{"id":68831,"date":"2022-09-14T09:55:49","date_gmt":"2022-09-14T07:55:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68831"},"modified":"2024-04-11T08:31:50","modified_gmt":"2024-04-11T06:31:50","slug":"envejecimiento-saludable-y-enfoque-salutogenico-revision-narrativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/envejecimiento-saludable-y-enfoque-salutogenico-revision-narrativa\/","title":{"rendered":"Envejecimiento saludable y enfoque salutog\u00e9nico: revisi\u00f3n narrativa"},"content":{"rendered":"

Envejecimiento saludable y enfoque salutog\u00e9nico: revisi\u00f3n narrativa<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Francisco Fa\u00fandez Pino<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 17; 663<\/p>\n

Healthy aging and salutogenic approach:\u00a0 narrative review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 17; 663<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Luis Francisco Fa\u00fandez Pino[1]<\/p>\n

Astrid Ar\u00e9valo Salinas[2]<\/p>\n

1 Residente programa de especialidad en Medicina Familiar. Facultad de medicina. Universidad de Valpara\u00edso. Valpara\u00edso. Chile.<\/p>\n

2 Profesora auxiliar programa de especialidad en Medicina Familiar. Facultad de medicina. Universidad de Valpara\u00edso. Valpara\u00edso. Chile.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Antecedentes:<\/strong> La salutog\u00e9nesis es una estrategia efectiva en la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, vinculada al reconocimiento de recursos y activos en salud, logrando resultados favorables en de cuidado de la misma.<\/p>\n

Objetivo<\/strong>: Aportar elementos te\u00f3ricos para la comprensi\u00f3n del estudio gerontol\u00f3gico, desde las nuevas concepciones del proceso de envejecimiento, y su relaci\u00f3n con el enfoque salutog\u00e9nico.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos:<\/strong> Se utiliz\u00f3 una metodolog\u00eda de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica no sistem\u00e1tica, con b\u00fasqueda en bases de datos reconocidas cient\u00edficamente.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>Se analizaron art\u00edculos que identificaron la salutog\u00e9nesis como una estrategia \u00f3ptima y efectiva en la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud de las personas mayores, tanto en las dimensiones f\u00edsica como mental, en concordancia con el concepto de envejecimiento saludable.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> Se evidencia la necesidad de implementaci\u00f3n de esta estrategia en forma extensiva en el dise\u00f1o de pol\u00edticas p\u00fablicas sociosanitarias, permitiendo un abordaje integral e intersectorial del proceso natural de envejecimiento, abordando las necesidades de salud de las personas mayores, especialmente en Atenci\u00f3n Primaria de salud (APS), en el marco de la implementaci\u00f3n del Modelo Atenci\u00f3n Integral con enfoque Familiar y Comunitario (MAIS).<\/p>\n

Palabras Clave<\/u><\/strong><\/p>\n

Salutog\u00e9nesis, Envejecimiento Saludable, Activos en Salud, Personas Mayores, Atenci\u00f3n Primaria de Salud, Salud Familiar.<\/p>\n

Summary<\/u><\/strong><\/p>\n

Background:<\/strong> Salutogenesis is an effective strategy in promotion and prevention, linked to the recognition of health resources and assets, achieving favorable results in health care.<\/p>\n

Objective:<\/strong> To provide theoretical elements for the understanding of the gerontological study, from the new conceptions of the aging process, and its relationship with the salutogenic approach.<\/p>\n

Material and Methods:<\/strong> A non-systematic literature review methodology was used, with a search in scientifically recognized databases.<\/p>\n

Results:<\/strong> Articles that identified salutogenesis as an optimal and effective strategy in the promotion and prevention of the health of the elderly, both in the physical and mental dimensions, in accordance with the concept of healthy aging, were analyzed.<\/p>\n

Conclusions: The need to implement this strategy extensively in the design of social and health public policies is evident, allowing a comprehensive and intersectoral approach to the natural aging process, addressing the health needs of the elderly, especially in Primary Health Care. (APS), within the framework of the implementation of the Comprehensive Care Model with a Family and Community Approach (MAIS).<\/p>\n

Keywords <\/u><\/strong><\/p>\n

Salutog\u00e9nesis, Healthy Aging, Assets in Health, Elderly, Primary Care, Family Health.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La poblaci\u00f3n mundial est\u00e1 experimentado un envejecimiento poblacional a un ritmo mucho m\u00e1s r\u00e1pido que en d\u00e9cadas pasadas y esta transici\u00f3n demogr\u00e1fica tendr\u00e1 un efecto relevante en la gran mayor\u00eda de los aspectos sociales (1). Ya hay m\u00e1s de mil millones de personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, cuya gran proporci\u00f3n habita pa\u00edses con medios o bajos ingresos (2). Muchos de ellos luchan d\u00eda a d\u00eda por una plena participaci\u00f3n en la sociedad, a veces sin tener\u00a0 acceso a aquellos recursos m\u00ednimos para vivir dignamente (3).<\/p>\n

La investigaci\u00f3n y la medicina en general ha considerado cl\u00e1sicamente al envejecimiento como un camino de constante decadencia, concretamente en relaci\u00f3n a las p\u00e9rdidas y el debilitamiento f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social asociados, se\u00f1al\u00e1ndose el aislamiento, la vida solitaria y la muerte de seres queridos. No obstante, desde principios del siglo XXI, se presenta una corriente investigativa que ha permitido mostrar que la felicidad y el bienestar juegan un papel clave en la salud de este grupo etario (4).<\/p>\n

A partir de lo anterior, se identifica la presentaci\u00f3n de desaf\u00edos en una doble perspectiva para comprender el aumento de personas mayores, ya sea desde el riesgo o deterioro, como tambi\u00e9n desde la oportunidad de enriquecimiento al abordar en forma creativa el desarrollo humano, no s\u00f3lo para los sujetos en cuesti\u00f3n, sino de una transformaci\u00f3n social en su conjunto (5).<\/p>\n

Varios estudios transversales y longitudinales han tratado de dilucidar el fen\u00f3meno de la \u201cparadoja del bienestar del envejecimiento\u201d, que se refiere a la sensaci\u00f3n de altos niveles de felicidad a pesar del desgaste f\u00edsico y cognitivo, junto con dificultades o determinantes de riesgo (exclusi\u00f3n social, p\u00e9rdida del nivel de ingresos, etc.). A pesar de ello, con el paso de los a\u00f1os, las personas cambian a estrategias m\u00e1s unidas a la emoci\u00f3n, tratan de entender el problema de otra manera y lo hacen de una manera m\u00e1s positiva para que no les atormente, y esto puede considerarse un factor protector (6) (7).<\/p>\n

El m\u00e9dico estadounidense Aaron Antonovsky, naci\u00f3 el a\u00f1o 1923 y se le considera el padre de la salutog\u00e9nesis, que se ha demostrado durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os como uno de los cimientos m\u00e1s poderosos para la promoci\u00f3n de la salud. Su persecuci\u00f3n de respuestas al \u00abmisterio de la salud\u00bb lo llev\u00f3 a centrar parte de sus intereses de investigaci\u00f3n en responder preguntas como: \u00bfPor qu\u00e9 algunas personas que sufren prosperan y otras no? O \u00bfQu\u00e9 nos hace vivir mejor? (8).<\/p>\n

La salutog\u00e9nesis, concepto que se podr\u00eda entender como origen de la salud, una manera de ver la salud desde el punto que lo genera o permite que personas, familias y comunidades tengan m\u00e1s control sobre su salud y de esta manera la potencien, lo que permite establecer una relaci\u00f3n fundamental con las teor\u00edas de la promoci\u00f3n de la salud que en esos a\u00f1os empezaban a desarrollarse (9).<\/p>\n

La D\u00e9cada de las Naciones Unidas para el Envejecimiento Saludable (2021-2030) consiste en una colaboraci\u00f3n globalizada que une gobiernos, sociedad civil, agencias internacionales, profesionales, academia, medios de comunicaci\u00f3n y el sector privado, persiguiendo la mejora de la vida de los mayores, sus familias y las comunidades en las que viven (10). Para la OMS,\u00a0 la salud en la vejez se describe como un proceso del curso de la vida que optimiza las oportunidades para mejorar y preservar el bienestar f\u00edsico, social y mental, la independencia y la calidad de vida (2). Esta definici\u00f3n hol\u00edstica reconoce que la salud es multifactorial y abarca los diversos dominios del bienestar. Por lo tanto, los factores que influyen en la salud son complejos y de gran alcance, es decir, se entiende como un proceso multidimensional e integral. El modelo salutog\u00e9nico surge en base a estas tres asunciones: 1.-El \u00e9nfasis se hace sobre los or\u00edgenes de la salud y el bienestar. 2.-El centro de la preocupaci\u00f3n es mantener y realzar el bienestar, y 3.- La hip\u00f3tesis de que los factores estresantes son intr\u00ednsecamente negativos se rechaza sobre la posibilidad de que estos mismos sean capaces de ejercer consecuencias saludables o beneficiosas.<\/p>\n

Antonovsky critic\u00f3 el enfoque paradigm\u00e1tico de la salud y la enfermedad, que se basa en el modelo\u00a0 tradicional patog\u00e9nico de la enfermedad, donde las condiciones de salud y la enfermedad en general se excluyen mutuamente. En su cr\u00edtica al enfoque occidental tradicional de la enfermedad, Antonovsky propone entender la salud como un continuo de la salud y la enfermedad. En esta identific\u00f3 dos polos: la felicidad (salud) y el malestar (enfermedad). Seg\u00fan el autor, es imposible que un organismo alcance uno de los polos del continuo, que es la salud perfecta o la enfermedad completa. As\u00ed, el foco no debe estar en si una persona est\u00e1 sana o enferma, sino en su existencia continua entre la salud perfecta y la enfermedad completa (11).<\/p>\n

En ese continuo encuentra Antonovsky ciertas similitudes con la Teor\u00eda General de Sistemas. En concreto al considerar que la salud no debe considerarse como un estado de equilibrio pasivo, si bien m\u00e1s como un proceso no estable, cambiante, con una autorregulaci\u00f3n activa y din\u00e1mica. (12).<\/p>\n

Tal y como explican con detalle Lindstrom y Eriksson, los conceptos fundamentales que Antonovsky desarrolla con esta teor\u00eda Salutog\u00e9nica son: los Recursos Generales de Resistencia y el Sentido de Coherencia (SOC) (13).<\/p>\n

Los Recursos Generales de Resiliencia (RGR) son elementos biol\u00f3gicos, materiales y psicosociales que facilitan que las personas perciban sus vidas como coherentes, estructuradas y comprensibles. Los recursos son el dinero, el conocimiento, la experiencia, la autoestima, los h\u00e1bitos saludables, el compromiso, el apoyo social, el capital cultural, la sabidur\u00eda, las tradiciones y la visi\u00f3n de vida (14). El SOC constar\u00e1 de tres componentes principales: comprensibilidad (el componente cognitivo), manejabilidad (un componente instrumental o conductual) y significalidad (un componente motivacional) (13). Esto significa, primero, la capacidad del yo para comprender c\u00f3mo organiza su vida y c\u00f3mo se sit\u00faa ante el mundo; Segundo, el poder gestionarlo y, finalmente, sentir que tiene sentido, que la vida de uno est\u00e1 dirigida hacia las metas que uno desea alcanzar. Un uso adecuado de los Recursos Generales de Resistencia permite obtener experiencias vitales que pasaran a ser promotoras de un nivel alto de SOC, un estado de percibir la vida y una habilidad para la gesti\u00f3n exitosa de la infinidad de factores estresantes que son enfrentados en la vida por las personas Es decir, el SOC es la habilidad para percibir que existe la posibilidad de controlar cual sea la situaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de lo que suceda en la vida (15).<\/p>\n

El uso del t\u00e9rmino \u201cactivos para la salud\u201d supone un cambio en el pensamiento y en la observaci\u00f3n de los contextos en los que los m\u00e1s j\u00f3venes se desarrollan y conviven con nuestros mayores, pasando de un enfoque basado solamente en problemas y necesidades a un paradigma de potencialidades y capacidades para la salud, con m\u00e1s presencia poco a poco en la literatura\u00a0 . La idea del \u201cvaso medio lleno\u201d es una asociaci\u00f3n com\u00fan que nos va a permitir relacionarlo desde el desarrollo comunitario basado en activos (Assets Bassed Community Development, ABCD). El ABCD fue propuesto originalmente por Kretzmann y McKnight para el trabajo social y comunitario y hoy en d\u00eda se ha convertido en un marco de referencia que permite transformar la idea de activos de salud a una realidad pr\u00e1ctica, basada en entender las fortalezas que las comunidades ya poseen, al contrario con la idea tradicional ya revisada, que se\u00a0 centra en aquellas necesidades que los profesionales que prestan servicios considerar que tienen esas comunidades(16)(17)(18)(19).<\/p>\n

De esta manera, un enfoque en el que individuos o grupos son capaces de coproducir salud e incrementar el capital social comunitario es capaz de representar un cambio clave en comparaci\u00f3n con el enfoque tradicional obcecado con evaluar las necesidades y d\u00e9ficits en las personas y las comunidades, caminando en direcci\u00f3n a un novedoso enfoque y movilizaci\u00f3n de fortalezas o activos locales y mapeos de activos, poniendo el valor en el talento, recurso y bienes de las personas y la comunidad. (20,21)<\/p>\n

Las personas expertas en la APS que atienden a individuos, familias, comunidades y trabajan junto a ellos, se enfrentan a la necesidad de entender y concretar aquellos elementos positivos en las personas y en sus entornos donde toma lugar su tarea (22).<\/p>\n

A pesar de la amplia difusi\u00f3n de debates e investigaciones sobre envejecimiento saludable, salutog\u00e9nesis y promoci\u00f3n en salud en personas mayores, existir\u00eda escasa evidencia que permita interceptar estas tem\u00e1ticas, desde una perspectiva amplia y estable, como aporte en la construcci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n

Es en este contexto que el trabajo presentado estableci\u00f3 como principal objetivo: \u201cIdentificar en los aportes te\u00f3ricos emanados de la producci\u00f3n cient\u00edfica, la asociaci\u00f3n entre envejecimiento saludable y salutog\u00e9nesis, como una oportunidad para la comprensi\u00f3n de las nuevas concepciones del proceso natural de envejecimiento, as\u00ed como en el dise\u00f1o de pol\u00edticas de promoci\u00f3n de salud\u201d.<\/p>\n

Material y M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Para realizar este trabajo se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica no sistem\u00e1tica, de car\u00e1cter narrativa, donde se genera b\u00fasqueda de art\u00edculos cient\u00edficos y trabajos de investigaci\u00f3n con menos de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad.<\/p>\n

Al respecto, se entiende la revisi\u00f3n narrativa como el an\u00e1lisis en relaci\u00f3n a la informaci\u00f3n existente sobre un tema, pudiendo incluir el establecimiento de examen cr\u00edtico del estado de los conocimientos reportados (Squires, B. P. (1989) en Mesa 2013). Se destaca el aporte de este tipo de art\u00edculos en la educaci\u00f3n continua, toda vez que permite la adquisici\u00f3n y\/o actualizaci\u00f3n de conocimiento en una materia (Rother, 2007).<\/p>\n

Para concretar el proceso de recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de informaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda de referencias en las bases de datos bibliogr\u00e1ficas: Pubmed\/Medline, ScienceDirect, SciELO, Medigraphic, ElSevier y Cochrane library. Para la recuperaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, se aplic\u00f3 una estrategia de b\u00fasqueda con las palabras clave: \u201cAtenci\u00f3n primaria\u201d, \u201cActivos en salud\u201d, \u201cEnvejecimiento saludable\u201d, \u201cPromoci\u00f3n en salud\u201d, \u201cSalutog\u00e9nesis\u00bb, y sus equivalentes en ingl\u00e9s.<\/p>\n

Para la selecci\u00f3n de los art\u00edculos y trabajos de investigaci\u00f3n se utilizaron los siguientes criterios de exclusi\u00f3n e inclusi\u00f3n.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n: 1.- Investigaciones a nivel nacional e internacional relacionadas con la salutog\u00e9nesis, activos en salud y envejecimiento saludable. Publicados en fuentes confiables durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os, entre enero de 2011 a diciembre de 2021. 2.- Investigaci\u00f3n realizados por autor\/es de prestigio. 3.- Investigaci\u00f3n en ingl\u00e9s, portugu\u00e9s y espa\u00f1ol. 4.- Estudios originales cualitativos, cuantitativos y\/o mixtos y tesis. 5.- Investigaci\u00f3n que contaran con un buen resumen, objetivo, tipo de estudio, \u00e1mbito, poblaci\u00f3n estudiada, variables, m\u00e9todo usado para recoger los datos, instrumentos si lo mencionan, y conclusiones.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n: 1.- Investigaciones que hayan sido realizadas con una antig\u00fcedad mayor a 10 a\u00f1os. 2.- Investigaci\u00f3n en otro idioma distinto.\u00a0\u00a0 3.- Boletines informativos.\u00a0 4.- Opiniones de expertos.<\/p>\n

Se analiz\u00f3 la calidad, fiabilidad y validez metodol\u00f3gica de los art\u00edculos seleccionados para realizar una adecuada revisi\u00f3n narrativa.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se analizaron art\u00edculos que identificaron la salutog\u00e9nesis como una estrategia \u00f3ptima y efectiva en la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud de las personas mayores, tanto en las dimensiones f\u00edsica como mental, en concordancia con el concepto de envejecimiento saludable.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La bibliograf\u00eda seleccionada coincide en la importancia de implementar estrategias p\u00fablicas de promoci\u00f3n de la salud f\u00edsica, mental, social y espiritual en la persona mayor, teniendo en cuenta que el modelo salutog\u00e9nico es la estrategia ideal, ya que se centra en los elementos o factores que ayudan a una persona a hacer frente al estr\u00e9s, problemas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos e inclusive a la exposici\u00f3n de factores pat\u00f3genos, lo que en definitiva, contribuyen directamente a un envejecimiento saludable, el que como hemos revisado, no est\u00e1 exento de factores o fuentes de estr\u00e9s, tal y como lo constituye actualmente la pandemia por Sars-coV-2.<\/p>\n

Una orientaci\u00f3n salutog\u00e9nica sobre la salud en la vejez ayuda a contrarrestar los estereotipos de \u00ablos ancianos\u00bb como enfermos y a reconceptualizar las preguntas sobre la salud en la vejez sobre por qu\u00e9 y c\u00f3mo las personas mayores y de edad avanzada se mantienen saludables, respectivamente, afrontan con \u00e9xito la enfermedad cr\u00f3nica y la discapacidad. Desde el punto de vista de la gerontolog\u00eda, el sentido de coherencia puede considerarse como un recurso positivo en el proceso de cambios dependientes de la edad.<\/p>\n

La salutog\u00e9nesis es particularmente relevante para comprender el estr\u00e9s que enfrentan muchas personas mayores debido a un futuro impredecible basado en la disminuci\u00f3n de los recursos socioecon\u00f3micos, la reducci\u00f3n de las redes de apoyo y el deterioro de la salud y las capacidades.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s, son el segmento de poblaci\u00f3n de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento. Este cambio demogr\u00e1fico tambi\u00e9n implica desaf\u00edos y oportunidades sociales, econ\u00f3micas y de desarrollo fundamentales, uno de los cuales es la creciente prioridad de satisfacer las necesidades de las personas mayores y al mismo tiempo permitirles tener vidas m\u00e1s largas, saludables y productivas. Identificar formas de mejorar la salud y el bienestar en la vejez es clave para reducir el impacto del envejecimiento global y, por lo tanto, es un tema fundamental para los responsables de la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas y planes de trabajo intersectoriales en continuo proceso de mejora y adaptaci\u00f3n, sobre todo en pol\u00edticas sociales y de salud.<\/p>\n

En definitiva, los modelos salutog\u00e9nico, de activos en salud y envejecimiento saludable potencian las fortalezas y recursos que poseen las personas y su entorno; no obstante, este cambio requiere un conocimiento adecuado de las cualidades, potencialidades, necesidades, caracter\u00edsticas e intereses de la poblaci\u00f3n mayor. Es importante revisar la visi\u00f3n reduccionista, estereotipada y negativa de la vejez para implementar un envejecimiento positivo desde los diferentes activos que poseen las personas mayores y que enriquecen a la poblaci\u00f3n en su conjunto.<\/p>\n

En la actualidad, la salutog\u00e9nesis es considerada una estrategia \u00f3ptima y efectiva en la promoci\u00f3n de la salud tanto f\u00edsica, mental, social y espiritual de las personas mayores, pero es necesario que se implemente de forma extensiva, ya que se ha observado que las personas y sistemas que desarrollan capacidades salutog\u00e9nicas tienen excelentes resultados de salud. Desde esta mirada, el desarrollo cada vez m\u00e1s extendido del MAIS se muestra como una ventana de oportunidades para la implementaci\u00f3n del enfoque salutog\u00e9nico aplicado no solo a las personas mayores, sino que a todos los integrantes de las familias y comunidades de las que forman parte, y de esta manera ir avanzando hacia la creaci\u00f3n de una comunidad protagonista y responsable\u00a0 de su propia salud.<\/p>\n

Utilizar el modelo salutog\u00e9nico como estrategia global sociosanitaria implica un tremendo desaf\u00edo en el mediano y largo plazo, pero que sin duda contribuir\u00e1 de gran manera a las estrategias de envejecimiento saludable. Estamos a la espera de un mayor desarrollo de conocimiento y estudios al respecto que apoyen estas iniciativas para su pronta puesta en marcha a nivel global y local.<\/p>\n

Financiamiento<\/strong><\/h3>\n

La presente investigaci\u00f3n no ha recibido ninguna beca espec\u00edfica de agencias de los sectores p\u00fablicos, comercial o sin \u00e1nimo de lucro.<\/p>\n

Conflicto de intereses<\/strong><\/h3>\n

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
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