{"id":68824,"date":"2022-09-13T11:11:08","date_gmt":"2022-09-13T09:11:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68824"},"modified":"2024-04-11T08:32:40","modified_gmt":"2024-04-11T06:32:40","slug":"prescripcion-enfermera-pae-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prescripcion-enfermera-pae-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Prescripci\u00f3n Enfermera: PAE en Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

Prescripci\u00f3n Enfermera: PAE en Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carmen S\u00e1nchez Bay\u00f3n<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 17; 665<\/p>\n

Nurse Prescription: PAE in Primary Care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 665<\/p>\n

AUTORES:<\/em><\/strong><\/p>\n

Carmen S\u00e1nchez Bay\u00f3n<\/strong> (Centro trabajo<\/u>: Centro Salud La Solana, Ciudad Real, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Sherezada Herrador Cordero-S\u00e1nchez<\/strong> (Centro trabajo<\/u>: Centro Salud La Solana, Ciudad Real, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Luis Gonz\u00e1lez Izquierdo<\/strong> (Centro trabajo<\/u>: Centro Salud La Solana, Ciudad Real, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Raquel Herv\u00e1s D\u00edez<\/strong> (Centro trabajo<\/u>: Hospital General Universitario Ciudad Real, Ciudad Real, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Laura Ortega Iniesta<\/strong> (Centro trabajo<\/u>: Hospital Virgen de Altagracia Manzanares, Ciudad Real, Espa\u00f1a)<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/em><\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN.-<\/strong><\/p>\n

En la evoluci\u00f3n de Enfermer\u00eda como profesi\u00f3n ha surgido el concepto de prescripci\u00f3n de Enfermer\u00eda, como un elemento de practica avanzada y especialista que forma parte del propio proceso enfermero y de su plan de cuidados.\u00a0 Se ha producido un aumento del n\u00famero de pa\u00edses que ya han establecido la prescripci\u00f3n enfermera, que hay un creciente inter\u00e9s para regular la prescripci\u00f3n en otros pa\u00edses y que se han acontecidos \u00a0cambios muy significativos en el papel de los enfermeros. Se presenta un caso cl\u00ednico en una consulta de Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria, en la cual se utiliza la prescripci\u00f3n como parte de su trabajo para alcanzar los objetivos establecidos en el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda. Se pueden conseguir objetivos de salud sin necesidad de recurrir a otros especialistas sanitarios, con lo que se mejora la calidad asistencial y se disminuyen los tiempos de esperas\u00a0 para obtener atenci\u00f3n sanitaria por parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE.-<\/strong><\/p>\n

Enfermer\u00eda, prescripci\u00f3n, caso cl\u00ednico, atenci\u00f3n primaria<\/p>\n

ABSTRACT.-<\/strong><\/p>\n

In the evolution of Nursing as a profession, the concept of Nursing prescription has emerged as an element of advanced and specialist practice that is part of the nursing process itself and its care plan. There has been an increase in the number of countries that have already established nursing prescription, there is a growing interest in regulating prescription in other countries and there have been very significant changes in the role of nurses. A clinical case is presented in a Primary Care Nursing consultation, in which the prescription is used as part of its work to achieve the objectives established in the nursing care process. Health objectives can be achieved without the need to resort to other health specialists, thereby improving the quality of care and reducing waiting times for the population to obtain health care.<\/p>\n

KEYWORDS.-<\/strong><\/p>\n

Nursing, prescription, clinical case, primary care<\/p>\n

    \n
  1. <\/a> INTRODUCCI\u00d3N.-<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La profesi\u00f3n enfermera ha ido evolucionando en los a\u00f1os en el marco de su titulaci\u00f3n y de su formaci\u00f3n, pasando de ser considerados como auxiliares del m\u00e9dico a unos titulados universitarios aut\u00f3nomos.\u00a0 En 1953 entra en vigor la nueva\u00a0 titulaci\u00f3n de enfermer\u00eda reconocida como ATS (ayudantes t\u00e9cnicos sanitarios), la cual sustituye a los practicantes de enfermer\u00eda, a la que se acced\u00eda con el t\u00edtulo de bachillerato elemental y tres a\u00f1os de estudio en las escuelas de enfermer\u00eda. En 1977 se le reconoce el t\u00edtulo universitario DUE (diplomados universitarios de enfermer\u00eda) con una formaci\u00f3n a la que se accede con la realizaci\u00f3n de una prueba de selectividad y con tres a\u00f1os m\u00e1s de de formaci\u00f3n universitaria en las escuelas de enfermer\u00eda. Posteriormente con el desarrollo del Grado en Enfermer\u00eda\u00a0 (2008) configur\u00e1ndose como una titulaci\u00f3n universitaria m\u00e1s (cuatro a\u00f1os de formaci\u00f3n tras la selectividad).1<\/sup><\/p>\n

    El concepto de prescripci\u00f3n enfermera surge a consecuencia de este crecimiento profesional, como un elemento de pr\u00e1ctica avanzada y especialista, que forma parte del propio proceso enfermero y de su plan de cuidados .El proceso enfermero se compone, en su estructura b\u00e1sica, de una valoraci\u00f3n inicial para poder establecer el diagn\u00f3stico enfermero o determinar el problema de colaboraci\u00f3n. A partir del diagn\u00f3stico o problemas de salud se establecer\u00e1n el conjunto de actuaciones, cuidados y acciones a realizar.2<\/sup><\/p>\n

    La adaptaci\u00f3n de los estudios universitarios al Espacio Europeo de Educaci\u00f3n Superior plantea, seg\u00fan los consensos del Ministerio de Educaci\u00f3n, que todos los estudios de una misma rama compartan 60 cr\u00e9ditos con una duraci\u00f3n de 25 a 30 h por cr\u00e9dito en una serie de materias que incluyen, por ejemplo, la fisiolog\u00eda y la farmacolog\u00eda. Por lo tanto, aparece una nueva oportunidad que da a\u00fan m\u00e1s argumentos hacia una reglamentaci\u00f3n que permita la prescripci\u00f3n enfermera.2<\/sup><\/p>\n

    Actualmente en nuestro pa\u00eds la formaci\u00f3n universitaria de enfermer\u00eda ya contempla asignaturas como, farmacolog\u00eda y nutrici\u00f3n y diet\u00e9tica, como materias muy relacionadas dentro del proceso enfermero, con la prescripci\u00f3n. Es m\u00e1s, un estudio cuidadoso de los Planes de Estudios pone de relieve no solo los cr\u00e9ditos y la carga lectiva de farmacolog\u00eda en los estudios de grado sino la similitud de estos con la farmacolog\u00eda estudiada por los Graduados en Medicina. Dichos planes de estudios apoyan y avalan, pues, una amplia formaci\u00f3n en farmacolog\u00eda, garantizando de este modo la competencia enfermera espec\u00edfica para la prescripci\u00f3n muy por encima de la formaci\u00f3n que, en esta materia, adquieren otros titulados sanitarios.3<\/sup><\/p>\n

    Suecia es precursora en la prescripci\u00f3n enfermera, ya que estableci\u00f3 y regularizo esta situaci\u00f3n en el a\u00f1o 1988. Desde 1994 las enfermeras, que ejercen la atenci\u00f3n de salud extrahospitalaria, est\u00e1n acreditadas para prescribir m\u00e1s de 230 medicamentos para m\u00e1s de 60 situaciones de salud. En Francia la prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos es una competencia m\u00e1s de la matrona. Esto se regula a trav\u00e9s de una lista de medicaci\u00f3n aprobada que se revisa peri\u00f3dicamente desde el a\u00f1o 1989. Reino Unido ha desarrollado durante 20 a\u00f1os un proceso que comenz\u00f3 en 1986 hasta llegar al punto actual: la libre prescripci\u00f3n enfermera para aquellos profesionales en posesi\u00f3n de la formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n adecuados. En otros pa\u00edses como Holanda, en situaciones de urgencia la matrona puede prescribir medicamentos en base a un listado aprobado.<\/p>\n

    A finales de 2010, en Espa\u00f1a, con la publicaci\u00f3n del Real Decreto 1718\/2010 sobre receta m\u00e9dica y \u00f3rdenes de dispensaci\u00f3n hospitalaria y enfermera, se habla abiertamente de la funci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda en el uso y dispensaci\u00f3n de f\u00e1rmacos. En este Real Decreto se establecen los criterios que deben cumplir las recetas del sistema nacional de salud y se hace referencia, por primera vez, a los profesionales de enfermer\u00eda. As\u00ed, en la disposici\u00f3n adicional quinta, se indica que en la receta \u201cdeber\u00e1n figurar los datos del enfermero acreditado para la indicaci\u00f3n o autorizaci\u00f3n de dispensaci\u00f3n, en lugar de los datos del prescriptor que constan como propios de la receta m\u00e9dica\u201d.4<\/sup> Este real decreto dio lugar a discrepancias y no se lleg\u00f3 a ning\u00fan consenso as\u00ed como tampoco se delimito las \u00e1reas competenciales de cada profesi\u00f3n sanitaria. Recientemente en Espa\u00f1a he entrado en vigor el Real Decreto 1302\/2018 de 22 octubre que modifica el Real Decreto 954\/2015 de 23 de octubre, por el que se regula la indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de dispensaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, que establece las condiciones para la dispensaci\u00f3n de los medicamentos y productos sanitarios por parte de enfermer\u00eda as\u00ed como la acreditaci\u00f3n necesaria para llevar a cabo dicha actividad.5<\/sup><\/p>\n

    Debemos considerar por tanto que se ha producido un aumento del n\u00famero de pa\u00edses que ya han establecido la prescripci\u00f3n enfermera, que hay un creciente inter\u00e9s para regular este tema en otros pa\u00edses y que se est\u00e1n produciendo cambios muy significativos en el papel de enfermer\u00eda, muy innovadores y ampliados, y la autoridad para prescribir se considera como un avance en la ejecuci\u00f3n de su profesi\u00f3n.<\/p>\n

    Desde otro punto de vista, tenemos que encuadrar la prescripci\u00f3n enfermera dentro de las competencias profesionales de enfermer\u00eda. Son intervenciones que la enfermer\u00eda realiza, que contribuyen sobre la salud de los pacientes, tanto a nivel individual como colectivo, y por tanto, sobre el propio sistema sanitario.6,7 <\/sup>Desde que se instauran las competencias de enfermer\u00eda han surgido diversas definiciones sobre estas. Seg\u00fan Currie8<\/sup>, \u201cla competencia es el conjunto identificable y evaluable de conocimientos, actitudes, valores y habilidades relacionadas entre s\u00ed que permiten el desempe\u00f1o satisfactorio del trabajo, y est\u00e1 vinculada a la capacidad, la habilidad, la destreza o la pericia para realizar algo espec\u00edfico o tratar un tema determinado\u201d. Los graduados de enfermer\u00eda adquieren competencias b\u00e1sicas y especificas relacionadas con este tema durante su formaci\u00f3n acad\u00e9mica en la universidad.<\/p>\n

    Por \u00faltimo, se est\u00e1n produciendo cambios epidemiol\u00f3gicos que hacen que la cronicidad de las enfermedades tenga una tendencia a la alza\u00a0 y da mayor \u00e9nfasis a la atenci\u00f3n en los cuidados, motivo a\u00f1adido para hacer que la prescripci\u00f3n enfermera adquiera mayor envergadura en el momento temporal en el que nos encontramos. Existen estudios de evaluaci\u00f3n, en cada uno de los pa\u00edses que tienen autorizaci\u00f3n para la prescripci\u00f3n enfermera, y la mayor\u00eda de los resultados publicados apoya la prescripci\u00f3n enfermera, fundamentalmente en base a que mejora el acceso de los usuarios, la calidad del cuidado, y el coste-efectividad para el sistema sanitario.9<\/sup><\/p>\n

    <\/a>2. JUSTIFICACI\u00d3N.-<\/strong><\/p>\n

    La prescripci\u00f3n enfermera es una realidad establecida y regulada en pa\u00edses avanzados y un tema de creciente tendencia en el resto de los pa\u00edses. No s\u00f3lo enfermer\u00eda demanda la regulaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n sino que los propios gerentes del sistema de salud est\u00e1n interesados en autorizar y ampliar dichas competencias para la prescripci\u00f3n enfermera, teniendo en cuenta los beneficios que de ello se deriva para la seguridad de los pacientes y el propio sistema, como una mejor gesti\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los recursos sanitarios.<\/p>\n

    Enfermer\u00eda viene realizando esta pr\u00e1ctica de forma habitual, por lo que se necesita que se regule y que se reconozca como parte de sus competencias profesionales. El personal de enfermer\u00eda establece planes de cuidados de acuerdo a diagn\u00f3sticos enfermeros y esos planes requieren la utilizaci\u00f3n de diversos productos farmac\u00e9uticos, como es el caso del cuidado de las heridas, por lo que se necesita la prescripci\u00f3n enfermera con el fin de obtener autonom\u00eda profesional, calidad y disminuir los tiempos de espera del paciente.<\/p>\n

    En conclusi\u00f3n, la prescripci\u00f3n de enfermer\u00eda mejora la accesibilidad de la poblaci\u00f3n a las prescripciones necesarias para su atenci\u00f3n sanitaria, mejora la valoraci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda entre la poblaci\u00f3n, se mejora la gesti\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los recursos sanitarios as\u00ed como incrementa la motivaci\u00f3n y satisfacci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    <\/a><\/a>3. METODOLOGIA.-<\/strong><\/p>\n

    La metodolog\u00eda se basa en un estudio observacional y prospectivo de un caso cl\u00ednico de un var\u00f3n 68 a\u00f1os de edad que acude a la consulta de Enfermer\u00eda en un Centro de Salud perteneciente a Castilla la Mancha, derivado por su m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n

    El instrumento utilizado para la recolecci\u00f3n de datos fue una historia de salud, estructurada por el examen f\u00edsico y pruebas complementarias, los patrones funcionales y la informaci\u00f3n obtenida por la paciente, aplicando as\u00ed el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de acuerdo a los diagn\u00f3sticos encontrados.<\/p>\n

    A su llegada, se establece un plan de cuidados usando las cinco etapas del Plan de Atenci\u00f3n de Enfermeria (PAE): Valoraci\u00f3n, Diagn\u00f3stico, Planificaci\u00f3n, Ejecuci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n. La primera etapa, valoraci\u00f3n, es llevada a cabo mediante los Patrones Funcionales de Marjory Gordon. Como herramientas de apoyo se han utilizado algunas escalas:<\/p>\n