{"id":68822,"date":"2022-09-13T10:37:29","date_gmt":"2022-09-13T08:37:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68822"},"modified":"2024-04-11T08:33:12","modified_gmt":"2024-04-11T06:33:12","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-ascitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-ascitis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con ascitis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con ascitis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 666<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with ascites<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 666<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias.\u00a0 Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ascitis es un sigo que aparece en patolog\u00edas como enfermedades hep\u00e1ticas y oncol\u00f3gicas el cual suele estar asociado a otros problemas que ponen en riesgo la independencia del paciente que lo padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario una buena valoraci\u00f3n y un plan de cuidados enfermeros acorde con las necesidades del paciente para as\u00ed facilitar la recuperaci\u00f3n y aumentar la independencia en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ascitis, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ascites is a sign that appears in pathologies such as liver and oncological diseases, which is usually associated with other problems that put at risk the independence of the patient who suffers from it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A good assessment and a nursing care plan in accordance with the patient&#8217;s needs are necessary in order to facilitate recovery and increase independence in basic activities of daily living.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ascites, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ascitis definida como la presencia de fluido en la cavidad peritoneal, es un hallazgo observado en diversas entidades patol\u00f3gicas, principalmente en enfermedades hep\u00e1ticas y oncol\u00f3gicas<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su patog\u00e9nesis incluye: elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica, disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n coloido-osm\u00f3tica, aumento en la permeabilidad capilar y escape de l\u00edquido a la cavidad peritoneal<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su diagn\u00f3stico se debe de realizar una paracentesis diagn\u00f3stica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo paciente con ascitis debe ser sometido a paracentesis diagn\u00f3stica, la cual puede realizarse con una aguja N\u00b0 22, en el punto medio entre la cicatriz umbilical y la s\u00edn\ufb01sis p\u00fabica, o en el cuadrante inferior izquierdo, en el punto que une los dos tercios internos con el tercio externo entre la cicatriz umbilical y la espina iliaca antero superior izquierda<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento, cuidados generales y r\u00e9gimen de vida , el r\u00e9gimen de vida debe ser tan normal como sea posible. Reposo en posici\u00f3n horizontal 10 horas al d\u00eda, pero m\u00e1s reposo es contraproducente. La reducci\u00f3n de la ingesta de sal facilita la desaparici\u00f3n de la ascitis y los edemas, por lo que se debe ingerir como m\u00e1ximo 1-2 g de cloruro s\u00f3dico (sal com\u00fan) al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cantidad de l\u00edquidos que tome habitualmente ser\u00e1 menor que la orina eliminada, y las aguas minerales deben tener bajo contenido en sodio. Prohibido el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable pesarse 2 veces a la semana (antes del desayuno) y medir la cantidad de orina emitida en 24 horas 1-2 veces por semana para controlar la respuesta al tratamiento<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 79 a\u00f1os que acude a urgencias por presentar cuadro de p\u00e9rdida de peso en la \u00faltima semana, junto con presencia de distensi\u00f3n abdominal. Hiporexia marcada. Molestias abdominales inespec\u00edficas desde hace 3 meses con sensaci\u00f3n de plenitud postpandrial temprana y disminuci\u00f3n consecuente de la ingesta. Sensaci\u00f3n nauseosa y v\u00f3mitos de car\u00e1cter intermitente y c\u00edclicos. Tensi\u00f3n Arterial: 161\/78. Frecuencia Cardiaca: 110lpm Temperatura: 36\u00baC. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 94%. Consciente y orientado. Normocoloraci\u00f3n de piel y mucosas. Abdomen distendido no doloroso ni defendido. Presencia de ascitis con signo de oleada asc\u00edtica positiva. Presencia de circulaci\u00f3n colateral. Edemas en ambas extremidades inferiores. Se realizan como pruebas complementarias: hemograma , bioqu\u00edmica, coagulaci\u00f3n. En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax se evidencia derrame pleural subpulmonar izquierdo. En la radiograf\u00eda de abdomen, hepatomegalia, patr\u00f3n de neumatizaci\u00f3n intestinal inespec\u00edfico. No se visualizan litiasis en trayectos renoureterales. En la ecograf\u00eda abdominal, cuantiosa ascitis de distribuci\u00f3n difusa perihep\u00e1tica y periespl\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se diagnostica ascitis y se decide su ingreso en Medicina Interna para completar estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la planta el paciente presenta TA 137\/70, FC 80lpm y T\u00aa 36,1\u00baC. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 94% con gafas nasales a 2lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista al paciente y a la familia que le acompa\u00f1a se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RESPIRAR: el paciente precisa gafas nasales a 2lpm para mantener saturaciones por encima de 92%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMER Y BEBER: es aut\u00f3nomo para la alimentaci\u00f3n y la hidrataci\u00f3n, aunque debido a la inapetencia y las n\u00e1useas ha sufrido una importante p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE ELIMINAR: es capaz de levantarse al ba\u00f1o y caminar pero precisa ayuda de un bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: precisa ayuda de bast\u00f3n, andador o muleta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: alterado el patr\u00f3n del sue\u00f1o debido a la hinchaz\u00f3n, n\u00e1useas y malestar general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: aut\u00f3nomo para vestirse y capaz de seleccionar ropa adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: aut\u00f3nomo para comunicar sensaciones de fr\u00edo o calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: aut\u00f3nomo para el aseo diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: no es necesario poner barandillas en la cama y sistemas de sujeci\u00f3n en sillas ya que es capaz de levantarse y sentarse solo as\u00ed como quedarse sentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMUNICARSE: aut\u00f3nomo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RECREARSE: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE APRENDIZAJE: el paciente tiene capacidad para aprender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista inicial, recogida\u00a0 de datos y agrupaci\u00f3n de estos, pasamos a realizar el plan de cuidados del paciente a trav\u00e9s de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NAUSEAS R\/C ASCITIS M\/P EXPRESIONES VERBALES DE SENSACI\u00d3N NAUSEOSA CONT\u00cdNUA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; <strong><u>NAUSEAS<\/u><\/strong> (00134): Fen\u00f3meno subjetivo desagradable en la parte posterior de la garganta y el est\u00f3mago que puede o no dar lugar a v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gravedad del s\u00edntoma (02103): medida en la que se perciben los cambios adversos en el funcionamiento f\u00edsico, emocional y social.<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (01008): cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquida durante un periodo de 24 horas.<\/li>\n<li>Nivel de comodidad (02100): grado de comodidad f\u00edsico y psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las n\u00e1useas (1450): prevenci\u00f3n y alivio de las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos (2080): regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos alterados.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el impacto de las n\u00e1useas sobre la calidad de vida (p. ej. apetito, actividad, desempe\u00f1o laboral, responsabilidad, y sue\u00f1o).<\/li>\n<li>Consultar con el m\u00e9dico si los signos y s\u00edntomas del desequilibrio de l\u00edquidos y\/o electrolitos persisten o empeoran.<\/li>\n<li>Observar si existe p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragia, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea).<\/li>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n<li>Determinar el impacto del uso de la medicaci\u00f3n en el estilo de vida del paciente.<\/li>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, la duraci\u00f3n, la intensidad y los factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Identificar los factores (p. ej., medicaci\u00f3n, alimentaci\u00f3n, suplementos nutricionales y procedimientos) que pueden causar o contribuir a las n\u00e1useas<\/li>\n<li>Instruir en alimentos que debe evitar para prevenir las n\u00e1useas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO R\/C NAUSEAS Y V\u00d3MITOS M\/P AVERSI\u00d3N HACIA LA COMIDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Desequilibrio nutricional por defecto <\/u><\/strong>(00002): estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apetito (00087)<\/li>\n<li>Estado nutricional. Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. (00368)<\/li>\n<li>Estado nutricional. Ingesti\u00f3n de nutrientes. (00369)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda para ganar peso. (01240)<\/li>\n<li>Etapas en la dieta. (01020)<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n. (01100)<\/li>\n<li>Manejo de los trastornos de la alimentaci\u00f3n. (01030)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos. (04130)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n nutricional. (01160)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pesar al paciente a los intervalos determinados, si procede.<\/li>\n<li>Analizar las posibles causas del bajo peso corporal.<\/li>\n<li>Observar si hay n\u00e1usea s y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Determinar la causa de las n\u00e1usea s y\/ o v\u00f3mitos y tratarla convenientemente.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos para reducir las n\u00e1useas y el dolor antes de comer, si es necesario.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente el consumo diario de calor\u00edas.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente los niveles de alb\u00famina, linfocitos y electr\u00f3litos en suero.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de ingesta de calor\u00edas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a aumenta r la ingesta de calor\u00edas.<\/li>\n<li>Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido cal\u00f3rico variados para poder seleccionar algunos.<\/li>\n<li>Considerar las preferencias alimentarias del paciente, teniendo en cuenta su gusto personal, cultura y religi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-VOLUMEN DE L\u00cdQUIDO EXCESIVO R\/C EXCESO DEL APORTE DE L\u00cdQUIDOS Y SODIO M\/P DISTENSI\u00d3N ABDOMINAL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Volumen de l\u00edquido excesivo<\/u><\/strong>(00026): Retenci\u00f3n excedente de l\u00edquido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio electrol\u00edtico. (0606)<\/li>\n<li>Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-base. (0600)<\/li>\n<li>Equilibrio h\u00eddrico. (0601)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de di\u00e1lisis peritoneal. (02150)<\/li>\n<li>Manejo de electr\u00f3litos: hiponatremia. (02009)<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos\/electr\u00f3litos. (02080)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de electr\u00f3litos. (02020)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar las tendencias de los niveles s\u00e9ricos de sodio en poblaciones de riesgo (p. ej., pacientes inconscientes, pacientes mu y viejos o mu y j\u00f3venes, pacientes con deterioro cognitivo, pacientes que reciben infusiones intravenosas hipert\u00f3nicas).<\/li>\n<li>Controlar cuidadosamente los niveles de sodio en el paciente que presenta trastornos con efectos en aumento de los niveles de sodio (p. ej., diabetes ins\u00edpida, deficiencia de ADH, golpe de calor, casi ahogamiento en el mar, di\u00e1lisis).<\/li>\n<li>Obtener las muestras adecuadas para el an\u00e1lisis en el laboratorio de alteraci\u00f3n de los niveles de sodio (sodio en suero y orina, cloruro en suero y orina, osmolalidad de la orina y gravedad espec\u00edfica).<\/li>\n<li>Controlar los desequilibrios electrol\u00edticos asociados con la hipernatremia (p. ej., hipercloremia e hiperglucemia), si procede.<\/li>\n<li>Buscar indicios de deshidrataci\u00f3n (disminuci\u00f3n de sudor, disminuci\u00f3n de la diuresis, disminuci\u00f3n de la turgencia de la piel y sequedad de mucosas).<\/li>\n<li>Observar si se producen p\u00e9rdidas insensibles de l\u00edquidos (diaforesis e infecci\u00f3n respiratoria).<\/li>\n<li>Controlar ingresos y egresos.<\/li>\n<li>Pesar a diario y observar las tendencias.<\/li>\n<li>Mantener una v\u00eda i.v. permeable.<\/li>\n<li>Ofrecer l\u00edquidos a intervalos regulares a pacientes debilitados.<\/li>\n<li>Buscar v\u00edas alternativas de ingesta cuando la ingesta oral es inadecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSION FINAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden presentar ascitis un n\u00famero importante de pacientes, sobre todo aquellos con patolog\u00eda hep\u00e1tica y oncol\u00f3gica, lo que supone un riesgo de deterioro de la autonom\u00eda de este tipo de pacientes, ya que esta desencadena unos problemas asociados que interfieren en su independencia (como en este caso cl\u00ednico concreto son las n\u00e1useas y la p\u00e9rdida de peso asociada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial un buen tratamiento m\u00e9dico de la ascitis para evitar que se desarrollen estos problemas asociados, pero al igual de esencial es una buena valoraci\u00f3n enfermera y un buen plan de cuidados para prevenirlos y\/o una vez instaurados llevar al paciente al m\u00e1ximo grado de autonom\u00eda posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plancarte R, Guill\u00e9n M R, Guajardo J, Mayer F. Ascitis en los pacientes oncol\u00f3gicos: Fisiopatogenia y opciones de tratamiento. Rev soc esp dolor. 2012;11(3):156-162.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bellot P, Mart\u00ednez-Moreno B, Palaz\u00f3n J M, Duch J. Ascitis y s\u00edndrome hepatorrenal. Medicine-Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada acreditado. 2012;11(11):644-651.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rom\u00e1n Vargas, R. Ascitis. Act med peru. 2007;24(1):34-39.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreira VF, L\u00f3pez-San Rom\u00e1n A. Rev esp enferm dig. 2004;96(9):667.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con ascitis Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVII; n\u00ba 17; 666<\/p>\n","protected":false},"author":674,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3986,814,1112,650,12548,4065],"class_list":["post-68822","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ascitis","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con ascitis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con ascitis Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez Vol. XVII; 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