{"id":68848,"date":"2022-09-15T09:29:21","date_gmt":"2022-09-15T07:29:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68848"},"modified":"2024-04-09T10:20:26","modified_gmt":"2024-04-09T08:20:26","slug":"intervenciones-educativas-para-prevenir-enfermedades-transmitidas-por-garrapatas-una-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-educativas-para-prevenir-enfermedades-transmitidas-por-garrapatas-una-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Intervenciones educativas para prevenir enfermedades transmitidas por garrapatas: una revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"

Intervenciones educativas para prevenir enfermedades transmitidas por <\/strong>garrapatas: <\/strong>una revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Eloy D\u00edaz Villaverde<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 772<\/p>\n

Educational interventions to prevent diseases transmitted by ticks: a review of the literature<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 772<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

Eloy D\u00edaz Villaverde. Diplomado en enfermer\u00eda Centro de Atenci\u00f3n Primaria San Roque, Lugo, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Tania Casti\u00f1eira Veiga. Diplomada en enfermer\u00eda. Matrona.\u00a0 Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noelia Goas G\u00f3mez. Diplomada en enfermer\u00eda. Matrona.\u00a0 Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong>:<\/p>\n

Las enfermedades transmitidas por garrapatas son un problema de salud<\/p>\n

p\u00fablica europeo. La prevenci\u00f3n de picaduras y la detecci\u00f3n precoz de los signos y s\u00edntomas de las enfermedades a tratar se postulan como los mejores m\u00e9todos para evitar complicaciones tard\u00edas. En este art\u00edculo, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n global sobre educaci\u00f3n para la salud en enfermedades \u00a0transmitidas por garrapatas desde 2005. Se han encontrado cinco art\u00edculos. Los estudios sugieren que las diferentes intervenciones educativas aumentan el nivel de conocimiento sobre las garrapatas y las enfermedades transmitidas por ellas.. Hay tambi\u00e9n bajas evidencias que sugieren que estas intervenciones reducen la epidemiolog\u00eda de estas enfermedades.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Prevenci\u00f3n, garrapata, Lyme; Rickettsia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Tick-borne diseases are a public health problem at European level. Tick-bites prevention and early detection of signs and symptoms of diseases to be treated, are postulated as the best methods to avoid late complications. In this article, a comprehensive review on health education in tick-borne diseases was carried out since 2005. Five articles were found. The different educational interventions suggest that they increase the level of knowledge about ticks and tick-diseases. There is also limited evidence to suggest that such interventions reduce the epidemiology of diseases.<\/p>\n

Keywords: prevention, tick, Lyme, Rickettsia<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La enfermer\u00eda comunitaria, como parte fundamental de la atenci\u00f3n primaria de salud, debe dotar a la poblaci\u00f3n de los conocimientos necesarios para adquirir habilidades, h\u00e1bitos y comportamientos que ayuden a mejorar la prevenci\u00f3n contra las picaduras de garrapatas (Ixodoideos). Los Ixodoideos, comunmente conocidos como garrapatas, son ectopar\u00e1sitos hemat\u00f3fagos y vectores de importantes enfermedades infecciosas. Tambien parasitan a los mam\u00edferos salvajes, los mam\u00edferos dom\u00e9sticos y las aves. Las enfermedades transmitidas por garrapatas m\u00e1s comunes en Europa son la enfermedad de Lyme (EL), Rickettsiosis (R), anaplasmosis, babesia, encefalitis transmitida por garrapatas y el virus de la fiebre hemorragica de Crimea-Congo. La distribucion de las garrapatas var\u00eda geogr\u00e1ficamente. (1)(2)(3)(4)<\/p>\n

    En 2018, el Parlamento Europeo pidi\u00f3 medidas por parte de los estados miembros para contener la \u00abepidemia silenciosa\u00bb que esta provocando la propagaci\u00f3n de la EL en Europa. Esta enfermedad es causada por espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) transmitidas a humanos y animales por picaduras de Ixodoideos, principalmente de la especie Ixodes ricinus. (5)(6)(7)(8).<\/p>\n

    La primera etapa de la EL implica una lesi\u00f3n cut\u00e1nea caracter\u00edstica, Eritema Migrans. Es una lesi\u00f3n cut\u00e1nea en forma de anillo, centrada en la picadura, que se expande hacia afuera. Por lo general, aparece dentro de los 3 a 30 d\u00edas posteriores a la picadura de la garrapata, no m\u00e1s de 3 meses, con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. Si no se trata con antibi\u00f3ticos, la infecci\u00f3n a veces se propaga o progresa durante un per\u00edodo de meses o a\u00f1os, lo que lleva a complicaciones potencialmente graves.\u00a0 La enfermedad se caracteriza por un cuadro cl\u00ednico variado. Diversos autores han descrito trastornos cut\u00e1neos, articulares, neurol\u00f3gicos y card\u00edacos. (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)<\/p>\n

    La R es un grupo de enfermedades infecciosas causadas por bacterias (Rickettias). La fiebre botonosa mediterr\u00e1nea (FBM), la R m\u00e1s com\u00fan en Europa, es una enfermedad generalmente benigna: a veces, el \u00fanico signo cl\u00ednico evidente es la fiebre, pero se han descrito muchos signos y s\u00edntomas: erupci\u00f3n cut\u00e1nea, dolor de cabeza, artralgias, estupor, somnolencia, cicatrices en la piel, adenopat\u00edas, etc. Aunque, cada enfermedad tiene sus connotaciones. (15)(16)<\/p>\n

    En Espa\u00f1a, se han notificado tres casos de infecciones causadas por esta fiebre hemorr\u00e1gica de Crimea-Congo. Dos de ellos fueron mortales. En base a esto, las autoridades sanitarias espa\u00f1olas publicaron un informe recomendando un enfoque integral y multidisciplinario de la vigilancia y control del virus. En Portugal, la FBM y la EL (Borreliosis) son enfermedades de declaraci\u00f3n obligatoria. Seg\u00fan el Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de Enfermedades los casos de Rickettsiosis y Borreliosis no est\u00e1n debidamente actualizados y se desconoce la magnitud del impacto real en el sur de Europa. . Seg\u00fan datos oficiales del INE en 2019, la incidencia confirmada de E.L. en Portugal es baja, solo 1 caso por cada 100.000 habitantes en los \u00faltimos a\u00f1os. Es la segunda enfermedad producida por garrapatas despu\u00e9s de FBM. En la EL su incidencia est\u00e1 aumentando mientras que la FBM est\u00e1 disminuyendo aunque la mayor\u00eda de estudios y entidades de control epidemiol\u00f3gico sugieren que est\u00e1 infradiagnosticada y no debe subestimarse. (8)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)<\/p>\n

    Las vacunas contra la EL \u00a0y otras enfermedades transmitidas por Ixodoideos no est\u00e1n disponibles comercialmente y los test a garrapatas no son muy fiables, por lo que las medidas preventivas destinadas a minimizar el riesgo de picaduras de garrapatas se promueven como una de las mejores formas de prevenir la infecci\u00f3n. Se requieren mayores esfuerzos para brindar educaci\u00f3n e informaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico temprano son medidas fundamentales para prevenir complicaciones tard\u00edas. Tambi\u00e9n es necesario una mayor investigaci\u00f3n de las intervenciones educativas para los ni\u00f1os. (7)(24)(25)(26) .<\/p>\n

    En base a lo anterior, el objetivo de este art\u00edculo fue analizar las publicaciones a nivel mundial que se relacionan con los m\u00e9todos educativos utilizados para la prevenci\u00f3n de enfermedades transmitidas por garrapatas \u00a0en ni\u00f1os y adultos.<\/p>\n

    \u00a02 \u2013 M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

    Los art\u00edculos seleccionados para este estudio se buscaron en bases de datos de Internet (Repisalud, Cochrane, Dialnet, Medline, Google Academics y Reposit\u00f3rio da Universidade Lisboa). Se realizaron b\u00fasquedas en los art\u00edculos en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol y portugu\u00e9s. Se eligi\u00f3 entre cuatro palabras clave relevantes: prevenci\u00f3n, garrapata, Lyme, Ricketssia. Se utilizaron marcadores booleanos para articular t\u00e9rminos y limitar la b\u00fasqueda al ofrecer un total de 9346 publicaciones. Posteriormente, se excluyeron de este an\u00e1lisis los art\u00edculos con a\u00f1o de publicaci\u00f3n inferior a 2005 y aquellos m\u00e9todos de prevenci\u00f3n que no se basaban en intervenciones educativas. En la revisi\u00f3n solo se incluyeron elementos de nivel de evidencia I y II seg\u00fan Harris et al., (2001). As\u00ed, para este trabajo se seleccionaron 5 art\u00edculos cient\u00edficos.<\/p>\n

    3 \u2013 RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    \u00a0– En 1 estudio (n = 1), el videojuego y el folleto no presentaron mejores resultados que en el grupo control.<\/p>\n

    – En un estudio (n = 1), la aplicaci\u00f3n m\u00f3vil aument\u00f3 el conocimiento sobre la prevenci\u00f3n de las enfermedades transmitidas por garrapatas (ETG).<\/p>\n

    \u00a0– En 2 estudios (n = 2), el video mejor\u00f3 el conocimiento sobre ETG. – En 3 estudios (n = 3) el folleto fue una buena herramienta educativa para informar sobre ETG. – En 2 estudios (n = 2), la tarjeta de recordatorio de garrapatas para la ducha aument\u00f3 el conocimiento sobre D.T.C. – En 4 estudios (n = 4) las fotos e im\u00e1genes aumentan el conocimiento sobre D.T.C. – Solo en un estudio (n = 1), se reportaron menos casos de enfermedad luego de realizar una variedad de intervenciones educativas (tarjeta recordatorio de eliminaci\u00f3n de garrapatas para colgarla en la ducha, cupones de descuento para comprar pinzas y repelentes, im\u00e1genes de garrapatas, im\u00e1genes de primeros signos de DL y un mapa de prevalencia de garrapatas).<\/p>\n

    Descripci\u00f3n de los estudios<\/p>\n

    En un estudio reciente (27) con una muestra de 3.570 participantes, realizado en ni\u00f1os de 2 a 5 a\u00f1os, recibieron una intervenci\u00f3n educativa 1562 y 2008 fueron controles. Las intervenciones se realizaron con presentaciones explicativas sobre garrapatas, folletos, una tarjeta recordatorio para revisar la piel para meterse en la ducha y diferentes juegos y actividades en funci\u00f3n de la edad de los ni\u00f1os. Los ni\u00f1os del grupo de intervenci\u00f3n aumentaron su conocimiento general de la D.L. m\u00e1s que los ni\u00f1os del grupo de control (p <0,0001). Todos los ni\u00f1os que recibieron la intervenci\u00f3n informaron un aumento en la conducta preventiva, aunque durante un per\u00edodo de seguimiento posterior el n\u00famero de casos notificados de DA en ni\u00f1os sometidos a intervenci\u00f3n educativa fue el mismo que en el resto de las personas. Investigadores holandeses (28) realizaron otro estudio en una muestra de 1667 participantes para evaluar la apreciaci\u00f3n de un tr\u00edptico y una pel\u00edcula enviados por correo electr\u00f3nico a los participantes como herramientas para informar sobre las garrapatas y la EL. Se crearon tres grupos (prospecto, pel\u00edcula y control), los resultados muestran mayor conocimiento en los entrevistados que recibieron el prospecto o vieron la pel\u00edcula que en el grupo control.<\/p>\n

    En otro estudio (29) desarroll\u00f3 el primer videojuego en l\u00ednea dirigido a ni\u00f1os en edad escolar. Posteriormente, realizaron un estudio en 25 escuelas con 887 ni\u00f1os de 9 a 13 a\u00f1os. Se crearon tres grupos de intervenci\u00f3n aleatorios para el folleto, el videojuego y el grupo de control. Todos los grupos de intervenci\u00f3n mejoraron sus conocimientos, pero el folleto y el videojuego no superaron el nivel de conocimientos del grupo control. En el estudio (30) para evaluar una intervenci\u00f3n educativa en la prevenci\u00f3n de enfermedades transmitidas por garrapatas (D.T.C.), un grupo de visitantes de una zona end\u00e9mica de garrapatas recibe un material educativo diferente: una tarjeta recordatorio para la eliminaci\u00f3n de las garrapatas. garrapatas para colgarlo en la ducha, cupones de descuento para comprar pinzas y repelentes, fotograf\u00edas de garrapatas, fotograf\u00edas de los primeros signos de D.L. y un mapa de prevalencia de garrapatas en la isla. El grupo de control recibi\u00f3 informaci\u00f3n sobre la seguridad de la bicicleta. Dos meses despu\u00e9s, se observaron tasas m\u00e1s bajas de enfermedades transmitidas por garrapatas en el grupo de control que recibi\u00f3 informaci\u00f3n sobre la seguridad de la bicicleta (RR = 0,79) y una reducci\u00f3n del 60% en aquellos que recibieron educaci\u00f3n espec\u00edfica sobre enfermedades transmitidas por garrapatas (RR = 0,41). Participantes con informaci\u00f3n sobre D.T.C. Tambi\u00e9n era m\u00e1s probable que tomaran precauciones contra las garrapatas. Antonise-Kamp, Beaujean, Crutzen, Van Steenbergen & Ruwaard (31) evaluaron el uso de una aplicaci\u00f3n m\u00f3vil para informar a las personas sobre el riesgo de garrapatas, motivar la revisi\u00f3n de la piel y eliminar las garrapatas lo antes posible. El uso de la aplicaci\u00f3n se evalu\u00f3 utilizando datos obtenidos de Google Analytics. La aplicaci\u00f3n tuvo 40.000 descargas despu\u00e9s de 2 meses de lanzamiento y una puntuaci\u00f3n media de satisfacci\u00f3n de 7,44 (escala de 1 a 10). El 90,9% de los usuarios recomendar\u00eda la aplicaci\u00f3n m\u00f3vil a otros. En medios, los entrevistados que descargaron o aplicaron (n = 243) registraron significativamente m\u00e1s nivel de conocimiento (OR 3,37, IC del 95%) y una mayor intenci\u00f3n de cumplir con las medidas preventivas (OR 2,47, IC del 95%) en comparaci\u00f3n con los que no descargaron la aplicaci\u00f3n (n = 311), por lo tanto, concluyen que es una herramienta educativa utilizada con frecuencia y apreciada para aumentar el conocimiento p\u00fablico sobre las garrapatas.<\/p>\n

      \n
    1. DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Se encontraron pocos art\u00edculos (n = 5) en los que se estudiara el efecto de las intervenciones educativas en la prevenci\u00f3n de las picaduras de garrapatas. Las intervenciones educativas que se llevaron a cabo estuvieron fundamentalmente relacionadas con la D.L. mientras que la prevenci\u00f3n de picaduras previene la aparici\u00f3n de todo tipo de enfermedades transmitido por garrapatas. Esta revisi\u00f3n nos muestra que cualquier tipo de intervenci\u00f3n educativa que se haya estudiado hasta ahora mejora el conocimiento sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas. Incluso en el estudio de Beaujean et al., (29) en el que probablemente hubo sesgos en el grupo de control, tambi\u00e9n aument\u00f3 el conocimiento sobre la enfermedad. Los autores dicen que esto puede deberse al hecho de que algunos ni\u00f1os del grupo de control pueden leer los folletos o jugar. Tambi\u00e9n nos dice que las nuevas tecnolog\u00edas, como las aplicaciones para tel\u00e9fonos m\u00f3viles, pueden ser una buena herramienta educativa. En el estudio, adem\u00e1s de las intervenciones educativas, tambi\u00e9n se otorgaron descuentos para la compra de repelentes y pinzas. En los resultados, adem\u00e1s de una mejora en la informaci\u00f3n, una disminuci\u00f3n en los diagn\u00f3sticos de D.T.C. Ser\u00eda necesario estudiar si la disminuci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos se debe a meras intervenciones educativas o descuentos en la compra de repelentes y pinzas. Se podr\u00eda investigar m\u00e1s en el futuro para conocer realmente la importancia de adaptar las intervenciones educativas al estado de las enfermedades transmitidas por vectores en el territorio donde est\u00e1n expuestos a las garrapatas. o evaluar si el contenido de las intervenciones educativas est\u00e1 en l\u00ednea con las recomendaciones actuales para la prevenci\u00f3n de picaduras, extracci\u00f3n y diagn\u00f3stico temprano. Quitar las garrapatas con unas pinzas lo m\u00e1s cerca posible de la piel parece ser la mejor t\u00e9cnica, aunque no existe ninguna t\u00e9cnica adecuada. eficaz y \/ o segura para eliminar las garrapatas (32). Tambi\u00e9n puede ser \u00fatil intervenir en grupos de riesgo como cazadores o personas que conviven con animales. (33). Tambi\u00e9n se debe evaluar si todas las enfermedades diagnosticadas fueron producidas por el contagio de garrapatas, ya que existen estudios que sugieren que, aunque poco probable, enfermedades como la DL. (que es la base de todas las actividades preventivas en los art\u00edculos seleccionados en este art\u00edculo) puede transmitirse por transfusi\u00f3n de sangre o incluso verticalmente, aunque no sexualmente. (6, 34,35,36, 37)<\/p>\n

        \n
      1. CONCLUSIONES <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Aunque el n\u00famero de estudios encontrados es bajo, las diferentes intervenciones educativas sugieren que aumentan el nivel de conocimiento sobre la enfermedad. Tambi\u00e9n hay poca evidencia que sugiera que estas intervenciones reducen la epidemiolog\u00eda de la enfermedad. Por tanto, a partir de la evidencia y la expectativa de futuras investigaciones, ser\u00eda recomendable seguir realizando educaci\u00f3n sanitaria sin descartar ninguna intervenci\u00f3n espec\u00edfica en relaci\u00f3n con las enfermedades transmitidas por garrapatas<\/p>\n

        Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

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