{"id":68828,"date":"2022-09-14T09:25:11","date_gmt":"2022-09-14T07:25:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68828"},"modified":"2024-04-11T08:32:22","modified_gmt":"2024-04-11T06:32:22","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-rabdomiolisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-rabdomiolisis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con rabdomi\u00f3lisis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con rabdomi\u00f3lisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gimeno G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 17; 664<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of patient with rhabdomyolysis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/07\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 664<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gimeno G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en Cuidados Proactivos de Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Vicente Modrego. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y en Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Universidad de Valladolid. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Ans\u00f3 Jaraute. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Enfermedades Tropicales. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias Infecciosos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Lanas Gasc\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentados de Tr\u00e1fico. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Laborda Lafuente. Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Digestivo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mi\u00f1\u00e9s Fern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de tr\u00e1fico. Master en cuidados paliativos para enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza. Hospital de Semana. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estefan\u00eda Julvez Barranco. Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge. Neumolog\u00eda. Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rabdomi\u00f3lisis supone una lesi\u00f3n en el sarcoma del m\u00fasculo musculoesquel\u00e9tico la cual si no es tratada de manera precoz desarrolla una insuficiencia renal agua, pudiendo desencadenar un fracaso renal agudo, aumentando la morbimortalidad del paciente que la padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible una buena valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda para detectar de manera precoz las necesidades del paciente dependiente, de esta manera ser\u00e1n suplidas las actividades de autocuidado que este no pueda realizar, acelerando la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rabdomi\u00f3lisis, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rhabdomyolysis involves a lesion in the musculoskeletal muscle sarcoma which, if not treated early, develops acute renal failure, which can trigger acute renal failure, increasing the morbidity and mortality of the patient who suffers from it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A good nursing assessment is essential to detect the needs of the dependent patient early, in this way the self-care activities that he cannot perform will be supplied, accelerating the patient&#8217;s recovery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rhabdomyolysis, nursing, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rabdomi\u00f3lisis es una lesi\u00f3n del sarcolema del m\u00fasculo esquel\u00e9tico que ocasiona liberaci\u00f3n de sus componentes en la sangre o la orina<sup>1<\/sup>. Esto genera la entrada de iones de calcio extracelular al espacio intracelular causando interacci\u00f3n patol\u00f3gica entre la actina y la miosina con la destrucci\u00f3n final del m\u00fasculo y la consecuente fibrosis<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay muchas etiolog\u00edas de rabdomi\u00f3lisis. La compresi\u00f3n directa del m\u00fasculo que conduce a una lesi\u00f3n por aplastamiento local es el mecanismo m\u00e1s com\u00fan de rabdomi\u00f3lisis traum\u00e1tica. La compresi\u00f3n provoca isquemia muscular, ya que la presi\u00f3n tisular aumenta hasta un nivel que supera la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n capilar. Cuando se alivia la compresi\u00f3n, se reperfunde el tejido muscular. La isquemia muscular seguida de reperfusi\u00f3n (isquemia-reperfusi\u00f3n-lesi\u00f3n) representa el mecanismo fisiopatol\u00f3gico fundamental de la rabdomi\u00f3lisis<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es frecuente el desarrollo de fracaso renal agudo que, adem\u00e1s, constituye el principal factor de morbimortalidad en estos pacientes<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La meta terap\u00e9utica primaria es prevenir los factores que causan la insuficiencia renal aguda, tales como: depleci\u00f3n de volumen, obstrucci\u00f3n tubular, aciduria y liberaci\u00f3n de radicales libres. Los efectos ben\u00e9ficos de la expansi\u00f3n de volumen est\u00e1n plenamente probados en estudios cl\u00ednicos y experimentales, as\u00ed los controles que no reciben l\u00edquidos desarrollan insuficiencia renal en el 100% de los casos, la cantidad de volumen que se requiere en estos casos todav\u00eda est\u00e1 sujeta a controversia<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la Insuficiencia Renal Aguda, existen otras posibles complicaciones de la rabdomi\u00f3lisis, como son la hipercalemia, hipocalcemia, arritmias card\u00edacas, paro card\u00edaco, coagulaci\u00f3n intravascular diseminada y s\u00edndrome compartimental<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas complicaciones deben tratarse con su tratamiento est\u00e1ndar, excepto cuando se presenta hipocalcemia sintom\u00e1tica e hiperpotasemia severa que en estos casos se deben frenar los suplementos de calcio<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 87 a\u00f1os que ingresa tras ca\u00edda prolongada en domicilio, objetiv\u00e1ndose rabdomi\u00f3lisis a su llegada a urgencias. Al interrogatorio dirigido la paciente niega ca\u00eddas, se encuentra desorientada y con higiene corporal deficiente (vive sola). Niega cl\u00ednica digestiva, posibles molestias urinarias. Explica expectoraci\u00f3n amarillenta. En planta ha presentado febr\u00edcula. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica sequedad de piel y mucosas. Abdomen blando, depresible, no doloroso, peristaltismo conservado. Refiere importante dolor en extremidades inferiores que apenas puede movilizar. Presenta hematomas en diferentes estad\u00edos evolutivos en ambos pies. Aumento de tama\u00f1o de rodilla izquierda. Se mantiene fluidoterapia y se evidencia insuficiencia renal. Debido a su situaci\u00f3n a la llegada a urgencias, se consulta con la trabajadora social que se pone en contacto con uno de sus sobrinos por tel\u00e9fono e informa que la paciente ahora vive sola, tiene una hermana que vive en una residencia debido a su dependencia. Tambi\u00e9n informa que tiene s\u00edndrome de Di\u00f3genes. Se pone en contacto con la trabajadora social de una residencia donde estaban preparando los documentos para tramitar dependencia y se valora la posibilidad de solicitar plaza de residencia por exclusi\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la planta:\u00a0 en cuanto a la rabdomi\u00f3lisis y la insuficiencia renal, se resuelve y se disminuye sueroterapia. El dolor de rodilla Izquierda y aumento de volumen: sin claros signos de artritis, dada la hiperuricemia presente en anal\u00edtica previa, se inicia dosis bajas de corticoides. En cuanto a la problem\u00e1tica social se encuentra en tr\u00e1mite de soporte residencial de cara al alta, as\u00ed que debido a la pandemia habr\u00eda que realizar Reacci\u00f3n en Cadena de la Polimerasa para el virus SARS-COV2. Sus sobrinos no han encontrado la cartilla de ahorros, no saben el dinero con el que cuenta, pero est\u00e1n dispuestos a hacerse cargo econ\u00f3micamente de la paciente mientras duran los tr\u00e1mites de ingreso en residencia por exclusi\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista al se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RESPIRAR: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMER Y BEBER: la paciente precisa ayuda parcial para comer y beber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE ELIMINAR: precisa ayuda total, no es capaz de ir al ba\u00f1o as\u00ed que en planta necesita pa\u00f1ales y cambio de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: precisa ayuda total, aunque tolera sedestaci\u00f3n necesita que una persona entrenada la coloque en el sill\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE VESTIRSE Y ESCOGER ROPA ADECUADA: necesita ayuda a la hora de vestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: aut\u00f3noma para comunicar sensaciones de fr\u00edo o calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y MANTENER LOS CUIDADOS DE LA PIEL: dependiente, precisa ayuda total en cuanto al aseo diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: precisa de la colocaci\u00f3n de barandillas en la cama ya que hay riesgo de ca\u00eddas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE COMUNICARSE: aut\u00f3noma, sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD SEG\u00daN SUS VALORES Y CREENCIAS: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE RECREARSE: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE APRENDIZAJE: el paciente tiene la capacidad para aprender disminu\u00edda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-RIESGO DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDO DEFICIENTE R\/C INGESTA INSUFICIENTE DE L\u00cdQUIDOS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de volumen de l\u00edquido deficiente (00028): Susceptible de experimentar una disminuci\u00f3n de los vol\u00famenes de l\u00edquido intravascular, intersticial y \/ o intracelular, lo que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n (0602)<\/li>\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (0601)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos (p. ej., hipertermia, terapia diur\u00e9tica, patolog\u00edas renales, insuficiencia card\u00edaca, diaforesis, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, ejercicio intenso, exposici\u00f3n al calor, infecci\u00f3n, estado postoperatorio, poliuria, v\u00f3mitos y diarrea).<\/li>\n<li>Vigilar el peso.<\/li>\n<li>Vigilar ingresos y egresos.<\/li>\n<li>Comprobar los niveles de electr\u00f3litos en suero y orina, si procede.<\/li>\n<li>Valorar niveles de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero.<\/li>\n<li>Observar niveles de osmolalidad de orina y suero.<\/li>\n<li>Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado de la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica y cambios del ritmo card\u00edaco, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Vigilar par\u00e1metros hemodin\u00e1micos invasivos, si procede.<\/li>\n<li>Llevar un registro preciso de ingresos y egresos.<\/li>\n<li>Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<li>Observar color, cantidad y gravedad espec\u00edfica de la orina.<\/li>\n<li>Observar si las venas del cuello est\u00e1n distendidas, si hay crepitaci\u00f3n pulmonar, edema perif\u00e9rico y ganancia de peso.<\/li>\n<li>Observar el acceso venoso del dispositivo, si procede.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos, si procede.<\/li>\n<li>Restringir y repartir la ingesta de l\u00edquidos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-INCONTINENCIA URIARIA ASOCIADA A DISCAPACIDAD R\/C MOVILIDAD F\u00cdSICA ALTERADA M\/P ORINAR ANTES DE LLEGAR AL BA\u00d1O.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incontinencia urinaria asociada a discapacidad (00297): P\u00e9rdida involuntaria de orina no asociada con ninguna patolog\u00eda o problema relacionado al sistema urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cognici\u00f3n<\/li>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con los autocuidados: AIVD (01805)<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n (0840)<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las necesidades de ayuda del individuo con las actividades instrumentales de la vida diaria (p. ej., realizar la compra, cocinar, dirigir la casa, lavar la ropa, utilizar transporte p\u00fablico, manejar dinero, manejar medicamentos, comunicarse y administrar el tiempo).<\/li>\n<li>Proporcionar manera s de contactar con gente que suministre ayude y apoyo (p. ej., lista de n\u00fameros de tel\u00e9fonos de la polic\u00eda, bomberos, control de intoxicaciones y centros de ayuda).<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al individuo m\u00e9todos alternativos de transporte (p. ej., autobuses y sus horarios, taxis, transporte urbano o regional para discapacitados).<\/li>\n<li>Proporcionar t\u00e9cnicas que fomenten las capacidades cognitivas (p. ej., calendarios actuales, listas claramente legibles y comprensible s de las horas de medicaci\u00f3n, relojes f\u00e1cilmente visibles).<\/li>\n<li>Conseguir herramientas de ayuda en las actividades cotidianas (p. ej., para coger objetos de los armarios de la cocina, armarios roperos, de la parte alta de las estanter\u00edas, de la nevera y para hace r funcionar aparatos dom\u00e9sticos como las estufas y el microondas).<\/li>\n<li>Determinar los recursos econ\u00f3micos y las preferencias personales respecto a las modificaciones en el hogar o en el coche.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al individuo a vestir ropa con mangas cortas o ajustadas al cocinar.<\/li>\n<li>Comprobar la idoneidad de la iluminaci\u00f3n, especialmente en las zonas de trabajo (p. ej., cocina, cuarto de ba\u00f1o) y por la noche (p. ej., adecuaci\u00f3n de la colocaci\u00f3n de las luces nocturnas).<\/li>\n<li>Determinar si los ingresos mensuales del individuo son suficientes para cubrir los gastos habituales.<\/li>\n<li>Conseguir mecanismos o t\u00e9cnicas de seguridad visual (p. ej., pintar los bordes de los escalones de color amarillo brillante, arreglar el suelo para que sea seguro al andar, reducir el desorden en los lugares de paso, instalar superficies antideslizantes en las ba\u00f1eras\/duchas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO AL BA\u00d1ARSE R\/C MOVILIDAD F\u00cdSICA ALTERADA M\/P DIFICULTAD PARA ACCEDER AL BA\u00d1O.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de autocuidado al ba\u00f1arse (00108): Incapacidad para completar de forma Independiente las actividades de limpieza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) (0300)<\/li>\n<li>Autocuidados: ba\u00f1o (0301)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801)<\/li>\n<li>Ba\u00f1o (1610)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades de autocuidados.<\/li>\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.<\/li>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o, champ\u00fa, loci\u00f3n y productos de aromaterapia).<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico que garantice una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada.<\/li>\n<li>Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.<\/li>\n<li>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente.<\/li>\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<li>Ayudar con la ducha de silla, ba\u00f1era, ducha de pie o ba\u00f1o de asiento, si procede o se desea.<\/li>\n<li>Lavar el cabello, si es necesario o se desea.<\/li>\n<li>Realizar el ba\u00f1o con el agua a una temperatura agradable.<\/li>\n<li>Ayudar con el cuidado perianal, si es necesario.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).<\/li>\n<li>Administrar ba\u00f1os de pies, si es necesario.<\/li>\n<li>Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.<\/li>\n<li>Ofrecer lavado de manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o o antes de las comidas.<\/li>\n<li>Aplicar polvos secantes en los pliegues profundos de la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong><u>DISCUSION FINAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rabdomi\u00f3lisis es una complicaci\u00f3n frecuente ,que aparece no de manera exclusiva en pacientes con trauma o quemaduras. La Insuficiencia renal aguda secundaria a rabdomi\u00f3lisis normalmente tiene buen pron\u00f3stico, pero son importantes su prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico precoz, ya que es un factor de riesgo para enfermedad renal cr\u00f3nica. Hoy en d\u00eda el tratamiento con mayor evidencia es la infusi\u00f3nde l\u00edquidos intravenosos y forzar la diuresis pues esto interviene en lla fisiopatolog\u00eda de la lesi\u00f3n renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes con rabdomi\u00f3lisis pueden tener asociados problemas de movilidad que disminuyan su independencia para las ABVD. Esto involucra de manera directa el autocuidado del paciente, que se puede ver disminuido. Estas actividades de autocuidado deben estar contempladas en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda y ser suplidas en caso de que este no pueda llevarlas a cabo para una pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Duarte MJ, D\u00edaz MS, Lee ECVE. Rabdomi\u00f3lisis e insuficiencia renal aguda. Med Int Mex. 2007;23(1):47-58.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, P H. Rabdomi\u00f3lisis secundaria a ejercicio f\u00edsico en un gimnasio. SEMERGEN-Medicina de Familia. 2012;38(1):53-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mote JD, Meza SD, Castro VELE. Rabdomi\u00f3lisis e insuficiencia renal aguda. Med Int Mex. 2007;23(1):47-58.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toledo Rojas R, L\u00f3pez-Jim\u00e9nez V, Mart\u00edn-Reyes G, Torres-Rueda A, Frutos-Sanz MA. Rabdomi\u00f3lisis por d\u00e9ficits enzim\u00e1ticos musculares. Nefrolog\u00eda. 2009;29(1):77-80.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guti\u00e9rrez LP, Elizondo ME, Guti\u00e9rrez JP. Rabdomi\u00f3lisis. Presentaci\u00f3n de un caso y revisi\u00f3n de la literatura. Med Crit. 2005;19(1):31-36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garro OM. Rabdomi\u00f3lisis. Rev Med Cos Cen. 2014;71(610):375-379.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Furman J. When exercise causes exertional rhabdomyolysis. 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