{"id":68860,"date":"2022-09-15T10:23:44","date_gmt":"2022-09-15T08:23:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68860"},"modified":"2024-04-09T10:19:39","modified_gmt":"2024-04-09T08:19:39","slug":"caso-clinico-cancer-de-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cancer-de-pulmon\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico c\u00e1ncer de pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel P\u00e9rez Navarro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 770<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of lung cancer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 770<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora principal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Judez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es uno de los c\u00e1nceres m\u00e1s comunes, en el caso de los varones ocupa el primer lugar. \u00a0Los motivos que pueden provocar la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer son pues: el tabaco (principal causa), los carcin\u00f3genos ambientales, los antecedentes familiares, las enfermedades, y la contaminaci\u00f3n. Los pacientes diagnosticados de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica), fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica y esclerodermia presentan un mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer pulmonar. El abordaje cl\u00ednico va a ser individualizado a cada tipo de paciente con el objetivo de mejorar la calidad de vida. El acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico y los cuidados paliativos en situaciones avanzadas son necesarios y es labor del personal sanitario llevarlos a cabo cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, cuidados paliativos, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lung cancer is one of the most common cancers, in the case of men it occupies the first place. The reasons that can cause the appearance of cancer are therefore: tobacco (main cause), environmental carcinogens, family history, diseases and pollution. Patients diagnosed with COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), idiopathic pulmonary fibrosis and scleroderma have a higher risk of developing lung cancer. The clinical approach will be individualized for each type of patient with the aim of improving quality of life. Psychological accompaniment and palliative care in advanced situations are necessary and it is the task of health personnel, carried out when necessary.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> lung cancer, palliative care, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer se produce cuando los mecanismos de divisi\u00f3n de una c\u00e9lula se alteran, produci\u00e9ndose divisiones incontroladas y dando lugar a un tumor o n\u00f3dulo. Al crecer sin control, adquieren la facultad de invadir tejidos y \u00f3rganos de alrededor (infiltraci\u00f3n) y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo (met\u00e1stasis). Esto se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos c\u00e1ncer. Cuando est\u00e1n ubicadas en el pulm\u00f3n, hablamos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Pueden extenderse por invasi\u00f3n en profundidad a trav\u00e9s de la pared pulmonar, por diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica o diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena (met\u00e1stasis) (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es una enfermedad mortal cuando se diagnostica en estadios cl\u00ednicos avanzados. Debido a los s\u00edntomas inespec\u00edficos en fases tempranas, cuando los pacientes acuden a la consulta se encuentran en estadios IIIB o IV. Las tendencias actuales est\u00e1n dirigidas a realizar pol\u00edticas de prevenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n, promover estilos de vida saludables, fomentar el cese del consumo de tabaco, particularmente en j\u00f3venes y adultos j\u00f3venes, difundir la pr\u00e1ctica habitual de ejercicio y llevar una dieta saludable, evitar el contacto con humo de segunda mano, evitar exponerse a t\u00f3xicos ambientales y promover los cuidados y la protecci\u00f3n ocupacional frente a cancer\u00edgenos. Por otro lado, los nuevos conocimientos moleculares y gen\u00e9ticos, el desarrollo tecnol\u00f3gico, las nuevas evidencias epidemiol\u00f3gicas, los nuevos modelos de diagn\u00f3stico y las nuevas armas terap\u00e9uticas han permitido un mejor control de la enfermedad, con perspectivas de encontrar una soluci\u00f3n favorable en un plazo mediato (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, es necesario conocer la epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, sin dejar de lado los aspectos gen\u00e9ticos y moleculares que forman parte de la g\u00e9nesis, desarrollo, pron\u00f3stico y sobrevida de esta enfermedad. Se debe conocer cu\u00e1les son las nuevas t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico, su aplicaci\u00f3n, ventajas y beneficios, enfatizando en aquellas que ayuden a un diagn\u00f3stico precoz (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mundo, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es uno de los m\u00e1s frecuentes en ambos sexos, seguido de mama, colon y recto, est\u00f3mago, e h\u00edgado. En el sexo masculino ocupa el primer lugar, mientras que en el sexo femenino ocupa el cuarto lugar. En el 2004, la incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n fue de 1.092.056 casos nuevos en varones en el mundo, en mujeres este valor fue de 427.586, que representa algo menos de la mitad de la incidencia en varones; para 2013, la mortalidad registrada fue de 948.993 varones y 427.586 mujeres (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, en 2017, 17.241 hombres fallecieron por c\u00e1ncer de bronquios y pulm\u00f3n, y 4.848 mujeres. Las comunidades donde hubo m\u00e1s incidencia fueron Arag\u00f3n, Asturias, Cantabria y Extremadura. (3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ETIOLOG\u00cdA Y FACTORES DE RIESGO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha producido un incremento en la incidencia y la mortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Los hombres poseen una tasa de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n tres veces mayor que las mujeres, sin embargo, los casos entre las mujeres est\u00e1n aumentando debido al mayor consumo de tabaco en los \u00faltimos a\u00f1os (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, las tasas de las ciudades superan a las de las zonas rurales, lo que ha sido atribuido, a la adquisici\u00f3n de dicho h\u00e1bito con mayor frecuencia y en edades m\u00e1s tempranas por los residentes de las zonas urbanas (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los motivos que pueden provocar la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer son pues: el tabaco, los carcin\u00f3genos ambientales, los antecedentes familiares, las enfermedades y la contaminaci\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaco es la principal causa de este tipo de c\u00e1ncer. Entre el 80-90% de los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n se relacionan con su consumo (6). Los fumadores tienen un riesgo de 10 a 20 veces mayor de desarrollar c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (seg\u00fan el n\u00famero de cigarrillos fumados al d\u00eda) que los no fumadores (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaquismo pasivo o involuntario tambi\u00e9n incrementa el riesgo de c\u00e1ncer pulmonar, al estar expuestos a una cantidad similar a la de los fumadores de uno o dos cigarrillos al d\u00eda. El abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico reduce sustancialmente el riesgo de desarrollar un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, que, no obstante, no iguala al de los individuos que nunca han fumado (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los carcin\u00f3genos medioambientales, el rad\u00f3n y el asbesto son los m\u00e1s importantes. Los estudios sobre el rad\u00f3n revelan que las concentraciones altas de este gas aumentan los casos nuevos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y el n\u00famero de muertes por este c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n cabe destacar que las personas fumadoras expuestas al asbesto en el trabajo (construcci\u00f3n naval, miner\u00eda del asbesto, aislamiento o reparaci\u00f3n de frenos) corren un riesgo mayor de desarrollar c\u00e1ncer de pulm\u00f3n ya que lo irritan. La exposici\u00f3n laboral a sustancias cancer\u00edgenas (el uranio, el berilio, el cloruro de vinilo, los cromatos de n\u00edquel, los productos del carb\u00f3n, alquitr\u00e1n y holl\u00edn, la gasolina y los productos de la combusti\u00f3n del diesel) por la v\u00eda inhalatoria pueden aumentar el riesgo de padecer este tipo de c\u00e1ncer sobre todo si eres fumador (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de pulm\u00f3n puede aumentar cuando hay antecedentes familiares de la enfermedad. Las personas con un pariente que tuvo c\u00e1ncer de pulm\u00f3n tienen el doble de probabilidades de tener la enfermedad que las personas que no tienen ning\u00fan familiar con la misma (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes diagnosticados de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica), fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica y esclerodermia presentan un mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer pulmonar (1). Adem\u00e1s, las personas infectadas por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) tienen m\u00e1s del doble de riesgo de este tipo de c\u00e1ncer que las personas no infectadas (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto las pruebas de imagen como la radioterapia dirigida al t\u00f3rax utilizada para tratar ciertos c\u00e1nceres aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad. Cuanto m\u00e1s alta sea la dosis de radiaci\u00f3n que se reciba, el riesgo ser\u00e1 m\u00e1s alto. Anualmente, en el mundo, se estima que alrededor de 500,000 muertes por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n pueden atribuirse a la contaminaci\u00f3n del aire (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>FACTORES DE PROTECCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dejar de fumar, es la mejor manera de prevenir el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. En una persona que dej\u00f3 de fumar, la posibilidad de prevenir el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n depende de la cantidad de a\u00f1os y de cu\u00e1nto fum\u00f3, as\u00ed como del tiempo transcurrido desde que dej\u00f3 el h\u00e1bito. Despu\u00e9s de que una persona haya dejado de fumar durante 10 a\u00f1os, el riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n disminuye de 30-60% (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estilo de vida adecuado tambi\u00e9n puede reducir las posibilidades de tener c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, sin embargo, no las elimina. Destacan como medidas evitar la obesidad, realizar actividad f\u00edsica, llevar una dieta sana y equilibrada, limitar el consumo de alimentos que contienen grasas de origen animal, moderar el consumo de alcohol, evitar la exposici\u00f3n excesiva al sol y evitar cualquier exposici\u00f3n a sustancias que puedan producir c\u00e1ncer (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PREVENCI\u00d3N <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer, se reduce el n\u00famero de casos nuevos y muertes. Se estima que m\u00e1s del 35% de los c\u00e1nceres est\u00e1 relacionado con factores de riesgo modificables. Estas medidas consisten en evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protecci\u00f3n. La prevenci\u00f3n no significa que la persona no enfermar\u00e1 de c\u00e1ncer (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la prevenci\u00f3n, encontramos tambi\u00e9n la prevenci\u00f3n secundaria (cribado) que consiste en detectar el c\u00e1ncer antes de que se manifieste cl\u00ednicamente, con la finalidad de poder ofrecer un tratamiento precoz. El cribado deber\u00eda aportar beneficios a las personas en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la mortalidad y aumento de la calidad de vida (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es imprescindible conocer la historia cl\u00ednica detallada del paciente. Adem\u00e1s, se realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica buscando signos y s\u00edntomas propios de la enfermedad. (1, 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con esta informaci\u00f3n ya se valorar\u00e1n las diferentes pruebas para completar el estudio, seg\u00fan cada paciente. Las m\u00e1s frecuentes son pruebas de laboratorio y t\u00e9cnicas de imagen (radiograf\u00eda de t\u00f3rax, tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones, gammagraf\u00eda \u00f3sea, punci\u00f3n transtor\u00e1cica con aguja. Una vez diagnosticado el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, se deber\u00e1 determinar el estadio. Los an\u00e1lisis para determinar la extensi\u00f3n del c\u00e1ncer permiten buscar pruebas de que el c\u00e1ncer se ha diseminado fuera de los pulmones. Entre ellas, son comunes, la tomograf\u00eda computarizada, resonancias magn\u00e9ticas, tomograf\u00edas por emisi\u00f3n de positrones y gammagraf\u00edas \u00f3seas (1,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n puede tener diferentes estadios cl\u00ednicos seg\u00fan su tama\u00f1o y gravedad, distingui\u00e9ndose de m\u00e1s leve a m\u00e1s grave, el estadio I, el estadio II, el estadio IIIA y IIIB y el IV. El abordaje cl\u00ednico del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n depende de la gravedad del paciente. (2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, existe el abordaje quir\u00fargico para la extirpaci\u00f3n del n\u00f3dulo pulmonar. Esta opci\u00f3n est\u00e1 indicada en tumores de peque\u00f1o tama\u00f1o sin met\u00e1stasis o incluso de met\u00e1stasis cerebrales de peque\u00f1as dimensiones, es decir, la cirug\u00eda ser\u00e1 el tratamiento de elecci\u00f3n en el caso de que el paciente tenga un c\u00e1ncer de estadio I o II. En los casos en los que el estadio sea IIIA el paciente se tendr\u00e1 que someterse previamente a sesiones de quimioterapia y radioterapia y si la respuesta a la quimioradiaci\u00f3n es positiva pasar\u00e1 por quir\u00f3fano. (2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, la quimioterapia y la radioterapia son procedimientos cl\u00ednicos que pueden servir bien como complemento de la cirug\u00eda o bien como parte de un tratamiento paliativo, cuando el tumor es inoperable por sus dimensiones o por su extensi\u00f3n (estadios IIIB y IV). (2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente. Esta variante incluye, adem\u00e1s de la quimioterapia y la radioterapia, un tratamiento biol\u00f3gico, una paliaci\u00f3n con l\u00e1ser, arg\u00f3n plasma, radiofrecuencia, colocaci\u00f3n de un stent endotraqueal (pr\u00f3tesis traqueal muy efectiva cuando la capacidad respiratoria est\u00e1 muy comprometida) y lo m\u00e1s importante el manejo y alivio del dolor. (2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 87 a\u00f1os con antecedentes de EPOC, exfumador de un paquete de cigarrillos al d\u00eda. Fue diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n hace 3 a\u00f1os y actualmente presenta estadio IV ya que se ha diseminado por el torrente circulatorio. Le han dado una esperanza de vida de un a\u00f1o. Presenta s\u00edntomas de ansiedad ante la noticia y temor a la muerte. El paciente cuenta con un n\u00facleo familiar muy cercano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD I: Respiraci\u00f3n-circulaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes estables: TA 135\/65, 51x\u2019 y 93% saturaci\u00f3n basal. Antecedentes de EPOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta disnea y fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adecuada coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presencia de n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD II: Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso 65 kg, talla 1.63m (IMC 24.47). Ha perdido mucho peso estos \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hidrataci\u00f3n e ingesta adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD III: Eliminaci\u00f3n <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n miccional correcto. Diuresis con coloraci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n fecal con tendencia al estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD IV: Movilizaci\u00f3n y mantenimiento de postura adecuada<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es deambulante, se cansa con mayor facilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD V: Dormir y descansar <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escaso nivel de energ\u00eda durante el d\u00eda. Realiza 4-5 sue\u00f1os al d\u00eda y por la noche se levanta 2 veces al ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD VI: Vestirse y desvestirse<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen cuidada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD VII: Termorregulaci\u00f3n <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura corporal adecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD VIII: Higiene e integridad cut\u00e1nea <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buenos h\u00e1bitos higi\u00e9nicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adecuada hidrataci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD IX: Seguridad <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exfumador de un paquete de cigarrillos al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No toma alcohol ni otras sustancias nocivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD X: Comunicaci\u00f3n <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adecuada comunicaci\u00f3n, expresa sus preocupaciones y miedos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su n\u00facleo de convivencia es su mujer y su hija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD XI: Creencias y valores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da importancia a su estado de salud, aunque le da miedo el progreso del c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD XII: Autorrealizaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuenta con el apoyo de su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD XIII: Ocio, actividades recreativas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocupa su tiempo libre en jugar a las cartas y leer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NECESIDAD XIV: Aprendizaje<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>[00147] Ansiedad ante la muerte r\/c no aceptaci\u00f3n de la propia mortalidad m\/p temor al proceso de agon\u00eda. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1300] Aceptaci\u00f3n: estado de salud:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130008] Reconoce la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130010] Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1404] Autocontrol del miedo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[140407] Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[140426] Recibe apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5260] Cuidados en la agon\u00eda:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar de comprender las acciones, sentimientos y actitudes del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanecer en proximidad f\u00edsica a los pacientes atemorizados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5230] Mejorar el afrontamiento:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00032] Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c fatiga m\/p disnea. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[0007] Nivel de fatiga:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[000701] Agotamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[000724] Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[0403] Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[40301] Frecuencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[40313] Disnea de reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[3140] Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocar al paciente en una posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[3320] Oxigenoterapia:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar ox\u00edgeno suplementario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente y a la familia en el uso de ox\u00edgeno en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00224] Riesgo de baja autoestima cr\u00f3nica r\/c adaptaci\u00f3n ineficaz a la p\u00e9rdida. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1215] Conciencia de uno mismo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121506] Reconoce las limitaciones f\u00edsicas personales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[121520] Expresa sentimientos a los dem\u00e1s.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1305] Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130508] Identifica m\u00faltiples estrategias de superaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130522] Expresa aceptaci\u00f3n del nuevo rol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5330] Control del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar nuevas t\u00e9cnicas de afrontamiento y de resoluci\u00f3n de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5270] Apoyo emocional:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00158] Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento r\/c muerte digna m\/p expresa deseo de manejar los estresores <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1309] Resiliencia personal:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130901] Verbaliza una actitud positiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130902] Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[1302] Afrontamiento de problemas:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130205] Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[130217] Refiere disminuci\u00f3n de los sentimientos negativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5440] Aumentar los sistemas de apoyo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el grado de apoyo familiar y econ\u00f3mico, as\u00ed como otros recursos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar la situaci\u00f3n familiar actual y la red de apoyo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[5230] Mejorar el afrontamiento:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en los cuidados paliativos a pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en estadios avanzados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No solamente debe considerarse como un recurso habitual de los programas de salud, sino como una experiencia que ha de promover una atenci\u00f3n integral, cuidando las necesidades f\u00edsicas, emocionales, sociales y espirituales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional debe ser competente, con calidad humana y sentido com\u00fan, capacitado para la comunicaci\u00f3n, capaz de ayudar al paciente a enfrentarse con su muerte. Debemos promover la humanizaci\u00f3n de la asistencia en los aspectos t\u00e9cnicos y relacionales para tratar al paciente realizando unos cuidados individualizados, ya que cada persona es \u00fanica e irrepetible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que el objetivo de los cuidados paliativos es procurar la calidad de vida en la fase final de la vida, en cualquiera de los niveles de atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [sede Web]. Madrid: aecc.es; 1953 [acceso 9 de diciembre de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/cancer-pulmon<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amor\u00edn Kajatt E. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n, una revisi\u00f3n sobre el conocimiento actual, m\u00e9todos diagn\u00f3sticos y perspectivas terap\u00e9uticas. 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[Tesis Doctoral] 2011: 30-35.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Autora principal: Raquel P\u00e9rez Navarro Vol. XVII; n\u00ba 18; 770<\/p>\n","protected":false},"author":1144,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83,176],"tags":[485,5286,814,3488,289,650,1822,12548,2251,2692],"class_list":["post-68860","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","category-oncologia","tag-cancer","tag-cancer-de-pulmon","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-paliativos","tag-diagnostico","tag-enfermeria-2","tag-factores-de-riesgo","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-prevencion","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Autora principal: Raquel P\u00e9rez Navarro Vol. XVII; n\u00ba 18; 770 Clinical case of lung cancer Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cancer-de-pulmon\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Raquel P\u00e9rez Navarro\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cancer-de-pulmon\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cancer-de-pulmon\/\"},\"author\":{\"name\":\"Raquel P\u00e9rez Navarro\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/d584e3d7883151ae40264482a868f5ad\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico c\u00e1ncer de pulm\u00f3n\",\"datePublished\":\"2022-09-15T08:23:44+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T08:19:39+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cancer-de-pulmon\/\"},\"wordCount\":3936,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"c\u00e1ncer\",\"c\u00e1ncer de pulm\u00f3n\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"cuidados paliativos\",\"diagn\u00f3stico\",\"enfermer\u00eda\",\"factores de riesgo\",\"necesidades de Virginia Henderson\",\"prevenci\u00f3n\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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