{"id":68853,"date":"2022-09-15T09:57:55","date_gmt":"2022-09-15T07:57:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68853"},"modified":"2024-04-09T10:20:05","modified_gmt":"2024-04-09T08:20:05","slug":"el-corangioma-placentario-impacto-en-la-gestacion-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-corangioma-placentario-impacto-en-la-gestacion-revision\/","title":{"rendered":"El Corangioma placentario, impacto en la gestaci\u00f3n. Revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El Corangioma placentario, impacto en la gestaci\u00f3n. Revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carmen Hurtado L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 771<\/p>\n

Placental chorangioma, impact on pregnancy. Revision<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 771<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Hurtado L\u00f3pez, Carmen. Matrona Hospital de la L\u00ednea de la Concepci\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gilart Cantizano, Patricia. Matrona Hospital de la L\u00ednea de la Concepci\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

M\u00e9rida Y\u00e1\u00f1ez, Beatriz. Matrona Dispositivo de apoyo de la Axarqu\u00eda. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El corangioma es la neoplasia placentaria benigna y no trofobl\u00e1stica m\u00e1s frecuente. Su incidencia es del 1% de las gestaciones. Se produce por una proliferaci\u00f3n de vasos fetales por debajo de la placa cori\u00f3nica. (8)<\/p>\n

El tama\u00f1o es variable pero suelen ser peque\u00f1os y asintom\u00e1ticos, los considerados de mayor tama\u00f1o (mayores de 5 cm) tienen una baja incidencia, entre 1 de cada 3.500-9.000 nacimientos, pudiendo protuir en la superficie fetal y causando complicaciones materno-fetales. (8)<\/p>\n

Su diagn\u00f3stico es a trav\u00e9s de una ecograf\u00eda donde se observa una masa redonda y circunscrita ubicada cerca de la inserci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical y en la cara fetal de la placenta. El diagn\u00f3stico ha de ser precoz para mejorar los resultados perinatales. (8)<\/p>\n

El manejo en la pr\u00e1ctica asistencial se basa en la evaluaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n seriada para detectar las posibles complicaciones. La detecci\u00f3n antenatal es muy importante para catalogar las gestaciones de alto riesgo y seguirlas correctamente mejorando los resultados perinatales.<\/p>\n

Los de mayor tama\u00f1o (mayor de 5 cm) van asociados a complicaciones maternas<\/strong> tales como: preclampsia, abruptio placentae, metrorragia, parto pret\u00e9rmino y polihidramnios. Son frecuentes en estos casos las siguientes complicaciones fetales<\/strong>: anemia, CIR, bajo peso al nacimiento, cardiomegalia, trombocitopenia prenatal, fallo cardiaco congestivo, e incluso la muerte fetal. (2)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Tumores placentarios, corangioma, anomal\u00edas de la placenta, neoplasia benigna, placenta, tumores no trofobl\u00e1sticos.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Chorangioma is the most common benign non-trophoblastic placental neoplasm. Its incidence is 1% of pregnancies. It is produced by a proliferation of fetal vessels below the chorionic plate. (8)<\/p>\n

The size is variable but they are usually small and asymptomatic, those considered larger (greater than 5 cm) have a low incidence, between 1 in 3,500-9,000 births, and can protrude on the fetal surface and cause maternal-fetal complications. (8)<\/p>\n

Its diagnosis is through an ultrasound where a round and circumscribed mass is observed located near the insertion of the umbilical cord and on the fetal side of the placenta. Diagnosis must be early to improve perinatal outcomes. (8)<\/p>\n

Management in healthcare practice is based on serial evaluation and monitoring to detect possible complications. Antenatal detection is very important to catalog high-risk pregnancies and follow them correctly, improving perinatal outcomes.<\/p>\n

Those of larger size (greater than 5 cm) are associated with maternal complications such as: preeclampsia, abruptio placentae, metrorrhagia, preterm delivery and polyhydramnios. The following fetal complications are common in these cases: anemia, CIR, low birth weight, cardiomegaly, prenatal thrombocytopenia, congestive heart failure, and even fetal death. (2)<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Placental tumors, chorangioma, placental abnormalities, benign neoplasia, placenta, non-trophoblastic tumors.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El corangioma es la neoplasia placentaria benigna y no trofobl\u00e1stica m\u00e1s frecuente. Su incidencia es del 1% de las gestaciones. Se produce por una proliferaci\u00f3n de vasos fetales por debajo de la placa cori\u00f3nica. (8)<\/p>\n

El tama\u00f1o es variable pero suelen ser peque\u00f1os y asintom\u00e1ticos, los considerados de mayor tama\u00f1o (mayores de 5 cm) tienen una baja incidencia, entre 1 de cada 3.500-9.000 nacimientos, pudiendo protuir en la superficie fetal y causando complicaciones materno-fetales como: parto pret\u00e9rmino, polihidramnios, anemia fetal, crecimiento intrauterino retardado (CIR), insuficiencia cardiaca fetal, hidrops y un aumento de la morbimortalidad perinatal. (1)<\/p>\n

Su diagn\u00f3stico es a trav\u00e9s de una ecograf\u00eda donde se observa una masa redonda y circunscrita hipoecoica o de ecogenicidad mixta ubicada cerca de la inserci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical y en la cara fetal de la placenta. Presentar\u00e1 un doppler con aumento de la vascularizaci\u00f3n. Dicho diagn\u00f3stico ha de ser precoz para mejorar los resultados perinatales y a trav\u00e9s de un seguimiento estricto solucionar las complicaciones que vayan surgiendo. (8)<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l ser\u00e1 el manejo m\u00e1s adecuado de este tipo de gestaciones? \u00bfExisten protocolos a seguir en la pr\u00e1ctica asistencial?<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Analizar la repercusi\u00f3n que tiene el coriangioma placentario en la gestaci\u00f3n y su manejo asistencial a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed y UpToDay. Se seleccionaron 8 documentos que cumplen los criterios de b\u00fasqueda.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Los corangiomas que son cl\u00ednicamente evidentes son los menos frecuentes (1 de cada 3.500 -9.000 nacimientos) La gran mayor\u00eda de ellos son peque\u00f1os y \u00fanicos (menores de 1 cm) no tienen repercusiones cl\u00ednicas y se suelen dar en gestaciones m\u00faltiples y gestaciones de fetos con sexo\u00a0 femenino (2)<\/p>\n

Los de mayor tama\u00f1o (mayor de 5 cm) van asociados a complicaciones maternas<\/strong> tales como: preclampsia, abruptio placentae, metrorragia, parto pret\u00e9rmino y polihidramnios. Son frecuentes en estos casos las siguientes complicaciones fetales<\/strong>: anemia, CIR, bajo peso al nacimiento, cardiomegalia, trombocitopenia prenatal, fallo cardiaco congestivo, e incluso la muerte fetal. Existe elevaci\u00f3n de alfafetoprote\u00edna en sangre materna y en l\u00edquido amni\u00f3tico. (2)<\/p>\n

La mayor\u00eda de alteraciones hemodin\u00e1micas son causadas por las fusiones arteriovenosas dentro de la tumoraci\u00f3n y por el aumento del volumen circulatorio. (3)<\/p>\n

El tama\u00f1o de este tipo de tumor placentario es el factor que condiciona el pron\u00f3stico de la gestaci\u00f3n. Un estudio de Sepulveda et al describe 11 casos de corioangioma placentario: en \u00e9l, 5 de los 9 que eran \u00fanicos se complicaron con polihidramnios, CIR o hidrops fetal no inmune,\u00a0 siendo 7 de los 9 corioangiomas \u00fanicos de tama\u00f1o mayor de 6 cm, y en 4 de estos 9 casos el parto tuvo lugar antes de la semana 35. (4)<\/p>\n

Un estudio retrospectivo de Zanardini et al presenta 19 casos de corioangiomas gigantes y describen una amplia variedad de complicaciones fetales como el polihidramnios, CIR, cardiomegalia, anemia e hidrops fetal. \u00a0El polihidramnios se origina por la compresi\u00f3n de la vena umbilical producida por el propio tumor (esto afecta a casi un tercio de los casos), el 42% de estos casos acaba siendo un parto prematuro. (5)<\/p>\n

El manejo en la pr\u00e1ctica asistencial se basa en la evaluaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n seriada para detectar las posibles complicaciones (sobrecarga de volumen con descompensaci\u00f3n e hidrops). La detecci\u00f3n antenatal es muy importante para catalogar las gestaciones de alto riesgo y seguirlas correctamente mejorando los resultados perinatales.<\/p>\n

La ecograf\u00eda detectar\u00e1 una masa intraplacentaria y el estudio doppler color destacar\u00e1 la vascularizaci\u00f3n, tanto perif\u00e9rica como central y se har\u00e1 el diagn\u00f3stico diferencial con trombosis, dep\u00f3sitos hialinos o hematomas placentarios que son avasculares. (6) En casos en los que est\u00e9 limitada la ecograf\u00eda se podr\u00e1 usar la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n del doppler color lo describen Jauniaux y Ogle de tal manera que el mapa color puede ser un factor independiente para las complicaciones como el polihidramnios a pesar del tama\u00f1o del tumor. (7)<\/p>\n

Debido a que el coriangioma se produce con m\u00e1s frecuencia en gestaciones gemelares, habr\u00e1 que hacer tambi\u00e9n un diagn\u00f3stico diferencial en gestaciones gemelares monocoriales con polihidramnios sin criterios de s\u00edndrome de transfusi\u00f3n feto-fetal.(8)<\/p>\n

El seguimiento de estos casos ser\u00e1 a trav\u00e9s de la ecograf\u00eda para detectar posibles complicaciones como el polihidramnios, CIR, o la anemia fetal \u00a0con la medici\u00f3n de la velocidad pico sist\u00f3lica de la arteria cerebral media. (8)<\/p>\n

Se ha descrito en casos seleccionados el uso de l\u00e1ser-terapia intersticial para desvascularizar el tumor pero con resultados insuficientes. (5)<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El corioangioma placentario, a pesar de ser un tumor benigno, puede conllevar serias complicaciones tanto maternas como fetales.<\/p>\n

La ecograf\u00eda permite su diagn\u00f3stico temprano y la detecci\u00f3n de las complicaciones, as\u00ed como su posible tratamiento, de este modo, la repercusi\u00f3n en la gestaci\u00f3n ser\u00e1 mucho menor.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Amer HZ, Heller DS. Chorangioma and related vascular lesions of the placenta- -a review<\/em>. Fetal Pediatr Pathol. 2010.<\/li>\n
  2. Guschmann M, Henrich W, Dudenhausen JW. Chorioangiomas -new insights into a well-known problem, II. An immuno-histochemical investigation of 136 cases<\/em>. J Perinat Med. 2003.<\/li>\n
  3. Mara M, Calda P, Zizka Z, Sebron V, Eretova V, Dudor Kinova D, et al. Fetal anemia, thrombocytopenia, dilated umbilical vein, and cardiomegaly due to a voluminous placental chorioangioma. A case report<\/em>. Fetal Diagn Ther. 2002.<\/li>\n
  4. Sepulveda W, Alcalde JL, Schnapp C, Bravo M. Perinatal outcome after prenatal diagnosis of placental chorioangioma<\/em>. Obstet Gynecol. 2003.<\/li>\n
  5. Zanardini C, Papageorghiou A, Bhide A, Thilaganathan B. Giant placental chorioangioma: natural history and pregnancy outcome<\/em>. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010.<\/li>\n
  6. Zalel Y, Gamzu R, Weiss Y, Schiff E, Shalmon B, Dolizky M, et al. Role of color Doppler imaging in diagnosing and managing pregnancies complicated by placental chorioangioma.<\/em> J Clin Ultrasound. 2002.<\/li>\n
  7. Jauniaux E, Ogle R. Color Doppler imaging in the diagnosis and management of chorioangiomas<\/em>. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000 Jun.<\/li>\n
  8. Irene Gonzalo, Javier Martinez-Guisasola, Mar\u00eda Angeles Mart\u00edn, Paula Rozada, Manal Klabili y Gemma Fern\u00e1ndez. Caso cl\u00ednico. Corioangioma placentario gigante<\/em>. diagnprenat. 2011; 2 2(4):136\u2013138.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El Corangioma placentario, impacto en la gestaci\u00f3n. Revisi\u00f3n Autora principal: Carmen Hurtado L\u00f3pez Vol. XVII; n\u00ba 18; 771<\/p>\n","protected":false},"author":854,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[16561,16560,399,16562,3681,3802,16563,16559],"class_list":["post-68853","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-anomalias-de-la-placenta","tag-corangioma","tag-embarazo","tag-neoplasia-benigna","tag-placenta","tag-revision-bibliografica","tag-tumores-no-trofoblasticos","tag-tumores-placentarios","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEl Corangioma placentario, impacto en la gestaci\u00f3n. Revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El Corangioma placentario, impacto en la gestaci\u00f3n. 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