{"id":68813,"date":"2022-09-13T09:30:57","date_gmt":"2022-09-13T07:30:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68813"},"modified":"2024-04-11T08:34:10","modified_gmt":"2024-04-11T06:34:10","slug":"caso-clinico-en-paciente-que-ha-sufrido-un-acv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-en-paciente-que-ha-sufrido-un-acv\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico en paciente que ha sufrido un ACV"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico en paciente que ha sufrido un ACV<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 668<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient who has suffered a stroke<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 668<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Enfermedades Tropicales. Master en Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias. Universidad San Jorge. Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto en atenci\u00f3n en neonatolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en Cuidados Paliativos para Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES PREVIAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, las enfermedades cerebrovasculares pueden prevenirse y los factores de riesgo modificables pueden ser tratados teniendo en cuenta los factores de riesgo no modificables. Cuanto antes se act\u00fae en los casos de ictus, menores ser\u00e1n las consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es imprescindible conocer los s\u00edntomas de alarma para poner en marcha nuestra actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda lo antes posible, ya que el tiempo en estos casos es important\u00edsimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la aplicaci\u00f3n de los planes de cuidados en centro intrahospitalario, conseguimos: unificar criterios en la actuaci\u00f3n asistencial, cubrir las necesidades del paciente de manera integral, mejorando el bienestar del mismo y evitar que posibles riesgos se conviertan en problemas reales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparte de los cuidados propios que desarrolla la enfermer\u00eda hacia las personas que presentan da\u00f1o cerebral, hay que destacar un papel importante en el \u00e1mbito de la educaci\u00f3n sanitaria, la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de salud para concienciar y ense\u00f1ar a los pacientes y a sus familiares h\u00e1bitos de vida saludables. Debiendo hacer un control peri\u00f3dico y seguimiento a los pacientes con riesgo en la consulta de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> ACV, caso cl\u00ednico, plan de cuidados enfermero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nowadays, cerebrovascular diseases can be prevented and modifiable risk factors can be treated using non-modifiable risk factors. The sooner action is taken in cases of a stroke, the less the consequences would be.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Therefore, it is essential to know the alarm symptoms to start our nursing action as soon as possible, since time in these cases is extremely important.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">With the application of care plans in a hospital center, we achieve the following: to unify criteria in care action, to cover the needs of the patient in an integral way, to improve their well-being, to prevent possible threats from becoming a real problem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apart from the care that nursing develops towards people with brain damage, it is mandatory to highlight an important role in the field of health education, prevention and promotion to raise awareness and teach patients and their families healthy habits. Controling and monitoring regularly the patients at risk in the nursing consultation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Stroke, clinical case, nursing care plan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>1-INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><strong>: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O ICTUS. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESCRIPCI\u00d3N\u00a0 <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino enfermedad cerebrovascular hace referencia a cualquier alteraci\u00f3n, transitoria o permanente, de una o va\u00adrias \u00e1reas del enc\u00e9falo como consecuencia de un trastorno de la circulaci\u00f3n cerebral. El t\u00e9rmino ictus se refiere a la enfer\u00admedad cerebrovascular aguda, y engloba de forma gen\u00e9rica a un grupo de trastornos que incluyen la isquemia cerebral, la hemorragia intracerebral (HIC) y la hemorragia subaracnoi\u00addea (HS). El Grupo de Estudio de las Enfermedades Cere\u00adbrovasculares de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda (SEN) recomienda el empleo del t\u00e9rmino ictus, en lugar de otros ya en desuso como \u201cataque cerebral\u201d. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera al ictus una emergencia sanitaria en la que si se aplican a las personas que lo sufren medidas adecuadas de soporte vital y se reducen al m\u00ednimo los tiempos empleados en el proceso diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico iniciales, es posible reducir la mortalidad y disminuir las secuelas que provoca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas generales que alertan de un ictus ya sea isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adormecimiento, acorchamiento o p\u00e9rdida de fuerza de forma repentina en cara, brazo o pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dificultad repentina para andar, mareo con sensaci\u00f3n de giro de objetos, p\u00e9rdida de equilibrio o coordinaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dificultad para hablar, para entender o para que le entiendan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Problemas de visi\u00f3n, en uno o ambos ojos o en un lado del campo visual ya sea por p\u00e9rdida de visi\u00f3n o visi\u00f3n doble.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desorientaci\u00f3n o confusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor de cabeza severo y\/o tendencia al sue\u00f1o, de forma repentina sin causa conocida junto con alguno de los s\u00edntomas previos. <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad cerebrovascular representa la segunda causa de muerte a nivel mundial y la tercera en los pa\u00edses desarrollados, despu\u00e9s de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y el c\u00e1ncer, adem\u00e1s es el principal motivo de discapacidad (tanto ps\u00edquica como f\u00edsica) en la edad adulta y la segunda causa de demencia tras la enfermedad de Alzheimer.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sit\u00faa la inci\u00addencia promedio mundial de ictus en aproximadamente 200 casos por 100.000 habitantes al a\u00f1o, si bien existen marcadas diferencias entre los distintos pa\u00edses. La incidencia de ictus se incrementa de forma progresiva con cada d\u00e9cada de vida a partir de los 55 a\u00f1os, ocurriendo m\u00e1s de la mitad de los casos en pacientes mayores de 75 a\u00f1os.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), \u201cel ictus representa actualmente en Espa\u00f1a la segunda causa de muerte, y la primera en la mujer\u201d pero se ha observado una progresiva disminuci\u00f3n en la mortalidad por ictus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se produjeron un total de 402950 defunciones en 2012, de las cuales, 29520 fueron consecuencia de enfermedades cerebrovasculares. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ETIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ictus es el resultado final del ac\u00famulo de una serie de h\u00e1bitos de estilo de vida y circunstancias personales poco saludables (factores de riesgo) aunque por su forma de presentaci\u00f3n s\u00fabita e inesperada pudiera parecer imprevisible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, est\u00e1n bien identificados los factores de riesgo que favorecen la predisposici\u00f3n a sufrir un ictus y la asociaci\u00f3n de varios de ellos aumenta el riesgo de padecerlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo pueden clasificarse como modificables y no modificables. Ver Tabla 1.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante detectar pacientes con factores de riesgo no modificables ya que, aunque \u00e9stos no se puedan tratar, identifican sujetos de alto riesgo en los que la coexistencia de factores modificables exige un control preventivo m\u00e1s estricto. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CLASIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n m\u00e1s sencilla y extendida de las enfermedades cerebrovasculares (ECV) es la que hace referencia a su naturaleza, que la divide en dos grandes grupos: isqu\u00e9mica y hemorr\u00e1gica. As\u00ed mismo y al considerar en ellas variables como la etiolog\u00eda, la localizaci\u00f3n o el mecanismo de producci\u00f3n, se aplican distintos t\u00e9rminos con el objetivo de mejorar su descripci\u00f3n. La isquemia se produce como consecuencia de la falta de aporte sangu\u00edneo en el enc\u00e9falo, mientras que la hemorragia se debe a la extravasaci\u00f3n de la sangre por la rotura de un vaso sangu\u00edneo intracraneal. Ver Tabla 2.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaborar un plan de cuidados integral y personalizado durante la hospitalizaci\u00f3n del paciente<\/li>\n<li>Identificar los problemas y necesidades de cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Potenciar la seguridad del paciente y con ello los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n del plan de cuidados se utiliza el modelo de Virginia Henderson, basado en las necesidades humanas que van a determinar el grado de independencia\/dependencia del individuo y la taxonom\u00eda diagn\u00f3stica NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Recogida de datos:<\/u><\/strong> Datos obtenidos a partir de la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica m\u00e9dica, historia enfermera, exploraci\u00f3n f\u00edsica inicial, entrevista realizada al paciente y la observaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Presentaci\u00f3n del caso:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 69 a\u00f1os, que es ingresada en el servicio de medicina interna del Hospital Provincial desde urgencias. Procedente de domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a urgencias por malestar e inestabilidad de la marcha de 24 horas de evoluci\u00f3n. Se realiza TAC cr\u00e1neo-encef\u00e1lico sin evidencia de lesiones agudas durante su estancia en urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en planta asocia trastorno del habla y debilidad braquial derecha. En el TAC de control durante hospitalizaci\u00f3n se aprecia lesi\u00f3n isqu\u00e9mica en c\u00e1psula interna izquierda de nueva aparici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos generales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexo: mujer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de nacimiento: 20\/05\/1946<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad: 69 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Persona con la que vive: sola<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: jubilada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome depresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No factores de riesgo vasculares conocidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento habitual: Escitalopram 10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes familiares<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padre hipertenso y madre diab\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n general (al ingreso en planta):<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tensi\u00f3n arterial: 140\/90 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frecuencia cardiaca: 80 p.p.m<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Temperatura: 36,5\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-AC: tonos r\u00edtmicos sin soplos. No soplos TSA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Consciente y orientada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Glasgow 15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disartria grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Campos visuales por confrontaci\u00f3n normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Par\u00e1lisis facial central derecha. Hemiparesia derecha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sensibilidad superficial normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-An\u00e1lisis de sangre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: VCM 101. Hb 13,6 gr\/dl. VSG 69 mm\/h.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: sin alteraciones.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: colesterol total 251 mq\/dL, LDL-c 166 mq\/dL, HDL-C 54 mq\/dL, Triglic\u00e9ridos 157 mq\/dL.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Rx t\u00f3rax: sin alteraciones de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-ECG: RS a 93 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-TAC cr\u00e1neo-encef\u00e1lica: Peque\u00f1a hipodensidad en c\u00e1psula interna izquierda, evidenciando un infarto capsular izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ecodoppler TSA: estudio normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-D\u00faplex transcraneal: se insonan ambas ACM, sin estenosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico principal:<\/u><\/strong> INFARTO CAPSULAR IZQUIERDO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hemiparesia derecha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Disartria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos anteriores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipertensi\u00f3n arterial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipercolesterolemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Diabetes Mellitus tipo 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hipotiroidismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento m\u00e9dico:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dieta diab\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-AAS 300 1 comprimido en comida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Escitalopram 10 1cp en desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Norvas 5 1cp en desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Atorvastatina 40 1cp en cena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Enalapril 20 \u00bd cp en desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Metformina 850 1cp en cena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Januvia 100 1cp en comida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lantus 16ui en cena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hibor 3500 sc a las 20h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-BMTES DE-CO-CE. Si &gt; 200: 4 ui de actrapid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>1-RESPIRAR NORMALMENTE:<\/u><\/strong><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no presenta dificultad para respirar. No tos ni expectoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene buena coloraci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mantenemos vigilada valorando la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, la frecuencia respiratoria, la tensi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respiraci\u00f3n presenta un ritmo y amplitud normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de oxigeno es del 97%, su frecuencia respiratoria 17 r.p.m., TA: 140\/90 y FC: 80 l.p.m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>2-COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente pesa 65 kg y mide 1,65m, determinando un \u00edndice de masa corporal de 23,87kg\/ m<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue una dieta equilibrada durante su vida normal. Ingesta de l\u00edquidos 1,5 litros\/d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta signos de deshidrataci\u00f3n. No toma alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee todas las piezas dentarias. No presenta dificultad de masticaci\u00f3n ni degluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia hospitalaria se niega a comer, refiere no tener apetito, se encuentra ap\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>3-ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere realizar micci\u00f3n espont\u00e1nea, 5-6 veces al d\u00eda y defeca una vez al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eliminaci\u00f3n urinaria e intestinal es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4-MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del ictus la paciente movilizaba todas las partes del cuerpo sin problemas.<br \/>\nRealizaba las ABVD y AIVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente presenta hemiplejia derecha, necesita ayuda para los autocuidados. En la escala de Barthel, puntuaci\u00f3n 20 (dependencia grave).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta encamada y necesita ayuda para pasar de la cama al sill\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>5-DORMIR Y DESCANSAR:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta ansiedad y se muestra alterada, por la noche no duerme bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su ingreso hospitalario presenta alteraci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>6-ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requiere ayuda total para vestirse. Es capaz de colaborar con el brazo izquierdo pas\u00e1ndolo por el hueco de la manga, pero con el derecho, no lo reconoce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>7-MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA O MODIFICANDO EL AMBIENTE:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es friolera duerme con dos mantas y cuando est\u00e1 en el sill\u00f3n nos pide que le tapemos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 36,5\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>8-MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aspecto de la piel es bueno, con coloraci\u00f3n e hidrataci\u00f3n adecuada, no presenta heridas ni escoriaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La higiene bucal es correcta, presentando un estado de la boca normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda total para la higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa de cuidados especiales para mantener la integridad cut\u00e1nea debido al encamamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>9-EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR OTRAS PERSONAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta s\u00edndrome depresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta medidas de protecci\u00f3n (barandillas) para evitar ca\u00eddas debido a la hemiparesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>10-COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta disartria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive sola. Tiene una hija de 30 a\u00f1os y una nieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su ex marido viene a cuidarla durante el d\u00eda al hospital y refiere que lo hace por su hija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se muestra irritada cuando est\u00e1 su ex marido e incluso ap\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>11-VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cat\u00f3lica pero no practicante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>12-OCUPARSE DE ALGO DE MANERA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ocupaba de las tareas del hogar de su casa y cuidaba de su nieto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>13-PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta leer y ver la televisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>14-APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No muestra inter\u00e9s por nada, su s\u00edndrome depresivo y su apat\u00eda son m\u00e1s notorios d\u00eda tras d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4, 5 Y 6-DIAGN\u00d3STICOS NANDA. PLANIFICACI\u00d3N (NOC) Y EJECUCI\u00d3N (NIC).<sup>9 y 10<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza el plan de cuidados a partir de la recogida de datos y la valoraci\u00f3n de las catorce necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE AUTONOMIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1-NANDA: 00102- D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Deterioro f\u00edsico y neuromuscular debido a hemiplejia derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P Incapacidad para manejar los utensilios y abrir los recipientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: 0303-Autocuidados: comer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: 1803- Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar la posici\u00f3n adecuada de la paciente para facilitar la masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de adaptaci\u00f3n para facilitar que la paciente se alimente por s\u00ed misma con el brazo no afectado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1050- Alimentaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar la comida en el lado no afectado de la boca<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2-NANDA: 00108- D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Dificultad para percibir una parte corporal, deterioro f\u00edsico y neuromuscular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P Incapacidad para desplazarse al ba\u00f1o y para lavarse el cuerpo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: 0301-Autocuidados: ba\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: 1801- Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea capaz de asumir alg\u00fan cuidado.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico que garantice una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-NANDA: 00110- D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Deterioro f\u00edsico y neuromuscular, de la movilidad y perceptual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P Incapacidad para desplazarse al inodoro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: 0310-Autocuidados: uso del inodoro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: 1804- Ayuda con los autocuidados: aseo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer de intimidad durante la eliminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Facilitar la higiene despu\u00e9s de terminar con la eliminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea de la paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4-NANDA: 00109- D\u00e9ficit de autocuidado: vestido<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Deterioro f\u00edsico y neuromuscular y dificultad para percibir una parte corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P Incapacidad para coger, ponerse y quitarse la ropa y\/o zapatos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: 0302-Autocuidados: vestir<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: 1630- Ayuda con los autocuidados: vestirse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vestir al paciente despu\u00e9s de completar la higiene personal<\/li>\n<li>Vestir la extremidad afectada primero<\/li>\n<li>Vestir al paciente con ropas que no le aprieten<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE INDEPENDENCIA (REAL, RIESGO, SALUD)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>*REAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1-NANDA: 00123- Desatenci\u00f3n unilateral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Hemiplejia derecha causada por ACV en el hemisferio izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P No tener conciencia de la posici\u00f3n de las extremidades desatendidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: 0918- Atenci\u00f3n al lado afectado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocer el lado afectado como parte integral de si mismo<\/li>\n<li>Proteger al lado afectado cuando se coloca<\/li>\n<li>Proteger al lado afectado cuando se traslada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: 2760- Manejo ante la anulaci\u00f3n de un lado del cuerpo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar que las extremidades afectadas est\u00e9n en una posici\u00f3n correcta y segura<\/li>\n<li>Ayudar en los traslados de la paciente de cama al sill\u00f3n, asegurando la seguridad del lado afectado.<\/li>\n<li>Realizar ejercicios pasivos de amplitud y masajes en el lado afectado.<\/li>\n<li>Animar al paciente a tocar y utilizar la parte corporal afectada.<\/li>\n<li>Incluir a la familia en el proceso de rehabilitaci\u00f3n para apoyar los esfuerzos del paciente y ayudar con los cuidados, ense\u00f1\u00e1ndoles a realizar ejercicios pasivos y hacer que la paciente centre su atenci\u00f3n en el lado afectado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">7110- Fomento de la implicaci\u00f3n familia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir a los cuidadores acerca de la causa, los mecanismos y el tratamiento de la anulaci\u00f3n unilateral.<\/li>\n<li>Ayudar al cuidador a conseguir el material necesario para proporcionar los cuidados necesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2-NANDA: 00051- Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C infarto capsular izquierdo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente o dificultad para formar palabras (disartria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> 0902- Comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce los mensajes recibidos<\/li>\n<li>Utiliza el lenguaje no verbal en ocasiones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>4976- Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usaremos estrategias que aumenten las capacidades de comunicaci\u00f3n en estos pacientes con dificultades para el habla.<\/li>\n<li>Instruir al paciente o familia sobre los procesos cognitivos, anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos implicados en las capacidades del habla.<\/li>\n<li>Monitorizar la aparici\u00f3n de frustraci\u00f3n, ira, depresi\u00f3n por la alteraci\u00f3n de las capacidades del habla.<\/li>\n<li>Proporcionar m\u00e9todos alternativos para la comunicaci\u00f3n hablada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-NANDA: 00146- Ansiedad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Cambios en el estado de la salud, hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P Nerviosismo y agitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: 1402- Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Planificar estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<li>Monitorizar la intensidad de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: 5820- Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan ansiedad<\/li>\n<li>Explicarle todos los procedimientos que se le puedan realizar, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270- Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4- NANDA: 00046- Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C preocupaciones sobre su salud y evoluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/P ansiedad incrementada durante las noche<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>0004- Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sue\u00f1o interrumpido<\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>1850- Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a eliminar pensamientos estresantes.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura) para favorecer el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Animar al paciente a que descanse y se encuentre c\u00f3modo y relajado<\/li>\n<li>Controlar las situaciones que le causan ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>*RIESGO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5- NANDA: 00047- Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/C Excesiva inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> 1902- Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se compromete con estrategias de control de riesgo.<\/li>\n<li>Controla los cambios en el estado general de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>5606- Ense\u00f1anza individual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia del estado de la piel<\/li>\n<li>Movilizaciones y cambios posturales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7-EVALUACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la hospitalizaci\u00f3n de la paciente se ha llevado a cabo un verdadero trabajo en equipo (profesionales sanitarios, familia, paciente). Los cuidados prestados a la misma han sido eficaces para mejorar la situaci\u00f3n inicial del momento de su ingreso en planta y cumplir con los objetivos propuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente contin\u00faa ingresada en planta y su situaci\u00f3n tras haber llevado a cabo nuestro pan de cuidados es el siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANSIEDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez valorado el nivel de ansiedad de la paciente, se le ha ayudado adecuadamente a reducir dicho nivel, proporcionando en la medida posible y en el transcurso de los d\u00edas la informaci\u00f3n necesaria de su estado y atendiendo a sus demandas y necesidades. La paciente, una vez concienciada de su estado, va manifestando poco a poco sus temores ante su actual situaci\u00f3n y se le ha estimulado para que realice actividades que la mantengan relajada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todo momento se ha ido comunicando al m\u00e9dico el nivel de ansiedad de la paciente para la valoraci\u00f3n del tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado de ansiedad de la paciente est\u00e1 presente durante toda su estancia en planta, manifestados con insomnio, cambios de humor y tristeza. En los \u00faltimos d\u00edas de ingreso se le ha apreciado una peque\u00f1a mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha fomentado las visitas de los familiares m\u00e1s cercanos en la medida de lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DESATENCI\u00d3N UNILATERAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el transcurso de su estancia en planta se ha mejorado las capacidades funcionales de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ha ayudado a la paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad, proporcionado un apoyo positivo a sus esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha colaborado con el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le ha mantenido la alineaci\u00f3n corporal y sostenido las extremidades en una posici\u00f3n adecuada con almohadas, dado que la postura mantenida es muy importante para evitar deformaciones en las extremidades afectadas y se le ha proporcionado instrucciones paso a paso para cada actividad motora durante el ejercicio o actividad de la vida diaria. A medida que la paciente mejoraba en este aspecto se observ\u00f3 una mejora en su autonom\u00eda en relaci\u00f3n a los autocuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DETERIORO COMUNICACI\u00d3N VERBAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente pr\u00e1cticamente no ha mejorado en toda su estancia en planta. El problema de disartria hace que la articulaci\u00f3n de sus palabras siga siendo muy defectuosa y con ritmo muy lento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la tercera semana de hospitalizaci\u00f3n se le ha asignado un logopeda para ayudarle a mejorar sus destrezas de comunicaci\u00f3n, pero dado su estado depresivo, que mejora muy lentamente, coopera muy poco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda seguimos los consejos del logopeda y ayudamos a la paciente a que hable con lentitud y de forma tranquila. Intentando mejorar las funciones respiratorias, fortaleciendo sus m\u00fasculos e intentando incrementar el movimiento de su boca, lengua y labios para que mejore la articulaci\u00f3n de las palabras.\u00a0 Ense\u00f1ando a sus familiares estrategias para una mejor comunicaci\u00f3n, prest\u00e1ndole mucha atenci\u00f3n y limitando la conversaci\u00f3n cuando la paciente se sienta cansada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRASTORNO PATR\u00d3N DEL SUE\u00d1O<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su hospitalizaci\u00f3n se han evitado interrupciones innecesarias permitiendo que la paciente ampliara sus per\u00edodos de reposo. Se ha determinado y reparado sus fuentes de incomodidad creando un ambiente tranquilo y de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de su primera semana en planta, con el tratamiento adecuado, el control de la ansiedad, que mejora muy lentamente y ajuste del ambiente se ha ido consiguiendo que la paciente consiga un sue\u00f1o m\u00e1s reparador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DETERIORO INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La piel de la paciente se ha mantenido en todo momento lo m\u00e1s limpia y seca posible. Durante la segunda semana de hospitalizaci\u00f3n fueron apareciendo unas peque\u00f1as irritaciones que fueron tratadas adecuadamente. Los cambios posturales tambi\u00e9n han contribuido a mantener un buen estado cut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que la paciente sea dada de alta hospitalaria se recomienda un programa de rehabilitaci\u00f3n llevado a cabo por un equipo profesional multidisciplinar que cuente con la participaci\u00f3n activa de pacientes y familiares e incluya al especialista en Rehabilitaci\u00f3n y Medicina F\u00edsica como coordinador del proceso rehabilitador. Quedando claro que el papel de enfermer\u00eda jugar\u00eda un papel important\u00edsimo en esta etapa de la enfermedad.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/enfermedad-cerebrovascular.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9-BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-Mart\u00ednez-Vila E, Murie Fern\u00e1ndez M, Pagola I, Irimia P. Enfermedades cerebrovasculares. <em>Medicine <\/em>2011; 10(72):4871-81.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-Junta de Andaluc\u00eda. <em>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de asistencia integrada al ataque cerebrovascular. <\/em>Primera ed. Consejer\u00eda de Salud; 2002. http:\/\/www.epes.es\/visita\/MIR-EPES\/ACV_pant.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3-Rasero \u00c1lvarez L, Naharro \u00c1lvarez A, Rodr\u00edguez Alarc\u00f3n J, Mart\u00ednez Mu\u00f1oz R, Mesa Calvo R, L\u00f3pez Garc\u00eda I. Ictus: La formaci\u00f3n que salva vidas. <em>Hygia de Enfermer\u00eda <\/em>2009;(71).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-Ru\u00edz-Gim\u00e9nez N, Gonz\u00e1lez Ruano P, Su\u00e1rez C. Abordaje del accidente cerebrovascular. <em>Inf Ter Sist Nac Salud 2002<\/em>; 26(4): 93-106<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. Madrid: El Ministerio; 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE). Notas de prensa [Internet]. Madrid: INE; 2012. Disponible en: http:\/\/www.ine.es\/prensa\/np830.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7-Egido JA, \u00c1lvarez Sab\u00edn J, D\u00edez-Tejedor E. Despu\u00e9s del ictus. Gu\u00eda pr\u00e1ctica para el paciente y sus cuidadores. 2\u00ba ed. Barcelona: EdiDe:2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8-Arboix A, P\u00e9rez Sempere A, \u00c1lvarez Sab\u00edn J. Ictus: tipos etiol\u00f3gicos y criterios diagn\u00f3sticos. En: Diez Tejedor E, editor. Gu\u00eda para el diagn\u00f3stico y tratamiento del ictus. Barcelona: Prous Science; 2006: 1-23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9-Ackley BJ, Ladwig GB. Manual de diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda. 7\u00baed. Madrid, Espa\u00f1a: Elsevier; 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10-Johnson M, Moorhead S, Bulechek G, Butcher H, Maas M, Swanson E. V\u00ednculos de NOC y NIC a Nanda y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. 3\u00baed. 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