factores, en mayor proporci\u00f3n, son la leptina, que regula la ingesta y el gasto de energ\u00eda y disminuye la sensaci\u00f3n de hambre, y la adiponectina, que aumenta la sensibilidad a la insulina e incrementa el metabolismo de los \u00e1cidos grasos. Los que est\u00e1n en menor proporci\u00f3n son la obestatina, sobre la que a\u00fan no existen datos sobre su influencia en el desarrollo infantil, y la ghrelina, que estimula la ingesta de alimentos. La leche artificial contiene m\u00e1s cantidad de obestatina y ghrelina que leptina y adiponectina, de manera que alimentar a los ni\u00f1os con leche artificial antes de los 6 meses puede ser un factor de riesgo de obesidad infantil(17)<\/sup>.<\/p>\n

              Adem\u00e1s, en la etapa infantil se debe alimentar a los ni\u00f1os con niveles altos de carbohidratos, contenidos en leche materna, y menores de prote\u00ednas, contenidos en leche artificial, al contrario que sucede en las dietas para reducir peso en la edad adulta(17)<\/sup>.<\/p>\n

                \n
              1. INTERVENCI\u00d3N ENFERMERA Y RECOMENDACIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Las dificultades que se presentan a la hora de hacer frente a la obesidad infantil, hacen que la estrategia necesite de la intervenci\u00f3n de los profesionales de salud: m\u00e9dicos, auxiliares y, por supuesto, enfermeros y enfermeras(18)<\/sup>.<\/p>\n

                El primer paso para evitar el sobrepeso y la obesidad en la etapa infantojuvenil se debe centrar en la educaci\u00f3n sobre una buena alimentaci\u00f3n y aumentar la actividad f\u00edsica(18)<\/sup>.<\/p>\n

                En\u00a0 la pediatr\u00eda, los programas que son m\u00e1s utilizados con los ni\u00f1os obesos provienen de la adaptaci\u00f3n del modelo que se utiliza en adultos. \u00c9ste consiste, por un lado, en la reducci\u00f3n de la ingesta energ\u00e9tica y, por otro, en la inclusi\u00f3n de actividad f\u00edsica en la vida diaria, lo cual deber\u00eda provocar un balance energ\u00e9tico negativo y provocar una reducci\u00f3n de peso.<\/p>\n

                Sin embargo, se debe asegurar una buena ingesta suficiente en energ\u00eda y nutrientes con el fin de preservar el crecimiento y el desarrollo f\u00edsico e intelectual de los ni\u00f1os(9,18)<\/sup>.<\/p>\n

                En lugar de dietas muy estrictas para reducir el sobrepeso, los especialistas recomiendan establecer dietas variadas en las que se reduzca entre 500 y 600 kcal al d\u00eda de la ingesta total. Estas dietas deben aportar energ\u00eda, donde un 55% debe proceder de los gl\u00facidos y en su mayor\u00eda deben ser complejos, un 15% aportado por las prote\u00ednas y el 30% restante debe ser aportado por l\u00edpidos. Tambi\u00e9n hay que apuntar que las vitaminas y minerales deben respetar las necesidades diarias recomendadas. Adem\u00e1s, es interesante conocer las alteraciones que puede sufrir el ni\u00f1o\/a, como la costumbre para picar, la predilecci\u00f3n por lo dulce antes que lo salado, etc(18)<\/sup>.<\/p>\n

                Como objetivos secundarios se establecer\u00eda mantener el peso perdido, disminuir complicaciones y aumentar la calidad de vida del mismo(18)<\/sup>.<\/p>\n

                Respecto al ejercicio f\u00edsico, su intensidad debe adaptarse a la edad y a la forma f\u00edsica del individuo. Se pueden distinguir dos tipos de actividad f\u00edsica: cotidiana y ejercicio f\u00edsico programado. La actividad cotidiana es la que se puede realizar como elemento normal de la vida de las personas (subir escaleras, andar,etc). Las actividades programadas son aquellas a las que se les dedica un tiempo determinado para llevarlas a cabo (f\u00fatbol, baloncesto, etc.) Estudios realizados invitan a que los ni\u00f1os realicen al menos 2 horas de ejercicio extraescolar a la semana para tener efectos positivos a la hora de evitar el sobrepeso y la obesidad en los ni\u00f1os(9,18)<\/sup>.<\/p>\n

                Otro punto importante en el campo de la intervenci\u00f3n sanitaria, ser\u00eda detectar precozmente la obesidad y evitar que progrese mediante evaluaciones cl\u00ednicas realizadas por profesionales sanitarios de atenci\u00f3n primaria(4)<\/sup>.<\/p>\n

                  \n
                1. METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Este trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para hacer ver uno de los mayores problemas que se est\u00e1 produciendo entre la poblaci\u00f3n infantil. Para ello hemos sacado informaci\u00f3n de diferentes bases de datos como puede ser pubmed, scielo, Cuiden, Sciencedirect.<\/p>\n

                  Las palabras claves que hemos utilizado son obesidad infantil, \u00cdndice de masa corporal, balance cal\u00f3rico, pa\u00edses desarrollados y calidad de vida.<\/p>\n

                  Los criterios que hemos empleado para el desarrollo de nuestro trabajo han sido los siguientes<\/p>\n

                  Criterios de inclusi\u00f3n han sido art\u00edculos que han sido publicados entre los a\u00f1os 2000-2018 y art\u00edculos que han sido escritos en castellano y en ingl\u00e9s.<\/p>\n

                  Y los criterios de exclusi\u00f3n que hemos utilizado han sido estudios publicados en a\u00f1os anteriores al 2000, estudios donde se hablaba de obesidad en edad adulta y estudios donde la base de recogida de datos no han sido confirmada por el gobierno de su pa\u00eds.<\/p>\n

                  RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n

                  La obesidad infantil es un problema que se ha ido acentuando con el paso del tiempo. Hay 42 millones de ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os que presentan obesidad y la prevalencia de obesidad infantil en Espa\u00f1a es del 12.6 %, esto quiere decir que 4 de cada 10 j\u00f3venes padecen de obesidad infantil.<\/p>\n

                  Algunos de los factores de riesgo que provoca el incremento de la obesidad infantil han sido malos h\u00e1bitos alimenticios (sobre todo por un alto consumo de grasas saturadas y de az\u00facares), estilos de vida sedentarios y en menor medida factores gen\u00e9ticos.<\/p>\n

                  La obesidad infantil est\u00e1 produciendo una gran cantidad de patolog\u00edas cardiacas, endocrinas, \u00f3seas, pulmonares, etc.<\/p>\n

                  Debemos de establecer un estilo de vida y alimenticio adecuado para poder reducir esta enfermedad que cada vez aumenta y evitar posibles patolog\u00edas que acarreen problemas entre nuestro j\u00f3venes.<\/p>\n

                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                  (1)<\/sup> Achor MS, Benitez Cima NA, Brac ES, Barslund SA. Obesidad Infantil. Revista de Posgrado de la VIa C\u00e1tedra de Medicina [Internet]. 2007;168(6):34-38. Disponible en: http:\/\/med.unne.edu.ar\/revista\/revista168\/6168.pdf<\/p>\n

                  (2)<\/sup> Quiz\u00e1n Plata T, \u00c1lvarez Hern\u00e1ndez G, Espinoza L\u00f3pez A. Obesidad infantil: el poder de la alimentaci\u00f3n y la actividad f\u00edsica. Revista Universidad de Sonora [Internet]. 2008;22(3):11-14. Disponible en:\u00a0 http:\/\/www.revistauniversidad.uson.mx\/revistas\/22-22articulo%203.pdf<\/p>\n

                  (3)<\/sup> RA Lama More, A Alonso Franch, M Gil-Campos, R Leis Trabazo, V Mart\u00ednez Su\u00e1rez, A Mor\u00e1is L\u00f3pez. Obesidad infantil. Recomendaciones del Comit\u00e9 de Nutrici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda Parte I. Detecci\u00f3n precoz. Papel del pediatra. An Pediatr (Barc). 2006; 65(6): 607-15.<\/p>\n

                  (4)<\/sup> Salda\u00f1a Al. Campa\u00f1as de prevenci\u00f3n de la obesidad infantil. 2011; 2(2): 18-86.<\/p>\n

                  (5)<\/sup> Mart\u00ednez \u00c1lvarez JR, Villarino Mar\u00edn A, Garc\u00eda Alc\u00f3n RM, Calle Pur\u00f3n ME, Marrod\u00e1n Serrano MD. Obesidad infantil en Espa\u00f1a: hasta qu\u00e9 punto es un problema de salud p\u00fablica o sobre la fiabilidad de las encuestas. Nutrici\u00f3n cl\u00ednica y diet\u00e9tica hospitalaria [Internet]. 2013;33(2):80-88. Disponible en: http:\/\/revista.nutricion.org\/PDF\/OBESIDAD-INFANTIL.pdf<\/p>\n

                  (6) <\/sup>S\u00e1nchez Cruz JJ, Jim\u00e9nez Moleo JJ, Fern\u00e1ndez Quesada F, S\u00e1nchez MJ. Prevalencia de obesidad infantil y juvenil en Espa\u00f1a en 2012. 2013;66(5):371-376.<\/p>\n

                  (7)<\/sup>Neil K. Kaneshiro, a. (2015). Obesidad en ni\u00f1os: MedlinePlus enciclopedia m\u00e9dica<\/em>. [online] Nlm.nih.gov. Disponible en: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007508.htm [Accessed 12 May 2015].<\/p>\n

                  (8)<\/sup> S\u00e1nchez-Cruz J-J, Jim\u00e9nez-Mole\u00f3n JJ, Fern\u00e1ndez-Quesada F, S\u00e1nchez MJ. Prevalencia de obesidad infantil y juvenil en Espa\u00f1a en 2012. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. mayo de 2013;66(5):371-6.<\/p>\n

                  (9)<\/sup> Programapipo.com [Internet]. Programa Pipo; 2015 [citado 1 mayo 2015]. Disponible en: http:\/\/www.programapipo.com\/guia-pediatrica\/<\/p>\n

                  (10)<\/sup> MedicinePlus [Internet]. Obesidad en ni\u00f1os. 2015. Disponible en:<\/p>\n

                  http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007508.htm<\/p>\n

                  (11)\u00a0\u00a0 <\/sup>Ara I, Vicente-Rodr\u00edguez G, Moreno LA, Gutin B, Casajus JA. La obesidad infantil se puede reducir mejor mediante actividad f\u00edsica vigorosa que mediante restricci\u00f3n cal\u00f3rica. Apunts Medicina de l\u2019Esport. 2009;44(163):111-8.<\/strong><\/p>\n

                  (12) <\/sup>Borr\u00e1s PA, Ugarriza L. Obesidad infantil: \u00bfnuos estamos equivocando? Principales causas del problema y tendencias de investigaci\u00f3n. 2013;48(5):63-68.<\/p>\n

                  (13) <\/sup>Biomedicina.co, (2015). Consecuencias de la obesidad<\/em>. [online] Disponible en: http:\/\/www.biomedicina.co\/index.php\/blog\/42-consecuencias-de-la-obesidad<\/p>\n

                  (14) <\/sup>Mar\u00eda Guadalupe, MM Susana, CM Soralla, IB Paloma, DG Patricia, MA Teresa. Importancia de la lactancia materna en la prevalencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico y en el grado de obesidad infantil. Endocrinol Nutr. 2009; 56(8): 400-3.<\/p>\n

                  (15) <\/sup>Txakartegi Etxebarria X, L\u00f3pez Mateo M, Aurrekoetxea JJ. Obesidad y sobrepeso. Aproximaci\u00f3n a la efectividad de una intervenci\u00f3n sanitaria. 2014;80(6):379-386.<\/p>\n

                  (16) <\/sup>Regueras Santosa L, D\u00edaz Moroa A, Bl\u00e1nquez Iglesias C, Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez C, Gonz\u00e1lez Quiroga R, De Paz Fern\u00e1ndez JA et al. Tratamiento de la obesidad en la consulta de endocrinolog\u00eda de un hospital. In\ufb02uencia del \u00edndice de masa corporal de los padres. 2014; 109(19):744-748.<\/p>\n

                  (17) <\/sup>MedicinePlus [Internet]. Obesidad en ni\u00f1os. 2015. Disponible en: \u00a0http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007508.htm<\/p>\n

                  (18) <\/sup>http:\/\/www.biomedicina.co\/index.php\/blog\/42-consecuencias-de-la-obesidad<\/p>\n

                  (19) <\/sup>M Bidisha, MP Lisa. Child care choices, food intake, and children`s obesity status in the United States. Econ Hum Biol. 2014; 14: 50-61.<\/p>\n

                  (20)<\/sup> Ram\u00edrez R, Agredo RA. Sedentary lifestyle is a predictor of hypertriglyceridemia, central obesity and overweight. Revista Colombiana de Cardiolog\u00eda. 2012;19(2):75-9.<\/p>\n

                  (21)<\/sup>Arenas Farrona B, Guerra Vilches V, L\u00f3pez Jim\u00e9nez A, de la Torre Gonz\u00e1lez AJ, Arjona Berral JE. Influencia de la obesidad en la evoluci\u00f3n del parto. Progresos de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. abril de 2015;58(4):171-6.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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