{"id":68796,"date":"2022-09-12T10:43:41","date_gmt":"2022-09-12T08:43:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68796"},"modified":"2024-04-11T08:38:33","modified_gmt":"2024-04-11T06:38:33","slug":"caso-clinico-como-disminuir-la-sobrecarga-al-cuidador-principal-de-paciente-con-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-como-disminuir-la-sobrecarga-al-cuidador-principal-de-paciente-con-alzheimer\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: como disminuir la sobrecarga al cuidador principal de paciente con Alzheimer"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: como disminuir la sobrecarga al cuidador principal de paciente con Alzheimer<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 17; 671<\/p>\n

Clinical case: How to reduce the burden on the main caregiver of a patient with Alzheimer’s<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 671<\/p>\n

AUTORES: <\/u><\/strong><\/p>\n

Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN <\/u><\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Alzheimer es un tipo de lesi\u00f3n cerebral, frecuente a partir de los sesenta y cinco a\u00f1os y no debe considerarse como deterioro intelectual propio de la llamada tercera edad. Es la demencia m\u00e1s frecuente. Los medicamentos pueden mejorar temporalmente los s\u00edntomas o retardar su progresi\u00f3n. Hay tratamientos que pueden ayudar a las personas con enfermedad de Alzheimer a prolongar al m\u00e1ximo sus funciones y a desenvolverse de forma independiente por un tiempo. Existen diferentes programas y servicios para brindar apoyo a las personas con enfermedad de Alzheimer y a sus cuidadores. Esta demencia origina cambios en la conducta y en la personalidad con una progresiva p\u00e9rdida de la memoria, de la capacidad verbal. Actualmente estamos asistiendo a un importante incremento en el n\u00famero de personas con dependencia que precisan de ayuda m\u00e9dica, social y familiar. Aparece as\u00ed, la figura del cuidador principal informal que a veces necesita ayuda psicol\u00f3gica \u2013social para afrontar la enfermedad del familiar con Alzheimer.<\/p>\n

Palabras clave: Alzheimer, enfermer\u00eda, cuidador principal, sobrecarga, demencia.<\/p>\n

ABSTRACT <\/u><\/strong><\/p>\n

Alzheimer’s disease is a type of brain injury, frequent after sixty-five years of age and should not be considered as intellectual deterioration typical of the so-called old age. It is the most common dementia. Medications can temporarily improve symptoms or slow their progression. There are treatments that can help people with Alzheimer’s disease maximize function and function independently for a while. There are different programs and services to support people with Alzheimer’s disease and their caregivers. This dementia causes changes in behavior and personality with a progressive loss of memory and verbal ability. We are currently witnessing a significant increase in the number of dependent people who need medical, social and family help. Thus, the figure of the informal main caregiver appears who sometimes needs psychological-social help to face the illness of the family member with Alzheimer’s.<\/p>\n

Keyword<\/strong>: Alzheimer, nursing, main caregiver, overload, dementia.<\/p>\n

INTRODUCCION <\/u><\/strong><\/p>\n

En l\u00edneas generales las demencias constituyen un problema de salud prevalente en la poblaci\u00f3n. (1)<\/p>\n

Seg\u00fan datos obtenidos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud del a\u00f1o 2011, existen a nivel mundial 35\u20196 millones de personas con demencia, cifras que podr\u00edan duplicarse para el a\u00f1o 2030 (2-3).<\/p>\n

Asistimos a un importante incremento en el n\u00famero de personas con dependencia que precisan de ayuda m\u00e9dica, social y familiar. Aparece as\u00ed, la figura del cuidador principal o informal; como lo menciona Roig. \u201cEl cuidador principal es la persona que dedica la mayor parte de su tiempo al cuidado<\/p>\n

de una persona, ya sea de alg\u00fan familiar o amigo, aquel que asume las principales tareas de su cuidado y es el responsable de tal labor\u201d. (4-5).<\/p>\n

La familia es la principal fuente de cuidado para los enfermos con demencia,<\/p>\n

un dato corroborado tanto en estudios nacionales como internacionales. En comparaci\u00f3n con otros tipos de patolog\u00edas que generan dependencia, el cuidado informal en este tipo de enfermedades una de las situaciones que m\u00e1s estr\u00e9s genera en el cuidador, dando lugar en un 40-75% de los casos a alg\u00fan tipo de diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico, y en un 15-32% de casos al diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n mayor. (6)<\/p>\n

CASO CLINICO <\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 60 a\u00f1os de edad, que acude a su M\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria para buscar ayuda sobre la sobrecarga psicol\u00f3gica a la que est\u00e1 sometida con su madre que sufre de Alzheimer. Necesidad de conciliar el sue\u00f1o por las noches, nerviosismo e incluso ansiedad. Ella refiere que lleva as\u00ed con este problema m\u00e1s de dos meses.<\/p>\n

No patolog\u00edas previas, Sin alergias conocidas hasta el momento.<\/p>\n

La enfermera toma la Tensi\u00f3n Arterial: 140\/75 Frecuencia cardiaca:72x\u00b4.<\/p>\n

Como prueba complementaria el m\u00e9dico le manda anal\u00edtica de sangre completa.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VRGINIA HERDENSON<\/p>\n

    \n
  1. NECESIDAD DE RESPIRAR: La paciente solo presenta a veces por la noche sensaci\u00f3n de falta de aire. Valoraremos el patr\u00f3n respiratorio, determinando si existe disnea.<\/li>\n
  2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER: Refiere desde hace unos meses falta de apetito, no bebe con frecuencia lo que determinaremos el nivel de deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n
  3. NECESIDAD DE ELIMINAR: Continente para la eliminaci\u00f3n. Valoraremos nauseas.<\/li>\n
  4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Sin ning\u00fan problema hasta el momento.<\/li>\n
  5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: Tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o, pide ayuda al m\u00e9dico de su centro de salud.<\/li>\n
  6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: No precisa ayuda.<\/li>\n
  7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Sin necesidades.<\/li>\n
  8. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: Piel integra, sin ning\u00fan problema.<\/li>\n
  9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: A veces la paciente presenta miedo por el insomnio que est\u00e1 sufriendo. Se necesitar\u00e1 valorar el nivel de su ansiedad o estr\u00e9s verbalizada y\/o irritabilidad.<\/li>\n
  10. NECESIDAD DE COMUNICARSE: Mujer extrovertida, buenas relaciones con familiares y amigos.<\/li>\n
  11. NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: Paciente atea.<\/li>\n
  12. NECESIDAD DE RECREARSE: En estos momentos se le hace dif\u00edcil al estar las 24h al cuidado de su madre.<\/li>\n
  13. NECESIDAD DE APRENDIZAJE: Sin problema en el aprendizaje. Es consciente del problema que tiene.<\/li>\n
  14. NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: La paciente antes de que pasara acud\u00eda a clase de Pilates. Era muy activa realizaba deporte con frecuencia.<\/li>\n<\/ol>\n

    DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/u><\/strong> (7,8,9)<\/p>\n

    Vamos a desarrollar en este caso cl\u00ednico la realizaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA y sus correspondientes NOC e NIC para poder desarrollar el plan de cuidados para la paciente.<\/p>\n

    00074 Afrontamiento familiar<\/strong> comprometido r\/c<\/strong> agotamiento de la capacidad de apoyo e informaci\u00f3n inadecuada m\/p preocupaci\u00f3n, ansiedad.<\/p>\n

      \n
    • NOC<\/li>\n
    • 00073Afrontamiento de los problemas de la familia.<\/li>\n
    • 2508 Bienestar del cuidador principal<\/li>\n
    • NIC<\/li>\n
    • 7140Apoyo a la familia.<\/li>\n
    • Actividades:<\/li>\n
    • Valorar la reacci\u00f3n emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.<\/li>\n
    • Determinar la carga psicol\u00f3gica para la familia que tiene el pron\u00f3stico.<\/li>\n
    • Ofrecer una esperanza realista.<\/li>\n
    • Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.<\/li>\n
    • Facilitar la comunicaci\u00f3n de inquietudes\/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n

      (00162) Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la propia salud:<\/strong> Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, que puede ser reforzado r\/c <\/strong>deseo de mejorar la gesti\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

        \n
      • NOC<\/li>\n
      • (2204) Relaci\u00f3n entre el cuidador y el paciente<\/li>\n
      • (2208) Factores estresantes del cuidador familiar.<\/li>\n
      • (2203) Alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador principal.<\/li>\n
      • (1300) Aceptaci\u00f3n estado de salud.<\/li>\n
      • (2609) Apoyo familiar durante el tratamiento.<\/li>\n
      • NIC<\/li>\n
      • (7040) Apoyo al cuidador principal<\/li>\n<\/ul>\n

        \n

        \n

          \n
        • Actividades:<\/li>\n
        • Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.<\/li>\n
        • Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel.<\/li>\n
        • Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa.<\/li>\n
        • Admitir las dificultades del rol del cuidador principal.<\/li>\n
        • Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles.<\/li>\n
        • Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
        • Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador.<\/li>\n
        • Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si es el caso.<\/li>\n
        • (8700) Desarrollo de un programa.<\/li>\n
        • (6610) Identificaci\u00f3n del riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n

          \u00a0(00093) Fatiga:<\/strong> Sensaci\u00f3n abrumadora y sostenida de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo f\u00edsico y mental habitual r\/c ansiedad e regresi\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          • NOC<\/li>\n
          • (1211) Nivel de ansiedad.<\/li>\n
          • (1212) Nivel de estr\u00e9s.<\/li>\n
          • NIC<\/li>\n
          • (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n
          • (2300) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            (00146) Ansiedad:<\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo r\/c <\/strong>cambio en el estado de salud y entorno.<\/p>\n

              \n
            • NOC<\/li>\n
            • (1402) Control de la ansiedad.<\/li>\n
            • NIC<\/li>\n
            • (5820) Disminuir la ansiedad.<\/li>\n
            • Actividades:<\/li>\n
            • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
            • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

              CONCLUSION <\/u><\/strong><\/p>\n

              Se le informa a la paciente que existe la Asociaci\u00f3n de Familiares de Alzheimer y otras Demencias, para su mejor\u00eda y buscar orientaci\u00f3n de apoyo ya que disponen de servicios como psicolog\u00eda, ayuda domiciliaria todo ello apoyado por familiares con su mismo problema.<\/p>\n

              El m\u00e9dico le prescribe para mejorar su insomnio orfidal 1mg antes de dormir, para su ayuda a conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

              Los profesionales sanitarios y sociales son una red de apoyo fundamental para asegurar el bienestar del cuidador principal.<\/p>\n

              BIBLIOGRAFIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Santaella Aceituno, Francisca; Li\u00f1\u00e1n L\u00f3pez, Manuel; Mu\u00f1oz Haro, In\u00e9s; Mart\u00ednez Diz, Silvia G\u00e1lvez L\u00f3pez Elisabeth; G\u00f3mez Garc\u00eda, Elena. Programa de estimulaci\u00f3n y prevenci\u00f3n del deterioro cognitivo y f\u00edsico: Ponlecara al Alzheimer. Rev Paraninfo Digital. 2014. A\u00f1o VIII (20).Disponible en: http:\/\/www.indexf.com\/para\/n20\/pdf\/409.pdf(2)<\/li>\n
              2. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [sede web]. Argentina: OMS [actualizado 11 abr 2012; citado 19 abr 2013]. Proyectos y programas. Salud mental y prevenci\u00f3n de la violencia. Disponible en:http:\/\/new.paho.org\/arg\/index.php?option=com_content&view=article&id=926&catid=669:—-salud-mental-y-prevencin-de-la-violencia&Itemid=236.<\/li>\n
              3. Pelayo Blando S, Alcaide Amor\u00f3s R, Bueno Ferr\u00e1n M, Gaspar Navarro O, Gonz\u00e1lez Jim\u00e9nez A,L\u00f3pez Rodr\u00edguez L. Cuidando a pacientes de Alzheimer: la visi\u00f3n de las cuidadoras. 2011; 7(1). (4) Parra-Anguita L, Pancorbo-Hidalgo PL. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de cuidados a personas con Alzheimer y otras demencias: revisi\u00f3n de la literatura. Gerokomos2013; 24(4):152-157<\/li>\n
              4. Do Mu\u00ed\u00f1o Joga, Manuel; Vidal Fern\u00e1ndez, Manuel; Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez, Elvira; Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez, Cristina; Iglesias Cerqueiro, Rosa Mar\u00eda. Sobrecarga del cuidador principal de pacientes inmovilizados en atenci\u00f3n primaria. 2010; (17):10-14<\/li>\n
              5. Cerquera C\u00f3rdoba AM, Granados Latorre FJ, Buitrago Mari\u00f1o AM. Sobrecarga en cuidadores de pacientes con demencia tipo Alzheimer. 2015<\/li>\n
              6. Mart\u00edn-Carrasco M, Dom\u00ednguez\u2013Panch\u00f3n AI, Mu\u00f1oz-Hermoso P, Gonz\u00e1lez-Fraile E,Ballesteros-Rodr\u00edguez J. Instrumentos para medir la sobrecarga en el cuidador informal del paciente con demencia. Revista espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda 2013 0; 48(6):276-284.<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
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                2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanaon E,editoras. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC).Medicion de resultados en salud. 5\u00aaed. Madrid: Elsevier;2014.<\/li>\n
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